脊柱区解剖图
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脊柱区解剖
脊柱区解剖
三边孔、四边孔：
肱三头肌长头穿过 大圆肌与肩胛下肌、 小圆肌之间，形成 内侧的三边孔，有 旋肩胛血管通过； 外侧的是四边孔， 有腋神经和旋肱后 血管通过
肌腱袖：
冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌 的肌腱连成腱板， 围绕肩关节的上、 后和前方，并与肩 关节囊愈着，对肩 关节起稳定作用， 称肌腱袖，又称肩 袖。
脊柱区的腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋、下后锯肌 底：腹横肌起始部的腱膜 内容：肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经 肾 腰方肌
椎管及其内容物
椎管壁带和 关节突关节 两侧壁：椎弓根和椎间孔
脊髓的被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜 齿状韧带
终池
脊膜腔
蛛网膜 软脊膜
硬脊膜
齿状韧带
硬膜外腔 硬膜下腔
蛛网膜下腔
枕大神经
胸腰筋膜
腰背部浅层肌
腰背部深层肌
脊柱区的枕下三角
内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌 底：寰枕后膜和寰椎后弓 浅面：夹肌、枕大神经、 半棘肌 内容：枕下神经和椎动脉
脊柱区的腰下三角
内上界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 外上界：腹外斜肌后缘 底：腹内斜肌 面：皮肤和浅筋膜 右侧腰下三角内容：阑 尾和盲肠
三边孔、四边孔：
肱三头肌长头穿过 大圆肌与肩胛下肌、 小圆肌之间，形成 内侧的三边孔，有 旋肩胛血管通过； 外侧的是四边孔， 有腋神经和旋肱后 血管通过
肌腱袖：
冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌 的肌腱连成腱板， 围绕肩关节的上、 后和前方，并与肩 关节囊愈着，对肩 关节起稳定作用， 称肌腱袖，又称肩 袖。
脊柱区的腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋、下后锯肌 底：腹横肌起始部的腱膜 内容：肋下神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经 肾 腰方肌
椎管及其内容物
椎管壁带和 关节突关节 两侧壁：椎弓根和椎间孔
脊髓的被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜 齿状韧带
终池
脊膜腔
蛛网膜 软脊膜
硬脊膜
齿状韧带
硬膜外腔 硬膜下腔
蛛网膜下腔
枕大神经
胸腰筋膜
腰背部浅层肌
腰背部深层肌
脊柱区的枕下三角
内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌 底：寰枕后膜和寰椎后弓 浅面：夹肌、枕大神经、 半棘肌 内容：枕下神经和椎动脉
脊柱区的腰下三角
内上界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 外上界：腹外斜肌后缘 底：腹内斜肌 面：皮肤和浅筋膜 右侧腰下三角内容：阑 尾和盲肠
人体断面与影像解剖学(第3版)脊柱区课件
一、脊柱颈段断面解剖及影像
（一）颈段横断面解剖及影像
1. 经寰枕关节的横断层面（CT）
头长肌和 头前直肌
茎突 齿突 枕骨髁 椎动脉 头上斜肌
头后小、大直肌
颈内动、静脉 寰1椎侧块上关节凹 头外侧直肌 二腹肌 最长肌
夹肌 头半棘肌
颈髓
2.经环枢关节的横断层面（CT）
头、颈长肌
颈内动、静脉 齿突
硬脊膜囊 头最长肌 斜方肌 寰椎后弓
肩胛提肌 夹肌 斜方肌
5.经颈椎椎间盘的横断层面（CT）
颈长肌 前斜角肌 横突前结节 脊神经节 上关节突
最长肌 多裂肌 颈半棘肌
夹肌 斜方肌
第4、5颈椎椎间盘
椎体钩
肩胛提肌 黄韧带 头半棘肌 颈髓
（二）颈段矢状面解剖及影像
1.经颈段正中的矢状层面（MRI FSE T2WI）
寰枢正中关节 寰枢关节横韧带
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4. 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
椎间孔
椎间孔
椎间孔
பைடு நூலகம்颈段
胸段
腰段
第四节 脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
【断层解剖】脊柱
经脊柱区颈段的旁正中矢状层面
第二节 脊柱区胸段断层解剖
肋头关节 肋横突关节
第四节 脊柱区腰骶段断层解剖
Through 3rd lumbar vertebrae
马尾
Through 5th lumbar vertebrae Ala of ilium 上关节突
侧隐窝
Lateral recess
背面
2、椎内静脉丛： 位于硬膜外隙，收集脊髓和椎体静脉血，汇入椎间静
脉 椎内前静脉丛：纵贯椎管全长，位于椎体后面两侧，成对
椎内后静脉丛：位于椎管内后外侧，自枕骨大孔向下延伸到骶 管内
3、椎体静脉：位于椎体的骨松质内
第二节 脊柱区颈段断层解剖
经第三颈椎体水平断面
Internal jugular v. Vagus n. internal carotid a.
The sectional anatomy of vertebral column
脊柱断层解剖
境界分区
脊柱区：是指脊柱及其后方、 两侧软组织所配布的区域。
上界---枕外隆凸、上项线 下界---尾骨尖 两侧界---斜方肌前缘、三角肌后 缘、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘、尾骨尖
分为：颈段、胸段、 腰段、 骶段
Zygapophysial joint
Ligamentum nuchae
dura sac
椎体钩 上关节突
UTAC :unco-transverse-articular-complex: ，颈椎体钩、横突、 关节突构成一个复合体，是颈椎的关键部位，有颈神经根 和椎动脉毗邻，脊髓也相距较近。
经脊柱区颈段正中矢状层面
Transverse section of sacral vertebral region
最全面详细的脊柱腰段解剖图
最全⾯详细的脊柱腰段解剖图⼀、腰椎的形态结构椎⾻的形态结构腰椎的形态结构上⾯观腰椎的形态结构前⾯观第五腰椎（正中⽮⾯）第三腰椎CT图⼆、腰段椎管腰椎椎孔的形状椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；后界：为椎⼸板、棘突基底和黄韧带；两侧界：为椎⼸根和椎间孔；后外侧界：为关节突关节。
椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根部分）。
盘黄间隙腰1为4.7mm腰2为3.4mm腰3为2.5mm腰4为1.9mm腰5为2.5mm在椎间管内⼝较⼩，下位腰椎尤为显著，⼏乎将内⼝下部封闭。
前纵韧带分为三层，即浅层越过3~4个椎体，中层越过2~3个椎体，深层越过1~2个椎体。
借纤维束紧密附着于各椎体边缘，与椎体疏松相连。
在胸部较腰部宽⽽坚强。
后纵韧带上起枢椎，与覆膜延续；下达骶⾻。
宽窄不齐，不能完全遮盖椎体的后部和椎间盘。
深层纤维为齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。
在胸部较腰部宽⽽强后纵韧带⾻化（Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL）CT与MRI显⽰，腰椎OPLL的厚度差距较⼤，所造成的狭窄程度并不完全与临床症状平⾏。
如有的厚度达到16mm，椎管如同细⽉⽛形，使椎管前后径⼩于10mm，但症状不严重，⽽有的OPLL较薄但症状明显。
根据后纵韧带⾻化（O）椎管⽮径（A）及椎管横径（S）可测定颈椎椎管狭窄率，在⽮状⾯为O/AX100。
在横切⾯为O/SX100。
在下部颈椎椎管，若后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径30%以上时，多出现脊髓压迫症状。
在腰椎，后纵韧带⾻化厚度超过椎管⽮径的30%以上出现神经压迫症状作为⼿术的参考标准。
黄韧带：正常厚度2~4mm，由上向下逐渐增加。
除椎间孔和后⽅正中线的⼩裂隙（有⼩静脉通过，并有脂肪填充）外，⼏乎充满整个椎⼸间隙。
关节突关节（椎间关节）和黄韧带黄韧带由薄⽽坚韧的黄⾊弹性纤维构成。
局部解剖学-脊柱区(背区)
• Cadaver is placed in the prone position
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
• A median vertical incision • Two transverse incision • A curve incision • 3 transverse incision and a median
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉-分４段
颈椎病
(二)静脉（了解）
2020/3/5
(三)神经
1.脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。 上外界：横突间韧带 下界：下位椎骨横突 内侧界：上关节突
通过的结构：腰神经后支 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突 通过202的0/3/结5 构：腰神经后内侧支
4. Muscles
Suboccipital triangle Triangle of auscultation Superior lumbar triangle Inferior lumbar triangle
2020/3/5
5. Deep blood vessels and nerves
(1) arteries
vertical incision on the back of upper limb
2020/3/5
Chapter 8 The back and vertebral region
I. Boundaries and divisions
II. Suface anatomy
Spinous process Sacral hiatus, Sacral cornu Coccyx Iliac crest and posterior iliac spine Apine of scapula Inferior angle of scapula The twelfth rib Erector spinae
最全面详细的脊柱腰段解剖图讲解
最全面详细的脊柱腰段解剖图讲解
讲解员：xxx 时间：2018.11
一、腰椎的形态结构
腰段椎 管
腰椎的 形态结 构
腰椎神经
椎骨的形态结构腰椎的形态结构（俯视图）腰椎的形态结构 （正视图）
腰椎的形态结构 （后视图）
第三腰椎（正中矢面）
第五腰椎（正中矢面）
腰椎侧视面
第三腰椎CT图
第三腰椎CT图
腰椎的横突
组成：在发生上由肋部和横突部愈合而成，其前部为肋部。 横突由椎弓根与椎弓板汇合处向外突出。第5腰椎横突由椎弓根与椎 体连接处发出。 长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。 附着的肌肉：相邻横突之间为横突肌，横突尖端与棘突之间为横突棘 肌，横突前侧有腰大肌和腰方肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有 膈肌。 乳突：为上关节后缘的卵圆形隆起。 副突：为横突根部的下侧的小结节。乳副突间沟（57.0%）、如副突 间切迹（34.6%）、如副突间孔或管（8.4%）；
椎间盘的血液供应
椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动 脉的轴向椎间盘动脉，临近脊索。发生 中椎间盘：有北侧、腹侧和轴向椎间盘 动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻 合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅 纤维环周围有小血管传入，其硬要主要 靠近椎体内血管经软骨板弥散而来。退 行性的椎间盘有血管浸润现象。
二、腰段椎管
腰椎的 形态结 构
腰段椎 管
腰椎神经
腰椎椎孔的形状
椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）
腰段的椎管
前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；
后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；
两侧界：为椎弓根和椎间孔；
后外侧界：为关节突关节。
椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管 （为神经根通道的神经根部分）。
讲解员：xxx 时间：2018.11
一、腰椎的形态结构
腰段椎 管
腰椎的 形态结 构
腰椎神经
椎骨的形态结构腰椎的形态结构（俯视图）腰椎的形态结构 （正视图）
腰椎的形态结构 （后视图）
第三腰椎（正中矢面）
第五腰椎（正中矢面）
腰椎侧视面
第三腰椎CT图
第三腰椎CT图
腰椎的横突
组成：在发生上由肋部和横突部愈合而成，其前部为肋部。 横突由椎弓根与椎弓板汇合处向外突出。第5腰椎横突由椎弓根与椎 体连接处发出。 长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。 附着的肌肉：相邻横突之间为横突肌，横突尖端与棘突之间为横突棘 肌，横突前侧有腰大肌和腰方肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有 膈肌。 乳突：为上关节后缘的卵圆形隆起。 副突：为横突根部的下侧的小结节。乳副突间沟（57.0%）、如副突 间切迹（34.6%）、如副突间孔或管（8.4%）；
椎间盘的血液供应
椎间盘的血液供应
胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动 脉的轴向椎间盘动脉，临近脊索。发生 中椎间盘：有北侧、腹侧和轴向椎间盘 动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻 合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅 纤维环周围有小血管传入，其硬要主要 靠近椎体内血管经软骨板弥散而来。退 行性的椎间盘有血管浸润现象。
二、腰段椎管
腰椎的 形态结 构
腰段椎 管
腰椎神经
腰椎椎孔的形状
椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）
腰段的椎管
前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；
后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；
两侧界：为椎弓根和椎间孔；
后外侧界：为关节突关节。
椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管 （为神经根通道的神经根部分）。
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硬膜外段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（四）脊髓的血管和窦椎神经
1.脊髓的血管 脊髓前、后动脉 脊髓易缺血区T4和L1节
下后锯肌
竖脊肌
第12肋
腹 内 斜 肌
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局部解剖学课件——脊柱
4.腰下三角
下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘 意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明 显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮 下脓肿。
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局部解剖学课件——脊柱
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局部解剖学课件——脊柱
腰椎穿刺 部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之间
层次：
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、 终池。
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局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
蛛网膜下隙段
硬膜及其囊 （脊神经节）
第三层：竖脊肌
第四层：枕下肌等
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局部解剖学课件——脊柱
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局部解剖学课件——脊柱
（二）局部结构
1.枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 境界 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌 意义：内有枕大神经、椎动脉经 过,各种疾病可压迫之形成脑供血 不足
2. 椎管腔的形态
颈段：上部近似圆形，下为三角形； 胸段：呈圆形； 腰段：上、中部呈三角 形，下部呈 三叶形； 骶段：呈扁三角形。 椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段 以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。 侧隐窝
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局部解剖学课件——脊柱
Luschka关节
椎体钩作用：
可限制上一椎体向侧方移位，增加 稳定性，防止椎间盘脱出
1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
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局部解剖学课件——脊柱
二、深筋膜
(一)项筋膜 (二)胸腰筋膜 分前、中、后三层
胸腰筋膜构成腹内 斜肌和腹横肌的起 点，在腰部剧烈活 动中易被扭伤而造 成腰腿痛。
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局部解剖学课件——脊柱
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局部解剖学课件——脊柱
第二节 层次结构
一、浅层结构 (一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2） 2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支 臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支 臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
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腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。 肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
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局部解剖学课件——脊柱
三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后 锯肌、腹内斜肌后部
椎体钩的毗邻
外侧：椎动静脉和交感神经丛 后方：颈髓 后外：颈椎间孔
椎体钩意义 椎动脉型 脊髓型 颈椎病 神经根型 交感干型 混合型
Luschka关节 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
颈椎间孔
毗邻
前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节 颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
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局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜 硬脊膜
齿状韧带
脊髓蛛网膜
软脊膜 齿状韧带：
呈额状位，固定脊髓。 是确认L1的标志。
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局部解剖学课件——脊柱
2.脊膜腔
（1）硬膜外隙 椎静脉丛 （2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 3.被膜的血管 源于根动脉
脊髓的动脉
根动脉 脊髓的静脉 大前根动脉
颈膨大动脉（C1～T6）
T11 腰骶膨大动脉（T8～L1）
椎内静脉丛
2.窦椎神经（Luschka神经、返支）
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局部解剖学课件——脊柱
【思考题】
1. 试述枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下 三角的位置、境界及临床意义。 2.椎管如何围成？ 3.何谓Luschka关节？其易引起什么病变？ 4 .试述腰椎穿刺的部位和进针层次。 5.何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔？
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
局部解剖学课件——脊柱
第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线 境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘 下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区 腰区 骶尾区
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局部解剖学课件——脊柱
二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘 5.肩胛冈 6.肩胛骨下角 7.第12肋 8.竖脊肌 脊肋角（肾区、后 肾点）
四、深部的血管和神经 (一)动脉
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病 (二)静脉（了解）
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局部解剖学课件——脊柱
(三)神经
1. 脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧 上外界 横突间韧带内侧缘 下界 下位椎骨横突， 内侧界： 下位椎骨上关节突 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 后壁 上壁 下壁
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
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局部解剖学课件——脊柱 后纵韧带 关节突关节 黄韧带
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局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角
内上界:斜方肌的外下缘
境 外侧界:肩胛骨脊柱缘
界 下界:背阔肌上缘
底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
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局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。 意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
乳突副突间沟 上关节突副突韧带 乳突（上关节突后缘的突起） 副突（横突根部后下方的突起）
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局部解剖学课件——脊柱
2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
副神经 肩胛背神经
胸背神经
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局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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２.与椎间孔和椎间盘的关系
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
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（四）脊髓的血管和窦椎神经
1.脊髓的血管 脊髓前、后动脉 脊髓易缺血区T4和L1节
下后锯肌
竖脊肌
第12肋
腹 内 斜 肌
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4.腰下三角
下界：髂嵴上缘 外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘 意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明 显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮 下脓肿。
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局部解剖学课件——脊柱
腰椎穿刺 部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之间
层次：
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、 终池。
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（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
蛛网膜下隙段
硬膜及其囊 （脊神经节）
第三层：竖脊肌
第四层：枕下肌等
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局部解剖学课件——脊柱
（二）局部结构
1.枕下三角 内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 境界 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌 意义：内有枕大神经、椎动脉经 过,各种疾病可压迫之形成脑供血 不足
2. 椎管腔的形态
颈段：上部近似圆形，下为三角形； 胸段：呈圆形； 腰段：上、中部呈三角 形，下部呈 三叶形； 骶段：呈扁三角形。 椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段 以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。 侧隐窝
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Luschka关节
椎体钩作用：
可限制上一椎体向侧方移位，增加 稳定性，防止椎间盘脱出
1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
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二、深筋膜
(一)项筋膜 (二)胸腰筋膜 分前、中、后三层
胸腰筋膜构成腹内 斜肌和腹横肌的起 点，在腰部剧烈活 动中易被扭伤而造 成腰腿痛。
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第二节 层次结构
一、浅层结构 (一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2） 2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支 臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支 臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
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腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与 第1腰椎横突之间的部 分增厚形成。 肾手术时，切断此韧 带可加大第12肋的活 动度，便于显露肾。
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三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后 锯肌、腹内斜肌后部
椎体钩的毗邻
外侧：椎动静脉和交感神经丛 后方：颈髓 后外：颈椎间孔
椎体钩意义 椎动脉型 脊髓型 颈椎病 神经根型 交感干型 混合型
Luschka关节 陕西中医学院解剖教研室
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颈椎间孔
毗邻
前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节 颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
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（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜 硬脊膜
齿状韧带
脊髓蛛网膜
软脊膜 齿状韧带：
呈额状位，固定脊髓。 是确认L1的标志。
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2.脊膜腔
（1）硬膜外隙 椎静脉丛 （2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 3.被膜的血管 源于根动脉
脊髓的动脉
根动脉 脊髓的静脉 大前根动脉
颈膨大动脉（C1～T6）
T11 腰骶膨大动脉（T8～L1）
椎内静脉丛
2.窦椎神经（Luschka神经、返支）
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【思考题】
1. 试述枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下 三角的位置、境界及临床意义。 2.椎管如何围成？ 3.何谓Luschka关节？其易引起什么病变？ 4 .试述腰椎穿刺的部位和进针层次。 5.何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔？
脊柱区
制作：陕西中医学院人体解剖学教研室
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第一节 概述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线 境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘 下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区 腰区 骶尾区
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二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘 5.肩胛冈 6.肩胛骨下角 7.第12肋 8.竖脊肌 脊肋角（肾区、后 肾点）
四、深部的血管和神经 (一)动脉
枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病 (二)静脉（了解）
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(三)神经
1. 脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧 上外界 横突间韧带内侧缘 下界 下位椎骨横突， 内侧界： 下位椎骨上关节突 骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 后壁 上壁 下壁
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1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
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局部解剖学课件——脊柱 后纵韧带 关节突关节 黄韧带
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2.听诊三角或肩胛旁三角
内上界:斜方肌的外下缘
境 外侧界:肩胛骨脊柱缘
界 下界:背阔肌上缘
底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
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3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。 意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
乳突副突间沟 上关节突副突韧带 乳突（上关节突后缘的突起） 副突（横突根部后下方的突起）
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2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
副神经 肩胛背神经
胸背神经
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五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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