急诊科十大护理常规
急诊科常规9项护理
１、严重脑外伤病人的护理常规给予50%葡萄糖60毫升静推或20%甘露醇２５０毫升快速静点,以减轻脑水肿;患者绝对卧床，避免不必要的搬动,;观察瞳孔大小、对光反射，各种病理反射情况并记录；氧气吸入专人护理，及时测血压/脉搏/呼吸并记录；如有颅内出血需手术者，应剃光头发进行卫生处理，送血型、血交叉试验。
２、昏迷病人的护理常规患者平卧于床上，有专人护理，以防坠床；严密观察病人，及时测血压、脉搏、呼吸、体温并记录；使病人头侧向一边，以免口中的分泌物或呕吐物吸入呼吸道，并及时清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸困难者给氧气吸入；保持床铺的清洁、干燥、保暖，勤翻身，防止褥疮的发生；眼睛和口腔不能闭合者，可覆盖生理盐水，溢纱条，以保持清洁湿润；根据医嘱给患者输液、鼻饲，维持水和电解质的平衡；可给脱水剂，减轻脑水肿，应用降颅内药物如５０%葡萄糖或２０%甘露醇快速静脉滴入；血压高者给降压药１０%硫酸镁或利血平；病因治疗，准备好抢救药品。
３、呕血与咯血病人的护理常规安慰病人，消除顾虑，嘱病人绝对卧床休息；给予镇静剂，如鲁米那０.１或冬眠灵５０毫克肌肉注射，避免情绪紧张；严重出血者立即给输血，抽血，送血型、血交叉试验，准备输血；给予止血剂维生素Ｋ、止血敏、止血芳酸、６－氨基乙酸；对肝硬化引起的食道静脉曲张大出血，应及时下三腔管止血；测血压、脉搏、呼吸每１５分钟一次；呼吸困难应及时给氧气吸入；准备好抢救药品及冷敷。
４、休克病人的护理常规平卧位（脑部或胸部创伤者可稍抬高床头），尽可能少搬动或不搬动；保持环境安静；寻找休克原因，对症治疗；给予氧气吸入，保暖，止痛，测血压、脉搏（每１５分钟测１次）；静脉给大量输液、输血，严重时应给动脉内输血，在输液时可加入去甲肾上腺素、阿拉明或用低分子右旋糖酐，增加有效循环血量；准备强心剂和呼吸兴奋剂，如付肾、强尔心、阿拉明、多巴胺、可拉明、洛贝林等，纠正酸中毒，可用５%碳酸氢钠静脉注射。
急诊科一般护理常规
急诊科一般护理常规（一）病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病症性质，室内温湿度适宜。
（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
（三）入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
（四）生命体征监测，做好护理记录1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸三次。
3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸三次。
4、若体温39.0℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸一次或遵医嘱执行。
5、体温正常三次后，每日测体温、脉搏、呼吸一次或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
（五）每日记录大便次数一次。
（六）每周测体重、血压各一次或遵医嘱执行。
（七）协助医师完成各项检查。
（八）遵医嘱执行分级护理。
（九）定时巡视病房，做好护理记录1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
（十二）遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
（十四）预防院内交叉感染1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
（十五）做好出院指导，并征求意见。
急诊科护理常规
急诊医学科专科疾病病人护理常规一、巴比妥类药物中毒【主要护理问题】1.急性意识障碍2.潜在皮肤受损的危险3.生活自理能力下降4.沉默、冷漠、易激怒【护理措施】1.立即清除药物予以洗胃机洗胃，洗胃后遵医嘱给活性炭及导泻剂口服或胃管注入。
2.密切观察病情变化注意神志、瞳孔及生命体征变化，及早发现呼衰和休克征兆，准确记录病情变化。
3.昏迷病人应常翻身、拍背，防止肢体压迫，清洁皮肤，防止皮肤水泡的出现。
低温时应注意保暖。
躁动病人做好安全护理，防止坠床和外伤。
4.向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗和得到充分休息。
保持环境安静以减少感官刺激。
5.观察尿量，记录出入量，防止水、电解质和酸碱平衡失调。
【健康指导】1.指导病人及家属预防受伤的保护性措施。
2.指导家属每日用温水擦洗受压肢体，以促进血液循环和感觉恢复。
给予肢体按摩和被动活动，保暖时防止烫伤。
3．教给照顾者协助病人日常生活活动，以减少能量消耗。
把常用的生活用品放在病人容易拿到的位置。
4.给家属解释病人的发怒行为不是对家属的攻击，鼓励家属给病人心理安慰，倾听病人表达自己的感受。
【护理评价】1.病人意识情况恢复正常。
2.病人皮肤保持完整，降低并发症的发生。
3.生活基本能自理。
4.对生活充满希望和信心。
二、毒蕈中毒【主要护理问题】1.舒适度的改变2.有受伤、自伤危险3.潜在并发症【护理措施】1.立即清除毒物、防止继续吸收。
2.卧床休息。
3.遵医嘱使用解毒药，注意观察各种中毒症状，采取相应的措施，观察药物的反应。
4.仔细做好各项记录，加强基础护理，防止并发症。
5.意识障碍烦躁时应加强用床档，必要时进行保护性约束。
6.安排在离护士站近侧房间，便于巡视病人。
给予关心体贴病人，注意安全防范，了解患者的心理需要及心理状况，嘱家属守护好，以防发生意外。
【健康指导】1.指导病人或家属有关的安全防护措施。
2.指导病人出现头晕症状，应卧床休息。
3.指导患者多饮水，出汗后及时更换衣服，注意保暖。
急诊科护理常规
急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
2.给予氧气吸入，流量2～4L/min。
3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。
5.根据患者情况进行病因治疗及处理。
6.严密观察病情、神志、生命体征变化。
7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。
8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。
二、急性心肌梗死患者的急救护理常规1.绝对卧床。
2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。
3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。
4.迅速建立静脉通路。
5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。
7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。
8.注意安全、预防坠床。
五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.遵医嘱给予实时、有效、彻底洗胃，需要时留取标本送检。
3.根据病情给予氧气吸入，流量2～4L/min。
4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。
5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。
6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。
7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。
8.严密观察神态、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
9.加强患者安全管理。
六、呼吸衰竭的急救护理常规1.取坐位或半坐卧位。
2.给予氧气吸入（I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量），有肺水肿时应用酒精湿化，以改良肺的气体交换。
保持呼吸道通畅，实时肃清呼吸道分泌物，需要时遵医嘱给予超声雾化吸入。
急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
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十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
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十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
急诊科护理操作常规
理操作常规目录急性酒精中毒护理常规 (1)急性有机磷农药中毒护理常规 (2)急性食物中毒抢救护理常规 (3)过敏性休克护理常规 (4)呼吸机的操作流程 (5)心电监护 (6)吸痰法 (7)电动洗胃机洗胃法 (8)除颤法 (9)中暑抢救护理常规 (10)心肺复苏 (11)急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
护理措施1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。
3、保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
健康指导1，给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。
2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等护理措施1、迅速排除毒物。
立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。
2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000 高锰酸钾溶液洗胃（美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059 等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。
急诊护理常规汇总【46页】
3、血标本检验，包括血气分析，血常规、 生化、血糖、淀粉酶等。
4、渗断性穿刺，如行胸、腹穿刺及引流。 5、辅助检查，病情许可可做X线、CT等。
三、创伤一般处理
1、适当的体位和制动，患者一般取平卧位，受伤 局部给予制动。
2、遵医嘱应用抗生素预防感染，开放性损伤注射 破伤风抗毒素血清。
3、口服中毒
（1）催吐：神志清醒者，服毒时间4～6小时 内．可嘱患者先服适量温开水、盐水后刺激咽部 后壁直至吐出液体变为清水止。
（2）洗胃：应尽早、彻底，洗胃液量为轻度中毒 3000～5000ml；中度中毒5000～8000mml；重 度中毒15000ml。以洗出液体澄清、无气味为止。
（3）导泻：洗胃后给予25％硫酸钠30～60ml或 50％硫酸镁40～50ml注入胃内。
二、迅速降温
1、物理降温可采用空调、电扇，室内置冰 块等使环境温度降至22 ～25℃，头部置冰 帽及大动脉处冷敷，重症可给予冰水浸浴。
2、药物降温氯丙嗪25 ～50mg加入5％葡 萄糖500ml静脉滴注，滴注过程中密切观察 血压变化。
三、病情观察
1、定时测量呼吸、脉搏、血压、降温过程 中10 ～15分钟测肛温1次。
临床表现
1、神经毒类以局部仅有微痒和麻木、疼痛 或感觉消失．伤后数小时内出现头晕、视 力模糊、胸闷、呼吸困难为主要特征，严 重者昏迷、休克、呼吸肌麻痹而死亡。
2、血液毒类以局部疼痛显著，红肿伴有水 泡、出血坏死、全身表现为黄疸、高热、 出血及肝、肾功能衰竭。
护理常规
一、一般护理 1、了解毒蛇咬伤时间、当时患者情况、初
电击伤护理
一般概念
电击伤是指一定量的电流或电能量通过人体， 引起机体组织损伤和功能障碍，严重者发生 心跳呼吸骤停。主要原因是忽视安全用电、 违反用电操作规程及意外事故。
急诊科前十种疾病护理常规
急诊科前十种疾病护理常规一、支气管哮喘病人的护理一、定义支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
二、护理措施（一）病室清洁安静，空气流通，床铺舒适，注意保暖。
（二）避免进食易诱发哮喘发作或有刺激性的食物，如乳类、蛋类、鱼、虾、辛辣等，鼓励病人多饮水。
（三）积极控制感染，应用解除支气管痉挛的药物。
（四）促进排痰：痰液黏稠可形成痰栓，阻塞小气道。
如痰液黏稠不易咳出者，可给药物祛痰，或超声雾化吸入稀释痰液。
（五）心理护理，哮喘发作常与精神因素有关，应解除顾虑，避免情绪波动引起哮喘。
（六）病情观察：1.密切观察发作前兆，如有胸闷胀、呼吸不畅、喉痒、干咳、精神紧张等，应及时通知医生处理，制止哮喘发作，并注意寻找过敏源。
2.发作时应设专护，给低流量吸氧，床上置小桌，便于患者伏桌休息。
必要时辅助人工呼吸，或行气管切开。
3.严密观察生命体征变化。
如有异常。
及时报告医生。
4.对异常烦躁者，遵医嘱给镇静剂。
二、急性有机磷农药中毒病人的护理一、定义有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多属于剧毒或高毒类。
其性状多呈油状或结晶状，色泽呈淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境中稳定，在碱性条件下易分解失效。
但甲拌磷和三硫磷耐碱，敌百虫遇碱则变成毒性更强的敌敌畏。
二、护理措施（一）即刻护理措施维持有效通气功能，如及时有效地清除呼吸道分泌物、正确维护气管插管和气管切开、正确应用机械通气等。
（二）洗胃护理L洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止。
2.若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
3.敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。
急诊病人的护理常规
急诊病人的护理常规
一、创伤的护理常规
二、休克的护理常规
三、晕厥的护理常规
四、癫痫的护理常规
五、窒息的护理常规
六、颅脑损伤的护理常规
七、多发伤的护理常规
八、急性腹痛的护理常规
九、急性肾绞痛的护理常规
十、上消化道出血的护理常规
十一、急性心肌梗死的护理常规
十二、急性支气管哮喘的护理常规
十三、呼吸衰竭的护理常规
十四、酮症酸中毒的护理常规
十五、低血糖的护理常规
十六、电击伤的护理常规
十七、淹溺的护理常规
十八、中暑的护理常规
十九、急性中毒的护理常规。
急诊护理常规
急救护理常规（一）休克护理常规1. 取平卧或休克卧位。
2. 保持呼吸道通畅，氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸。
3. 立即开放两条以上的静脉通路，遵医嘱用药，予升压、扩容、纠正酸碱平衡失调，改善微循环等治疗。
4. 根据休克原因给予相应的处理：（1）创伤性休克：局部止血、补充血容量、备血、输血。
（2）感染性休克：遵医嘱使用抗生素、激素。
（3）心源性休克：遵医嘱予心电监护、强心、利尿等治疗。
（4）过敏性休克：立即终止解除过敏源，遵医嘱给予抗过敏治疗。
5. 呼吸心跳骤停者，行心肺脑复苏术。
6. 留置导尿，观察每小时尿量。
7. 给予患者心电监护，密切观察意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征的变化，监测出入量，必要时予CVP监测。
8. 注意保暖，防止褥疮，防止坠床。
9. 需要手术者，做好血型、配血，备皮等术前准备工作。
10. 适时做好患者及家属心理护理和健康教育。
11. 遵医嘱及时将患者安全地护送至相关科室进一步检查和治疗。
12. 做好患者的基础护理，防止并发症的发生。
（二）心跳骤停抢救护理常规1. 确定心跳呼吸骤停，立即开始心肺脑复苏，同时呼救、请周围人协助通知医生。
2. 基本生命支持（1）人工循环：进行胸外心脏按压：按压频率100-120次/min，成人按压深度：5-6cm，按压与人工呼吸比30：2。
（2）开放气道：将患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，用仰头抬颏或托颌法打开气道。
（3）人工呼吸：简易呼吸气囊辅助呼吸，吹气时间＞1秒，见胸廓抬起。
3. 进一步生命支持（1）进一步维持有效呼吸：协助医生进行气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时进行电除颤（双向波200J ）。
（2）心电监护、密切监测患者的生命体征。
（3）建立静脉通道、遵医嘱合理用药（如阿托品、碳酸氢钠、血管活性药物等）。
4. 长期生命支持（1）尽快纠正脑缺氧，给予机械通气。
（2）给予亚低温治疗。
（3）遵医嘱应用脱水利尿剂、糖皮质激素及改善脑功能代谢促进剂。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊科护理常规
急诊科护理常规心脏骤停1、立即进行心脏按压和人工呼吸，并通知医生。
2、迅速建立静脉通道，按医嘱给药。
3、为保护脑细胞，防止脑水肿而采用物理降温时，头部及体表大血管处应放置冰袋，体温保持在32-34o C，不宜低于32o C，以免引起室颤。
4、持续导尿应严格无菌操作，防止泌尿系感染。
5、抽搐、躁动时应防止舌咬伤、窒息及坠床。
6、复苏后及时翻身，加强皮肤和口腔护理。
昏迷1、头偏向一侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、做好口腔护理，取下活动性假牙。
3、呼吸困难者给予氧气吸入。
4、每4h测T、P、H、BP一次，必要时15-30min一次，并记录。
5、保持良好的静脉通道，必要时静脉切开，及时补充液体，维持水、电解质平衡。
6、鼻饲高热量、高营养流质饮食。
7、抽搐、躁动者注意安全，防坠床。
8、保持床铺整洁，每4h翻身1次，预防褥疮的发生。
9、保持大小便通畅，必要时持续导尿，防止泌尿系感染。
10、保护双眼，以防角膜损伤。
中毒1、立即脱离中毒现场，迅速更换被污染的衣服，污染部位彻底洗净。
2、口服中毒者，立即洗胃或催吐。
3、中毒严重者绝对卧床休息，每30min测P、H、BP1次。
4、保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
5、昏迷病人加强皮肤、口腔及会阴部护理。
按时翻身，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。
高热1、除每4h测量1次体温外，根据高热程度随时测量并绘制体温曲线。
2、首选物理降温，无效时按医嘱药物降温，注意有无大量出汗及血压下降。
3、寒战时保暖或进热饮料。
4、热退时及时更衣及预防受凉并注意补充水分，每日不少于2000ml，并注意热量补充。
5、针对高热原因给予相应护理。
惊厥1、平卧、头偏向一侧，解开衣领，将牙垫放于上下臼齿之间，以防舌咬伤。
2、保持呼吸道通畅，给氧，窒息者人工呼吸。
3、高热引起者及时物理降温。
4、颅内压增高，反复惊厥者，按医嘱使用脱水剂，并观察神志、瞳孔、P、H、BP的变化，预防脑疝发生。
5、加床栏或防护架，防坠床或外伤。
急诊科护理操作常规
急诊科护理操作常规急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。
在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安全和康复。
以下是急诊科护理操作的常规：1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。
这有助于护士快速判断患者的急诊程度和制定适当的干预计划。
2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要进行通气管理。
这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。
护士需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。
3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需要提供相应的循环支持。
这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性药物给药等。
护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。
4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。
这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。
护士需要注意个人防护，避免感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。
5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要进行腹部紧急处理。
这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察患者腹部的情况等。
护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及时汇报医生做出进一步的处理。
6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心电监测。
这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。
护士需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等问题。
7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。
这包括快速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。
护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。
8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。
这包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。
护士需要及时更新个人防护知识，确保自己和患者的安全。
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急诊病区护理常规目录一．心脏骤停的急救护理常规 (1)二．急性有机磷农药中毒护理常规 (3)三．呼吸衰竭护理常规 (4)四．急性心肌梗死护理常规 (6)五．上消化道出血护理常规 (8)六．脑出血护理常规 (9)七．开放性骨折护理常规 (11)八．昏迷护理常规 (13)九．急性左心衰护理常规 (14)十．过敏性休克护理常规 (15)一、心脏骤停的急救护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过 10 秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过 10 秒。
无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过 10 秒。
如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。
2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。
（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。
若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，取下活动义齿，再开放气道。
（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续 2 秒，确保胸廓隆起。
送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两手指松开。
通气频率为 10～12 次/分钟，每次吹气量为 700～1000ml。
应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400～600ml，频率 10～12次/分钟。
送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。
（4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位为胸骨中下 1/3 处。
按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
按压幅度：使患者胸骨下陷成人为 4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼儿为2cm。
按压频率：100次/分钟。
胸外按压与人工呼吸比例为30：2。
操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步生命支持；如自主呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（5）心肺复苏的过程中密切观察有效指征：①能摸到大动脉搏动，收缩压在8kPa（60mmHg）以上；②发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红；③散大的瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎；⑥可以排尿；⑦心电图波形改善。
以上只要出现前2项指标，说明有效，应继续行CPR。
胸外心脏按压的同时，可用面罩呼吸囊加压给氧，必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。
3、迅速建立有效的静脉给药通道，遵医嘱及时准确给予各种抢救药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，并密切观察药物的效果。
4、进行心电监护。
如出现室颤，经药物治疗无效，应尽快进行电除颤术。
【健康指导】1、安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配合治疗。
2、与家属沟通，获得理解和支持。
二、急性有机磷农药中毒护理常规【护理评估】1.了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、种类。
2.观察患者中毒后的生命体征，瞳孔及流涎等症状。
3.评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。
4.观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。
5.评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等。
【护理措施】1.迅速排除毒物。
立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%~5%的碳酸氢钠液冲洗皮肤、粘膜和头发。
2.对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物。
用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃（美曲磷脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃；对硫磷，1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃）,直至清洗至无药味为止。
3.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用解毒剂。
4.保持呼吸道通畅，及时有效吸痰。
呼吸微弱或停止者，予以吸氧或人工呼吸，必要时行气管插管。
5.持续进行心电监测，详细记录病情变化。
发现异常即刻通知医师予以对症处理。
6.保持床单位干燥、平整，防止压疮及继发感染。
昏迷患者注意保暖。
7.口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食1日，然后给予流质，半流质直至普食。
8.做好患者口腔护理。
【健康指导】1.给予适当的心理疏导。
2.对自杀者的家属，提供情感支持。
3.宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。
三、呼吸衰竭护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1．评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
2．评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
3．观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
4．评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。
5．评估患者的心理状态及社会支持情况。
【护理措施】1.患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。
2.能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质或半流质饮食。
病情危重者给予鼻饲。
3.保持呼吸道通畅（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2）危重患者每2~3小时翻身拍背1次，帮助排痰。
如建立人工气道患者或使用机械通气者，按相应护理常规护理。
（3）神志清醒者可行雾化吸入，2~3次/日，每次10~20分钟。
4.合理吸氧。
根据血气分析和临床情况而定。
Ⅱ型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。
5.严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道出血等并发症。
一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。
6.遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。
使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅；对烦躁不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。
7.做好皮肤护理，预防压疮发生。
8.给予心理支持，安抚患者，缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧情绪。
【健康指导】1.指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。
2.注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。
3.鼓励患者根据病情适当活动。
4.鼓励家属多给予关心和照顾。
四、急性心肌梗死护理常规【护理评估】1.评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
2.监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心率失常。
3.严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。
4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
【护理措施】1.嘱患者绝对卧床休息3~7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。
2.患者胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后改为软食。
少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。
3.持续心电监测3~7天或至生命体征平稳。
严密监测生命体征每1小时1次并记录，注意潜在并发症的发生。
4.遵医嘱予氧气吸入。
最初2~3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4~6L/min。
面罩吸氧流量为6~8L/min。
5.控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50~100mg。
6.预防便秘，保持大便通畅。
避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7.溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。
8.行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。
9.给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】1.指导患者调整和纠正不良生活方式。
如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡和淋浴等。
2.坚持服药，定期复查。
3.指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。
4.嘱咐无并发症的患者，心肌梗死6~8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。
五、上消化道出血护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2.评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。
3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失调性周围循环衰竭。
4.了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
【护理措施】1.患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2.活动性出血期间禁食。
3.给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。
评估呕血或黒粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4.积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5.遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。
6.给予口腔护理，保持口腔清洁。
协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。
7.安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。
【健康指导】1.向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。
2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。
3.指导患者和家属观察呕血和黒粪的量、性状、次数、掌握有无继续出血的征象。
一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。
六、脑出血护理常规按神经系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1.评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。
了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2.评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。
评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3.了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。