磁共振胰胆管水成像与内镜下逆行胰胆管造影术临床应用的对比研究

度降低 患者 治疗 并发症 ， 善预 后 ， 改 日益受 到普 外科 医生 的重视 。本研 究对 １０例胆 胰疾 病患 者做 回顾 ２
性 研 究 ， 合 对 比 分 析 磁 共 振 胰 胆 管 水 成 像 综 （ Ｃ ） 内镜下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ Ｒ Ｐ） 胆 ＭＲ Ｐ 与 ＥＣ 在
１ １ 临床 资料 ．
科 收治 的经 ＭＲ Ｐ和 （ ） Ｒ Ｐ检查 ， 经手 术 、 Ｃ 或 ＥＣ 并 病 理 等证 实 的胆 胰 疾病 患 者 １０例 ， 中男 ５ ２ 其 ０例 、 女 ７ ０例 ， 龄 ｌ 年 ６～８ ２岁 、 均 ５ 平 ４岁 。临 床 表 现 包 括
腹痛 、 热 、 疸 、 漏 、 瘦 等 ； 手 术 、 理 等 证 发 黄 胆 消 经 病 实 ， 总 管结 石 ６ 胆 １例 ， 管 癌 ３ 胆 １例 ， 腹 癌 ２ 壶 ０例 ，
ＭＲ Ｐ虽 为“ 兴 ” Ｃ 新 的检 查方 法 ， 以其无 创 、 但 操作 简 单 而迅速普及 ， 学术 上不 乏两 者 相 比较 的文 章 ， 大 但
多有所倾 向、 侧重 。而我们 通过对 大量病例 的总结 及 理论研 究 ， 觉得两者各 有优势 ， 以互相补 充 ， 可 根据 患
者痴 隋及治疗 目的不 同， 以有不 同选 择 。 可
道疾 病 中 的应 用价 值 ， 讨更 合理 的影 像检 查方 法 。 探
１ 资料 与方法
差异 有统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。对 慢性 胰 腺 炎确 诊 选 择 ２０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ９年 ３月我 ２０ 率 ＭＲ Ｐ为 ６ ． ％ ， Ｒ Ｐ为 １０ ， 者 比较 差 异 Ｃ ６６ Ｅ Ｃ ０％ 两
摘要 ： 目的
通 过 磁 共 振胰 胆 管 水 成 像 （ Ｃ ） 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ Ｒ Ｐ 对 胆 胰 疾 病 诊 断 的 对 比研 ＭＲ Ｐ 与 Ｅ Ｃ）
究 ， 临 床更 好 地 选 择 诊 治 方 案 提 供 依 据 。 方 法 为 证 实 为 胆 胰 疾 病 患 者 的 临 床 资 料 。结 果
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ４ ４期
磁 共 振 胰 胆 管 水 成 像 与 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 临 床 应 用 的 对 比研 究
白 东 张 ， 健 闫兆鹏 ， （ １沈 阳 医学 院附属奉 天 医院 ， 阳 １ ０ ２ ； 沈 １ ０ ４ ２中 国医科 大学 附属 盛 京 医院 ）
泥 淤积 ， Ｅ Ｃ Fra Baidu bibliotek Ｒ Ｐ误 诊 的 为 ｘ线 阳性 结 石 。对胆 管
癌 的确诊 率 ＭＲ Ｐ为 ９ ． ％ ， Ｒ Ｐ为 ９ ． ％ ， Ｃ ６７ Ｅ Ｃ ６ ４ 两 者 比较差 异无 统计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。对壶 腹癌 的 确诊 率 ＭＲ Ｐ为 ６ ． ％ ， Ｒ Ｐ为 １ ０ ， Ｃ ２５ Ｅ Ｃ ０ ％ 两者 比较
胆 胰疾 病是 普 外科 常见 疾 病 ， 随着 影 像 设 备 的
２ 结 果
发展 、 影像 技术 的 改进 ， 临床 治 疗 手 段 的 多样 化 ， 及
如何合 理选 择检 查手段 ， 轻患 者经 济负 担 ， 大程 减 最
对 胆总管 结 石 的确 诊 率 ＭＲ Ｐ为 ９ ． ％ ， Ｒ Ｃ ６５ Ｅ ． Ｃ Ｐ为 ９ ． ％ ， 者 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ８３ 两 Ｐ ０ ０ ） 其 中 ＭＲ Ｐ误 诊 的 为胆 总 管 微 小 结 石 或 胆 ．５ ， Ｃ
慢性 胰腺 炎 ６例 ， 手术 后 胆道损 伤 ２例 。 １２ 方法 ． １２ １ ＭＲ Ｐ检 查 ． ． Ｃ 使用 西 门子 Ａ ａ ｔ １ ５ ｖｎｏ ． Ｔ超 导 型磁 共振 机 ， 查前 禁 食 水 、 检 空腹 ， 胰 腺 钩 突 开 始 从 向上 扫描 ， 能全 面显 示胰 胆管及 其 分支 。
同 顾 性 分 析 １０例 行 Ｅ Ｃ ２ Ｒ Ｐ和 （ ） Ｃ 或 ＭＲ Ｐ检 查 并 经 手 术 、 理 等 病
ＭＲ Ｐ和 Ｅ Ｃ Ｃ Ｒ Ｐ对 胆 道 结 石 和 胆 管 癌 诊 断 的 总 符 合 率 比较 ， 统 计 学 差 异 无
（ Ｐ均 ＞ ．５ ， 壶 腹 癌 、 性 胰 腺 炎 、 囊 切 除 术 后 胆 汁 漏 或 梗 黄 诊 断 符 合 率 比 较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ００ ）对 慢 胆 差 Ｐ
１２ ２ Ｅ Ｃ ． ． Ｒ Ｐ检 查
检查 前 禁食 水 ， 口服利 多 卡 因
本组 病例 中 ， Ｒ Ｐ在 不 同 疾 病 中 的确 诊 率 均 ＥＣ
较 高 ， 于胆 总管 结石 更 是 可 进 一 步做 内镜 括 约 肌 对
切 开取石 术进 行 治疗 。在 胆管 癌 的诊 断 中 ， 可 以 它 确定 病灶 的位 置 、 态 ， 可行 内镜 下胆 管引 流术 减 形 并 黄， 为手术 做术 前准备 或作 为一 种姑 息治疗 的方 法 。
有 统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。胆 囊切 除术 后 胆 汁漏 或 梗 黄 ＭＲ Ｐ确诊 率 为 ５ ％ ， Ｒ Ｐ为 １０ ， 者 比 Ｃ ０ ＥＣ ０％ 两 较差 异有统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ３ 讨 论 ＥＣ Ｒ Ｐ作为胆胰疾 病诊 断金标 准 已应用 多 年 ， 而
０ ０ ） Ｒ Ｐ有较好 的治疗作用 。结论 ．５ 。Ｅ Ｃ
Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ与 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ各有优势 ， 可以互相 补充 ， 根据胆胰疾病患者 的临 床表现 、
检 查 目的 及 治 疗 手 段 对 两 者 的合 理 选 择 至 关 重 要 。
关 键 词 ： 道 疾 病 ； 共 振 胰 胆 管 水 成 像 ； 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 胆 磁 内 中图 分 类 号 ： ５ ５７ Ｒ ７ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ４０ ６ ２ １０ —６ Ｘ（００ ４ － ９ ０