创建全国文明城市调查问卷(最新版)
遂宁市2022年全国文明城市问卷调查试题
遂宁市2022年全国文明城市问卷调查试题
1、您是否知道本市正在创建全国文明城市？
2、您对本市创建全国文明城市效果满意吗？
3、您觉得在本市生活的安全感怎样？
4、您是否参加过本市组织的精神文明创建活动（如评选道德模范、身边好人，开展
5、您是否参加过环境保护、生态文明（如清除白色污染、家庭环保行动、不捕食野
6、您是否参加过本市组织的法治宣传教育活动（“12.4”国家宪法日宣传、打
7、您是否经常参加志愿服务活动？
8、您在本市能经常看到公益广告吗？
9、您觉得本市公益广告是否能对自己的日常行为举止产生影响？
10、您对社会主义核心价值观是否了解？
11、您对本市关心关爱未成年人工作如何评价？
12、您对本市中小学校师德师风如何评价？
13、您认为本市开展的家庭、家教、家风建设效果如何？
14、您在本社区生活感觉购物、餐饮、出行是否方便？
15、您对本市民风和道德素质满意吗？
16、您在单位或社区接受关于文明礼貌、文明言行、文明规范的宣传资料或提示吗？
17、您在本市生活中是否接触到虚假违法广告？
18、您对本市开展国家安全教育、反邪教宣传教育如何评价？
19、您对本市义务教育是否满意？
20、您对本市办事窗口工作效率满意吗？
21.全国文明都市由哪个国家机关命名？几年命名一次？
22.全国文明都市测评重要采用什么措施？
23.创立全国文明都市旳基本内容是什么？
24.文明都市是哪几种文明协调发展旳都市？
25.哪年哪月中央文明委正式发布了“全国文明都市”评比原则？。
创建全国文明城知识竞赛问卷供参考
创建全国文明城市知识竞赛问卷一、单选题1.“全国文明城市”几年评选一次？（B ）A、2年B、3年C、4年2、“全国文明城市”称号是由中央哪个部门授予的？（ A ）A、中央文明委B、中央宣传部C、中央组织部3、创建全国文明城市要求主要公共场所设有公益性广告,数量是多少？（ B ）AN10 BN20% CN30%4、全国文明城市是反映城市整体文明、和谐程度的综合性（ B ）称号。
A.奖励B.荣誉C.最高5、在全国文明城市创建中，要求对文明单位实行（ C ）管理。
A.综合管理B.常态管理C.动态管理6、创建全国文明城市要求全民法制宣传教育的普及率是多少？（ B ）AN70 BN80% CN907、当前我县创建文明城市是哪一级？（ A ）A、全国文明城市B、省级文明城市C、县级文明城市8、“光盘行动”提倡我们就餐时应该采取的行为是（ C ）A、吃多少点多少，吃不完就倒掉。
B、招待宾客的时候，可以满汉全席。
C、选择“半份菜”“小份菜”，多次少取。
9、文明城市要设立见义勇为基金，保障见义勇为先进个人的利益。
（A ）A、正确B、不正确10、文明城市坚持弘扬和培育民族精神，提炼出城市精神，并为广大市民熟知，利用重要事件，重要纪念日，节庆日开展集中性教育活动。
（A ）A、正确B、不正确11、国家公安部规定“中国交通安全日”为每年的哪一天？（ B ）A、12月12日B、12月2日C、12月22日12、骑自行车、电动车要（A ）A、靠右行驶在非机动车道上。
B、可看准时机穿过快车道或人行道。
C、可适当逆行、撑伞。
13、市民文明交通行为包括不乱穿马路、不闯红灯、不骑车带人、不逆向行驶、自觉有序地停放自行车等。
（A ）A、正确B、不正确。
14、公交车上要主动为老、弱、病、残及怀抱婴儿者让座，但对年轻的孕妇不一定要让座。
（B ）A、正确B、不正确15、居民在自家楼道口堆放杂物，影响小区卫生整洁，但与消防安全工作没有关系。
（B ）A、正确B、不正确16、公交车、影剧院、图书馆、商场、车站候车室等地方属于禁烟场所。
全国文明城市问卷调查内容
全国文明城市问卷调查内容
1. 你觉得咱们的城市街道干净吗？就像家里打扫得一尘不染那样让人心情愉悦呀。
例子：走在路上都看不到垃圾，这是不是超棒！
2. 咱这儿的公共服务你还满意不？类比一下，是不是像家人一样贴心嘞！
例子：去办事的时候工作人员那态度，真的老好了！
3. 你有没有发现身边的人文明素质都很高呀？好比每个人都是文明使者呢！
例子：大家都有序排队，互相礼让，多和谐呀！
4. 咱这的交通秩序咋样啊？就像指挥有序的乐团一样整齐吧。
例子：车让人，人快走，多有规矩啊！
5. 你注意过城市里的公益广告吗？那可是像阳光一样照亮我们的生活呢。
例子：看了那些广告，真让人觉得温暖！
6. 对公共设施的维护你觉得咋样？就像爱护自己的宝贝一样重视才好呀。
例子：那些设施都好好的，大家都很爱惜嘛！
7. 你在这座城市有没有很强的安全感？仿佛有个超级英雄在守护我们一样。
例子：晚上出门也不用担心，多安心呐！
8. 你希望我们的城市在文明方面还能有哪些进步呀？是不是像追求更好的自己一样有很多期待呢！
例子：大家一起努力，让城市变得更文明更美好呀！
我的观点结论：全国文明城市的建设离不开每个人的参与和努力，大家都来积极关注和行动起来吧！。
文明城市创建调查问卷
文明城市创建调查问卷调查目的：本调查问卷旨在了解居民对于创建文明城市的态度和看法，以及对城市环境、公共设施与社会行为的评估，帮助城市相关部门制定有针对性的政策和措施，共同打造文明和谐的城市环境。
调查说明：本调查为匿名调查，不涉及个人隐私信息，只针对居民的宏观观点和对城市整体环境的评估，您的真实回答将对我们的研究有重要意义，请您如实填写。
谢谢！请您按照以下问题选择相应答案或填写您的观点：1.您认为什么是文明城市？•[ ] 城市环境干净整洁、无垃圾乱丢•[ ] 公共设施完善、服务到位•[ ] 社会行为文明、互相尊重•[ ] 其他：_____2.您认为您所在城市目前在文明城市创建方面的进展如何？•[ ] 非常好•[ ] 还可以•[ ] 一般般•[ ] 有待改善•[ ] 不清楚3.您是否参与过您所在城市的文明城市创建活动？•[ ] 是•[ ] 否4.您认为以下哪些因素对于推动文明城市创建起到重要作用？（多选）•[ ] 城市管理部门的工作•[ ] 媒体宣传和社会舆论引导•[ ] 社区居民的自觉行动和参与•[ ] 学校的教育和培养•[ ] 企业和商家的自律•[ ] 其他：_____5.您认为城市管理部门应该如何提升对于文明城市创建的重视和推进力度？•[ ] 加大执法力度，加强对违规行为的处罚•[ ] 加强宣传力度，提高居民对文明城市创建的认识和重视程度•[ ] 组织和开展文明城市创建活动，激发居民的参与热情•[ ] 加大投入，改善城市环境和提升公共设施的质量•[ ] 其他：_____6.您对于城市公共设施的满意度如何？•[ ] 非常满意•[ ] 满意•[ ] 一般•[ ] 不满意•[ ] 很不满意7.您认为您所在城市存在的文明行为差距有哪些方面？•[ ] 随地吐痰、乱丢垃圾•[ ] 不文明交通行为，如闯红灯、随意停车等•[ ] 不礼让、不守队伍•[ ] 不尊重他人、恶意欺凌•[ ] 其他：_____8.您认为除了城市管理部门外，个人可以如何积极参与和推动文明城市创建？•[ ] 养成良好的个人卫生习惯•[ ] 积极参与城市志愿者活动•[ ] 自觉遵守城市规章制度和交通法规•[ ] 主动宣传文明城市观念，引导身边的人一起参与•[ ] 其他：_____9.您认为居民个人的素质和道德教育与文明城市创建的关系如何？•[ ] 个人素质和道德教育对文明城市创建至关重要•[ ] 个人素质和道德教育对文明城市创建有一定影响•[ ] 个人素质和道德教育对文明城市创建影响不大•[ ] 不清楚10.您认为创建文明城市对于城市的发展和居民的生活质量有何影响？•[ ] 增强城市的美誉度和吸引力，促进经济发展•[ ] 提升居民的幸福感和生活品质•[ ] 加强社会和谐稳定，减少矛盾和冲突•[ ] 促进居民的文明素养和社会道德建设•[ ] 其他：_____感谢您参与本次调查！您的意见和建议对于我们改进城市环境和推动文明城市创建具有重要作用。
全国文明城市创建学生民意调查问卷
调查问卷
题号
题目
答案
1
你对我校评选出的道德模范人物的先进事迹了解吗？
A、非常了解B、了解一些C、不了解D、不关心
2
你对我校开展的道德模范宣传活动满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚
3
我校开展了多种形式的传承好家风好家训宣传活动，你了解吗？A、知道B、知道一些 C、不知道 D、不关心
A、愿意、满意B、支持但不愿意参加、基本满意
C、不愿意、不满意 D、不清楚
8
你对我校的诚信建设情况满意吗？
A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚
9
你了解全国文明城市的含义吗？
A、了解B、基Biblioteka 了解C、不了解10你了解公民基本道德规范吗？
A、了解B、基本了解C、不了解
11
你对我校社区物防、技防、人防、消防等公共安全保障的建设情况满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚
12
你认为我校“三关爱”志愿服务活动的内容有哪些？
A、关爱他人B、关爱社会C、关爱自然D、以上答案都是
13
你对我校邻里关系、社区道德氛围满意吗？
A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚
14
你了解我们的节日吗？
A、了解B、基本了解C、不了解
15
你了解“三做”活动的内容吗吗？
你对《小学生行为规范》、《小学生行为守则》内容了解吗？
A、了解B、基本了解C、不了解
A、了解B、基本了解C、不了解
16
你是否参加过环境保护、生态文明主题活动？
A、经常B、偶尔C、没有D、不清楚
17
你是否参与过我校组织开展的精神文明创建活动？
小学创建全国文明城市调查问卷(模拟)
小学创建全国文明城市调查问卷（模拟）亲爱的市民朋友：您好!我市正在创建全国文明城市，您给予的宝贵意见将对我们的工作有重要参考作用。
创建全国文明城市不仅可以提高城市形象，还事关广大市民的福祉，让道路更平整、水质更清澈、天空更蔚蓝、生活更便捷，使我们的城市、我们的茂名更文明更美丽更宜居。
1.您对本市推广使用公筷公勺是否了解？A.非常了解B.一般C.不知道提示：A.非常了解。
近年来，我市积极倡导卫生、健康、文明的用餐方式，用“小餐桌”捍卫“大健康”，以“小礼仪”带动“大文明”，以餐饮企业、单位食堂、宾馆饭店等为重点，积极推广使用公筷公勺。
2.您对本市倡导厉行节俭、反对浪费工作效果的评价如何？A.满意B.一般C.不太满意提示：A.满意。
近年来，我市积极开展文明餐饮系列活动，提倡绿色消费，坚决制止“舌尖上的浪费”，引导广大市民培养文明行为习惯、养成健康生活方式，弘扬崇尚节约理念、树立绿色环保意识。
3.您所在社区是否设有新时代文明实践站？平时有组织开展新时代文明实践活动吗？A.有，且经常组织B.有，但偶尔组织C.不清楚或没有提示：A.有，且经常组织。
近两年，我市大力开展新时代文明实践活动，已建成新时代文明实践中心 7 个、实践所 111 个、实践站（点） 2012 个。
广大市民积极参加卫生环保、科学普及、法律服务、文明创建等新时代文明实践活动。
4.您觉得身边志愿服务活动氛围是否浓厚?A.浓厚B.一般C.不浓厚提示：A.浓厚。
近年来，全市各级各部门、各行各业都积极组织开展文明交通、文明旅游、绿色环保、扶危济困、捐资助学等一系列志愿服务活动，志愿红袖章、红马甲成为跳跃在大街小巷的动人音符。
5.您对本市诚信建设成效的评价如何?A.满意B.一般C.不太满意提示：A.满意。
近年来，我市通过建设信用平台、完善制度规范、推行信用奖惩、建立承诺制度等措施创新信用监管方式，积极营造诚实守信的社会、经济环境。
据统计， 2020 年已公示 2019 年度“守合同重信用”企业 1043 家，评出“诚信经营示范街”3 条、“文明诚信商户”200 户。
创建国家卫生城市群众满意度调查问卷表
创建国家卫生城市群众满意度调查问卷表尊敬的市民朋友：为客观评价我市创建国家卫生城市工作成效，真实调查我市创卫工作，了解创卫对广大居民群众的影响及公众对卫生的满意度，请您认真回答以下问题，您的宝贵意见将对我市国家卫生城市的创建以及改进工作起重要的参考作用，同时，我们将根据《统计法》的规定，对调查所取得的单个家庭的资料予以保密。
XXXX年7月一、被调查者基本情况1.您的性别：①男（）②女（）2,您的年龄段：①16-30岁（）②31-50岁（）③51-65岁（）3.您的职业身份：①机关事业单位人员（）②企业职员（）③服务人员（）④个体经营者（）⑤在校学生（）⑥离退休人员（）⑦其他（）二、对我市创建国家卫生城市的评价1.您知道XX市“创建国家卫生城市”活动吗？A.知道B.有所了解C.不知道2.您支持XX市“创建国家卫生城市”活动吗？A,支持B.无所谓C.不支持3.您对现在XX市城市环境卫生状况评价是？A.满意B.基本满意C.不满意4.您对现在XX市城市绿化、亮化的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意5.您对现在XX市城市公共厕所整洁是否满意？A.满意B.基本满意C.不满意6.您对现在我市宾馆、旅店、餐饮行业卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意7.您对现在车站、医院等窗口单位卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意8.您对现在XX市城市社区、小街、小巷卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意9.您对现在XX市城市集贸市场、农贸市场卫生状况的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意10.您对现在XX市城市交通管理、停车秩序的总体评价是？A.满意B.基本满意C.不满意11.您对XX市城市改善食品卫生状况方面的评价是？A.满意B.基本满意C.不满意12.您对XX市城市处理生活、工业、建筑垃圾的效果方面的评价是?A.满意B.基本满意C.不满意13.您对XX市除“四害”工作取得的效果方面的评价是？A.满意B.基本满意C.不满意三、您对我市如何创建国家卫生城市有何意见建议？。
创建文明城市问卷调查试题
创建文明城市问卷调查试题
1、您对居住社区的环境卫生（楼道、院内等）、基础公共设施（路面、路灯、排水等）是否满意？
2、您觉得市民乱扔垃圾、随地吐痰的现象是否普遍？
3、您对治安环境如何评价？
4、您认为“黄、赌、毒”现象严重吗？
5、在公共场所（影院、图书馆、博物馆、展览馆等），您觉得大声喧哗、手机响铃、吹口哨、喝倒彩的现象是否普遍？
6、您觉得市民到现场观看体育比赛时，乱扔东西、说脏话、粗话的情况如何？
7、在公交车上，您觉得市民为“老弱病残孕”让座的情况如何？
8、您觉得市民遵守交通秩序（各行其道、不闯红灯、不翻越栏杆、走斑马线等）的情况如何？
9、您认为市民参与慈善、捐助、无偿献血等公益活动情况如何？
10、您认为近两年来“道德模范”、“身边好人”评选活动开展得如何？
11、您认为志愿者活动开展得如何？
12、您认为本市开展“爱国歌曲大家唱”群众歌咏活动的情况如何？
13、您认为本市开展“迎世博、迎亚运，讲文明、树新风”情况如何？
14、您认为本市正在创建文明城市有必要吗？
15、您认为当地网吧有无未成年人进入？
16、您认为中小学校周边的治安、交通环境如何？
17、您对博物馆、科技馆、展览馆、图书馆、文化馆等为未成年人提供的服务是否满意？
18、您如何评价当地电台、电视台、都市类报纸等媒体对未成年人健康成长的影响？。
文明城市问卷调查
文明城市调查问卷1.下列不属于社会主义核心价值观12个主题词的是:A、爱国B、团结C、自由D、文明2.今年以来,您所在的单位或社区是否刊播或分发过疫情防控知识、文明健康生活知识方面的宣传内容?A、有,对我很有帮助B、有,但具体内容记不清了C、不清楚3.您所在社区或街道,是否组织志愿者积极为周边群众开展公益服务?A、经常B、偶尔C、很少D、不清楚4.您对所在城市开展的道德模范、最美人物、各类好人等先进典型推选和学习宣传活动了解吗？您愿意像他们那样做人做事吗?A、知道一些,我很敬佩他们,但自己学不来B、知道一些,我感到他们那样做有点不值得C、知道一些,他们很了不起,我在努力向他们学习D、没听说过谁是道德模范、最美人物或各类好人5.您所在的城市是否推广使用公筷公勺?A、是的,看到很多宣传,现在餐厅一般都提供公筷公勺B、知道在提倡,但还没有推广开来C、不太清楚什么是公筷公勺6.您听说过或参加过道德讲堂活动吗?A、参加过,觉得很有意义B、参加过,但没留下太多印象C、听说过,但没有参加过D、没有听说过7.您所在的区、街道或社区开展过弘扬好家风好家训活动吗?效果怎么样?A、开展过,但没什么效果B、开展过,效果较好C、开展过,效果很好D、没听说开展过8.您所在城市的居民在婚丧嫁娶方面存在大操大办、比阔斗富、铺张浪费、天价彩礼等现象吗?A、很严重,很多人不堪重负B、比较严重,但只能随大流C、不太严重,大家都可以接受D、风气比较好,不存在攀比现象9.您在所在的城市遇到或听说过不讲诚信的人或事吗?A、经常遇到或听说B、偶尔遇到或听说C、极少遇到或听说D、说不清楚10.从您家出发,15分钟内能步行到农贸市场、运动场地、文化活动中心、社区服务中心、医疗服务机构等场所吗?A、可以B、基本可以C、多数场所不可以11.您所在的社区邻里关系如何?A、邻里和谐,经常互帮互助B、邻里之间没什么交往C、说不清楚12.您如何评价您所在社区居委会或物业公司的管理服务水平?A、好B、较好C、不好D、说不清楚13.您所在城市有没有聚众赌博、卖淫嫖娼现象?A、有,但不严重B、比较严重C、没有D、说不清楚14.您所在的城市正在争创或建设文明城市,您对创建的效果满意吗?A、满意B、基本满意C、不满意D、说不清楚15.您对身边所熟悉的中小学生在讲文明礼貌方面的表现满意吗?A、满意B、基本满意C、不满意D、说不清楚16.您如何评价所在城市中小学教师的师德师风?A、好B、较好C、不好D、说不清楚17.您所在的社区是否组织过未成年人的活动(比如道德实践、公益服务、打扫环境卫生或外出参观)?A、经常组织B、偶尔组织C、没有D、不清楚18.您如何评价本市关心关爱未成年人工作?A、好B、较好C、不好D、不清楚。
创建全国文明城市调查问卷(学生)-(1)-(1)
合肥市屯溪路小学创建全国文明城市调查问卷（学生卷）班级：__________ 姓名：___________1、学校是否开展过文明交通、文明出行宣传活动？①是②否2、你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？（包括体育课、广播操、大课间和课外活动课等锻炼时间）①是②否3、学校在节假日、双休日会安排学生上课吗？①是②否4、你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？①是②否5、我国的国歌歌名是什么？①黄河大合唱②义勇军进行曲③爱我中华6、我国一共有_________个民族。
①48 ②52 ③56 ④647、你对国家强盛、民族复兴有信心吗？①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心8、今年国家设立的几个重要纪念日有哪些？（多选）①9月3日中国人民抗日战争胜利纪念日②9月30日烈士纪念日③12月13日南京大屠杀死难者国家公祭日9、你参加过学校开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人等）①经常参加②偶尔参加③从不参加④学校没开展过公益活动10、你在学校感觉快乐吗？（）A、融洽，很快乐B、基本好，偶尔会遇到些小摩擦C、不融洽，经常发生不愉快的事D、不清楚11、学校是否建立了心理咨询室，是否有心理教师? （）A、是B、没有C、不清楚12、在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？①愤怒甚至动手②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④找机会报复13、当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的：①打开窗户跳楼②跑到阳台上去③赶紧坐电梯下楼④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离14、你了解中国梦吗？它的核心内容是什么？15、你知道中国的传统节日有哪些吗？16、你知道合肥的非遗有哪些吗？把它写出来。
17、你了解社会主义核心价值观吗？把它写出来。
全国文明城市测评模拟调查问卷
全国文明城市测评模拟调查问卷市民朋友，您好！我县正在积极创建全国文明城市，按照创建全国文明城市测评方法，中央文明办暗访组将不定期、不定点在全县范围进行测评。
为了全面推进我县创建全国文明城市工作，不断提高市民知晓率、支持率、参与率，我们将每季度在各个社区，移动、联通、银行营业厅，医院、市政府政务大厅、十字路口、广场等处进行问卷调查。
请您配合填写以下内容，在认为合适的答案前“√”，感谢您的参与！您的性别：1、男2、女您的年龄：1、18-35岁月2、36-55岁3、56岁以上您是：1、本县居民2、外地户籍在本县工作3、外地临时来此地您的职业：1、党政机关人员2、事业单位人员3、军事武警人员4、企业单位人员5、专业技术人员6、进城务工人员7、下岗失业人员8、离退休人员9、在校学生10、其他（请注明）一、对市民素质和社会风尚的评价1、您对本县开展社会主义核心价值观、中国梦宣传教育及“讲文明树新风”公益广告效果的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚2、您对本县家庭、家教、家风和民风、道德的素质的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚3、您对近年来本县或区评选出的道德模范、最美人物、身边好人及先进事迹了解吗1、非常了解2、了解一些3、不了解4、不关心4、您对本县志愿服务活动氛围营造和志愿服务活动的态度1、浓厚并积极参与2、较浓厚并很少参与3、一般但不参与4、不清楚也不关心5、您对本县尊法、学法、守法、用法的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚6、您对本县诚信建设的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚7、您是否经常接触到虚假违法广告1、经常2、有时3、没有8、您是否参加过本县组织环境保护、生态文明主题1、经常参加2、有时参加3、没有参加4、想参加但没人组织9、您是否参加过本县组织开展的精神文明创建活动1、经常参加2、有时参加3、没有参加4、想参加但没人组织二、对政府职能部门、“窗口”行业服务质量的评价10、您对本县政务行为规范的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚11、您对本县窗口单位服务质量和行政执法监管部门工作的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚12、您对社区日常服务管理和邻里守望、社会道德风尚的评价1、好2、较好3、不好4、不清楚13、您对自身安全感的评价1、安全2、较安全3、不安全4、不清楚14、您对本县义务教育和未成年人的成长环境满意度1、满意2、基本满意3、不满意4、不清楚三、对城市形象的评价15、本县正在创建文明城市，您认为1、很有必要2、有必要3、没有必要4、无所谓16、您对本县的市容环境满意吗1、满意2、基本满意3、不满意4、不清楚17、您对本县近年来黄赌毒等社会不良现象的评价1、没有2、比较严重3、不严重4、不清楚18、您对本县未成年人的成长环境满意度1、满意2、基本满意3、不满意4、不清楚19、您对本县开展文明城市创建活动的满意度1、满意2、基本满意3、不满意4、不清楚20、您是否同意本县创建全国文明城市1、同意2、不同意。
创建全国文明城市调查问卷(微信卷)
创建全国文明城市调查问卷亲爱的市民朋友，您好！我市创建全国文明城市正在如火如荼进行中，请您配合我们填写以下问卷内容。
您的意见将对文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。
1.您所在城市正在争创全国文明城市，您对创建的效果满意吗?A.非常满意B.满意C.比较满意D.很不满意2.您觉得本市传播社会主义核心价值观的情况如何？能说出其中一些吗？A.传播很广泛，全都知道B.传播广泛，知道C. 传播不广泛，不知道3.您知道所在城市有哪些道德模范或身边好人吗？A.知道B.知道几个C.不知道4.您认为本市志愿服务活动开展的成效如何？A.很好B.较好C.一般D.不了解5.您觉得本市《宿迁文明20条》推行效果如何？能说出其中一些吗？A.成效很好，全都知道B.成效较好，知道一些C.成效不好，不知道6您对孩子所在学校周边的环境满意吗？A.满意B.一般C.不知道D.很不满意7.您认为本市开展的诚信建设有成效吗？是否公布过失信黑名单（“老赖”）？A.很有成效，公布过B.成效一般，偶尔公布过C.没有成效，没公布过8.您对孩子所在学校教师师德师风满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意9.您觉得您在本市生活安全感高不高？A.很高B.一般C.不高D.不知道10.您对本市开展“传家训、立家规、扬家风”活动的成效如何？A.成效很好B.成效 D.不清楚11.您所在的社区有没有未成年人文体活动的场所和设施（您的孩子是否参加过社区组织的公益性未成年人文体教育活动？）A.有B.没有C.不了解12.您觉得您生活的社区管理服务好不好？A.很好B.好C.一般D.说不清13.您认为所在城市市民文明素质高不高？A. 是，很高B. 是，比较高C. 否，不太高D.说不清楚14. 在单位、小区或其它场所领到过讲文明、讲公德等文明提醒方面的宣传资料吗？A.领到过B.不知道C.没有领到过15.您在本地购物时曾经买到过假货或被蒙骗过吗？A.从来没有B.偶尔有过C.经常发生D.说不清16.您所在的城市推进移风易俗工作成效如何？A.成效很好B.成效较好C.成效一般D.成效不好17.您所在的城市倡导绿色生活、保护资源环境、厉行勤俭节约等“讲文明树新风”公益广告传播效果如何？A.传播很广泛B.传播广泛C. 不清楚18.您所在的单位或社区开展过全民普法教育吗？A.经常开展B.开展过C. 不清楚――――――――――――――――――全卷答毕，谢谢您的配合！。
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1. 您的性别：
男女
2. 您的年龄范围是
18周岁以下 18—30周岁 30—50周岁 50周岁以上
3. 您了解创文行动吗
非常了解有听说，但不是很了解不了解
4. 您是否支持创文行动
支持不支持无所谓
5. 您觉得创文活动对您影响大吗
非常大一般很小
6. 您参与创文活动的频率是
无偶尔经常
7. 若您的合法权益因创文而受到侵害时，您是否有意识要维护自己的权益
是，竭力维护是，但不懂如何维护无，任由事态发
8. 您认为创文行动实施以来，城市形象变化效果是怎样的
效果十分明显效果一般效果只是一时的，治标不治本和实施行动之前没有什么区别
9. 您觉得创文行动还有哪些不足
宣传力度不够整治力度不够行动不够深入其他
10. 您觉得创文行动的成果主要体现在哪些方面
交通秩序的改善
城市环境卫生的改善
城市基础设施的完善
城市公共用地的整改
其他
11. 您认为创文活动中哪种做法效果最佳，应继续坚持
拆除违章建筑物
对摩托车管教并重
清理临时摊子、集市
招募志愿者监督市民遵守交通规则
交警巡逻宣传创文活动
整治主次干道、重点部位的乱摆卖、乱倒垃圾等违章行为
其他
12. 您对“创文”有何期望或建议。
创建全国文明城市三类调查问卷(样表)
调查问卷（城市）1、社会主义核心价值观有12个关键词，下面哪个关键词的表述不规范？①和谐②民主③富裕④WENMING2、您觉得身边存在的浪费现象严重吗？①严重②不严重③说不清3、您所在社区的新时代WENMING实践站近期开展过活动吗？①开展过②没有开展过③说不清4、您和您本地的亲戚朋友最近有没有因网络诈骗受到经济损失？①没有②有③说不清5、您认为您所在社区居委会或物业公司管理服务水平怎么样？①好②不好③说不清6、您小区周围的菜市场、文化活动场所、健身场所、医疗卫生机构能否在15分钟内走到①都能走到②部分能走到③都不能走到7、您觉得您和您的亲戚朋友是否敢一个人夜间在本地散步、运动、赶路？①敢②不敢③说不清④说不清8•您对当地学校周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）的评价？①非常好②好③一般④不知道9、您认为本地是否因创建WENMING城市而影响了自己的正常生活？①不是②是③说不清10、您对本地开展WENMING城市创建的效果是否满意，或者您认为本地创建WENMING城市是否改善了自己的生活环境？①不是②是③说不清（乡镇）1、本乡（镇）是否开展过理论宣讲、政策解读、医疗下乡、扶老助残、疫情防控等方面的志愿服务活动？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚2、本乡（镇）是否开展过节粮节水、反对餐饮浪费、遵守交通规则以及WENMING旅游出行等方面的教育？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚3、本乡（镇）是否存在索要高额彩礼、红白事大操大办现象？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚4、本乡（镇）是否存在散埋乱葬现象？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚5、本乡（镇）是否存在打架斗殴、夜晚居民不敢出门上街等现象？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚6、您知道本乡（镇）是全国、省级、市级、县级WENMING乡（镇）吗？①知道②不知道（村）1、本村是否开展过WENMING实践活动或移风易俗乡风WEN MING活动？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚2、本村是否开展过节约粮食、节约用水、反对浪费等方面的教育？①经常开展②有时开展③没开展过④不太清楚3、本村是否有《村规民约》①有②没有③不太清楚4、您知道村里有索要高额彩礼、红白事大操大办的吗？①完全没有②个别现象③非常普遍④不太清楚5、您觉得在村里晚上独自出门安全有保证吗？①完全可以②有点担心③比较担心④不敢出门6、您知道本村是全国、省、市、县、级WENMING村吗？①知道②不知道。
创文工作调查问卷模板
尊敬的市民朋友：您好！为了更好地了解我市创建全国文明城市工作的进展情况，提高市民对创文工作的满意度和参与度，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务水平具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）A. 男B. 女2. 您的年龄是：（）A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的居住区域是：（）A. 城区B. 郊区C. 乡镇4. 您的职业是：（）A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人B. 专业技术人员C. 办事人员和有关人员D. 商业、服务业人员E. 生产、运输设备操作人员及有关人员F. 农、林、牧、渔、水利业生产人员G. 其他二、创文工作认知5. 您是否了解我市正在创建全国文明城市？（）A. 非常了解B. 较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为我市创建全国文明城市的意义主要体现在哪些方面？（多选）A. 提升城市形象B. 改善市民生活环境C. 提高市民文明素质D. 促进经济社会发展E. 其他（请注明：__________）7. 您认为我市在创文工作中取得的主要成绩有哪些？（多选）A. 城市基础设施完善B. 市容市貌整洁C. 社会治安良好D. 公共服务优质E. 其他（请注明：__________）三、创文工作满意度8. 您对当前我市创文工作的整体满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您认为我市在以下方面还有哪些不足？（多选）A. 市容市貌B. 交通秩序C. 公共设施D. 垃圾处理E. 社会治安F. 公共服务G. 其他（请注明：__________）10. 您认为哪些措施可以有效提升我市创文工作水平？（多选）A. 加强宣传引导B. 完善基础设施C. 提高市民素质D. 强化执法监管E. 举办各类活动F. 其他（请注明：__________）四、其他建议11. 您对我市创文工作还有哪些其他意见和建议？（请注明：__________）感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
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讲诚信
11、您觉得文明城市创建是不是可以让城市变得更加整洁有
序了？
①是
②说不清
③没有变化
12、您对本市区文明城市创建的效果满意吗？
①非常满意②满意③比较满意④不满意⑤很不满意
/ 说不清
13、您觉得本市（区）传播社会主义核心价值观的情况如何？①没看到过 普遍③传播普遍④传播很 普遍 14、您领取过讲文明、讲礼貌、讲公德、守秩序方面的宣传
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创建全国文明城市调查问卷
1、您对社会主义核心价值观
24 个字是否了解？
①不知道
②知道一点
③知道
④全都知道
2、您在单位或社区接受过讲文明讲礼貌，讲公德、守秩序
方面的宣传提示吗？ ①接受过
②说不清
③没有接受过
3、您对当地学校周边社会文化环境治理（包括整治学校周边的治安秩序，交通秩序， 市场秩序等）的评价如何？
资料吗？
①领取过
②说不清
③没有领取过
15、您平时在社区生活觉得方便吗？
①很方便
②方便
③一般
④说不清
16、您了解本市区开展志愿服务的情况吗？①非常了解②一般了解③ 说不清④不了解
/ 说不清②传播较
17、您在本地购物时曾经受骗上当或被坑被宰过吗？①经常发生②从来没有 ③曾经有过④说不清 18、您觉得身边发生的盗抢案件多吗？①从来没有② 发生过③说不清④经常发生
④很浓厚
7、您对本市区关心关爱未成年人工作的评价如何？
①不知道
②一般
8、您认为当地学校的师德师风如何
③好
④非常好
①非常好
②好
③一般
9、您觉得在本市区生活的安全感怎样
④不知道
①很有安全感
②一般
③说不清
10、您认为本地商场、超市的经营行为讲诚信吗？
④没有安全感①大多讲诚信② Nhomakorabea分讲诚信
③说不清
④大部分都不
①非常好
②好
③一般
④不知道
4、您所居住的社区是否组织过未成年人的活动
( 例如，道德
实践，公益服务，打扫卫生环境，或外出参观等
) ？①经常组织②偶尔组织③没有
④不清楚 5、您认为本社区管理服务水平如何？
①很好
②好
③一般
④说不清
6、您认为本市（区）志愿服务的氛围浓厚吗？
①不浓厚 / 说不清
②比较浓厚
③浓厚
19、您觉得文明城市创建是不是有效改善了自己的工作生活
居住环境？
①是 ②说不清
③没有改善
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