妊娠合并甲亢护理PPT课件

妊娠合并甲亢护理
前
言
甲亢常见，好发于育龄妇女，妊娠期间甲亢 不少见, 妊娠合并甲亢患病率为0.02%-0.2%，妊娠 合并甲状腺功能亢进是产科常见的妊娠合并症,须 引起产科工作者的重视。
妊ห้องสมุดไป่ตู้对甲状腺功能的影响
通常妊娠不会加重甲状腺功能亢进,但由于妊娠后 母体脑垂体前叶分泌的促甲状腺激素 ( TSH) 及胎 盘分泌的促甲状腺激素释放激素( TRH) 和人绒毛膜 促性腺激素(HCG) 的共同作用,使甲状腺激素合成和 分泌增加。所以早期甲状腺功能亢进就可能加重,中、 晚期可稍缓解。
中、重度妊娠合并甲亢的护理
妊娠合并甲状腺功能亢进者存在不同程度的 精神紧张、情绪激动、焦虑症状。分娩前因担 心产程进展及 胎儿安全,促使上述症状加重。
分娩前护理
分娩前应重视与病人交流,以解释、鼓励性语言与 病人交谈,消除病人紧张心理,增强分娩信心。积极配 合医生观察病情,做好分娩的各项辅助检查。请内科 会诊,协助调整病人用药,同时备好分娩时的抢救药物 及用物。
妊娠期GD的诊断标准
血FT3，FT4升高，TSH降低； 同时伴有眼征、弥漫型甲肿、甲状腺区震颤或血
管杂音、血刺激性TSH受体抗体阳性。
妊娠合并甲亢的药物治疗
妊娠合并甲亢时的治疗应首选（ B ） A.他巴唑 C.碳酸锂 B.丙基硫氧嘧啶 D.心得安 E.碘剂
轻度妊娠合并甲亢的护理
妊娠期可以耐受轻度甲状腺功能亢进, 故病情 轻者一般不用抗甲状腺药物 (ATD) 治疗,可在高 危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,一般 可以安全妊娠及分娩。
甲亢对妊娠和胎儿的影响
对孕妇的影响 死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲 状腺危象、 流产、胎盘早剥和感染； 对胎儿的影响 新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小 样儿 SGA, small-for-gestational-age）
未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿造成不良影响， 有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果 ！
甲状腺功能亢进对妊娠的影响
轻症或经治疗能控制的甲状腺功能亢进一般对妊 娠影响不大,重症或经治疗不能控制的甲状腺功能 亢进常合并月经紊乱或闭经和无排卵,生育能力低 下。妊娠由于过多的甲状腺激素可使神经、肌肉 的兴奋性增加,影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程, 使能量不能以ATP的形式贮存而耗尽,可引起流、 早产、妊娠高血压综合征、产时子宫收缩乏力、 产后感染等。
产时护理（一）
甲状腺功能亢进孕妇分娩时面临的最大危 险是甲状腺危象及心力衰竭, 故应加强产 时的观察与护理。 第一产程中鼓励产妇休息进食,给予精神安 慰,减轻疼痛,专人守护、给氧,严密观察胎 心,产程进展、生命体征及意识变化；
产时护理（二）
宫口开全后指导产妇正确屏气,行会阴侧 切,必要时产钳助娩,以缩短第二产程,避免加重 心脏负担及能量消耗;胎儿娩出后腹部加压砂袋 ,以防腹压骤降而发生心力衰竭,正确处理第三 产程,预防产后出血,整个产程皆需警惕甲状腺 危象的发生。
产后护理（一）
产后尤其是3天内继续监测血压、脉搏、心 率、体温,观察有无烦躁不安、心悸气促, 产后2 天发生心力衰竭,由于产后子宫收缩、大量体液回 流到体循环,血容量再度增加,使原有的心血管症 状加重所致,经及时治疗未发生母婴死亡。
产后护理（二）
产妇怕热多汗,应协助其更换衣裤,注意保暖,保 持会阴部清洁,遵医嘱用抗生素预防感染。为满足 病人机体代谢需要,给予高热量、高蛋白、高维生 素、易消化饮食。