《癌痛与癌痛治疗》PPT课件
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癌痛的规范化治疗ppt课件
THANKS
感谢观看
制定个性化的治疗方案，根据患者的疼痛程度和原因，选择最合适 的药物和非药物治疗方法。
治疗效果评估
定期评估治疗效果，根据评估结果及时调整治疗方案，以确保镇痛 效果最大化，同时减少不良反应的发生。
04
癌痛规范化治疗的实践与案例
实践经验分享
01
02
03
04
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度、性 质和影响，是癌痛规范化治疗
的基础。
药物治疗
遵循WHO三阶梯止痛原则， 根据患者疼痛程度选择合适的
止痛药物。
非药物治疗
包括物理治疗、心理治疗等多 种方法，可有效缓解癌痛。
患者教育
提高患者对癌痛的认识，增强 其自我管理能力和治疗依从性
。
成功案例分析
患者A
经过规范化治疗后，疼痛得到有效控制，生活质 量明显提高。
患者B
在药物治疗的基础上，结合非药物治疗，疼痛缓 解显著。
通过深入研究癌痛的发病机制，为新药研发 和治疗手段创新提供理论支持。
多学科协作治疗
加强多学科协作，综合运用多种手段治疗癌 痛，提高整体治疗效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量。
普及癌痛知识
加强公众对癌痛的认知，提高患者自我管理 和配合治疗的意识。
对临床医生的建议
02
癌痛规范化治疗的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
减轻疼痛
通过规范化的治疗，癌痛 可以得到有效控制，从而 减轻患者的痛苦，提高生 活质量。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患 者的睡眠质量，使患者能 够更好地休息和恢复体力。
癌痛的规范化治疗PPT课件
穿衣等，减轻他们的痛苦。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保 药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮 助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧 张和焦虑情绪。
向患者及家属传授疼痛相 关知识，提高对疼痛的认 识，增强治疗信心。
物理治疗
温热疗法
利用温热刺激缓解肌肉紧 张和疼痛，如热敷、温泉 疗法等。
按摩疗法
通过按摩肌肉和穴位，促 进血液循环和放松肌肉， 缓解疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼， 增强肌肉力量和灵活性， 提高疼痛耐受性。
其他非药物治疗方法
音乐疗法
非处方药是指那些不需要医生处方即可在 药店购买的药物。
对于轻度癌痛，非处方药如非甾体抗炎药 （如布洛芬）和抗酸药（如氢氧化镁）可 以起到缓解疼痛的作用。
非处方药的优点
非处方药的局限性
非处方药的优点在于方便易得，不需要等 待医生处方，患者可以自行购买和使用。
然而，非处方药对于中度和重度癌痛可能 效果有限，而且长期使用可能带来副作用 ，如胃溃疡和肝损伤。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片 类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解 作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物 依赖性和耐受性。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保 药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮 助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧 张和焦虑情绪。
向患者及家属传授疼痛相 关知识，提高对疼痛的认 识，增强治疗信心。
物理治疗
温热疗法
利用温热刺激缓解肌肉紧 张和疼痛，如热敷、温泉 疗法等。
按摩疗法
通过按摩肌肉和穴位，促 进血液循环和放松肌肉， 缓解疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼， 增强肌肉力量和灵活性， 提高疼痛耐受性。
其他非药物治疗方法
音乐疗法
非处方药是指那些不需要医生处方即可在 药店购买的药物。
对于轻度癌痛，非处方药如非甾体抗炎药 （如布洛芬）和抗酸药（如氢氧化镁）可 以起到缓解疼痛的作用。
非处方药的优点
非处方药的局限性
非处方药的优点在于方便易得，不需要等 待医生处方，患者可以自行购买和使用。
然而，非处方药对于中度和重度癌痛可能 效果有限，而且长期使用可能带来副作用 ，如胃溃疡和肝损伤。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片 类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解 作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物 依赖性和耐受性。
《癌痛的治疗》课件
《癌痛的治疗》课件一、癌痛的概述1. 定义：癌痛是指由于癌症及其治疗过程中引起的疼痛。
2. 发病率：在我国，约60%~80%的癌症患者伴有不同程度的疼痛。
3. 分类：a) 轻度疼痛：不影响日常生活b) 中度疼痛：影响日常生活，需用药缓解c) 重度疼痛：严重影响日常生活，需强烈药物或非药物治疗。
4. 疼痛原因：a) 肿瘤直接压迫神经、器官b) 肿瘤引起的炎症反应c) 肿瘤治疗过程中的副作用二、癌痛的评估1. 采用数字评分法（0-10分）进行疼痛评估。
2. 评估时间：初诊、治疗过程中、疼痛加重时。
3. 评估内容：a) 疼痛的强度b) 疼痛的持续时间c) 疼痛的影响（生活、睡眠、情绪等）三、癌痛的药物治疗1. 镇痛药物分类：a) 非阿片类镇痛药：如非甾体抗炎药（NSDs）、乙酰水杨酸等。
b) 阿片类镇痛药：如吗啡、芬太尼等。
c) 辅助用药：如抗抑郁药、抗惊厥药等。
2. 用药原则：a) 按时给药：避免疼痛加剧b) 逐渐加量：根据患者疼痛程度调整剂量c) 个性化治疗：考虑患者年龄、体质、病情等因素3. 注意事项：a) 遵医嘱用药，切勿自行调整剂量b) 观察药物不良反应，如便秘、恶心等c) 警惕药物成瘾性，合理使用四、癌痛的的非药物治疗1. 心理干预：a) 提供心理支持，缓解患者焦虑、抑郁情绪b) 疼痛认知行为疗法：帮助患者正确认识疼痛，减轻恐惧感2. 物理治疗：a) 热疗：通过提高局部温度，减轻疼痛b) 冷疗：通过降低局部温度，减轻疼痛c) 电疗：通过电刺激神经，减轻疼痛3. 中医治疗：a) 针灸：调节气血，缓解疼痛b) 拔罐：促进局部血液循环，缓解疼痛c) 中药：根据患者体质，选用合适的中药方剂4. 康复训练：a) 呼吸训练：改善呼吸功能，减轻疼痛b) 肌肉训练：增强肌肉力量，减轻疼痛c) 功能性训练：提高日常生活能力，减轻疼痛五、癌痛的护理2. 体位舒适：根据患者病情，选择合适的体位，减轻疼痛。
3. 饮食调理：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，增强患者抵抗力。
癌痛医疗护理PPT课件
癌痛的症状与体征
总结词
癌痛的症状与体征因个体差异而异，但通常表现为疼痛、压痛、肌肉紧张等。
详细描述
癌痛的症状与体征因个体差异而异，不同患者的疼痛程度、部位和性质可能不同 。常见的症状包括疼痛、压痛、肌肉紧张、活动受限等。在晚期癌症中，还可能 出现恶病质、疲劳、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。
癌痛对患者的影响
要点一
总结词
癌痛对患者心理、生理和社会生活等方面产生负面影响。
要点二
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理、生理和 社会生活等方面产生负面影响。长期疼痛可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响患者的情绪和心理健康。同时，疼 痛可能导致睡眠质量下降、食欲不振等生理问题，进一步 加剧患者的虚弱和疲劳。此外，癌痛还可能影响患者的家 庭和社会关系，使其社交活动受限，降低生活质量。
认知行为疗法
通过纠正患者对疼痛的错误认知，教 授应对疼痛的技巧和方法，提高疼痛 管理能力。
家庭护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录 疼痛变化情况，为医生提供治疗
依据。
日常照护
协助患者完成日常生活中的基本 需求，如饮食、洗漱、如厕等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，促进身体功
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛情况及治疗效果， 有助于医生了解病情进展。
疼痛多学科治疗
联合不同专业的医疗人员，如肿瘤 科医生、疼痛科医生、护士等，共 同制定个性化的疼痛管理方案。
04 癌痛护理
心理护理
心理疏导
音乐疗法
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治 疗信心。
利用音乐放松心情，缓解疼痛带来的 紧张和不适感。
癌痛的相关知识PPT课件
家庭成员的心理压力
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
家庭成员长期面对患者的疼痛 状况，容易产生焦虑、抑郁等
情绪问题。
03 癌痛的诊断与评估
癌痛的诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程 度、持续时间及伴随症状等，有助于 初步判断是否为癌痛。
体格检查
对疼痛部位进行详细的体格检查，有 助于发现疼痛的潜在原因。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 有助于发现肿瘤及肿瘤侵犯的范围。
易醒等问题。
食欲减退
癌痛可能导致患者食欲 减退，影响营养摄入和
身体健康。
癌痛对家庭的影响
家庭氛围紧张
癌痛给家庭带来沉重的心理负 担，导致家庭成员之间的关系
紧张。
经济负担加重
长期治疗癌痛需要大量的医疗 资源和经济投入，给家庭带来 经济负担。
照顾负担增加
家庭成员需要花费更多的时间 和精力来照顾患者，导致家庭 生活受到影响。
如按摩、针灸、温热疗法等，可以缓解身 体疼痛和不适感。
心理治疗
姑息治疗
通过心理疏导、放松训练、认知行为疗法 等，缓解患者的心理压力，提高疼痛耐受 性。
对于无法治愈的晚期癌症患者，姑息治疗 可以通过减轻症状、改善生活质量来控制 疼痛。
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及癌痛相关知识，提高 公众对癌痛的认知和理解。
实验室检查
血液肿瘤标志物检测等实验室检查有 助于明确诊断及肿瘤的分期。
癌痛的评估工具
数字疼痛评分法
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自己疼痛感受的数字。
口述分级评分法
让患者根据自己疼痛的程度选择适当的描述 词，如轻微、中度、重度等。
癌痛治疗科普讲座PPT课件
常见误区
误区一
误区二
癌痛治疗就是止痛：癌痛治疗不仅是为了 缓解疼痛，还要关注患者的心理、社会和 精神需求，提供全面的疼痛管理。
只有到晚期才需要治疗：疼痛不一定是癌 症晚期的症状，癌痛治疗应尽早开始，以 减轻患者痛苦和提高生活质量。
误区三
误区四
害怕成瘾和副作用：正确使用止痛药物一 般不会导致成瘾，而药物的副作用也可以 通过合理的治疗方案得到有效控制。
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认 知，学会应对疼痛的技巧 和方法。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉 放松等技术，缓解身体的 紧张和疼痛。
情绪支持
为患者提供情感支持和鼓 励，增强其战胜疼痛的信 心和勇气。
03
癌痛治疗新进展
靶向药物与免疫治疗
靶向药物
针对癌症细胞特有的基因变异，设计出能够精确打击癌细胞的药物治疗方法。 例如，针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物，能够显著延长患者的生存期。
盲目相信偏方和民间疗法：许多偏方和民 间疗法缺乏科学依据，可能延误治疗时机 ，甚至带来健康风险。
注意事项与建议
建议一
及时就医，规范治疗：一旦出现癌痛症状，应尽早寻求专 业医生的帮助，遵循医生的建议，接受规范的治疗。
建议三
关注患者心理和社会支持：癌痛患者的心理状态和社会支 持同样重要，应提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
癌痛治疗科普讲座
• 癌痛概述 • 癌痛治疗方式 • 癌痛治疗新进展 • 癌痛患者的自我管理 • 癌痛治疗的常见误区与注意事项 • 癌痛治疗的未来展望
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗引起的疼痛，可分为急性和 慢性两类。
癌痛规范化治疗ppt课件
癌痛规范化治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 癌痛概述 • 癌痛规范化治疗的重要性 • 癌痛规范化治疗的原则与方法 • 癌痛规范化治疗的实践与案例 • 未来展望与研究方向
CHAPTER
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是指由恶性肿瘤引起的疼痛，可分为急性和慢性两类。
癌痛规范化治疗能够显著减轻患者的 疼痛，提高患者的生活质量。通过有 效的疼痛控制，患者能够减少痛苦， 提高舒适度，从而更好地享受生活。
癌痛规范化治疗还能够帮助患者保持 良好的心理状态，减少焦虑和抑郁情 绪，使患者更有信心面对疾病，积极 配合治疗。
减轻家庭和社会负担
癌痛规范化治疗能够减轻家庭成员和社会的负担。通过减轻 患者的痛苦，家庭成员能够减少护理时间和精力，降低因照 顾患者而产生的心理压力和经济负担。
治疗效果
经过规范化治疗后，患者 疼痛得到有效控制，生活 质量明显提高。
治疗过程中的注意事项与建议
密切观察患者情况
定期评估患者的疼痛程度和治疗 效果，及时调整治疗方案。
预防和处理副作用
注意预防和处理药物副作用，如便 秘、恶心呕吐等。
关注患者心理状况
及时发现和处理患者的心理问题， 提高患者治疗的依从性和信心。
。
THANKS
感谢观看
CHAPTER
05
未来展望与研究方向
新型止痛药物的研发与应用
创新药物靶点发现
个体化治疗策略
随着生物医学技术的进步，不断有新 的药物靶点被发现，为开发更高效、 副作用更小的止痛药物提供了可能。
根据患者的具体情况，制定个体化的 药物治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存质量。
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 癌痛概述 • 癌痛规范化治疗的重要性 • 癌痛规范化治疗的原则与方法 • 癌痛规范化治疗的实践与案例 • 未来展望与研究方向
CHAPTER
01
癌痛概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是指由恶性肿瘤引起的疼痛，可分为急性和慢性两类。
癌痛规范化治疗能够显著减轻患者的 疼痛，提高患者的生活质量。通过有 效的疼痛控制，患者能够减少痛苦， 提高舒适度，从而更好地享受生活。
癌痛规范化治疗还能够帮助患者保持 良好的心理状态，减少焦虑和抑郁情 绪，使患者更有信心面对疾病，积极 配合治疗。
减轻家庭和社会负担
癌痛规范化治疗能够减轻家庭成员和社会的负担。通过减轻 患者的痛苦，家庭成员能够减少护理时间和精力，降低因照 顾患者而产生的心理压力和经济负担。
治疗效果
经过规范化治疗后，患者 疼痛得到有效控制，生活 质量明显提高。
治疗过程中的注意事项与建议
密切观察患者情况
定期评估患者的疼痛程度和治疗 效果，及时调整治疗方案。
预防和处理副作用
注意预防和处理药物副作用，如便 秘、恶心呕吐等。
关注患者心理状况
及时发现和处理患者的心理问题， 提高患者治疗的依从性和信心。
。
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CHAPTER
05
未来展望与研究方向
新型止痛药物的研发与应用
创新药物靶点发现
个体化治疗策略
随着生物医学技术的进步，不断有新 的药物靶点被发现，为开发更高效、 副作用更小的止痛药物提供了可能。
根据患者的具体情况，制定个体化的 药物治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存质量。
癌痛治疗ppt课件
程 图
定时疼痛评估， 每周至少1次，
根据阿片未耐受和耐受 出现爆发痛
记录于病程
滴定，并记录于病程 按照爆发痛处理
病情稳定者，记录患者疼痛相关情况，如服用药物，NRS评分 有无便秘、恶心、呕吐等不良反应
14
1.关于阿片类药物耐受的解释
FDA定义阿片类药物耐受：已按时服用阿片 类药物至少1周以上，每日总量至少为：口服 吗啡60mg，羟考酮30mg，氢吗啡酮8mg，羟 吗啡酮25mg，或其他等效药物
21
疼痛评分 降至1~3
最初24小时按照 当前有效剂量 按需给药
滴定后达到疼痛控制目标，转换前24小时阿片 药物剂量为缓释剂型。
如24h滴定即释吗啡片60mg
• 口服：非口服方式给药=3:1 • 美施康定：奥施康定=1.5~2:1 • 美施康定：奥施康定：芬太尼贴剂 • = 30mg Q12h ：20mg Q12h: 4.2mg Q72h
癌痛的处理
1
1
癌痛的分类及特点
2
疼痛评估
3
癌痛治疗
4 阿片类药物不良反应及处理
2
一、概论
癌痛定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治 疗所致的疼痛
免除疼痛 是患者的基本权利
3
呼吸
疼痛
脉搏
生命体征
体温
血压
癌痛的分类及处理方法
分类及范围
肿瘤侵犯所致的疼痛 肿瘤侵犯骨骼 肿瘤侵犯神经丛、脑膜 肿瘤侵犯内脏、软组织
和/或后续疼痛处理和治疗
20
疼痛评分 降至1~3
最初24小时按照 当前有效剂量 按需给药
使用短效吗啡进行阿片类药物剂量滴定流程
静脉给药15分钟后 再评估疗效和不良反应
疼痛评分 未变或增加
卫生部癌痛规范化治疗ppt课件
疼痛评估的原则
疼痛强度的评估 评估原则 1.相信患者的主诉 2.全面评估疼痛 3.动态评估疼痛 4.综合?评估(我个人体会/中国特色?)
*
疼痛评估的原则
1. 相信患者的主诉 疼痛是一种主观感受 病人自我评估为主
*
“患者说痛，就是痛; 患者说有多痛，就有多痛”
评估疼痛程度的分级法(1)
简易疼痛强度分级法(VRS)
规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾
循证医学的证据： 1.19922例使用阿片类药物治疗中-重度疼痛的患者，只有4例产生精神依赖，占0.033% ---Porter J, Jick H,1980 2.24000例使用阿片类药物治疗疼痛的患者，只有7例产生精神依赖，占0.029%. ---Friedman DP, 1990
*
2002，10th IASP
无 痛
人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求－我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。 无痛简单的说就是：
无痛休息
无痛活动
无痛睡眠
疼痛的临床评估
疼痛程度评估的意义: 一.了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 二.止痛治疗过程中判断药物剂量够不够 三.关心患者,了解睡眠情况及生活质量
注意细节副作用防治
便秘 预防：预防性用药应作为常规。饮水、纤维食物、 活动、大便软化剂（麻仁软胶囊2片Bid） 治疗：3天未解大便者：(刺激性泻药-番泻叶2-5g泡茶服)或车前番泻叶颗粒；可根据便秘程度联合使用(如番泻叶加麻仁软胶囊)；必要时灌肠。 保持2-3天有大便
注意细节副作用防治
呼吸抑制处理： 由于阿片类药物浓度过高，抑制中枢对二氧化碳的反应。但是由于疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂，所以呼吸抑制极其罕见。 常见为呼吸缓慢，小于8次/分钟才需要处理: 纳洛酮0.4mg+NS10ml iv 0.5ml/2min.或纳洛酮0.8mg+NS250ml 静滴，呼吸稳定即减量或逐渐停纳洛酮。
癌痛治疗ppt课件
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三、癌痛治疗
癌痛治疗的原则： 1.口服为主 2. 按阶梯给药，弱化二阶梯 3. 按时给药 4. 个体化治疗 评估肝肾功能、基础疾病、全身状况等 5. 注意具体细节 全面评估、动态随访、心理、经济、家
庭和社会支持等
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三、癌痛治疗
WHO三阶梯止痛治疗：
强阿片类：吗啡、 哌替啶、芬太尼、 羟考酮
解救：立即停用阿片类药物，给予纳洛酮。
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附：常见的误区及宣教
1.长期用阿片类镇痛药会成瘾？ A：可能性极小。药物依赖性分躯体依赖性和精神依赖性，精神依赖性即成瘾。 成瘾与剂型、给药剂量、给药途径有关，慢性癌痛多采用药物控释、缓释制剂， 口服或透皮给药，按时用药，避免了静脉注射时类似的血药浓度的突然升高，使血 液中的药物一定程度保持恒定。这种规范化用药规避了成瘾的风险。 2.止痛治疗能使疼痛部分缓解即可？ A：至少达到无痛睡眠，理想的状态：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 3.哌替啶注射较口服药物效果好？ A：哌替啶止痛为吗啡1/10，不良反应明显 4.用短效阿片类是治疗癌痛理想药物？ A： 短效阿片类作用时间3-6h，容易引起快速耐药，易导致爆发痛。
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哪些病人需要滴定？
未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治 疗
对弱阿片类药物疗效不满意，需要强阿片类 药物治疗的患者
已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度 增加或出现新的急性痛，需要更高剂量
由于之前长期的用药不足，需要高强度的快 速干预的患者
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使用短效吗啡进行阿片类药物剂量滴定流程
重复相同剂量
如果2~3个剂量周期后 疗效不佳，考虑静脉滴定 和/或后续疼痛处理和治疗
三、癌痛治疗
癌痛治疗的原则： 1.口服为主 2. 按阶梯给药，弱化二阶梯 3. 按时给药 4. 个体化治疗 评估肝肾功能、基础疾病、全身状况等 5. 注意具体细节 全面评估、动态随访、心理、经济、家
庭和社会支持等
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三、癌痛治疗
WHO三阶梯止痛治疗：
强阿片类：吗啡、 哌替啶、芬太尼、 羟考酮
解救：立即停用阿片类药物，给予纳洛酮。
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附：常见的误区及宣教
1.长期用阿片类镇痛药会成瘾？ A：可能性极小。药物依赖性分躯体依赖性和精神依赖性，精神依赖性即成瘾。 成瘾与剂型、给药剂量、给药途径有关，慢性癌痛多采用药物控释、缓释制剂， 口服或透皮给药，按时用药，避免了静脉注射时类似的血药浓度的突然升高，使血 液中的药物一定程度保持恒定。这种规范化用药规避了成瘾的风险。 2.止痛治疗能使疼痛部分缓解即可？ A：至少达到无痛睡眠，理想的状态：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。 3.哌替啶注射较口服药物效果好？ A：哌替啶止痛为吗啡1/10，不良反应明显 4.用短效阿片类是治疗癌痛理想药物？ A： 短效阿片类作用时间3-6h，容易引起快速耐药，易导致爆发痛。
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哪些病人需要滴定？
未用过阿片类药物的患者需要阿片类药物治 疗
对弱阿片类药物疗效不满意，需要强阿片类 药物治疗的患者
已经接受强阿片类药物的患者由于疼痛强度 增加或出现新的急性痛，需要更高剂量
由于之前长期的用药不足，需要高强度的快 速干预的患者
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使用短效吗啡进行阿片类药物剂量滴定流程
重复相同剂量
如果2~3个剂量周期后 疗效不佳，考虑静脉滴定 和/或后续疼痛处理和治疗
癌症疼痛规范化处理 ppt课件
PPT课件 3
癌症疼痛治疗现状
全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以 上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭 受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难 以忍受的剧烈疼痛
手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻 疼痛， 镇痛药物治疗：
癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗原 则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
其它：
针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术 精神心理疗法
PPT课件 42
常见癌痛治疗方法
镇痛药物治疗是癌痛治疗的主要方法
PPT课件
PPT课件 36
思想观念的转变是治疗癌痛的基本前提
癌痛能否被完全控制？ 癌痛治疗的最终目标是什么？ ——是医生和患者及家属都需要转变的观念
要求止痛是病人的权利 为病人减轻痛苦是医生应尽的责任和必须承 担的义务
PPT课件 37
癌症疼痛治疗的主要目的
持续有效地消除疼痛 降低药物的不良反应 将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低； 最大限度地提高生活质量
地位
癌症的早期一般无疼痛，一旦出现疼痛，往往已向周围 侵犯，甚至进入晚期，治疗原发病灶很困难，将症状治
疗放在首位，以期达到无痛状态，提高生活质量。
PPT课件
8
“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
ห้องสมุดไป่ตู้
PPT课件
9
疼痛列入第五大生命指征
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下 共识：
26
癌症疼痛治疗现状
全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以 上 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭 受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难 以忍受的剧烈疼痛
手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻 疼痛， 镇痛药物治疗：
癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗原 则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
其它：
针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术 精神心理疗法
PPT课件 42
常见癌痛治疗方法
镇痛药物治疗是癌痛治疗的主要方法
PPT课件
PPT课件 36
思想观念的转变是治疗癌痛的基本前提
癌痛能否被完全控制？ 癌痛治疗的最终目标是什么？ ——是医生和患者及家属都需要转变的观念
要求止痛是病人的权利 为病人减轻痛苦是医生应尽的责任和必须承 担的义务
PPT课件 37
癌症疼痛治疗的主要目的
持续有效地消除疼痛 降低药物的不良反应 将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低； 最大限度地提高生活质量
地位
癌症的早期一般无疼痛，一旦出现疼痛，往往已向周围 侵犯，甚至进入晚期，治疗原发病灶很困难，将症状治
疗放在首位，以期达到无痛状态，提高生活质量。
PPT课件
8
“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
ห้องสมุดไป่ตู้
PPT课件
9
疼痛列入第五大生命指征
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下 共识：
26
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– 除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关
癌痛的原因
由癌症本身引起
78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织 的浸润和转移
躯体因素
癌 痛 的 原 因
与癌症治疗有关
8.2%
与癌症有关
6%
与癌症无关
7.2%
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 幻肢痛
化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变
以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的
规范化癌痛治疗
癌痛的规范化治疗
－Good Pain Management
• 定义
– 按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原 则及方法，进行癌痛治疗
脊髓 丘脑 大脑
新发的、尖刺样 局限性疼痛
继发的、烧灼样 酸痛
疼痛的分类-1
• 依疼痛持续时间分类
– 急性疼痛
• 短期存在，少于2个月 • 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤
后疼痛等 • 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗
帮助
– 慢性疼痛
• 持续3个月或以上 • 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许
• 缺乏癌痛治疗知识 • 担心阿片类药物成瘾、不良反应等 • 担心报告疼痛分散医生抗癌治疗注意力 • 不报告疼痛及不愿接受镇痛治疗 • 误认为用阿片类药物是吸毒，并放弃治疗 • 不愿告诉医生止痛治疗无效 • 认为疼痛需要忍受
影响癌痛治疗的因素－药品供应及管理
• 品种不全，不能充分满足临床需要 • 患者获取阿片类药物难 • 费用高，难以承受长期治疗 • 部分镇痛药未列入基本保险用药 • 过度担心“成瘾”、滥用，忽视保障镇痛药物合理医疗用药
精神不安、内疚
担心疼痛 家庭经济 身体失控 不确定的未来
疼痛的机理
疼痛是由痛觉感受器，传导神经和疼痛中枢 共同参与完成的一种生理防御机制
有害刺激
机械损伤 温度变化 化学因素
局部组织损伤
释放降低 痛阈物质 PG、K+、 5-HT、缓 激肽、组 织胺等
A-纤维
疼
痛觉感受器
痛
中
皮肤
C纤维 枢
内脏 肌肉 骨 关节
癌痛及癌痛治疗概论
癌症疼痛及控制现状
国际疼痛学会对疼痛的定义
• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组 织损伤
• 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
什么是总疼痛（Total Pain)
• Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念 • 定义：总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、
• 2000年美国第106次国会批准2000-2010年为“疼痛控制与研究的十 年”(Decade of Pain Control and Research)
• 欧盟确定2000年为疼痛年(2000 Europe Against Pain) • 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日” • 2004年美国政府又批准每年的9月为“疼痛月”(Pain Month) • 2004年加拿大国会批准2004年底在全国实施“国家疼痛宣传
心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素
理解总疼痛（Total Pain)
衰弱的症状 非癌症疾病 治疗副作用 癌症
失去社会地位 失去工作(威信、收入)
家庭中的地位 慢性疲劳、失眠
身体变形
压抑
躯体来源
总疼痛
愤怒
官僚作风造成失误 朋友不探视 推迟诊断 庸医 治疗失效
忧虑
医院及家庭护理 担心家庭 担心死亡
周”(National Pain Awareness Week) • 2004年加拿大BritishColumbia省立法会也通过每年的11月为“疼痛
月”(Pain Month) • 中国目前对疼痛的研究尙缺乏明确的认识及足够的重视，医学界准备响
应“世界疼痛日”倡议，决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周“
– 新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 – 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 – 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛
癌痛对癌症患者的影响
• 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 • 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展
– 影响睡眠 – 食欲下降 – 免疫力下降 • 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 • 导致患者自杀的重要原因之一
放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
社会－心理因素
恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独
癌痛的现状
• 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 • 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
影响癌痛控制的主要障碍
医务工作者观念不正确，疼痛重视不够 患者及家属教育不普及
医药管理部门政策落实不到位，管理不合理
影响癌痛治疗的因素－医务人员1
• 不重视癌痛治疗 • 癌痛评估不足，未常规使用癌痛评估方法 • 镇痛药物和辅助药物知识匮乏
影响癌痛治疗的因素－医务人员2
镇痛药物、辅助药物பைடு நூலகம்识匮乏
• 选择药物不合理 • 对阿片类药物的剂量个体滴定认识不足 • 用药时机及制定方案盲目 • 不熟悉政策，过度担心滥用 • 误认为非阿片类药物更安全 • 不够重视非阿片类药物不良反应 • 误认为阿片类药物仅限于终末期癌痛患者 • 误认为度冷丁是首选强效镇痛药 • 过度恐惧阿片“成瘾”、呼吸抑制
影响癌痛治疗的因素－患者及家属
癌痛控制目标
• WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治 疗四项重点工作 – 在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到重要和优先解决的地位
疼痛列入第五大生命指征
• 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识： – 疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛
疼痛控制日益受到重视
多其它的因素影响（心理、社会、经济等） • 目前被认为是一种疾病
疼痛的分类-2
• 依疼痛发生部位分类 – 内脏性疼痛 • 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 – 躯体性疼痛 • 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛 – 神经病理性疼痛 • 自发的、烧灼样、触电样疼痛
癌痛是慢性疼痛
• 癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 • 癌痛多为慢性疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响
癌痛的原因
由癌症本身引起
78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织 的浸润和转移
躯体因素
癌 痛 的 原 因
与癌症治疗有关
8.2%
与癌症有关
6%
与癌症无关
7.2%
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 幻肢痛
化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变
以“WHO三阶梯止痛原则”为核心的
规范化癌痛治疗
癌痛的规范化治疗
－Good Pain Management
• 定义
– 按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原 则及方法，进行癌痛治疗
脊髓 丘脑 大脑
新发的、尖刺样 局限性疼痛
继发的、烧灼样 酸痛
疼痛的分类-1
• 依疼痛持续时间分类
– 急性疼痛
• 短期存在，少于2个月 • 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤
后疼痛等 • 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗
帮助
– 慢性疼痛
• 持续3个月或以上 • 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许
• 缺乏癌痛治疗知识 • 担心阿片类药物成瘾、不良反应等 • 担心报告疼痛分散医生抗癌治疗注意力 • 不报告疼痛及不愿接受镇痛治疗 • 误认为用阿片类药物是吸毒，并放弃治疗 • 不愿告诉医生止痛治疗无效 • 认为疼痛需要忍受
影响癌痛治疗的因素－药品供应及管理
• 品种不全，不能充分满足临床需要 • 患者获取阿片类药物难 • 费用高，难以承受长期治疗 • 部分镇痛药未列入基本保险用药 • 过度担心“成瘾”、滥用，忽视保障镇痛药物合理医疗用药
精神不安、内疚
担心疼痛 家庭经济 身体失控 不确定的未来
疼痛的机理
疼痛是由痛觉感受器，传导神经和疼痛中枢 共同参与完成的一种生理防御机制
有害刺激
机械损伤 温度变化 化学因素
局部组织损伤
释放降低 痛阈物质 PG、K+、 5-HT、缓 激肽、组 织胺等
A-纤维
疼
痛觉感受器
痛
中
皮肤
C纤维 枢
内脏 肌肉 骨 关节
癌痛及癌痛治疗概论
癌症疼痛及控制现状
国际疼痛学会对疼痛的定义
• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组 织损伤
• 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
什么是总疼痛（Total Pain)
• Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念 • 定义：总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、
• 2000年美国第106次国会批准2000-2010年为“疼痛控制与研究的十 年”(Decade of Pain Control and Research)
• 欧盟确定2000年为疼痛年(2000 Europe Against Pain) • 国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日” • 2004年美国政府又批准每年的9月为“疼痛月”(Pain Month) • 2004年加拿大国会批准2004年底在全国实施“国家疼痛宣传
心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素
理解总疼痛（Total Pain)
衰弱的症状 非癌症疾病 治疗副作用 癌症
失去社会地位 失去工作(威信、收入)
家庭中的地位 慢性疲劳、失眠
身体变形
压抑
躯体来源
总疼痛
愤怒
官僚作风造成失误 朋友不探视 推迟诊断 庸医 治疗失效
忧虑
医院及家庭护理 担心家庭 担心死亡
周”(National Pain Awareness Week) • 2004年加拿大BritishColumbia省立法会也通过每年的11月为“疼痛
月”(Pain Month) • 中国目前对疼痛的研究尙缺乏明确的认识及足够的重视，医学界准备响
应“世界疼痛日”倡议，决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周“
– 新诊断的癌症患者约25%出现疼痛 – 接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛 – 70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛
癌痛对癌症患者的影响
• 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 • 癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展
– 影响睡眠 – 食欲下降 – 免疫力下降 • 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 • 导致患者自杀的重要原因之一
放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
社会－心理因素
恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独
癌痛的现状
• 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 • 据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
影响癌痛控制的主要障碍
医务工作者观念不正确，疼痛重视不够 患者及家属教育不普及
医药管理部门政策落实不到位，管理不合理
影响癌痛治疗的因素－医务人员1
• 不重视癌痛治疗 • 癌痛评估不足，未常规使用癌痛评估方法 • 镇痛药物和辅助药物知识匮乏
影响癌痛治疗的因素－医务人员2
镇痛药物、辅助药物பைடு நூலகம்识匮乏
• 选择药物不合理 • 对阿片类药物的剂量个体滴定认识不足 • 用药时机及制定方案盲目 • 不熟悉政策，过度担心滥用 • 误认为非阿片类药物更安全 • 不够重视非阿片类药物不良反应 • 误认为阿片类药物仅限于终末期癌痛患者 • 误认为度冷丁是首选强效镇痛药 • 过度恐惧阿片“成瘾”、呼吸抑制
影响癌痛治疗的因素－患者及家属
癌痛控制目标
• WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治 疗四项重点工作 – 在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到重要和优先解决的地位
疼痛列入第五大生命指征
• 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识： – 疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛
疼痛控制日益受到重视
多其它的因素影响（心理、社会、经济等） • 目前被认为是一种疾病
疼痛的分类-2
• 依疼痛发生部位分类 – 内脏性疼痛 • 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 – 躯体性疼痛 • 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛 – 神经病理性疼痛 • 自发的、烧灼样、触电样疼痛
癌痛是慢性疼痛
• 癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 • 癌痛多为慢性疼痛 • 晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响