病区医院感染管理制度

病区医院感染管理制度

1. 按照《病区医院感染管理规范》的规定成立科室医院感染管理小组，负责

科室医院感染管理工作，职责明确，并落实。

2. 科室医院感染管理委小组每月召开一次会议，讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进意见与措施，遇有紧急问题及时开会讨论。

3•严格执行《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、院隔

《医离技术规范》及无菌技术操作规程，减少各种感染的危险因素，有效预防和

控制医院感染，降低感染率。

4. 配合医院感染管理科进行本科室的医院感染监测，及时报告医院感染病

例，每月对医院感染监测及防控工作的落实情况进行自查分析，发现问题及

时改进，并做好相应记录。

5. 应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理，应对感

染患者及时采集标本送检，并参照临床微生物标本检测结果，结合患者的临

床表现等，合理选用抗菌药物。

6. 每月组织本科室医务人员学习医院感染管理相关知识，每季度考核一次；

根据保洁员医院感染相关知识掌握情况开展相应的培训与指导，每季度考核

一次；对患者，陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生，

隔离等的宣传及教育。

7. 医疗废物管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分

类与收集，防止医疗废物的流失，泄漏，扩散，一旦发生前述情形

时，应按照我院《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急预案》及时采取紧急处理措施。医疗废物交接记录齐全，资料保存三年。

8. 医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告，采取相应的预防措施。

9•接受医院对本科室医院感染管理工作的监督，检查与指导，落实医院感染相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。