糖尿病发生发展流行病学及现代趋势
糖尿流行病学研究与趋势分析
胰岛素使用应遵医嘱,注意注射部位轮换,避免低血糖等。
非药物治疗方法介绍及效果评价
饮食控制
通过合理搭配食物,控制血糖水平。
运动疗法
增加体育锻炼,提高身体代谢水平,降低血糖。
中医治疗
采用针灸、中药等方法调节身体机能,达到降血糖的目的。
06
未来展望与挑战
新型技术手段在糖尿病管理中应用前景
远程监测技术
全民健康生活方式倡导
推广健康饮食、规律运动等生活方式,降低 糖尿病发病风险。
国际合作与交流
加强国际间糖尿病防治经验分享,共同应对 全球糖尿病流行趋势。
THANKS
感谢观看
乳酸性酸中毒
使用双胍类药物史,血浆乳酸升高,代谢性酸中毒等 。
慢性并发症类型及危害程度
大血管病变
心脑血管病变,如下肢动脉病变、冠心病、 脑卒中等,危害程度高,致残致死率高。
微血管病变
视网膜病变、糖尿病肾病等,严重影响视力和肾功 能,甚至导致失明和肾衰竭。
神经系统并发症
中枢神经系统病变,如缺血性脑卒中、认知 障碍等;周围神经系统病变,如手足麻木、 疼痛等,影响患者生活质量。
全球糖尿病患病人数持续增长, 已超过4亿人,其中绝大多数为2 型糖尿病。
糖尿病患病率在全球范围内存在 显著地域差异,发达国家患病率 普遍高于发展中国家。
糖尿病并发症多且严重,如心血 管疾病、视网膜病变、肾脏病变 等,严重影响患者生活质量。
中国糖尿病流行现状
患病人数
01
中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家之一,患病率呈逐
教育策略。
05
药物治疗与非药物治疗方法比较
口服降糖药物种类及优缺点分析
双胍类
优点包括降低血糖、减轻体重等,缺点可能导 致胃肠道反应等。
糖尿病的流行病学调查与趋势
糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响着全球人类健康。
随着社会经济的发展和生活方式的改变,糖尿病的发病率不断攀升,给公共卫生和医疗保健系统带来了巨大负担。
研究,对预防和控制疾病具有重要意义。
一、研究背景糖尿病的发病率逐年增加,成为全球性健康难题。
根据世界卫生组织的数据显示,全球目前有4.15亿糖尿病患者,其中95%为2型糖尿病。
在中国,糖尿病患病率也呈现上升趋势,成为当今社会面临的重大健康问题之一。
因此,对糖尿病的流行病学调查与趋势进行深入研究,对于引起公众对疾病的关注并采取有效措施具有积极推动作用。
二、国内外研究现状近年来,关于糖尿病的流行病学调查与趋势的研究日益增多,涉及糖尿病的风险因素、患病率、死亡率等多个方面。
已有研究表明,糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
其中,肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、高血压等因素是导致糖尿病发病的重要原因之一。
同时,研究者还发现,糖尿病与心血管疾病、视网膜病变、神经系统疾病等并发症密切相关,给患者的生活和健康带来了严重威胁。
国内外研究者通过大样本的流行病学调查,了解糖尿病的患病情况及其变化趋势。
研究显示,糖尿病患病率在不同地区、不同人群之间存在差异,老年人、肥胖人群、高盐高糖饮食者等高危人群更容易患糖尿病。
在糖尿病的预防和控制方面,国际上提倡早期干预、合理饮食、适量运动、定期监测血糖及相关指标,有效控制糖尿病的发展。
三、研究方法为了探究糖尿病的流行病学调查与趋势,研究者通常采用横断面调查、队列研究等方法,收集大量数据进行分析。
通过问卷调查、身体检查、实验室检验等手段,系统地了解研究对象的糖尿病患病情况及相关影响因素。
同时,研究者还利用计算机模型、统计学方法等工具,对数据进行处理和分析,揭示糖尿病的流行病学规律和趋势。
四、研究成果通过对糖尿病的流行病学调查与趋势的研究,已经取得了一些重要成果。
研究者发现,糖尿病的患病率在全球范围内呈逐年增加的趋势,特别是2型糖尿病的患病率增长最为显著。
糖尿病发展趋势与防治策略之关联深度分析
糖尿病发展趋势与防治策略之关联深度分析随着全球人口的不断增长和生活方式的变化,糖尿病已经成为全球最严重的慢性病之一。
据世界卫生组织(WHO)的数据,全球约有4.25亿人患有糖尿病,这个数字预计将在未来数十年内继续增长。
因此,探索糖尿病发展的趋势以及相应的防治策略对于保护公众健康至关重要。
一、糖尿病发展趋势1. 疫情增加患病率:全球范围内,糖尿病的患病率呈逐年增长的趋势。
这与现代生活方式的改变有关,如饮食结构的改变、久坐不动的生活习惯以及高压、高强度的工作环境等。
此外,新冠疫情对糖尿病的影响也不可忽视,研究表明,新冠病毒感染后可能引发或加重糖尿病。
2. 年轻化趋势:糖尿病不再是老年人的专利,越来越多的年轻人也被诊断为糖尿病。
过量的高糖饮食、缺乏运动等生活习惯让年轻人的代谢功能逐渐恶化,导致糖尿病发病率的增加。
此外,过度的学业压力和焦虑也可能加剧年轻人糖尿病的风险。
3. 发展中国家的崛起:以中国为代表的一些发展中国家糖尿病的患者数量呈现迅速增长的态势。
这可能与经济发展带来的生活方式改变有关,如饮食结构的转变和城市化进程中人们生活习惯的变化。
同时,发展中国家中公众对糖尿病认知度相对较低,防治意识薄弱,加大了糖尿病的患病风险。
二、糖尿病防治策略1. 健康饮食:食物选择对于预防和管理糖尿病至关重要。
人们应该尽量避免高糖、高脂、高盐的食物,多食用水果、蔬菜、全谷类食品和低脂蛋白质。
良好的饮食习惯可以帮助控制体重、降低血糖和改善胰岛素敏感度。
2. 锻炼与体重控制:定期参加适量的运动可以降低糖尿病的风险。
运动有助于控制体重、促进胰岛素的有效利用以及增强心血管健康。
建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步或游泳,并进行力量训练,以维持肌肉质量。
3. 定期体检:定期进行体检可以早期发现糖尿病的迹象,采取早期干预和治疗措施。
尤其对于具有糖尿病家族史、肥胖、高血压等风险因素的人群来说,体检应更加频繁。
糖尿病流行病学近50年来的进展
糖尿病危险因素的研究进展
总结词
糖尿病危险因素研究不断深入,发现遗传、环境、生活方式等多方面因素与糖尿病发病相关。
详细描述
近年来,科学家们对糖尿病危险因素的研究取得了重要进展。除了遗传因素外,肥胖、不健康饮食、 缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯也被证实是糖尿病的危险因素。此外,心理压力、睡眠质量等 因素也逐渐被纳入研究范围。
国内现状
中国是全球糖尿病患者数量最多的国 家,且患病率呈逐年上升趋势,需引 起高度重视。
糖尿病的危害与影响
急性并发症
经济负担
糖尿病急性并发症包括低血糖、高血 糖、酮症酸中毒等,严重时可危及生 命。
糖尿病及其并发症的治疗给患者和社 会带来巨大的经济负担。
慢性并发症
糖尿病慢性并发症包括心血管疾病、 脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变 等,可导致患者生活质量下降和寿命 缩短。
了解糖尿病的流行病学特征和变化趋 势对于制定有效的预防和治疗策略至 关重要。
研究目的
01
评估近50年来糖尿病流行病学的发展和变化,包括发病率、患 病率、死亡率等方面的数据。
02
分析不同地区和国家糖尿病流行病学特征的差异及其影响因素。
为制定全球和地区性的糖尿病防控策略提供科学依据。
03
02 糖尿病流行病学概述
糖尿病预防与控制策略的演变
总结词
糖尿病预防与控制策略不断演变,从单纯的 药物治疗向综合性的生活方式干预转变。
详细描述
早期的糖尿病预防与控制策略主要依靠药物 治疗和传统的医学手段。近年来,随着人们 对糖尿病发病机制的深入了解,预防与控制 策略逐渐转向综合性的生活方式干预,包括 健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒 等。这些非药物治疗手段在预防和控制糖尿 病中发挥了重要作用,并被广泛推广和应用
糖病的流行病学特点是什么
糖病的流行病学特点是什么糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,给全球人类健康带来了巨大的负担。
了解其流行病学特点对于预防、诊断和控制糖尿病至关重要。
一、糖尿病的总体流行情况近年来,糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势。
据统计,全球糖尿病患者人数已经超过4 亿,而且这个数字还在不断增长。
在我国,糖尿病的患病人数也相当庞大,且仍在持续增加。
二、糖尿病的类型分布糖尿病主要分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
其中,2 型糖尿病占绝大多数,约占糖尿病患者总数的 90%以上。
1 型糖尿病相对较少,多在儿童和青少年时期发病。
妊娠糖尿病则是在妊娠期发生的糖代谢异常。
特殊类型糖尿病较为少见,包括因遗传缺陷、药物或化学物质、感染等引起的糖尿病。
三、糖尿病的地域差异不同地区糖尿病的患病率存在明显差异。
一般来说,发达国家的糖尿病患病率较高,但发展中国家的增长速度更快。
这与生活方式的改变、城市化进程的加速、人口老龄化等因素密切相关。
例如,在欧美等发达国家,高热量、高脂肪的饮食结构和缺乏运动的生活方式较为普遍,导致糖尿病患病率居高不下。
而在一些发展中国家,随着经济的发展和生活水平的提高,人们的饮食结构逐渐西化,体力活动减少,使得糖尿病的患病率迅速上升。
四、糖尿病的年龄分布糖尿病可以发生在任何年龄段,但随着年龄的增长,患病风险逐渐增加。
中老年人是糖尿病的高发人群,尤其是 40 岁以上的人群。
这是因为随着年龄的增长,人体的胰岛素分泌功能逐渐下降,胰岛素抵抗增加,容易导致血糖升高。
然而,近年来,糖尿病在儿童和青少年中的发病率也有所上升,这与肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等因素有关。
五、糖尿病的性别差异在总体患病率上,男性和女性糖尿病的患病率大致相当。
但在某些年龄段和特定类型的糖尿病中,可能存在一定的性别差异。
例如,在妊娠糖尿病中,女性的患病风险明显高于男性。
而在 2 型糖尿病中,男性在年轻时的患病风险可能略高于女性,但在绝经后,女性的患病风险则逐渐增加。
糖病的全球流行趋势与预防措施
糖病的全球流行趋势与预防措施糖尿病的全球流行趋势与预防措施糖尿病是一种世界范围内持续增长的慢性疾病,它对患者的健康和生活质量带来了负面影响。
本文将探讨糖尿病在全球的流行趋势,并提供一些有效的预防措施。
1. 全球糖尿病的流行趋势近年来,糖尿病在全球范围内迅速增加,成为一种全球性的流行病。
根据国际糖尿病联盟(IDF)的统计数据,截至2019年,全球成年人糖尿病患病人数已超过4.65亿,而这个数字预计将在未来几十年内继续上升。
其中,2型糖尿病(T2DM)是最常见的类型,约占所有糖尿病病例的90%以上。
2. 糖尿病的主要风险因素糖尿病的发病风险受到多种因素的影响,包括遗传因素、生活方式和环境因素等。
遗传因素是2型糖尿病的主要风险因素之一,如果有家族史,患病的风险会增加。
此外,不健康的饮食习惯、缺乏体力活动、肥胖、高血压和高胆固醇水平等生活方式因素也与糖尿病的发病风险密切相关。
3. 糖尿病的预防措施预防糖尿病是一项重要的公共卫生任务,以下是一些有效的预防措施:a) 健康饮食:保持均衡的饮食对于预防糖尿病至关重要。
建议增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入,避免高糖和高脂肪食物的过度摄入。
b) 积极运动:定期参加适度的体力活动对于预防糖尿病非常重要。
根据世界卫生组织(WHO)的建议,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑自行车等。
c) 控制体重:保持适当的体重是预防糖尿病的关键。
饮食控制、适量运动和减少长时间静坐可以帮助控制体重并降低患病风险。
d) 停止吸烟:吸烟与2型糖尿病之间存在密切联系。
戒烟不仅可以降低糖尿病的风险,还有助于改善整体健康状况。
e) 定期体检:定期进行身体检查,包括血糖和血压监测,有助于早期发现潜在的糖尿病风险,并及时采取措施进行干预和管理。
4. 全球糖尿病预防的挑战与机遇尽管已经提出了许多糖尿病预防措施,但全球糖尿病的流行仍在不断上升。
这主要归因于社会经济发展、不良的生活方式习惯和人口老龄化等因素。
糖尿病发生发展流行病学及现代趋势
糖尿病发生、发展、流行病学及现代趋势一糖尿病的发生发展糖尿病是一种全球流行的疾病,2003年全世界有1.89亿患者,现在已超过2.0亿,预计2025年患者人数将达3亿多。
在发达国家,60岁以上的人群中近10%为2型糖尿病人。
在中国20岁以上的成人糖尿病患病率已为9.7%。
中国糖尿病人目前已达9240千万,还有1.48亿糖尿病前期病人,其中90%-95%是2型糖尿病。
二我国糖尿病流行特点(一)以2型糖尿病为主我国2型糖尿病占90%,1型、妊娠糖尿病、其他类型总计只占5%。
(二)男性、低教育水平是糖尿病的易患因素曾经有学者在2007—2008年的调查中发现,在调整其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
(三)中国人肥胖不如外国人明显中国人的体重平均指数为25,高加索人(欧洲人)的体重平均指数为30。
(四)餐后血糖高的比例较空腹血糖明显新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50%以上。
多数人都是早晨空腹查血糖,若空腹血糖不太高,便觉得自己不是糖尿病,其实他的餐后血糖已经升高,而且餐后血糖升高者占近50%以上。
(五)儿童糖尿病流行病学资料匮乏国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,而且研究发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
三我国糖尿病流行的可能原因(一)城市化我国城市人口2000年占34%,2006年占43%,城市化后饮食好,进食的油脂多,活动量减少,易患糖尿病。
(二)老龄化在糖尿病人群中,60岁以上占了20%,20-30岁不到5%。
年龄每增长10岁,患病率可增长68%。
我国60岁以上的老年人越来越多,故糖尿病患者也越来越多。
(三)生活方式改变城市化后,人们的体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少,而且脂肪摄入所占比例明显增加。
劳动机械化,即使在农村,劳动强度也大幅减少。
生活节奏的加快使得人们长期处于应激状态,特别紧张,节奏特别快,在这种应激状态也易患糖尿病。
糖尿病流行现状及诊治进展课件
性别因素
女性在妊娠期间患糖尿病的风 险较高,男性患病率相对较低 ,但总体上男女患病率相近。
糖尿病的病理机制
01
02
03
胰岛素分泌不足
部分糖尿病患者体内胰岛 素分泌不足,导致血糖无 法正常代谢。
胰岛素抵抗
部分患者体内存在胰岛素 抵抗现象,即胰岛素作用 减弱,无法有效降低血糖。
糖代谢紊乱
糖尿病患者糖代谢紊乱, 无法正常调节血糖水平, 导致血糖持续升高。
糖尿病的分类与特点
1型糖尿病
多发于青少年,由于胰岛素分 泌不足导致,需要依赖胰岛素
治疗。
2型糖尿病
多发于中老年人,由于胰岛素 抵抗或分泌不足导致,可通过 饮食、运动和药物治疗。
妊娠期糖尿病
女性在妊娠期间特有的糖尿病 类型,多数患者产后可恢复, 但需关注远期糖尿病风险。
通过教育患者和医护人员,提高 对糖尿病的认识和管理水平,促
进患者的自我管理和控制。
糖尿病管理APP
利用移动医疗技术,开发多种糖 尿病管理APP,帮助患者实现自 我监测、记录和数据分析,提高
管理效果。
05
糖尿病的预防与控制
糖尿病的预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
THANKS
特殊类型糖尿病
由其他疾病或因素引起的糖尿 病,如胰腺炎、内分泌疾病等 ,需要针对原发病进行治疗。
03
糖尿病的诊断与监测
糖尿病的诊断标准
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 。
随机血糖
随机血糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L。
糖化血红蛋白
糖尿病的流行病学调查与趋势
糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种慢性代谢疾病,以血糖水平过高为特征,其流行病学特征和趋势一直备受关注。
本文将介绍糖尿病的流行病学调查和趋势,并对其影响因素进行分析。
一、糖尿病的流行病学调查1. 疾病负担:据世界卫生组织(WHO)数据,全球有4.25亿人患有糖尿病,占人口总数的8.8%。
根据调查,糖尿病是导致患者死亡和致残的主要原因之一。
2. 患病率的地区差异:糖尿病在发展中国家的患病率较高,尤其是在东南亚、中东和一些西太平洋岛国。
在发达国家,如美国、加拿大和欧洲一些国家,患病率也相当高。
3. 性别差异:流行病学调查显示,男性和女性患糖尿病的风险差异较大。
男性患糖尿病的比例相对较高,但女性在特定生理期间(如妊娠期和更年期)容易发生糖尿病。
4. 年龄差异:糖尿病发病年龄有一定的倾向性,40岁以上的中年人和老年人患糖尿病的风险较高。
然而,由于现代生活方式的改变,青少年和儿童也越来越容易患上糖尿病。
5. 遗传和家族史:遗传倾向是糖尿病的重要影响因素之一。
研究表明,如果一个人的父母或近亲患有糖尿病,那么他患糖尿病的风险也会增加。
6. 生活方式因素:生活方式因素,如不健康的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等,是糖尿病流行的主要因素之一。
高糖、高脂肪和高盐等食物摄入过多会增加患糖尿病的风险。
二、糖尿病的流行趋势1. 高发生率:随着全球人口老龄化和肥胖人数的增加,糖尿病的发病率呈上升趋势。
根据预测,到2030年,全球糖尿病患者人数将增至6.43亿人。
2. 儿童糖尿病的增加:由于儿童和青少年的生活方式改变,儿童糖尿病的发病率也在不断增加。
缺乏锻炼、高糖饮食和肥胖是导致儿童糖尿病增加的主要因素之一。
3. 糖尿病并发症的增加:糖尿病患者如果不能得到有效的管理,会面临一系列严重的并发症,如心血管疾病、肾脏疾病、视力问题和神经病变等。
这些并发症将导致患者的质量生活下降,并增加医疗负担。
4. 预防和控制的重要性:随着糖尿病的流行趋势愈发明显,预防和控制变得尤为重要。
糖尿病的流行病学、病因学
? 信号
胰岛素抵抗
胰岛素分泌
血浆 胰岛素
“胰岛素钳夹试验” 评估胰岛素敏感性
血浆胰岛素
血浆葡萄糖
120 100 80 60 40 20 0
血浆葡萄糖 (mg/dl) 血浆胰岛素 (μU/ml)
-60 -40 -20 0 20 40 60 80 100 120
动脉血糖锥 (mg/dl)
250 200 150 100 50 0
胰岛素第一时相快速释放的临床意义 (细胞膜上的胰岛素等待释放) 维持正常血糖平衡所必需 正常肝脏胰岛素化的必需步骤 降低肝糖输出,抑制脂肪分解 一相释放消失是糖尿病的早期缺陷,导致餐后血糖和胰岛素升高
动 态 葡 萄 糖 输 注
分
160 120 80 40 0
四等分
1 2 3 4
血浆胰岛素 (μU/ml)
-30 0 20 40 60 80 100 120
血浆葡萄糖浓度 与 胰岛素分泌 之间 动态相互关系
100 80 60 40 20 0
时间(分)
“M”, 葡萄糖输入率=代谢的葡萄糖
8 6 4 2 0
葡萄糖输入“M” (mg/,min)
“胰岛素钳夹试验” 评估胰岛β细胞功能
葡萄糖输入率 (mg/kg/min)
35 20 15 10 5 0
时间(分)
80 -40 0 20 40 60 80 100 120
1型糖尿病的主要流行病学规律
01
主要见于15岁以下的儿童和未成年人
02
亚洲及我国的发病率相对较低
03
各国均有增加趋势,但增加速度要比2型糖尿病慢
04
不少地区的1型糖尿病发病与季节有关,四季分明地区的1型糖尿病高峰多发生在冬秋季节
糖尿病的流行病学调查与趋势
糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种常见的代谢性疾病,其发病率在全球范围内呈现出不断增长的趋势。
本文将通过对糖尿病的流行病学调查与趋势进行深入分析,探讨其发展态势、危险因素以及预防措施。
通过对大量的流行病学数据进行整理与分析,我们可以更好地了解该疾病的现况与未来发展趋势。
一、全球范围内的流行情况1. 糖尿病患者数量不断攀升随着全球人口老龄化趋势加剧以及生活方式和饮食结构的改变,全球范围内患有2型和1型糖尿病的人口数量呈现出逐年增加的态势。
据世界卫生组织数据显示,截至2019年底,全球2型和1型糖尿病患者数量已经达到了4.65亿。
2. 不同地区之间存在差异在不同地区之间,对于2型和1型糖尿病患者数量以及发展态势存在着明显差异。
发达国家的糖尿病患者数量相对较高,而发展中国家的患者数量也在迅速增加。
尤其是在亚洲和非洲地区,糖尿病的发病率增长速度更为迅猛。
3. 糖尿病对经济社会的影响除了对个体健康产生影响外,糖尿病也对经济和社会产生了巨大的负担。
由于其长期患者需要接受药物治疗和医学检查,医药费用不断增加。
同时,由于患者需要长期接受治疗和康复护理,也给社会带来了巨大的负担。
二、危险因素与预防措施1. 生活方式与饮食结构不健康的生活方式与饮食结构是导致2型糖尿病高发的主要危险因素之一。
高盐、高脂肪、高碳水化合物以及低纤维素等不合理饮食习惯会导致肥胖、胰岛素抵抗等问题,从而增加罹患2型糖尿病的风险。
2. 遗传因素遗传因素也是导致糖尿病的重要原因之一。
糖尿病在家族中的遗传性明显,如果家族中有2型糖尿病患者,那么个体罹患2型糖尿病的风险也会明显增加。
3. 缺乏运动现代社会人们生活方式的改变导致了运动不足,这也是导致2型糖尿病高发的重要原因之一。
缺乏运动会导致体重增加、胰岛素抵抗等问题,从而增加罹患2型糖尿病的风险。
预防措施:为了减少糖尿病发生率以及减轻其对个体和社会造成的负担,我们需要采取一系列预防措施:1. 健康饮食饮食结构应合理搭配,减少高盐、高脂肪、高碳水化合物等不健康成分摄入。
中国糖尿病流行病学现状
要点二
生活方式干预
结合药物治疗,对患者的生活方式进行全面干预,提高治 疗效果。
社区和医院合作
社区参与
发挥社区在糖尿病防治中的作用,开展 社区层面的糖尿病管理和控制工作。
VS
医院与社区联动
建立医院与社区之间的联动机制,实现糖 尿病防治资源的共享和协同工作。
05
CHAPTER
结论和建议
研究结论
糖尿病患病率持续上升
中国糖尿病流行病学现状
目录
CONTENTS
• 引言 • 中国糖尿病现状 • 糖尿病影响因素分析 • 糖尿病预防和控制策略 • 结论和建议
01
CHAPTER
引言
目的和背景
01
糖尿病是一种常见的慢性疾病,对患者的身体健康 和生活质量造成严重影响。
02
随着人们生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病的 发病率呈逐年上升趋势。
强化糖尿病高危人群筛查 与管理
对高危人群进行定期筛查,及 早发现并干预糖尿病前期人群 ,延缓或预防糖尿病的发生。
促进跨部门合作与国际交 流
加强政府、医疗机构、社区、 企业等多部门合作,共同推进 糖尿病防治工作;同时加强国 际交流与合作,借鉴国际先进 经验和技术,提高中国糖尿病 防治水平。
THANKS
近年来,随着生活方式的改变和人口老龄化,中国糖尿病患病率呈持 续上升趋势。
糖尿病知晓率、治疗率和控制率偏低
尽管糖尿病患病率不断上升,但公众对糖尿病的知晓率、治疗率和控 制率仍处于较低水平,这给糖尿病防治工作带来挑战。
糖尿病高危人群庞大
中国糖尿病高危人群数量庞大,且多数人对自身是否属于高危人群缺 乏认识,这增加了糖尿病的患病风险。
02
CHAPTER
糖尿病发生发展流行病学及现代趋势(糖尿病)
糖尿病发生、发展、流行病学及现代趋势一糖尿病的发生发展糖尿病是一种全球流行的疾病,2003年全世界有1.89亿患者,现在已超过2.0亿,预计2025年患者人数将达3亿多。
在发达国家,60岁以上的人群中近10%为2型糖尿病人。
在中国20岁以上的成人糖尿病患病率已为9.7%。
中国糖尿病人目前已达9240千万,还有1.48亿糖尿病前期病人,其中90%-95%是2型糖尿病。
二我国糖尿病流行特点(一)以2型糖尿病为主我国2型糖尿病占90%,1型、妊娠糖尿病、其他类型总计只占5%。
(二)男性、低教育水平是糖尿病的易患因素曾经有学者在2007—2008年的调查中发现,在调整其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
(三)中国人肥胖不如外国人明显中国人的体重平均指数为25,高加索人(欧洲人)的体重平均指数为30。
(四)餐后血糖高的比例较空腹血糖明显新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50%以上。
多数人都是早晨空腹查血糖,若空腹血糖不太高,便觉得自己不是糖尿病,其实他的餐后血糖已经升高,而且餐后血糖升高者占近50%以上。
(五)儿童糖尿病流行病学资料匮乏国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,而且研究发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
三我国糖尿病流行的可能原因(一)城市化我国城市人口2000年占34%,2006年占43%,城市化后饮食好,进食的油脂多,活动量减少,易患糖尿病。
(二)老龄化在糖尿病人群中,60岁以上占了20%,20-30岁不到5%。
年龄每增长10岁,患病率可增长68%。
我国60岁以上的老年人越来越多,故糖尿病患者也越来越多。
(三)生活方式改变城市化后,人们的体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少,而且脂肪摄入所占比例明显增加。
劳动机械化,即使在农村,劳动强度也大幅减少。
生活节奏的加快使得人们长期处于应激状态,特别紧张,节奏特别快,在这种应激状态也易患糖尿病。
糖尿病的流行病学及治疗现状
糖尿病的流行病学及治疗现状1、疾病背景及流行病学1型糖尿病(T1DM)特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏,具有酮症倾向的糖尿病,患者需要终身依赖胰岛素维持生命。
T1DM具有以下特点:年龄通常小于30岁;“三多一少”症状明显;常以酮症或酮症酸中毒起病。
T1DM约占糖尿病患者的5%,多于儿童或青少年时期起病。
在儿童及青少年患者中,T1DM所占比例约为80-90%。
目前,中国是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一。
中国研究课题组2010至2013年在全国13个地区进行了T1DM流行病学研究,覆盖了全年龄段T1DM和10%的全国总人口,结果显示全年龄段T1DM 发病率为1.01/10万人年[1]。
2型糖尿病多在35~40 岁之后发病,占糖尿病患者90% 以上。
病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足,或外周组织对胰岛素不敏感,引起以糖代谢紊乱为主,包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。
2型糖尿病“三多一少”症状不如1型糖尿病明显,发生酮症酸中毒的可能性低[2],发生心、脑、肾血管动脉硬化性病变的几率比1型糖尿病更高,更易合并血脂异常、高血压、高尿酸、多囊卵巢综合征、冠心病等等[3]。
糖尿病已成为一个严重的全球公共卫生问题,2019年全球糖尿病患病率约为9.3%(4.63亿人),预计2045年将增加至10.9%(7亿人)[4]。
我国糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年我国18岁及以上人群达到11.2%2。
2、疾病治疗现状二甲双胍为T2DM患者的一线用药和药物联合中的基本用药。
磺脲类药物、格列奈类药物、α⁃糖苷酶抑制剂、、噻唑烷二酮类(TZD)、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP4i)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高糖素样肽1(GLP1)受体激动剂(GLP1RA)和胰岛素是主要联合用药。
(1)治疗药物1型糖尿病必须必需使用胰岛素治疗,口服药效果欠佳。
2型糖尿病则往往可以应用口服降糖药降糖,达到很好的效果,主要治疗药物见表1。
糖尿病流行病学进展
糖尿病流行病学进展糖尿病是一种常见的代谢性疾病,影响了全球数以亿计的人口。
随着人们生活方式和饮食结构的改变,糖尿病的发病率呈现出不断上升的趋势。
糖尿病的流行病学研究对于制定预防和治疗策略,以及降低疾病负担具有重要意义。
在过去的几十年中,糖尿病流行病学的研究取得了显著的进展。
本文将从不同角度介绍糖尿病流行病学的进展。
1. 糖尿病的全球流行状况根据世界卫生组织的数据,目前全球有4.25亿成年人患有糖尿病。
随着年龄的增长和肥胖率的上升,糖尿病的发病率也在不断增加。
同时,糖尿病不仅仅是富裕国家的问题,贫困国家也面临着糖尿病的威胁。
因此,针对不同地区的特点和挑战,制定相应的预防与干预策略十分重要。
2. 糖尿病的风险因素糖尿病的发病与许多风险因素有关。
其中,年龄、遗传因素和肥胖是最主要的风险因素。
随着人口老龄化的进一步加剧,老年人糖尿病的发病率也在逐年升高。
此外,家族病史中糖尿病的存在会增加个体罹患糖尿病的风险。
另外,肥胖与糖尿病之间存在着密切的关联,一旦出现肥胖,患糖尿病的风险会大大增加。
此外,不良的饮食习惯、缺乏体力活动、吸烟、饮酒等不良生活方式也会增加糖尿病的风险。
3. 糖尿病的分型和临床表现糖尿病按照发病机制和临床表现可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病主要由于胰岛素分泌不足,多发生在青少年和儿童期。
2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用所致,多发生在成年人中。
而妊娠期糖尿病则指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病。
不同类型的糖尿病其临床表现也有所不同,需要依据病情进行个体化治疗。
4. 糖尿病的并发症与预防糖尿病患者长期高血糖状况下容易出现各种并发症,如肾病、心脑血管病、视网膜病变等。
糖尿病并发症的预防和控制同样重要。
通过控制血糖水平、控制血压、改善血脂水平、保持适当体重、均衡饮食以及合理的运动等措施可以有效预防和控制糖尿病并发症的发生。
5. 糖尿病的早期筛查和诊断糖尿病的早期筛查和诊断对于疾病的治疗和控制具有重要意义。
全球糖尿病流行病学趋势与预防
全球糖尿病流行病学趋势与预防近年来,全球糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势,成为世界各国面临的头号公共卫生问题之一。
由于糖尿病病情长期进展,严重威胁着患者的生命和健康,对社会与家庭的财务压力也不容忽视。
面对全球糖尿病兴起的潮流,人们应提高关注并进行有效的预防措施。
糖尿病的流行病学趋势据世界卫生组织数据显示,2019年全球糖尿病患者数已经达到了4.65亿,占全球人口的9.3%。
其中,2型糖尿病占多数,约占90%以上。
我国也不例外,目前我国成人糖尿病的患病率已经超过10%,总数超过1亿人,这意味着我国每10个成年人中就有1个患糖尿病。
其中,糖尿病的流行率与人们的饮食和生活方式密不可分。
过度摄入高脂、高糖、高盐等不健康食品,缺乏运动等生活方式,以及年龄、遗传等因素都是糖尿病高发因素。
同时,改变生活环境和生活方式,包括大量进口食品的使用等,也使得我国病患数量持续攀升。
糖尿病预防的重要性糖尿病预防已经成为全球公共卫生的重要目标。
通过营养与生活方式的改善来预防糖尿病,不仅可以减轻家庭和社会财务负担,还能有效延缓糖尿病的进展,减少患病和并发症的风险。
特别是对于那些可能患高危疾病的人群,如肥胖、高血压、高脂血症等,通过预防控制可大幅减少患病的可能。
糖尿病预防的方法1. 控制饮食饮食方面,应该控制热量的摄入,减少摄入含糖量高的食物,并多食用高纤维、低脂、低糖的食物。
每天应摄入足够的换能量,控制三大营养素的比例,从而保持正常体重。
2. 加强体育锻炼锻炼身体是预防糖尿病、减轻病情的重要方法之一。
运动不但可以控制体重,增强身体的代谢能力,还能降低血糖水平。
3. 睡眠需要充足长期缺觉的情况极易导致代谢紊乱,从而导致血糖水平的不稳定,因此保证睡眠的充足和质量,定期做心理减压,能够有效预防糖尿病。
4. 通过医学手段防止糖尿病恶化糖尿病的预防也包括了更细致的医学预防。
医生根据病人的病情和病发时期,给出相应的药物或药物组合方案,再加上适当的运动和膳食,以满足糖尿病患者的特殊治疗需求,达到迟延病情、控制病情的目的。
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糖尿病发生、发展、流行病学及现代趋势一糖尿病的发生发展糖尿病是一种全球流行的疾病,2003年全世界有1.89亿患者,现在已超过2.0亿,预计2025年患者人数将达3亿多。
在发达国家,60岁以上的人群中近10%为2型糖尿病人。
在中国20岁以上的成人糖尿病患病率已为9.7%。
中国糖尿病人目前已达9240千万,还有1.48亿糖尿病前期病人,其中90%-95%是2型糖尿病。
二我国糖尿病流行特点(一)以2型糖尿病为主我国2型糖尿病占90%,1型、妊娠糖尿病、其他类型总计只占5%。
(二)男性、低教育水平是糖尿病的易患因素曾经有学者在2007—2008年的调查中发现,在调整其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
(三)中国人肥胖不如外国人明显中国人的体重平均指数为25,高加索人(欧洲人)的体重平均指数为30。
(四)餐后血糖高的比例较空腹血糖明显新诊断糖尿病患者中单纯餐后血糖升高者占近50%以上。
多数人都是早晨空腹查血糖,若空腹血糖不太高,便觉得自己不是糖尿病,其实他的餐后血糖已经升高,而且餐后血糖升高者占近50%以上。
(五)儿童糖尿病流行病学资料匮乏国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,而且研究发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。
三我国糖尿病流行的可能原因(一)城市化我国城市人口2000年占34%,2006年占43%,城市化后饮食好,进食的油脂多,活动量减少,易患糖尿病。
(二)老龄化在糖尿病人群中,60岁以上占了20%,20-30岁不到5%。
年龄每增长10岁,患病率可增长68%。
我国60岁以上的老年人越来越多,故糖尿病患者也越来越多。
(三)生活方式改变城市化后,人们的体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少,而且脂肪摄入所占比例明显增加。
劳动机械化,即使在农村,劳动强度也大幅减少。
生活节奏的加快使得人们长期处于应激状态,特别紧张,节奏特别快,在这种应激状态也易患糖尿病。
(四)肥胖和超重的比例增加根据我国2007—2008年的调查结果,我国超重人群占25%,肥胖人群占5%。
肥胖和超重易患糖尿病。
(五)饮食结构中国人的饮食以碳水化合物为主,如米、面条,而西方人特别注重蛋白质、脂肪的摄取,主食量很少。
碳水化合物多,也容易患糖尿病。
(六)体型不同中国人体型偏瘦,欧美人体型多胖,所以中国人多吃了点东西就不能承受,稍微一胖就容易患糖尿病。
综上所述,我国糖尿病具有自己的特点:①中国人的饮食结构不同于西方,我国是以碳水化合物,以主食为主;②糖尿病血糖代谢状态不同于西方人,餐后高血糖比例较西方高,因为馒头、面条、米饭含碳水化合物高,所以餐后血糖容易升高;③体型不同于西方人,肥胖患者较西方发达国家少;④胰岛素抵抗相对较轻,但β细胞功能减退更严重。
四 2型糖尿病的病因病理生理和结局导致2型糖尿病主要有遗传因素和环境因素。
两种因素综合作用,造成胰岛素抵抗和b细胞缺损,出现血糖升高,糖耐量低下,高密度脂蛋白降低,小而致密的低密度脂蛋白升高。
另一方面,胰岛素抵抗,可导致高血压,内皮功能细胞障碍,出现微蛋白尿;而且可出现低纤维蛋白溶解状态,血液处于特别容易栓塞的形态,容易发生脑梗塞、心肌梗死;导致血管炎症,造成大、小血管的许多并发症。
五 2型糖尿病的自然病程1.从哪一天开始不知道。
到临床来看病时,病史已有5-8年。
肥胖10年后才出现糖尿病。
2.一般从正常发展到糖尿病大概12年左右。
3.有一个从血糖正常逐步发展到糖耐量低减,再逐渐发展成糖尿病的过程。
4.糖耐量低减时,处于高胰岛素血症状态,胰岛素比正常人高3-4倍。
患病前20年空腹血糖和餐后血糖几乎一致;患病前10年空腹血糖逐渐升高,餐后血糖升高得更厉害一些;真正患糖尿病时,空腹血糖和餐后血糖持续升高。
吃的越多,管理血糖的β细胞分泌的越高,若患病前10年、20年都不管,照吃不误,最后β细胞分泌下降,胰岛素下降,血糖就升高。
胰岛素抵抗仍然存在,血糖就一直持续性地升高,胰岛素分泌减少,这就是糖尿病的自然病程。
六 2型糖尿病的首诊症状1.肥胖+高血压2.肥胖+高血脂症(尤其高甘油三脂)3.肥胖+冠心病(心绞痛、心梗等)4.脑血管病(脑梗塞、脑出血等)5.眼底出血、白内障、青光眼、失明等6.反复尿路感染、尿蛋白阳性7.长期反复皮肤瘙痒、皮肤感染8.顽固性阴道瘙痒症9.伤口经久不愈10.四肢末端麻木、行走如踩棉花感11.反应性低血糖:餐后3-5小时引起的反应性低血糖为首发表现。
12.因各种疾病需手术治疗,在围手术期化验发现高血糖。
13.并无明显症状,仅于健康检查时发现高血糖。
七高血糖的诊断部分病人是空腹血糖升高,餐后血糖不高;有的病人是独立餐后血糖升高;还有很多病人是单纯的空腹血糖异常,就是血糖总是偏高一点点,在6.1-6.2左右;还有的人是空腹血糖正常,餐后血糖增高,在7.8-11.1之间。
以上各种情况都与高血糖有关系。
八糖尿病的诊断标准和要求(一)糖尿病的诊断标准1.糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl),餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
2.糖耐量低减空腹血糖<7.0mmol/L(126mg/dl),餐后血糖7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)。
3.空腹血糖异常症空腹血糖6-7mmol/L(108-126mg/dl),餐后血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)。
糖耐量低减、空腹血糖异常症都是糖尿病的前期,继续发展就是糖尿病。
(二)糖尿病的诊断要求1.有严重症状和明显高血糖者的诊断,要求其血糖值超过以上指标。
2.在急性感染、外伤、循环或其它应激情况下,测定出的严重高血糖可能是暂时性的,不能因此而立即诊断为DM。
3.无症状者不能依据1次血糖结果诊断,必须还有另一次的血糖值达到诊断标准。
无论是空腹或任何时候的血糖或OGTT结果,如果还不能诊断,应定期复查,直到明确诊断。
4.儿童糖尿病:多数儿童糖尿病症状严重,血糖极高,伴大量尿糖或尿酮症,诊断清楚,一般不需做糖耐量试验。
少数儿童、青少年糖尿病,症状不严重,则需测空腹血糖和(或)糖耐量试验诊断。
5.糖耐量低减已不作为一种独立的糖尿病类型,现把它归入了糖代谢紊乱的自然病程的一个分期。
空腹血糖达不到糖尿病诊断标准时,才能诊断为糖耐量低减。
它是一种重要的代谢紊乱综合征。
大量证据表明,糖耐量低减患者发展成为糖尿病及合并大血管病变的危险性比一般人群高。
把FPG(空腹血浆葡萄糖)的诊断标准由7.8mmol/L降至7.0mmol/L后,一些原先属于糖耐量低减的患者将被归入糖尿病患者中。
6.考虑到一些人的空腹血糖高于正常,但尚未达到糖尿病的诊断标准,新的分类中又增加了IFG(空腹血糖异常)。
其范围为6.1-6.9mmol/L。
IFG发展为糖尿病的机率较IGT者小,但比一般人群高。
所以强调对IFG患者应做一次完整的OGTT试验。
九糖尿病的实验室检查(一)血糖1.OGTT(75g葡萄糖耐量实验)这是诊断糖尿病的金标准。
对可疑的糖尿病者或者糖耐量低减者,可以做75g葡萄糖实验。
因为葡萄糖里含有水,故75g无水的葡萄糖折算后等于83g葡萄糖粉。
(1)适应证①空腹或餐后血糖在诊断边缘上。
②空腹血糖正常但伴有尿糖阳性;糖尿病阳性家族史。
③有高脂血症、高尿酸血症,考虑有糖尿病可能。
④病史有肥胖、感染不愈、反复牙周炎、视网膜病变、神经血管及肾脏病变者。
(2)禁忌证①已明确糖尿病者。
②各种原因所致肠道吸收功能不良以及应激状态卧床不起者。
2.试餐糖耐量(2两馒头餐)2两(100克)馒头含有75克的葡萄糖。
具体操作:可以给患者吃100克馒头,算好时间,2小时后抽血检查血糖。
本试验只适于已经诊断的糖尿病者。
3.注意事项(1)经一夜10-16小时的空腹后进行。
(2)在之前3天,每天碳水化合物不少于150克。
(3)整个试验期间,禁止吸烟,禁止一些特殊运动。
(4)抽取空腹血后,要在2-3分钟内服完75克葡萄糖(溶入300毫升水),或5分钟内随水吃完2两馒头。
(5)儿童葡萄糖负荷以1.75克/Kg计算,直到75克。
(6)服糖水第一口算起,1、2、3小时抽血检测血糖。
4.结果分析(1)正常结果空腹血糖3.8-6.1mmol/L;餐后1小时﹤10mmol/L;餐后2小时﹤7.8mmol/L;餐后3小时恢复正常。
(2)影响因素①血糖水平生理波动:空腹时相对稳定,随进食改变。
②年龄:一般随年龄增长糖耐量而减退,每10年增加空腹血糖0.11mmol/L,餐后2小时0.44-1.11mmol/L。
③体重:随体重增长糖耐量而减低。
④妊娠:妊娠时母体血糖大约降低15-20%以供给胎儿。
⑤应激:可使血糖升高。
⑥取血部位及血样处理。
(二)胰岛素(胰岛素释放试验)胰岛素释放试验主要是监测糖尿病人胰岛分泌情况。
正常的胰岛素基础状态,血糖是3.9-6.1mmol/L,胰岛素分泌是1u/1h。
高血糖时,胰岛素分泌是5u/1h。
低血糖时(血糖<1.7mmol/L)时,胰岛素停止分泌。
正常人24小时分泌量为30-40单位左右,空腹胰岛素值为10-20单位,餐后1小时胰岛素值为空腹的5-10倍左右,餐后3小时胰岛素值降至空腹值。
肥胖者24小时分泌量为正常人的4倍左右,2型糖尿病肥胖者24小时分泌量40-60单位,2型糖尿病非肥胖者:24小时分泌量14-20单位,1型糖尿病24小时分泌量0-5单位左右。
(三)C肽(C肽释放试验)C肽释放试验主要是监测糖尿病人内源性胰岛素分泌情况。
正常人C肽的分泌曲线与胰岛素相同。
空腹C 肽值为0.8-1.2μU/ml,餐后1小时C肽值为峰值,是空腹的4-5倍左右,餐后3小时C肽值降至空腹值。
肥胖者24小时分泌量明显增多,2型糖尿病肥胖者24小时分泌量增多,2型糖尿病非肥胖者24小时分泌量减少,1型糖尿病24小时分泌量基本无。
(四)胰岛素及C肽分泌曲线分析正常人餐后1小时为峰值,餐后3小时值降至空腹值。
肥胖者曲线分泌基本正常,分泌量明显增高。
2型糖尿病肥胖者曲线分泌峰值后移2-3小时,分泌量基本正常或稍减少。
2型糖尿病非肥胖者曲线分泌峰值后移2-3小时,分泌量减少。
1型糖尿病曲线分泌无峰值,基本无分泌量。
(五)糖化血红蛋白正常人是4-6%,代表2-3个月的血糖平均水平,一般3个月查一次。
(六)尿糖(七)尿微量白蛋白可以看出肾脏是否已经出现早期问题,如果已经是早期肾病,不用再查微量白蛋白。
﹤20mg/L为正常,20-200mg/L为早期肾病;若﹥200mg/L,说明肾脏已经出现问题,要尽快打胰岛素,不能只口服药物。
每1-3个月复查。
(八)血脂包括CHO、TG、HDL、LDL,每3-6个月复查一次。
(九)肝功、肾功、电解质、血尿酸、血液黏稠度(每6-12个月复查一次)(十)心电图(十一)胸片(十二)B超(包括:腹部、心脏、下肢血管、颈部血管)(十三)眼底检查(十四)监测血糖空腹、三餐后(共4次);空腹、三餐后、睡前(共5次);必要时夜间24点及晨3点(共7次)。