水平则与正常人组比较无显著性差异(P0105)

IL - 6
( ng /L )
( ng/L)
126. 88 ±34. 78 103. 64 ±32. 153
91. 91 ±29. 62 67. 67 ±25. 233 140. 71 ±28. 75 12. 47 ±1. 86
IL - 10 ( ng /L) 13. 38 ±6. 36 13. 93 ±5. 82 14. 4 ±1. 85
放射免疫学杂志 2005年第 18卷第 2期 J of Radioimmunology2005, 18 (2)
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水平则与正常人组比较无显著性差异 ( P > 0105 ) ,其降低的 机理我们认为 ,可能是 SOD 具有抗炎作用 ,从而保护组织的 免疫病理损伤 [4 ] 。
T淋巴细胞亚群测定结果表明 CD3、CD4、CD4 /CD8 水平 明显低于正常人组水平 ( P < 0101) , CD8 则高于正常人组 ,经 治疗后 3个月 , CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8 仍存在明显的差异 ( P < 0105)这一结果证实 ,丙型肝炎患者显然存在细胞免疫 功能紊乱 ,虽经免疫调理和药物治疗 ,但尚未达到正常人组 水平 ,何时能达到正常组水平 ,尚待进一步的研究证实 。
Ke y W o rd s malignant p leural effusion, tuberculous p leural effusion , differential diagnosis
Hale Waihona Puke Baidu
胸膜炎疾病所致胸腔积液中各种细胞因子的变化与疾 病的病理过程有关 。 IL - 2与抗肿瘤 、抗病毒作用有关 ,在保
参考文献
[ 1 ]金文涛 1急性肾炎患儿治疗前后 B 细胞和 T淋巴细胞亚群的检 测 1淮海医药 12001, 19 (2) : 1171 [ 2 ]钱俊楠 ,何浩明 1小儿单纯肥胖症患者血清 SOD、LPO、GSH - PH 水平的变化 1放射免疫学杂志 12000, 13 (2) : 171 [ 3 ]Bulkey GB. The role of oxygen free radicle in human diseases p roces2 ses. Surgery. 1983, 94: 47. [ 4 ]Aduchi T, Nagae T, lto Y, et a l. Superoxide dismutase levels follow2 ing liver and kidney intoxication. J Pharm Dyn. 1983, 6 ( 4) : 433.
障免疫功能正常中起重要作用 ; IL - 6除与炎症反应和抗感 染防御机制有关外 ,还与自身免疫病和某些肿瘤的发生和转
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放射免疫学杂志 2005年第 18卷第 2期 J of Radioimmunology2005, 18 (2)
归密切相关 ,是细胞因子网络中的关键成分 ; IL - 10 是近年 来发现的具有抗炎作用的细胞因子 ,它能下调多种炎症反 应 。而腺苷脱氨酶 (ADA )已被证实对结核性和癌性胸水两 组的鉴别诊断价值 ,我们测定了该两组患者血清及胸水中的 IL - 2、IL - 6、IL - 10 及 ADA 的含量变化 ,并进行了临床诊 断性能曲线 (ROC)分析 ,现将结果报道如下 。
3 与对照组比较 P < 0105 两组的 IL - 6含量均比对照组高 ,有显著性差异 ,但两
组间血清各指标含量无显著性差异 。 212 结核组与癌性组胸水的测定结果见表 2。
表 2 结核组与癌性组胸水的测定结果 ( x ±s)
2 结果
211 结核组 、癌性组和正常组间的血清测定结果见表 1。 表 1 结核组 、癌性组和正常对照组血清的测定结果 ( x ±s)
n
结核组 (56) 癌性组 (53) 对照组 (30)
ADA ( u /L) 31. 25 ±19. 6 30. 5 ±10. 28 21. 9 ±4. 57
IL - 2
( 2004 - 12 - 24收稿 , 2005 - 01 - 20修回 )
血清及胸水中 ADA、IL - 2、IL - 6、IL - 10 联检对 结核性和癌性胸膜炎患者的诊断价值
江苏省溧阳市人民医院 (213300) 吴家明 王立敏
摘要 目的 :观察结核性和癌性胸膜炎两组患者血清和胸水 ADA、IL - 2、IL - 6、IL - 10的含量变化 ,能成 为鉴别诊断试验 。方法 :结核性胸水组 56 例 、癌性胸水组 53 例 、正常对照组 30 例 ,分别测定血清和胸水中 ADA、IL - 2、IL - 6、IL - 10,并进行临床诊断的 ROC曲线分析 。结果 :两组患者血清 IL - 6水平明显高于对照 组 ,有显著性差异 ( P < 0105) ,结核性胸水组的 ADA、IL - 2、IL - 6、IL - 10明显高于癌性组 ,有显著差异 ( P < 0105) , ROC曲线表明两组依次为 ADA > IL - 10 > IL - 6 > IL - 2。结论 :胸水的 ADA、IL - 2、IL - 6、IL - 10的测 定有助于两组的鉴别诊断 ,总的鉴别诊断价值依次为 ADA > IL - 10 > IL - 6 > IL - 2,并且 ADA 与 IL - 10的联 检可明显提高两组胸水的鉴别诊断价值 。
正常机体各 T细胞亚群相互作用 ,维持机体的免疫功 能 ,若是 T淋巴细胞的数量和功能发生变化 ,机体就会出现 免疫紊 乱 , 并 有 一 系 列 免 疫 病 理 的 发 生 。丙 型 肝 炎 患 者 CD4 /CD8 比值下降 ,证明比值的变化在临床具有十分重要的 价值 。
总之 ,笔者认为 ,检测丙型肝炎患者血清 SOD 水平和外 周血 T淋巴细胞亚群水平的变化对了解病情 、观察治疗效果 和预后估计均有十分重要的临床价值 。
1 材料和方法
111 对象 11111 结核性胸水 56例 (男 29,女 27) ,其中 10 例结核菌 抗酸染色阳性 ,胸膜穿刺病理活检确诊 24例 , 7例胸水 PCR 法结核菌 DNA阳性 、血清结核抗体阳性 ,另 15 例系临床诊 断 ,除具备结核菌素阳性外 ,还至少具备下列 4 项诊断条件 中的 3项 。 (1)同时并存活动性肺结核 ; ( 2 )有结核病的临 床表现 ; (3)胸水为渗透性 ,且淋巴细胞占优势 ; ( 4 )抗结核 治疗疗效显著 ,经随诊排除其它病因 。年龄 ( 3916 ±1113 ) 岁。 11112 癌性胸水 53例 (男 25,女 28) ,均经纤维支气管镜 、 手术或胸水检出癌细胞证实 ,其中原发性肺癌 38例 ,乳腺癌 转移 6例 ,白血病胸膜转移 2例 ,恶性胸腺瘤 2例 ,恶性胸膜 间皮瘤 5例 。年龄 (5510 ±1411)岁 。 11113 正常对照组 30例 (男 19,女 11) ,来自志愿献血的健 康人群 ,年龄 (37 ±515)岁 。 112 样本处理 常规穿刺取胸水约 5m l,在留取胸水的同时 抽空腹静 脉 血 , 胸 水 计 数 总 细 胞 、白 细 胞 后 , 与 血 样 本 以 3000 r/m in离心 10m in,取上清液和血清于 - 20℃保存待测 。 113 方法 11311 腺苷脱氨酶 (ADA )试剂购自北京武警医院 ,其中次 黄嘌呤和嘌呤核苷磷酸化酶为 sigma产品 , Beckman cx9全自 动生化分析仪 ,二点速率法测定 。 11312 IL - 2、IL - 6、IL - 10测定采用双抗体夹心酶联免疫 吸附法 ,试剂购自深圳晶美公司 。 114 数据处理 组间比较采用 t检验 ,临床诊断性能曲线 (ROC)分析 。以 1 - 1特异性为横坐标 ,灵敏度为纵坐标 ,分 别绘制 ROC曲线 ,计算机计算处理曲线下面积 (Auc) , Auc = 1. 0为最理想检测指标 , Auc < 0. 5说明无诊断价值 。
关键词 癌性胸水 结核性胸水 鉴别诊断
D ia gno s tic V a lue o f Com b ine d D e te rm ina tio n o f S e rum a nd C he s t F lu id A de no s ine D e am ina se (ADA ) , IL - 2, IL - 6, IL - 10 Co n te n ts fo r D iffe re n tia tio n o f
Tube rcu lo u s F rom M a ligna n t P le u ra l Effu s io n
W u J iam ing, W ang L im in L iyang Poeple’s Hospita l, L iyang, J iangsu ( 213300)
Ab s tra c t O b je c tive To investigate the possible diagnostic value of combined determ ination of serum and chest fluid contents of ADA , IL - 2, IL - 6, IL - 10 in patients w ith tuberculous and malignant p leural effusion. M e tho d s Serum and chest fluid ADA (w ith biochem ical method) , IL - 2, IL - 6, IL - 10 (w ith EL ISA ) contents were measured in 56 patients with tuberculosis p leural ef2 fusion, 53 patients w ith malignant effusion and 30 controls ( in serum only). The receiving operative characteristic ( ROC) curve for each parameter was analyzed for study of respective area under curse (Auc). R e su lts The serum IL - 6 levels in both group s of pa2 tients were significantly higher than those in the controls ( P < 0. 05). The chest fluid contents of ADA , IL - 2, IL - 6 and IL - 10 in patients w ith tuberculous effusion were all significantly higher than those in patients w ith malignancies ( P < 0. 05). The Auc in the ROC was largest in the cose of ADA , followed by IL - 10, IL - 6 w ith IL - 2 the least. Co nc lu s io n Determ ination of chest fluid ADA , IL - 2, IL - 6, IL - 10 contents was helpful in the differentiation of tuberculous from malignant p leural effusion. Combined de2 term ination of chest fluid ADA and IL - 10 p rovided the highest accuracy rate for differentional diagnosis.