股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义
骨密度在股骨头缺血坏死后塌陷预测中的应用
研 究 股 骨 头 松 质 骨 弹 性模 量 、 密 度 及 骨 小 梁 形 态 及 结 构 的 相 关 性 , 骨 以期 用体 外 测 定 骨 密 度 早 期 预 取 股 骨 头 承 重 区松 质 骨 , 量 其 弹 性 模 量 、 密 度 值 , 用 图像 分 析 系 统 测 量 组 织 形 态 测 骨 应
Av s u a e r s s a c l r N c o i
KANG i TANG h —i n, B n, S ita YANG n a He g, L
( p r m e fO r h a dis, nta o pia fM i ny n M iny ng 6 0 De a t nto t op e c Ce r lH s t lo a a g, a a 21 00, Chi a) 塌 陷 。方 法
学 分 析 指 标 , 行 相 关 回归 分 析 , 析 骨 密 度 与 弹 性 模 量 及 组 织 形 态学 指标 之 间 的相 关 性 及 相 关 关 系 。结果 进 分 度 能 较 好 的 反 映 股 骨 头 生 物 力学 性 能 及松 质 骨 细 微 结 构 , 论 上 可 以应 用 于 股 骨 头 坏 死 后 塌 陷 的 预测 。 理
S u y o App ia i n of Bo i r l td n lc to ne M ne a De iy n Pr d c i o la e of Fe o a H e d a t r nst i e i ton f Co l ps m r l a fe
Ab t a t Obie i e To r s a c h o r l t n b t e — d l S a d BM D f ta e u a o e n f mo a sr c : e tv e e r h t e c r ea i e we n E mo u U n o o r b c lr b n s i e r l h a a d o s r e t e s r c u e o r b c l r b n s a i e e tl v lo e d, n b e v h t u t r ft a e u a o e td f r n e e fBM D, n v l a e t e te d d r c i n o r — f a d e a u t h r n ie t ft a o b c l rb n s s r c u e o e r l e d M e h d M e s r h — d l sa d BM D wih DEXA o o e n f mo a e u a o e t u t r ff mo a a . t o s h a u e t e E mo u u n t fb n s i e r l h a a d u i e s lc m p e so a h n e p c i ey; a u e t e s a i o e h so e d, n n v r a o r s i n m c i e r s e t l me s r h t tc b n it mo p o t y p r mee s wi v r h me r a a t r t h c mp t rc n r l d i g n l ss s s e ;e tt e c r ea in b t e M D a d E— d l s B D n t tc b n o u e — o t o l ma e a ay i y t m t s h o r l t e we n B e o n mo u u , M a d sa i o e h s o r h me r a a t r t ts ial . s l BM D c u d r fe tE— d l s a d s a i b n it mo p o t y it mo p o t y p r me e s s a itc ly Re u t s o l e l c mo u u n t t o e h so c r h me r p r me e s v r l. n l so BMD a e l c mo u u n t t o e h s o o p o ty p r me e s v r a a t r e y we1 Co c u i n c n r fe t E~ d l s a d s a i b n it m r h me r a a t r e y c
基于CJFH分型的股骨头坏死三维分型及塌陷预测
基于CJFH分型的股骨头坏死三维分型及塌陷预测周思佳;姜文学【摘要】背景:研究报道股骨头坏死分型与坏死预后密切相关,基于三柱结构的中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型对股骨头塌陷的预测准确性高,但其仅局限于二维层面,目前缺少基于此分型建立相应三维分型的研究.目的:通过建立股骨头坏死三柱结构的三维分型,探讨该分型的优势及在股骨头塌陷预测中的价值.方法:选取确诊为股骨头坏死的68例106髋的髋关节MRI和CT资料,基于CJFH分型方法,在三维层面上将股骨头划分为内侧、中央和外侧的三柱结构,并根据坏死区的大小及位置,建立3D-CJFH(Three-dimensional CJFH,3D-CJFH)分型方法.利用这2种分型方法对上述106髋进行分型,得到不同分型的转归.比较3D-CJFH分型和CJFH分型的股骨头坏死塌陷率.结果与结论:①3D-CJFH分型分为A 型(内侧型),B型(中央型)和C型(外侧型),其中C型包括C1型(次外侧型),C2型(极外侧型)和C3型(全股骨头型);②3D-CJFH分型的A、B和C型塌陷率分别为5.6%,8.0%,58.7%;C1、C2和C3的塌陷率分别为25.0%,75.0%,96.3%;CJFH分型的A、B和C型塌陷率分别为5.3%,13.8%,59.3%;C1、C2和C3的塌陷率分别为32.3%,75.0%,95.7%;③3D-CJFH分型的A型和C3塌陷率大于CJFH分型,CJFH分型的B型和C1型塌陷率大于3D-CJFH分型,差异均无显著性意义;3D-CJFH分型的C2型塌陷率与CJFH分型相同.3D-CJFH分型的C型塌陷率小于CJFH分型,差异无显著性意义;④该研究结果表明,3D-CJFH分型对于股骨头塌陷的预测结果与CJFH分型相似,但3D-CJFH分型更符合股骨头的三维生物力学特性,为股骨头坏死的三维诊断和塌陷精准预测提供了理想的基础.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)019【总页数】6页(P3033-3038)【关键词】股骨头坏死;中日友好医院分型;3D-CJFH分型;塌陷;三维分型;骨科植入物【作者】周思佳;姜文学【作者单位】天津医科大学一中心临床学院,天津市 300192;天津医科大学一中心临床学院,天津市 300192【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读:文题释义:股骨头坏死的三柱结构三维分型:根据李子荣等基于股骨头三柱结构建立的关于股骨头坏死的中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型,建立股骨头坏死三柱结构的三维分型(Three-dimensional CJFH,3D-CJFH),分为A型(内侧型),B型(中央型)和C型(外侧型),其中C型包括C1型(次外侧型),C2型(极外侧型)和C3型(全股骨头型)。
非创伤性股骨头坏死塌陷预测优化及其在中医治疗评价中的应用研究的开题报告
非创伤性股骨头坏死塌陷预测优化及其在中医治疗评价中
的应用研究的开题报告
1. 研究背景
非创伤性股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病,其主要病因包括酒精、肾上腺激素和局部缺血等。
随着现代医学治疗技术的不断进步,许多治疗方法已经得到了广泛应用。
然而,对于一些尚未对治疗方法做出明确评价的中医治疗方法,需要通过预测优化来确定其治疗效果。
2. 研究目的
本研究旨在通过对非创伤性股骨头坏死的预测优化,结合中医治疗评价,探讨中医治疗在该疾病中的应用,并且提供一种全面有效的治疗方法。
3. 研究方法
本研究将采用多种方法进行研究。
首先,通过对该疾病发展的历史和现状进行调研,了解其病因和发展的规律。
同时,结合中医理论,分析其病因病机和治疗方法。
其次,通过采用现代医学影像技术对该疾病进行分析,建立非创伤性股骨头坏死的三维图像模型,对疾病变化进行预测,优化治疗方案。
最后,将通过临床病例的调查研究和医学实验,探讨中医治疗在非创伤性股骨头坏死中的应用,并对其治疗效果进行评价。
4. 研究意义
通过本研究的开展,可以探讨中医治疗在非创伤性股骨头坏死中的应用,为临床治疗提供更全面有力的依据。
同时,本研究为该疾病的预测优化提供了新的方法和思路,对于预防和治疗这种疾病具有重要的现实意义和应用价值。
成人非创伤性股骨头坏死塌陷预测的临床研究
Es i a i n f Fe o a e d Cola s n Ad t Pa i nt t tm to o m r lH a l p e i ul te s wi h Non t a m a i c u i n Fe o a a c o i T l N -r u t c Oc l s o m r l He d Ne r ss A
fm or lhe d ne r ss a d fm or lhe d c la e M e ho :Fr e a a c o i n e a a o lps . t ds om c . 2 6 t c . 2 08,aci c lti lo as s O t 00 o O t 0 lnia ra n 1 c e 2
Z i , HE Xi— h ,Q A G oy n e a . e a t e t f Or o e i ,T eHo p t l f l t o H e e a —i C je N n z i I O u — o g, t 1 D p rm n t p d c o h s h s i a Af i a e t i d bi
Un v riy o g n e ig,Ha d n 0 6 01 ie st f En i ern n a 5 0 ,Chn ia [ src] Ob t e y u ig ciia r lt n e t aet erlt n hpb t e h o ain a d sz f h Ab ta t jci :B sn l c l i oiv si t h ea i s i ewe nt elc t n ieo e e v n ta g o o t
中 国康 复 ・2 1 0 0年 1 2月 ・ 2 第 5卷 第 6期
44 1
成 人 非 创 伤 性 股 骨 头 坏 死 塌 陷 预测 的临 床研 究
股骨头坏死(ARCO分期)围塌陷期
骨小梁结构的变化
骨小梁结构逐渐变得脆弱,骨 小梁断裂、溶解,导致骨组织 的完整性受到破坏。
骨小梁的微骨折逐渐增多,这 些微骨折会导致骨小梁的塌陷 和变形。
骨小梁的排列紊乱,失去了原 有的规则排列,这进一步加剧 了骨组织的破坏。
骨细胞和骨髓的变化
骨细胞逐渐失去活性,数量减少,这使得骨组织的再生能力下降。
股骨头坏死(arco分 期)围塌陷期
目录
CONTENTS
• 引言 • 围塌陷期的病理生理 • 临床表现与诊断 • 治疗策略与方案 • 预后与康复 • 病例分析01 引言Fra bibliotek定义与背景
定义
围塌陷期是股骨头坏死ARCO分 期中的第三期,此时股骨头坏死 区域逐渐扩大,但尚未发生塌陷 。
背景
股骨头坏死是一种常见的骨关节 疾病,其ARCO分期是国际通用 的病情评估标准,用于指导治疗 和预后评估。
生活方式调整
戒烟、限酒,避免过度劳累和负重, 控制体重,降低股骨头坏死风险。
05 预后与康复
预后情况
预后评估
根据股骨头坏死的分期和患者的 具体情况,评估患者的预后情况。
自然病程
围塌陷期是股骨头坏死的一个阶段, 此时股骨头外形尚完整,但内部骨 质已经坏死。
影响因素
预后情况受多种因素影响,包括坏 死范围、患者年龄、身体状况等。
手术治疗
髓芯减压术
通过降低股骨头髓内压力, 改善血液循环,缓解疼痛, 延缓病程进展。
植骨术
将自体或异体骨植入坏死 区域,促进坏死骨修复和 重建。
关节置换术
对于严重塌陷和功能障碍 的病例,可考虑进行全髋 关节置换术。
其他疗法
中医治疗
采用中药内服、外敷、针灸等方法, 以活血化瘀、通络止痛、强筋壮骨为 原则,治疗股骨头坏死。
股骨头坏死塌陷预测方法研究进展
股骨头坏死塌陷预测方法研究进展目录一、内容简述 (2)1. 股骨头坏死的定义与危害 (2)2. 股骨头坏死塌陷的严重性 (3)3. 预测方法的研究意义 (4)二、股骨头坏死塌陷的生物学基础 (6)1. 股骨头坏死的发生机制 (7)2. 股骨头坏死的病理生理过程 (8)3. 股骨头坏死塌陷的风险因素 (8)三、股骨头坏死塌陷的影像学评估 (10)四、股骨头坏死塌陷的临床评估 (12)1. 疼痛评分 (13)2. 关节功能评估 (13)3. 股骨头外形变化 (14)五、股骨头坏死塌陷的生物力学评估 (17)1. 关节应力分析 (18)2. 股骨头骨密度测量 (19)3. 生物力学性能评估 (21)4. 生物力学评估的准确性 (22)六、股骨头坏死塌陷预测模型的研究进展 (23)1. 单因素分析模型 (25)2. 多因素综合分析模型 (26)3. 机器学习在塌陷预测中的应用 (28)4. 模型的验证与评价 (29)七、展望与挑战 (30)1. 研究方法的创新 (31)2. 数据来源的拓展 (33)3. 预测模型的普适性 (33)八、结论 (35)1. 股骨头坏死塌陷预测方法的研究现状 (36)2. 存在的问题与不足 (37)3. 未来发展方向 (38)一、内容简述随着人口老龄化和骨折疾病发病率的上升,股骨头坏死塌陷问题日益受到关注。
股骨头坏死塌陷是一种常见的骨科疾病,其发病原因复杂,临床表现多样,严重影响患者的生活质量。
研究股骨头坏死塌陷的预测方法具有重要的临床意义。
针对股骨头坏死塌陷的预测方法研究已取得了一定的进展,主要包括基于影像学特征的诊断方法、基于临床症状的诊断方法以及基于生物力学特性的预测方法等。
影像学特征的诊断方法主要通过X线、CT、MRI等影像学检查手段对股骨头坏死塌陷进行诊断;基于临床症状的诊断方法主要通过对患者的症状进行分析,如疼痛、活动受限等,以辅助医生进行诊断;而基于生物力学特性的预测方法则主要通过对患者的生物力学参数进行测量,如骨密度、肌力等,以预测股骨头坏死塌陷的发生风险。
磁共振成像对股骨头坏死后塌陷的预测
磁共振成像对股骨头坏死后塌陷的预测[摘要] 目的:探讨一种临床上实用的磁共振成像(MRI)检测手段来预测股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的塌陷。
方法:选择37例ARCO 分期为Ⅰ期和Ⅱ期的ONFH患者,在MRI的中部冠状位和矢状位图像上分别测量坏死角度,根据公式计算坏死范围指数,比较塌陷组和未塌陷组该指数的差异,并根据该指数对患者发生股骨头塌陷的危险程度进行分级。
平均随访期为25个月。
结果:塌陷组和未塌陷组的坏死范围指数分别为56.13±17.65和18.34±10.87,差异有统计学意义。
随访中无一例股骨头发生塌陷的低危组,其股骨头坏死范围指数均小于30;股骨头均发生塌陷的高危组,其股骨头坏死范围指数均大于40;而中危组的坏死范围指数介于30~40,股骨头塌陷发生率为45%。
结论:利用MRI测量和计算ONFH的坏死范围指数是预测ONFH患者是否发生股骨头塌陷的有效方法。
[关键词]磁共振成像;股骨头坏死;塌陷;预测[Key words]magnetic resonance imaging; osteonecrosis of the femoral head; collapse; prediction股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是骨科常见的难治性疾病之一。
约80%未经治疗的ONFH患者会在1~3年内发生股骨头塌陷[1-2],股骨头一旦发生塌陷,预后极差。
因此,评价ONFH的疾病严重程度并预测股骨头塌陷的风险,对临床上治疗方案的选择具有指导意义。
磁共振成像(magnatic resonance imaging, MRI)对骨髓病变具有很高的敏感性,是目前公认的诊断ONFH 的最敏感的影像学方法[3]。
本研究旨在探讨一种临床上实用的MRI检测手段来预测股骨头坏死的塌陷。
股骨头坏死确诊的金标准
股骨头坏死确诊的金标准
股骨头骨坏死是指骨的活性成分死亡的病理过程,Mont等提出的股骨头坏死诊断标准包括特殊诊断标准和非特殊诊断标准。
一、特殊诊断标准:
1、股骨头出现塌陷;
2、软骨下骨在X线片上可见异常透射;
3、前外侧出现死骨;
4、骨扫描显示存在被活性增加区包围的冷区;
5、MRIT2加权像呈现双环状特征;
6、骨活检样本显示有空虚骨陷窝,且影响邻近的多根骨小梁。
二、非特殊诊断标准:
1、股骨头塌陷同时伴随关节间隙变窄;
2、股骨头内出现斑点状囊性变或骨硬化;
3、同位素扫描显示活性增加;
4、MRI显示骨髓水肿或纤维化;
5、髋关节在活动时疼痛,但X线片显示正常;
6、有饮酒或服用皮质类固醇的历史;
7、非特异性的但异常的骨活检显示骨髓水肿和纤维化。
创伤性股骨头坏死的预测
创伤性股骨头坏死的预测王志生;王慧丽;王志强【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2007(10)5【摘要】股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%,占股骨近端骨折的53%。
随着人口的老龄化,交通、工矿事故增多,股骨颈骨折的发病率已有明显的增加。
应用当代内固定材料后,多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%,而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降。
毛玉江等对空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折统计分析,坏死率为33.0%,塌陷率为14.3%,使二者成为股骨颈骨折的最主要的并发症。
如果能够对股骨颈骨折后股骨头坏死的发生有比较准确的预测。
并进行及时、有效的临床干预,可能会获得更好的愈后效果。
笔者对股骨颈骨折后不同时间股骨头坏死塌陷早期预测的文献作一综述。
【总页数】4页(P458-461)【作者】王志生;王慧丽;王志强【作者单位】华北煤炭医学院附属唐山市第二医院创三科,河北,唐山,063000;唐山市妇幼保健院药剂科,河北,唐山,063000;唐山市第二医院创伤科,华北煤炭医学院附属骨科医院,河北创伤外科研究所,河北,唐山,063000【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.血清瘦素水平在预测非创伤性股骨头坏死塌陷中的效果研究 [J], 阎晓丽;张树明;张保东;张宇;张巍2.MRI征象及定量测量坏死体积对非创伤性股骨头坏死的预测价值 [J], 郝丽;王琪3.髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死疗效及塌陷预测安全性 [J], 韦标方;孙丙银4.基于ROC分析的非创伤性股骨头坏死塌陷预测方法 [J], 孔祥泉;黄梅军;黎全猛;梁志建;唐扬伟5.非创伤性股骨头坏死的塌陷预测优化研究 [J], 陈卫衡;谢文光;王智耀;刘洪智;万晓旭因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的早期预测研究进展
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ( s o er i o efm rl ed O — ot nc s ft e oa h a , N e os h
F 的发病机制 尚不清楚 。学 者们提 出 了许 多学说 , 脂肪栓 H) 如 塞学说 、 骨细胞脂肪 变性坏死学说 、 骨内高压 静脉 淤滞学 说 、 微 血管损伤学说 、 免疫 复合 物沉积 引起 动 脉血 管炎 学说 、 骨质疏 松、 负重学说 、 素、 激 酒精 导致 股骨头 内脂 肪髓 ( 肪堆 积 ) 诱 脂 , 导骨髓多功 能干细胞 系 分化 成脂 等 观点 一 。对 该病 的 自然
片的影像多层重叠 , 能反映坏死的真实情况。 不
明显 降低 O F N H塌陷 的发生率 , 从而保 留 了患 者原有 的股骨 头 及髋关节 功能 J 。因此 , 早期诊断并 对预后进 行预测 以选择 最 佳治疗 手段 , 是达到保 留股 骨头及髋 关节功能的关键 。
l O F 修 复 的研 究 NH
股 骨头 内骨坏死的修复有 3种情况 : 1 有 限修 复 : 复反 () 修 应仅局 限在 反应性硬化带附近 ;2 破坏性修 复 : 复反应进 入 () 修 到 了死 骨区 , 并且 有 明显 的死 骨 吸收 , 而 造成 股 骨 头 塌 陷; 从
2 2 MR 是 目前公认 的能在较 早期确 定 O F . I N H范围及部 位的
() 3 重建性修 复 : 修复反应 从软骨 下骨折 区和 ( ) 应性硬 化 或 反
带开始 , 以减少 骨坏 死面 积。在 髓芯 减压 后 , 以减 轻骨髓 可 可 内水肿 , 有些患者 出现 重建 性修 复 , 骨头坏 死 区减 少。而 另 股 外一些 病人 , 则发 生有 限修 复或破 坏性 修 复 , 即虽 然刺 激死 骨 的吸收 , 是却不 能 造成 真正 的爬 行替 代 ti eg … 但 1 。S n r 等 0 3 eb
改良术式治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床及力学分析的开题报告
改良术式治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床及力学分析的开题报告1. 研究背景和意义股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型,在中青年人群中尤其常见。
由于骨折周围组织的损伤和局部的血液供应障碍,此类骨折常常伴随着骨坏死的发生。
而骨坏死又是导致股骨颈骨折后预防塌陷的主要因素之一,严重影响患者的生活质量。
因此,如何预防股骨颈骨折并发骨坏死及塌陷,是临床工作者关注的焦点。
通过改良手术治疗方法,探究其在预防并发症中的有效性,对提高治疗患者的效果具有重要意义。
2. 研究内容本研究拟通过收集相关文献,从临床和力学分析的角度探讨改良术式治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的有效性。
具体内容如下:(1) 综述近年来关于中青年股骨颈骨折治疗的研究进展和现状,分析现有治疗方法的不足和需要改进的方向。
(2) 对改良手术治疗方法进行深入的研究和总结,并分析其在预防股骨颈骨折并发骨坏死及塌陷方面的可行性和有效性,探讨其操作技术、效果和不足之处。
(3) 采用医学影像技术、数值模拟等手段,对改良手术治疗的力学特性进行分析和评估,确定其对股骨颈骨折恢复和稳定性的影响,为改良手术治疗方法的进一步优化提供技术支持。
(4) 通过对一定数量的临床病例进行回顾性分析和随访,评价改良手术治疗对中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的长期疗效和安全性。
3. 研究方法(1) 文献综述法:收集国内外中青年股骨颈骨折治疗方面的相关文献。
通过阅读文献资料,总结各种治疗方法的优缺点和特点,了解改良手术治疗的最新进展。
(2) 数值模拟法:采用数值模拟软件对改良手术治疗方案进行模拟分析,评估方案的强度和稳定性,了解方案的应用范围和局限性。
(3) 回顾性研究法:选择一定数量的中青年股骨颈骨折合并骨坏死患者,对改良手术治疗的临床效果进行回顾性研究。
同时,对收集到的病例进行长期随访,统计并分析改良手术治疗的安全性和患者的生活质量。
4. 预期结果(1) 对中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的改良手术治疗方案进行深入的分析和总结,明确其技术特点和应用场景。
股骨头塌陷测量方法
股骨头塌陷测量方法股骨头塌陷是一种骨骼疾病,常见于老年人,特别是经过髋关节置换手术的患者。
该病症会导致股骨头的血液供应不足,从而导致股骨头组织的坏死和塌陷。
为了早期发现和准确评估股骨头塌陷的程度,医学界提出了多种测量方法。
一、病史询问和体格检查医生首先会详细询问患者的病史,了解患者的症状和疾病发展情况。
然后进行体格检查,包括观察患者的步态、髋关节活动度以及疼痛程度等。
这些信息可以帮助医生初步判断患者是否存在股骨头塌陷的可能性。
二、X线检查X线是最常用的股骨头塌陷测量方法之一。
通过X线检查,医生可以观察股骨头的形态和结构是否正常。
正常情况下,股骨头呈圆形或卵圆形,边缘光滑。
而在股骨头塌陷的患者身上,股骨头会出现不规则的形态,边缘不规则或有骨质疏松等改变。
医生可以根据X 线片的表现来评估股骨头塌陷的程度。
三、磁共振成像(MRI)MRI是一种无创的检查方法,可以提供更为详细的图像信息。
通过MRI可以观察股骨头的血液供应情况、软骨和骨骼的状况等。
相比于X线检查,MRI对于早期股骨头塌陷的诊断更加敏感,可以帮助医生更早地发现股骨头的变化。
四、CT扫描CT扫描可以提供股骨头的三维图像,对于股骨头塌陷的评估有一定的价值。
通过CT扫描,医生可以观察股骨头的骨质状况、关节面的形态和对骨骼的压迫程度等。
CT扫描对于复杂的股骨头塌陷病例可以提供更为详细的信息。
五、骨密度检查骨密度检查是评估骨骼健康状况的重要方法之一。
通过骨密度检查可以了解患者骨骼的整体状况,包括髋关节的骨密度。
对于股骨头塌陷的患者来说,骨密度检查可以评估骨质疏松的程度,从而帮助医生判断股骨头的塌陷风险。
股骨头塌陷测量方法包括病史询问和体格检查、X线检查、MRI、CT 扫描以及骨密度检查。
各种方法各有优缺点,医生通常会根据患者的具体情况综合运用,以便尽早发现和评估股骨头塌陷的程度,为患者提供更好的治疗方案。
需要指出的是,以上方法仅供医生参考,最终的诊断结果还需要结合临床症状和其他辅助检查结果来综合判断。
股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义
。 广州 中医药大 学第一临床 医学院( 州 50 0 ) 广 州 中医药大学第一 附属 医院三骨科( 广 14 5 ; 广州 5 00 ) 14 7
【 摘要 】 目的 探 讨塌陷预测方 法在股 骨头坏死临床 评价 中的意义 。方法 选取 3 例 3 髋 未予 系统 治疗 O 7 的股 骨头坏死患者 , 用以对比和评估几种主要塌 陷预 测方法在 股骨头坏死塌 陷预测 中的价值 , 中选择 最佳预 测 从
【 bt c】 0 j te o vl t t gi ac o c l s peii l i s s etfe o l ed A s at r be i T a a e i f ne f oa e r co i cn a a es n of r a c v e u e h s n c lp d tn n ic s m m a h i l
医 药保 髋 疗 效 的 关 键 。
【 关键词 】 塌 陷预 测 ; 骨头坏死 ; 股 股骨 头
T es nf a c f olpepe it ni l i l ses n ftef rl ed ncoi W IQu—si H h i i cn eo l s rdci cnc ssme t e a a er s . gi c a o n i aa o h mo h s E i h , E
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骨密度在股骨头缺血坏死后塌陷预测中的应用
作者:康斌,唐诗添,杨衡,王军【摘要】目的研究股骨头松质骨弹性模量、骨密度及骨小梁形态及结构的相关性,以期用体外测定骨密度早期预测股骨头坏死后塌陷。
方法取股骨头承重区松质骨,测量其弹性模量、骨密度值,应用图像分析系统测量组织形态学分析指标,进行相关回归分析,分析骨密度与弹性模量及组织形态学指标之间的相关性及相关关系。
结果松质骨骨密度与弹性模量之间呈二次曲线相关关系;骨密度与组织形态学分析指标之间有很好的相关性。
结论应用骨密度能较好的反映股骨头生物力学性能及松质骨细微结构,理论上可以应用于股骨头坏死后塌陷的预测。
【关键词】骨密度;弹性模量;组织形态学;股骨头缺血性坏死成人缺血性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,anfh)是骨科常见疾病。
股骨头坏死后塌陷是导致髋关节功能受限或丧失从而致残的主要原因[1]。
如能早期预测股骨头坏死后塌陷并予以适当处理,则有可能预防股骨头塌陷的发生[2,3]。
本实验测量股骨头松质骨骨密度(bone mineral density,bmd)、弹性模量及组织形态学参数,研究bmd与骨弹性模量及组织形态学分析指标之间的相关性及相关系数,以bmd反映股骨头的生物力学性质及骨小梁形态。
通过体外动态测定股骨头松质骨bmd,间接反映股骨头的生物力学性质及骨小梁形态及结构的变化趋势,为临床早期预测股骨头坏死后塌陷的研究提供理论依据。
1 一般资料28 例股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节病或新鲜股骨颈骨折,需行全髋关节置换术者作为研究对象,其中男17 例,女11 例;年龄32~76 岁,平均(63.1±8.3) 岁。
无甲状腺或甲状旁腺机能亢进或减退、肝肾疾病等。
2 实验方法2.1 取材在全髋关节置换手术中取出股骨头后,立即用环钻在股骨头承重区沿力线方向经股骨头中心钻取松质骨,以锋利手术刀将两端切成平行并与纵轴垂直,标本长度约为(25±0.5) mm,再用细砂纸将两端仔细打磨平整。
基于影像学表现的股骨头坏死塌陷预测的研究进展
基于影像学表现的股骨头坏死塌陷预测的研究进展李鹏飞;葛辉(综述);庞智晖;樊粤光(审校)【摘要】Hip-preserved treatment for the femoral head osteonecrosis is still the well accepted treatment goal,however,the hip-preserved treatment still hase higher failure rate,mainly because the lack of effective methods of forecasting and preventing collapse in clinical.The imaging based predictive method mainly includes X-ray and MRI,which are still unable to meet the actual needs of predicting collapse and preserving hip.New methods are in urgent demand,and finite element analysis( FEA) may be a good option.Besides, the investigation of the mechanism of collapse of osteonecrosis of femoral head is also a key breakthrough .%针对股骨头坏死保留自身髋关节是公认的治疗目标,但保髋治疗有较高的失败率,主要的原因是目前临床中缺乏有效预测塌陷风险和防治塌陷的方法。
基于影像学(主要是X片和磁共振成像)的股骨头坏死塌陷预测方法均存在局限性,无法满足实际保髋手术需求,亟待开发新的方法。
其中有限元分析就是一个方向,另外对股骨头坏死塌陷的机制研究也是重点突破口。
股骨头塌陷测量方法
股骨头塌陷测量方法一、股骨头塌陷的定义股骨头塌陷,又称为股骨头坏死、骨性坏死头,是指股骨头血液供应不足或中断,导致股骨头骨质缺血坏死的疾病。
其主要病因包括股骨头供血不足、股骨头受力不均等。
股骨头塌陷的严重程度可分为四级,根据具体情况选择不同的治疗方法。
二、股骨头塌陷的病因股骨头塌陷的病因复杂多样,主要包括以下几个方面:1. 血管供应不足:股骨头是一个高能耗的组织,如果供血不足,会导致股骨头缺氧和营养不良,最终导致骨质坏死。
2. 长期使用糖皮质激素:糖皮质激素的长期使用会导致骨质疏松和骨骼代谢紊乱,从而增加股骨头塌陷的风险。
3. 骨折:严重骨折或髋关节脱位等创伤性因素也是股骨头塌陷的常见病因。
4. 长期酗酒:长期酗酒会引起股骨头的供血不足,增加股骨头塌陷的风险。
三、股骨头塌陷的测量方法为了准确评估股骨头塌陷的程度,医生通常会采用以下几种测量方法:1. X线检查:X线检查是最常用的股骨头塌陷测量方法之一。
医生会通过X线片来观察股骨头的形态是否发生改变,如股骨头变扁、变形等。
2. 磁共振成像(MRI):MRI可以提供更为详细的图像,能够观察到股骨头内部的软组织情况,包括骨髓水肿、骨髓纤维化等,对于早期诊断非常有帮助。
3. 骨密度测量:通过骨密度测量仪,可以了解股骨头的骨质状况,判断是否存在骨质疏松的情况。
4. 三维重建:通过计算机技术对X线或CT图像进行三维重建,可以更全面地评估股骨头的塌陷程度和骨形态的改变。
四、股骨头塌陷的治疗根据股骨头塌陷的程度和病因,医生会采取不同的治疗方法,包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗:保守治疗主要包括控制病因、减轻症状和保护股骨头。
例如,限制活动、减轻体重、使用助行器具等。
2. 手术治疗:手术治疗主要适用于股骨头塌陷严重、症状明显或保守治疗无效的患者。
常见的手术方法包括骨骼移植、关节置换术等。
总结:股骨头塌陷是一种常见的骨科疾病,早期诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
影像学检查预测股骨头坏死塌陷的作用分析
影像学检查预测股骨头坏死塌陷的作用分析庄至坤;吴昭克;唐立明【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2011(019)009【摘要】股骨头坏死是骨科常见的疑难疾病,其自然进展中多出现股骨头塌陷,是导致髋关节功能受限或丧失的主要原因,致残性高.股骨头发生坏死后,其修复也随之进行;但这种修复过程不完全一致,处在死骨与活骨交界处的坏死骨小梁已进入修复期,而处在坏死中心部位的骨小梁尚未修复,此时由于修复不全而出现骨结构损害和力学性能降低,最终导致股骨头塌陷[1].塌陷是疾病性质转归的关键.有资料表明,约87%的股骨头从塌陷开始至需行全髋关节置换的间隔时间为24个月[2].目前全髋关节置换对中青年中长期疗效仍难以预料,Babis等[3]报道40岁以下的全髋关节置换15年的保存率为54%~85%.相当比例的青年患者将要接受1次或多次关节翻修,对社会和患者均造成巨大的经济和精神负担.因此,如何准确地预测股骨头塌陷的高危及低危状态,对于治疗方案的选择具有十分重要的作用.本文对影像学检查在预测股骨头坏死塌陷的作用做初步的总结分析.【总页数】3页(P692-694)【作者】庄至坤;吴昭克;唐立明【作者单位】福建省泉州市正骨医院关节科福建泉州362000;福建省泉州市正骨医院关节科福建泉州362000;广州中医药大学第一附属医院髋关节中心广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R684.750.4【相关文献】1.塌陷预测方法联合分期分型对股骨头坏死治疗的指导作用与前景 [J], 刘钊;徐西林;申意伟;张晓峰;吕航;赵军;王政春;刘旭卓;王海涛2.塌陷预测方法联合分期分型对股骨头坏死治疗的指导作用与前景 [J], 刘钊;徐西林;申意伟;张晓峰;吕航;赵军;王政春;刘旭卓;王海涛3.塌陷预测方法联合分期分型对股骨头坏死治疗的指导作用分析 [J], 李海鹏4.早期股骨头坏死塌陷风险预测评估体系的临床研究 [J], 于潼;谢利民;张振南;李玉彬;白杨5.CT影像的形态学表现在预测双侧股骨头坏死发生塌陷的独立危险因素中的应用[J], 曾锦;谭坚毅;旺剑晖因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
kummell病的诊断标准
kummell病的诊断标准Kummell病,也被称为股骨缺血性坏死性脊柱后坍塌,是一种罕见的脊柱疾病,其特征是椎体后坍塌。
该疾病往往与既往的骨折或创伤有关,但在患者初始受伤后可能会出现一个较长的无症状间隔期。
Kummell病可以导致患者出现严重的疼痛和持续的脊柱变形,严重影响其生活质量和运动功能。
本文将介绍Kummell病的诊断标准和常用的临床评估方法。
诊断标准:对于股骨缺血性坏死性脊柱后坍塌(Kummell病),需要综合患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行评估才能确定诊断。
以下是一般认可的Kummell病的诊断标准:1.患者有明显的脊柱疼痛病史,通常与既往的脊柱创伤有关。
2.影像学检查显示了椎体后坍塌的特征,如X线、CT或MRI。
3.排除了其他可能导致椎体后坍塌的疾病,如感染、肿瘤或骨质疾病。
临床评估方法:1.病史:医生应详细询问患者既往的脊柱创伤史,包括外伤、手术和其他可能导致骨折的因素。
此外,患者的疼痛特点、持续时间和影响生活质量的程度也应在病史中记录。
2.体格检查:医生会对患者进行全面的体格检查,包括脊柱的外观、疼痛点和受限区域。
此外,神经系统检查也是必要的,以评估相关的神经功能损害。
3.影像学检查:X线是最常用的检查方法,可以显示椎体后坍塌的程度和脊柱的变形情况。
CT和MRI是进一步评估和确认诊断的重要工具,可以提供更详细的图像信息。
4.骨密度测定:对于年龄较大或存在骨质疏松的患者,骨密度测定是必要的,以评估其骨质状况。
治疗:治疗Kummell病的方法取决于患者的症状和疼痛程度,以及椎体后坍塌的程度。
以下是常用的治疗方法:1.保守治疗:对于轻度疼痛和椎体后坍塌的患者,保守治疗可能足够,包括休息、疼痛管理、体位学和康复训练。
2.外固定:对于有明显椎体后坍塌和稳定性问题的患者,外固定可以帮助维持脊柱稳定和减轻疼痛。
3.手术治疗:对于严重疼痛、严重压缩或椎管狭窄的患者,手术可能是必要的。
影像学预测股骨头坏死塌陷的研究进展
影像学预测股骨头坏死塌陷的研究进展于潼;谢利民;张振南【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P430-433)【作者】于潼;谢利民;张振南【作者单位】中国中医科学院广安门医院骨科,北京 100053;中国中医科学院广安门医院骨科,北京 100053;中国中医科学院广安门医院骨科,北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨头坏死塌陷的发生主要为坏死股骨头机械及生物力学性能下降所致。
坏死的早期髓腔造血细胞开始死亡,骨母细胞、骨细胞及破骨细胞发生坏死,骨陷窝中的骨细胞消失。
此时,骨小梁的结构仍维持原态,密度及骨的坚韧度还未受到影响。
其后逐步开始产生修复反应,坏死区域的一侧破骨细胞、骨质发生吸收,而另一侧出现成骨细胞形成新骨,由正常区向坏死区伸展,但修复过程不完全平衡,处在死骨与活骨交界处即修复带的坏死骨小梁已进入修复期,但位于坏死中心部位的骨小梁未行修复,此时即出现因修复不全而致的骨结构损害及力学性能降低,最终发生股骨头塌陷。
目前大量研究结果提示,坏死的位置、范围及修复情况影响着股骨头坏死的预后,通过影像学的表现及变化可以定位坏死的区域、定量坏死的范围、显示疾病的进程及修复情况,对股骨头坏死是否发生塌陷起到良好的预测作用[1,2]。
1.1 坏死灶与负重区的关系Ohzono等[3]根据坏死的位置将股骨头坏死分为三型。
Ⅰ型:硬化线清晰,股骨头的坏死区达关节面并与髋臼相接触,根据硬化带外侧带与负重区的位置关系进一步分为3个亚型。
ⅠA型:指硬化线外侧端不超出股骨头负重区内侧1/3;ⅠB型:指硬化线外侧端在股骨头负重区中1/3处;ⅠC型:指硬化线外侧端达股骨头负重区外1/3处。
Ⅱ型:坏死区硬化线边缘模糊不清,股骨头的负重区轻度变平。
Ⅲ型:坏死区内可见囊变,并根据囊变位置分为2个亚型。
ⅢA型:囊变在股骨头前或内侧,有关节软骨下骨包绕,离负重面远;ⅢB 型:囊变区紧靠负重区的外侧2/3部分。
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股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义
作者:王健波彭吾训
来源:《医学食疗与健康》2018年第01期
【摘要】目的:探究股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义。
方法:随机选取2014年8月~2017年8月接受37髋未予系统治疗的股骨头坏死患者60例,对患者采用五种医疗方法进行定量化塌陷预测,采用坏死区表面积百分比、坏死区体积百分比、改良Kerboul角度、坏死区形态还有正位分型五种评估方法进行预测。
根据对比结果,分析几种股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义,探究最佳预测法预测塌陷的临床疗效。
结果:坏死区体积百分比测量法预测塌陷准确率较高,为83.8%, Youden's指数较高,为0.65。
其中中心性坏死未发现塌陷,正位分型法预测中的B型没有塌陷。
在C1、C2型预测中,C2准确率较高,为94.4%,Youden's指数为0.94。
结论:C2型正位分型与体积百分比>40%的C1型正位分型塌陷风险高,中心性坏死,则塌陷风险低。
临床诊治过程中要围绕正位分型预测法进行综合分析,早期诊断,降低风险。
【关键词】股骨头;坏死塌陷;预测;临床意义
中图分类号:R6 文献标识码:A 文章编号:2096-5249(2018)01-063-02
股骨头坏死是骨科临床常见疾病,危害患者的身心,通过防止股骨头坏死塌陷,可保存患髋功能,帮助患者进一步治疗,具有极大临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年8月~2017年8月接受37髋未予系统治疗的股骨头坏死患者60例,其中男性35例,女性25例,年龄19~78岁,平均年龄56.7±6.5岁,最长病史为15年,最短病史为1年。
患者中双髋患病15例、激素性患病41例、酒精性患病4例。
患者性别、年龄、患病时间、治疗经历等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),本探究数据具有可比性。
1.2 方法
对患者采用五种医疗方法进行定量化塌陷预测,用坏死区表面积百分比、坏死区体积百分比、改良Kerboul角度、坏死区形态还有正位分型五种评估方法进行预测。
根据对比结果,分析几种股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义,探究最佳预测法预测塌陷的临床疗效。
1.2.1 坏死区表面积百分比
首先,应用 Mimics 14.1建立股骨头坏死三维模型,并导入Pro/E 5.0中;接着,采用拉伸功能与移除材料功能将已坏死部分外轮廓直投至股骨头表面区域,测出股骨头半径长度与投影区表面积;再根据数据求得上半球表面积,获得投影面积比值。
当坏死病灶表面积百分比超过25%时,即到了塌陷临界值。
1.2.2 坏死区体积百分比
应用Mimics 14.1中的坏死区子3D模型,获取股骨头半径数值与坏死区模型体积值,根据股骨头体积进而得出坏死体积比。
当坏死病灶体积超过30%时,塌陷率约80%。
1.2.3 改良Kerboul角度
如图1所示,角A、角B分别为MBI T1加权正中冠状面和矢状面上病灶累及的坏死区角,改良Kerboul角度=A角度+B角度。
当坏死弧度和小于190°时为低风险,塌陷率为0,当坏死弧度和处于190°与240°之间时为中风险,塌陷率为50%,当坏死弧度和超过240°时为高风险,塌陷率为100%。
1.2.4 坏死区形态
中心性坏死的区域限制在中间。
开放性坏死在坏死区外围则无正常骨质,股骨头塌陷发生率较高。
1.2.5 正位分型
如图2所示,D处即C2型塌陷率占比最高,约为96%;A处即A型塌陷率最低,为0。
1.3 统计学方法
Youden’s指数的取值范围为0~1,负数计为0,越接近1,预测技术的真实性越高。
2 结果
坏死区表面积百分比测量法对股骨头坏死塌陷的预测结果见表1,体积百分比测量法对股骨头坏死塌陷的预测结果见表2,改良Kerboul角度测量法对股骨头坏死塌陷的预测结果见表3,正位分型法对股骨头坏死塌陷的预测结果见表4。
通过探究可知,坏死区体积百分比测量法预测塌陷准确率较高,为83.8%,Youden’s指数较高,为0.65。
其中中心性坏死未发现塌陷,正位分型法预测中的B型没有塌陷。
在C1、C2型预测中,C2准确率较高,为94.4%,Youden’s指数为0.94。
3 结论
通过本次探究可知,采用坏死区表面积百分比测量法预测塌陷准确率为56.8%,坏死区体积百分比测量法对股骨头坏死塌陷的预测结果则达到了83.8%,改良Kerboul角度测量法对股骨头坏死塌陷的预测为62.2%,正位分型法C1型预测准确率44.4%,C2型预测准确率
94.4%,C2型正位分型与体积百分比>40%的C1型正位分型塌陷风险高,中心性坏死(包括坏死形态与B型坏死),则塌陷风险低。
不同的预测方法有不同的效果,要根据患者股骨头坏死的基本情况进行妥善选择。
其中股骨头坏死的范围是决定塌陷风险的主要因素,坏死的部位是导致塌陷的重要因素,坏死区的形态是引起塌陷的内在因素,不同塌陷预测方法各有利弊,不能单独使用,应围绕正位分型法进行综合分析,早期诊断,切实提高中医药保髋疗效。
参考文献:
[1]早期股骨头坏死的(Ficat Ⅰ、Ⅱ期,塌陷前)治疗[J].康鹏德,裴福兴.中国骨与关节损伤杂志.2010(01).
[2]股骨头坏死增强力学结构和防止塌陷的临床和实验研究进展[J].孙永强,王上增,张国永,王义生.中国骨与关节损伤杂志.2009(12).。