有限空间作业单位基本情况统计表
有限作业安全空间表1
有限空间作业情况统计表
单位：瑞昌水泥 2012年 3月 22日
注：填写说明表后附页。
审核人
：
填表人：
序号 有限空 间名称 具体位置
有限空间作业活动及人数 进入 频次 危险因素分析 是否制定有防范措施
（制度及规程名称）
负责人
1
立磨内
立磨
检修 4人
每季
磨盘转动、磨内高处落
物伤人
磨内检修安全措施
张晓峰 2 球磨机内 球磨 检修 5人 半年
滚筒转动、磨内高处落
物伤人
磨内检修安全措施 张晓峰
3 球磨选粉机 球磨选粉机 检修 3人 半年 选粉机转动、粉尘 选粉机检修安全措施 张晓峰
4 立磨主收尘 立磨主收尘 检修 3人 半年 高处坠落、粉尘 收尘检修安全措施 张晓峰
5 球磨主收尘 球磨主收尘 检修 3人 半年 高处坠落、粉尘 收尘检修安全措施
张晓峰
6
水泥库
库内
清库 4人
一年
物料坍塌、粉尘
清库作业安全操作规程 张晓峰。
《上海市工贸企业有限空间作业情况汇总表》
4、主要危险因素为缺氧、中毒、易燃易爆气体或粉尘爆炸等。
5、企业有限空间作业周期填写范例：1次/月、1次/年等。
上海市工贸企业有限空间作业情况汇总表
填报单位：
填表人：
填表时间：
备注
序号
法人单位名称
单位地址
行业分类
经济类型
企业规模
涉及有限空间部位
涉及有限空间数量
主要危险有害因素
主要负责人
手机
安全管理人员
手机
有限空间作业周期
1
2
3Байду номын сангаас
4
5
说明：1、行业分类为冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等。
2、经济类型为国有、外资、民资、合资、其他，如为国有（含国有控股）的应填写所属行业集团一级公司名称。
01-有限空间作业单位基本情况表
龙岗区有限空间作业单位基本情况表
注：1、有限空间是指封闭或部分封闭，未被设计为常规作业场所，自然通风或照明不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。
有限空间作业是指作业人员进入有限空间实施的作业活动。
有限空间分为三类：
（一）密闭设备：如船舱、贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等；
（二）地下有限空间：如地下管道、地下室、地下仓库、地下工程、暗沟、隧道、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、下水道等；
（三）地上有限空间：如储藏室、酒糟池、发酵池、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。
小学有限空间整治情况表(表4、表5)
有限空间作业条件确认工作专项检查表（监管单位检查用）
填表单位（监管部门）：
1
附件3:
有限空间企业、单位信息表（监管单位汇总用）
填报单位：填报人：联系电话：本次更新时间：
填写要求：填写不要空项。
2
附件4：
有限空间条件确认清单（企业自查用）
注：1、有限空间类别填写密闭设备（如贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等）、地下有限空间（如地下管道、地下室、地下仓库、地下工程、暗沟、隧道、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、下水道等）、地上有限空间（如储藏室、酒糟池、发酵池、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等）。
2 、具体作业点填写该有限空间作业的具体地点，如某某车间某某设备(例：生产一车间玻璃窑炉)、某某工序某某部位(例：纺纱工序清棉设备的混棉箱体)等。
3
附件5：
企业有限空间作业场所基本情况表（企业自查用）
时间：2020年6月23日
4。
冶金工贸行业有限空间作业基本情况汇总表
附件12
冶金工贸行业有限空间作业基本情况汇总表
填写单位：填写人：填写日期：年月日
序号区分企业
数量
建立台
账
企业数
有限空间
类型数
（种）
有限空
间总数
（处）
有限空
间作业
人数
存在有
限空间
爆炸危
险企业
数
存在有
限空间
中毒窒
息危险
企业数
有可靠
防护设
施企业
数
配备应
急救
援装备
企业数
落实有
限空间
作业审
批企业
数
XX县
…
合计—
注：1.此表由市监管部门填写；
2.企业数量一栏填写涉及有限空间作业企业数；
3.有限空间类型一栏按有限空间目录中明确的种类填写；
4.合计项的有限空间类型一栏填写涉及种类的总数。
企业有限空间作业单位基本情况统计表参考模板范本
填报单位： 填报日期：
基本情况
企业名称
生产经营单位地址
企业所属行业
制造
主要负责人0 个、地下2 个、密闭设备4 个
分布场所
B座地下一层
危险有害因素
窒息
教育培训
企业组织
培训时间及人数
参加主管部门
培训时间及人数
有限空间作业管理
建立安全责任制
有 无□
开展隐患排查
有 无□
落实作业审批制度
有 无□
建立作业台账
有 无□
制定安全操作规程
有 无□
组织现场监管监护
有 无□
建立作业制度
有 无□
检测检验手段
有 无□
防护装备
有 无□
警示标志
有 无□
应急救援
应急预案
有 无□
应急设备
有 无□
应急演练
有 无□
应急队伍
有 无□
隐患整改情况
存在隐患
整改情况
本年度有限空间
事故情况
说明：1.企业类型包括：冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸企业。
2.危险有害因素主要包括：窒息、中毒、火灾、爆炸等。
企事业单位有限空间作业基本情况检查表
附表1：
企事业单位有限空间作业基本情况检查表填表单位（盖章）：联系人：日期：
填表说明：
1、有限空间位置请根据实际情况一一列举，并用序号隔开。
2、危险有害因素主要包括：易引发窒息、中毒、火灾和爆炸事故以及存在冒顶、坍塌、高处坠落、物体打击、机械伤害、触电。
附表2：企事业单位有限空间作业基本情况汇总表
填报单位（公章）：填写日期：年月日
负责领导（签字）：部门负责人：填表人：联系电话：
3
附表3：
企事业单位有限空间基本情况统计表
填报单位：填报时间年月
注：管道、烟道是指直径在30cm以上的。
4
负责领导（签字）：部门负责人：填表人：联系电话：
附表4：
企事业单位有限空间作业检查情况汇总表
填报单位：填报时间年月
5
负责领导（签字）：部门负责人：填表人：联系电话：
6
附表5：
工贸企业有限空间目录
注：本目录中所称有限空间，是指封闭或者部分封闭，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者含氧量不足的空间，工贸行业以外的其它行业存在有限空间作业的场所按本行业确认标准进行确认，没有标准的参照本标准确认。
附表6：
有限空间作业审批表（样表）
注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年。
- 11 -。
有限空间作业基础情况表
有限空间作业基础情况表
填报单位（盖章）：联系人及联系电话：主要负责人签名：
2.有限空间主要危害因素是指窒息、可燃气体爆炸、中毒、高温、低温、高坠、机械伤害、触电、火灾、溺水、坍塌、烫伤等；
3.监管部门是指负有安全监管职责的监管部门，包括应急管理（安全监管）部门、住房城乡建设部门、环保部门等，由相关监管部门填报、应急管理部门确认。
整治对象
本次整治的有限空间指封闭或者部分封闭，与外界相对隔离、出入口较为狭窄，作业入员不能长时间在内工作，自然通风不良、易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚成者氧含量不足的空间，既包括工贸企业、也包括其他行业领域。
整治内容
（一）未对有限空间作业场所进行风险辨识，不掌握有限空的款量、位置及危险有害因素，未建立管理台账；（二）来经通风和检测合格、进入有限空间作业；以及有限空间作业过程中，未采取连续通风和检测措施；（三）有空间作业人员未正确佩戴和使用劳动防护用品；
（四）有限空间作业过程中，监护人员不在现场或未与作业人员保持联系；
（五）有限空间作业场所电气不符合防爆、安全等规定；
（六）未制定有限空间作业方案，以及未经企业负责人审批作业；
（七）作业人员未经培训合格、未制定有限空间作业应急预案、现场未配备应急救援器材、未实施应急演练。
有限空间基本情况统计表
有限空间基本情况统计表简介有限空间是指容积小、通风不畅、进出口有限且有一定危险性的封闭空间，例如储罐、舱室、地下室等，进入这些空间需要特殊的安全措施。
本文档旨在统计和分析有限空间的基本情况，为有限空间工作的安全管理提供参考。
统计数据活动地点截止至2021年底，共有135个活动地点，分布在10个省份，如下所示：省份活动地点数北京18上海12广东24湖南11河北7河南10山东9江苏18省份活动地点数浙江14四川12活动类型根据活动类型的不同，有限空间的管理措施也会有所不同。
截止至2021年底，活动类型主要如下：•液化气体运输•石油储存•化工生产•港口作业•矿井开采•市政工程•船舶维修•食品生产其中，液化气体运输和石油储存是有限空间危险等级最高的两个活动类型，需要最为严格的安全管理措施。
安全技术措施为保障有限空间工作的安全，需要采取一系列安全技术措施。
截止至2021年底，各活动地点采用的安全技术措施如下：•检测设备：133个•空气呼吸器：124个•防毒面具：116个•安全绳索：93个•氧气呼吸器：87个•风机：76个•通风管道：65个•告警设备：53个•抽风机：47个安全事故截止至2021年底，共发生42起有限空间的安全事故，其中造成人员伤亡的有23起，死亡事故9起，其他的事故也给企业造成了一定的经济损失。
原因主要有以下几点：•未按规定使用安全技术措施：19起•操作不当：11起•设备故障：8起•通风不畅：2起•其他：2起结论与建议通过对有限空间的基本情况进行统计和分析，得出以下结论：1.活动地点分布较广，涵盖大部分地区，对于这些地区的安全管理措施需要加强；2.活动类型多样，不同活动类型需要采取不同的安全管理措施；3.安全技术措施的使用情况尚可，但仍有部分地区和企业需要加强；4.安全事故主要原因是未按规定使用安全技术措施和操作不当，需要加强对人员的安全教育和培训。
基于以上结论，建议有限空间工作的管理部门和企业应加强以下方面的工作：•安全技术措施的配备和使用情况的监管和检查；•对工作人员的安全教育和培训，提高其安全意识和技能；•安全管理规定的制定和完善，规范有限空间工作的管理和操作。
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注：此表由存在有限空间作业的生产经营单位填写
有限空间作业单位基本情况统计表
填报单位(盖章)： 生产经营单位规模 基本情况 主要负责人 联系电话 数量 有限空间 基本情况 填报日期： 年 月 日
生产经营单位地址 联系人 联系电话 类型(地上、地下、 密闭设备)
分布场所
主要风险
培训情况
组织有限空间作业 培训时间及人数 开展隐患排查 有限空间作业台账 制定施工方案 有□ 有□ 有□ 有□ 有□ 无□ 无□ 无□ 无□ 无□
参加主管部门培训 时间及培训人数 有限空间作业制度 作业审批 现场监护监督 检测检验手段 有限空无□ 无□
有限空间 作业管理 情况
安全操作规程 制定有限空间 应急预案 防护装备 应急设备
隐患整改 情况
存在隐患 整改情况
本年度有限空间事故情况 填表人： 联系电话：