《颈部疾病病人护理》PPT课件

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颈部疾病病人的护理
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甲状腺解剖
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甲状腺功能:
功能:合成、储存和分泌甲状腺素(T3,
T4)
甲状腺素的作用:
①加快细胞利用氧的效能,促进代谢,产热 ②促进生长发育,影响脑和长骨
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单纯性甲状腺肿
病因:缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍
表现:智力、体格发育障碍
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四、治疗要点及反应: 内科治疗不能有效控制 手术治疗:甲状腺大部切除术
切除腺体80%-90%,包括峡部
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甲状腺癌
表现:
1、颈部肿块:质硬、表面高低不平, 增大迅速,边界不清,吞咽时肿块活动 度差 晚期可出现压迫气管、神经等症 状
2、常转移到预部区域淋巴结,血运转 移多见于扁骨和肺。
2)伤口引流的护理: 保持引流通畅,注意引流液的量及性质 引流物一般于术后24~48小时拔除。
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3)严密观察病情,及时发现术后并发 症:
* 定时测生命体征
* 发现呼吸困难,立即判明原因,采取果断 措施,保持呼吸道通畅。
* 高热、脉速、烦躁不安,应警惕甲状腺危 象的发生
简便公式计算:基础代谢率(%)=脉率十脉压 一111
晨起禁食,不活动,少谈话,排空大小便 正常(一 10%~+10%) 轻度(十20%~30%) 中度(十30%~60%) 重度(十60%以上) 不适用于心率失常者。
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2、血清甲状腺素(T3、T4)测定: 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍,
治疗原则:
非手术治疗与预防:补碘(海带、紫菜)
手术治疗适应症
压迫气管、呼吸困难
恶变
并发甲亢
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甲状腺功能亢进(甲亢)
定义:甲状腺激素分泌过度造成代谢亢进和神经系统功
能紊乱等。
分类:原发性、继发性和高功能腺瘤 原发性甲亢:最常见,即在甲状腺肿大的同时,出
现功能亢进症状,常伴有眼球突出,故又称“突眼性甲状 腺肿”。
或睡眠时仍比较快,脉压差增大 基础代谢率增高 怕热、多汗、双手震颤 食欲亢进但体重减轻 乏力易疲劳
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3、甲状腺局部表现
甲状腺对称性、弥漫 性肿大,触诊有震颤, 听诊可闻及血管杂音
突眼(原发性甲亢): 与病情轻重无关,可 单侧或双侧
气管、食道压迫
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三、心理-社会状况 敏感、多疑,紧张焦虑 四、辅助检查: 1、基础代谢率(BMR)测定:
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5)保持呼吸道通畅:
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
一、术前准备:
1、一般护理:
1)保持安静休息
2)卧位:睡眠时垫高枕头侧卧,以减轻肿大的 甲状腺对气管的压迫。
3)饮食:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食, 鼓励多饮水。忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺 激性食物。
4)突眼保护:卧床时头部垫高,减轻眼部肿胀; 眼睑闭合不全时涂抗生素软膏
5)术前指导:练习手术时头颈过伸体位
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2、治疗配合:药物准备
* 先用硫氧嘧啶等治疗,待甲亢症状基本控制
后,停服抗甲状腺药物,改服碘剂。
* 碘剂的作用一是抑制甲状腺素的释放,二可 减少甲状腺血运,使腺体变小变硬,有利于 手术进行
*常用碘剂为复方碘化钾溶液(Lugol液), 用法是每日3次,每次3或5滴开始,逐日每次 增加1滴(即第1 日每次3滴,第2日每次4滴, 依次类推)至每日3次,每次15滴时维持至手 术。
* 检查颈部伤口敷料有无渗血,并注意有无 颈部肿胀
* 麻醉清醒后,鼓励病人讲话,检查病人发 音情况
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* 病人饮水后,注意有无呛咳,了解有无喉返、
喉上神经的损伤。
4)饮食:
术后6小时如无呕吐,可进温或凉流质饮食,少 量慢咽,并注意进食时有无呛咳。
术后第2天开始进半流质饮食。
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3、心理护理:
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者,可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状,得到体谅和
忍让,限制访客,减少外来刺激
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4.术后护理 (l)一般护理 1)卧位:血压平稳后取半卧位。
3、病理类型:术中冰冻切片
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治疗要点与反应:
甲状腺瘤:
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌:
1、早期根治手术:切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部,或全腺体切除。 有淋巴结转移,要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌:放射治疗,不宜手术。
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[护理诊断/问题]
1.焦虑或恐惧 与担心手术预后有关:
2.营养失调 低于机体需要量,与T3、T4 分泌过多,物质代谢加速有关。
3、体像紊乱 与突眼、甲状腺肿大有关
4.潜在的术后并发症
①呼吸困难或窒息
②声音嘶哑和失音
③误咽、音调降低;
④手足抽搐
⑤甲状腺危象
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[护理措施]
T4可高于正常值2.5倍。T3更具有临 床意义
3、甲状腺摄131I率测定:
* 正常人甲状腺24小时摄131I量为人体 摄入总量的 30%~40%
* 甲亢:2小时摄131I量超过总量的25%, 或24小时>50%,或吸131I高峰提前出 现。
* 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、
碘和溴制剂及含碘精选丰ppt课富件 的食物。
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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[护理评估] 一、健康史:
1、有无家族史,其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者,注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史,以及相 关用药、手术史
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二、身体状况
1、多见于20~40岁的女性
2、全身表现:代谢亢进 性情急躁,容易激动 心动过速,每分钟常在100次以上,休息
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* 服碘剂一般不要超过2一3周。
* 服用碘剂应在饭后把药液滴在饼干或面包 片上吞服,以减少对口腔和胃粘膜的刺激。
手术条件:病人情绪稳定,睡眠好转,体重 增加,脉率稳定在90次/分钟以下,BMR低 于十20%,腺体缩小变硬
* 不准备手术的病人,一律不要服用碘剂。
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