胸腔积液护理查房 ppt课件
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胸腔积液护理查房PPT课件
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、 认知行为疗法等。
及时跟进与调整
密切关注患者的心理变化，根据实际情况调整干预策略，确保患者 心理状况得到改善。
家属沟通技巧培训
了解家属沟通难点
通过问卷调查、访谈等方式了 解家属在沟通过程中遇到的困
难和问题。
培训沟通技巧
针对家属的沟通难点，组织专 业的沟通技巧培训，如倾听技
、视频、微信公众号等。
定期更新与完善
03
定期评估健康教育内容的效果和反馈，根据实际情况进行更新
和完善。
康复期生活指导
饮食指导
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质和维生素的摄入，避免
食用刺激性食物。
运动指导
根据患者的身体状况和康复需 求，制定个性化的运动方案， 如散步、太极拳等低强度运动 。
生活习惯调整
定义
发生机制
胸腔积液的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，均可 形成胸腔积液。其发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管 内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及损伤等。
漏出性与渗出性胸腔积液区别
漏出性胸腔积液
主要病因是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化 、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析 、黏液性水肿等，通常为非炎性积液，形成的主要原 因有血浆胶渗压降低、毛细血管流体静压升高、淋巴 管阻塞等。
定期对护理质量进行评价，及时发现问题并进行改进，确保患者得到高质量的护理 服务。
不良事件报告制度完善
建立完善的不良事件报告制度 ，鼓励医护人员积极上报护理 过程中发生的不良事件。
对上报的不良事件进行及时分 析，找出事件发生的根本原因 ，制定有效的改进措施。
胸腔积液护理查房ppt
诊疗流程优化
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
医护人员需根据患者病情制定合理的诊疗流程，包括入院评 估、治疗方案制定、胸腔穿刺术操作流程、出院随访等方面 的优化，以提高治疗效果和患者满意度。
05
护理教育与患者教育
健康教育对患者的重要性
提高患者健康素养
通过健康教育，患者可以了解胸腔积液的病因、治疗和护理知识，有助于提高患者的健康 素养和自我管理能力。
随访内容
随访内容包括了解患者的病情变化、询 问患者的身体状况、进行必要的体格检 查和辅助检查等。
随访时间
随访时间应该根据患者的具体情况而定 ，一般建议在出院后一周、一个月、三 个月和半年进行随访。
随访记录
医生需要做好随访记录，以便追踪患者 的病情变化，为后续治疗提供参考。
家属须知及配合
给予关爱和支持
非药物治疗及进展
胸腔穿刺术
对于中等量以上的胸腔积液，可采用胸腔穿刺术抽取胸水，减轻患者症状。同时 可进行胸水检查，进一步明确病因。
其他治疗方法
除胸腔穿刺术外，还可采用胸腔闭式引流术、经皮肺穿刺活检、支气管镜等非药 物治疗方法，以明确诊断和缓解症状。
临床实践经验分享
护理经验
对于胸腔积液患者，护理工作十分重要。临床实践中的护理 经验包括疼痛管理、体位摆放、胸腔闭式引流术的护理等方 面，有助于提高患者的舒适度和生活质量。
心理疏导
指导患者进行心理调节，减轻焦虑和恐 惧情绪，增强信心。
饮食指导
指导患者合理饮食，调整生活习惯，增 强免疫力。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的呼吸锻炼、运动锻 炼等方面的康复训练，促进康复。
06
出院指导与随访管理
出院指导及注意事项
按时服药
定期复查
出院后，患者需要按照医生的指示按时服药 ，不要随意更改药物剂量或停药。
胸腔积液病人护理查房ppt课件
定期体检
鼓励定期进行体检，以便早期发现和治疗胸 腔积液。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼 ，以提高免疫力。
健康教育
了解胸腔积液的病因和症状
向病人及家属介绍胸腔积液的常见病 因、症状及体征，提高对疾病的认知 。
认识治疗方法和效果
向病人及家属介绍胸腔积液的治疗方 法、效果及注意事项，以便病人更好 地配合治疗。
肺切除手术
对于肺部肿瘤引起的胸腔 积液，可采用肺切除手术 进行治疗，去除肿瘤组织 。
PART 04
胸腔积液病人的康复与预 防
REPORTING
康复指导
休息与活动
根据病情严重程度，指导病人 合理安排休息和活动，避免过
度劳累。
呼吸功能锻炼
指导病人进行深呼吸、腹式呼 吸等呼吸功能锻炼，以改善呼 吸功能。
胸腔积液病人护理查 房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胸腔积液概述 • 胸腔积液病人的护理 • 胸腔积液病人的治疗 • 胸腔积液病人的康复与预防 • 胸腔积液病的护理研究进展
目录
PART 01
胸腔积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的异常液 体，可能是由于炎症、肿瘤、心血管 疾病等多种原因引起的。
分类
根据病因和性质，胸腔积液可分为漏 出液和渗出液两类。漏出液通常是由 于心血管疾病、肾脏疾病等引起的； 渗出液则多由炎症、肿瘤等引起。
病因与病理机制
病因
胸腔积液的病因多种多样，包括炎症、肿瘤、心血管疾病等 。其中，肿瘤引起的胸腔积液较为常见，尤其是肺癌和乳腺 癌。
病理机制
胸腔积液的病理机制主要是由于炎症或肿瘤细胞刺激胸膜， 导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多，形成胸腔积 液。此外，心血管疾病也可能导致胸腔积液的产生。
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必要时需给予营养支持，如静 脉输注营养液。
病例三：特殊病因胸腔积液的处理与护理
特殊病因胸腔积液包括感染、结核、肿瘤等。 对症治疗：根据积液性质给予药物或手术治疗。
护理措施：关注病情变化、疼痛护理、心理支持等。
病例四：胸腔积液患者的康复治疗与护理
根据患者病情制定康复计划， 促进肺功能恢复。
康复治疗包括：呼吸锻炼、运 动训练、心理疏导等。
出院后的健康指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如戒烟、限制饮酒、合理饮 食等，以增强身体抵抗力，预
防疾病复发。
用药指导
向患者及家属详细介绍出院后 需要使用的药物名称、用法用 量、注意事项等，强调遵医嘱
用药的重要性。
症状监测
指导患者出院后密切关注自身 症状，如出现胸痛、呼吸困难 等症状时应及时就医，以免延
04
健康教育与出院指导
针对患者的健康教育
疾病知识宣教
向患者及其家属介绍胸腔积液 的病因、诱因、治疗方法及效 果等，增加患者及家属对疾病 的认知，减少恐慌和焦虑情绪
。
心理疏导
针对患者及家属的心理状态，进 行适当的心理疏导和安抚，缓解 不良情绪，增强信心和配合度。
疼痛管理
向患者及家属介绍疼痛的原因、评 估方法、止痛药物的用法及效果等 ，指导患者正确使用止痛药物，有 效缓解疼痛。
专家共识
针对胸腔积液的病理生理、诊断、治疗和护理等方面的专家共识，为临床实 践提供指导和建议。
新型护理模式在胸腔积液中的应用
个性化护理
根据患者的病情、年龄、性别 、生活习惯等因素，制定个性 化的护理计划和措施，以提高
患者的舒适度和治疗效果。
整体护理
将患者视为一个整体，除了胸腔 积液的治疗和护理外，还注重患 者的心理、社会和家庭状况的护 理。
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护理效果：症 状缓解、积液 减少等
护理措施
01
保持患者体位舒适，避免 剧烈运动
02
监测生命体征，如心率、 呼吸、血压等
03
观察患者胸腔积液情况， 如积液量、颜色、性质等
04
指导患者进行有效咳嗽、 深呼吸等呼吸功能锻炼
05
保持引流管通畅，防止感 染和堵塞
06
加强营养支持，提高患者 免疫力
效果评价
05
预防电解质紊乱，注意观 察患者尿量、体重变化
06
预防胸膜粘连，指导患者 进行胸廓扩张运动源自 胸腔积液护理案例分析典型案例
患者基本信息： 性别、年龄、职 业、病史等
胸腔积液类型： 渗出性、漏出性、 血性等
胸腔积液原因： 肺炎、肺结核、 肿瘤等
胸腔积液症状： 呼吸困难、胸痛、 咳嗽等
护理措施：体位 引流、药物治疗、 饮食护理等
病因：肺炎、 肿瘤、外伤等
治疗方案：药 物治疗、手术
治疗等
护理措施：体 位、饮食、活
动等
病情观察：呼 吸、心率、血
压等
查房流程
查房时间：每 周一次
查房地点：病 房
查房人员：护 士长、责任护 士、医生
查房内容：患 者病情、治疗 方案、护理措 施、健康教育
查房记录：记 录查房内容， 反馈问题，提 出改进措施
胸腔积液护理查房
演讲人
目录
01 胸腔积液概述 02 胸腔积液护理查房 03 胸腔积液护理要点 04 胸腔积液护理案例分析
胸腔积液概述
胸腔积液定义
胸腔积液：胸 1 膜腔内液体的 异常积聚
病因：感染、 2 肿瘤、外伤、 心肺疾病等
分类：渗出性、 3 漏出性、血性、 脓性等
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治疗经过
2016-07-11 2016-07-12
2016-07-13
行B超引导下胸腔置管引流术，抽出 650ml淡黄色胸水，送检。 胸水常规提示间皮细胞增多，考虑肺肿 瘤。患者有青霉素过敏史，暂不予增强 CT扫描，继续化痰、补液治疗。 患者主诉左侧胸腔穿刺敷贴处红肿、瘙 痒，予力言卓软膏外涂。
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病因及发病机制
胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液体 正常：3～15ml
润滑作用 胸腔积液 全身或局部病变破坏了动态平衡（ 500-1000ml），致使胸膜腔内液体 形成过快或吸收过缓，形成胸液。
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15
临床表现
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16
相关检查
1.X线检查
少量胸腔积液
中量胸腔积液
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大量胸腔积液
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相关检查
2、B超检查 灵敏度高，定位准确，用于估计胸腔积 液的量和深度，协助胸腔定位穿刺。 3、胸水检查 胸水性质不确定时，需要做诊断性的 胸腔穿刺和胸水检查。
2016-07-15 胸水提示：可疑腺癌细胞。综合患者 临床表现和辅助检查，考虑肺腺癌可 能性大，出现骨转移，予泽泰化疗。
2016-07-16 患者左侧胸腔穿刺处红肿、瘙痒较前 缓解，继续予力言卓软膏外涂。
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2016-07-18 目前患者CRP偏高，予左氧氟沙星抗感 染治疗。
大于30g/L
葡萄糖定量 与血糖相近
常低于血糖
细胞分类
淋巴细胞为主
中性粒细胞为主
LDH
<200u/L
>200u/L,>500u/L提示癌性
总蛋白
小于0.5
大于0.5
该患者胸水常规示：外观黄色浑浊，李凡他试验痕迹
蛋白41.0g/l. 葡萄糖6.37mmol/l LDH:147, 淋巴细胞：50%
中性粒细胞：10%
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特殊情况胸管的固定
物品准备：
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护理问题
• 气体交换受损 与胸腔积液有关 • 营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度
消耗，食欲下降，摄入不足有关 • 皮肤完整性受损 皮肤对各类贴膜过敏有关 • 焦虑 与不了解病情，担心预后有关.
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸水的循环机制（正常情况）
➢产生－－壁层毛细血管的滤过
➢排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵 ）
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胸腔积液产生的原因
l 胸膜毛细血管内静水压增高－－充血性心力衰竭、
上腔静脉回流受阻
2 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－肝硬化低蛋白
血症
3 胸膜通透性增高－－胸膜炎症 4 壁层胸膜淋巴回流障碍－－肿瘤引起淋巴管阻塞 5 胸膜损伤－－血管、食管、胸导管破裂
胸腔积液的护理查房
呼吸科： 史郑芳、黄惠菊、吴伟林 指导老师：赵斐
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1
主要内容
病例介绍
病因及发病机制
临床表现及实验室检查
护理诊断及护理措施
特殊情况胸管的固定
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2
病史介绍
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胸腔穿刺过程
患者取坐立位，常规探查左侧胸腔 积液情况，定位于左侧背部体表， 常规消毒、铺巾、利多卡因局麻， 在超声引导下穿刺进针。
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穿刺中护理
如果在穿刺过程中患者出现的连续咳嗽、头晕、胸 闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应，称 为胸膜反应。
一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意 保暖，观察生命体征、神志的变化。症状轻者，经 休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血 压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml。 必要时皮下注射1∶1000肾上腺素0.3~0.5mL,防止 休克。
2016-07-20 遵医嘱予拔除胸腔置管。
2016-07-21 “胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持 腺癌细胞，肺来源首先考虑。目前患 者肺腺癌明确，等待基因检测结果。
2016-07-22 基因检测结果显示：EGFR基因突变 （+），19号外显子 19-Del（突变）。
2016-07-24 患者入院后经抗感染、化痰、营养等 对症支持治疗，现病情平稳，准备择期 化疗，医嘱予今日出院。
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• 防止导管堵塞 中心静脉导管组织相容性好，管壁光滑，
不易发生阻塞，但由于其管径小，且恶性胸水比重高，蛋 白含量高，有较多的凝血因子，也有可能引起堵管，应指 导患者从近心端向远心端挤压导管，防止絮状物堵塞导管
• 防止继发感染 观察穿此处有无红肿、疼痛、皮温升高
等感染迹象，定时更换敷贴。引流时始终保持引流袋开口 低于穿刺处。
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护理措施
1.休息与体位：活动量力而为，以休息为主，半坐 卧位。
2.饮食护理：高热量、高蛋白，高维生素，低盐清 淡易消化饮食。
3.氧疗：低流量吸氧，雾化Bid
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置管术后
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胸腔导管的维护
1.防止引流管滑脱 妥善固定，指导患
者在翻身活动，更换衣物时要小心。卧床 休息时将引流袋悬挂于床下S钩上，下床 活动时，可用手拎引流袋或者悬挂于上衣 纽扣上。
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治疗
• １、去除胸腔积液 • ２、化学性胸膜固定术：在抽吸胸水或胸腔插管
引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、生物 免疫调节剂。 • ３、外科手术
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19
胸腔穿刺术
物品准备： 胸腔穿刺包 2%利多卡因 B超仪
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胸水的分类
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12
怎样区分渗出液和漏出 液呢？
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鉴别要点 漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、刺激
外观
淡黄，透明
不定、血性、脓性
透明度
透明
浑浊
比重
小于1.018
大于1.018
李凡他实验 阴性
阳性
蛋白定量
小于25g/L