腹部超声检查 ppt课件
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腹部常见病的超声诊断ppt课件(1)
肝内血管
肝静脉
肝分为LHV、MHV、RHV三支。 通过肝右V单独汇入FV，肝左V和肝 中V分别汇入下腔V，亦可在汇入前 先汇合成 ，然后汇入下腔V位于 隔肌下方约1cm处，称“第二肝门”。
门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而 成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门脉。 门脉在十二指肠第二段的上部后方斜向右上，走 行于十二指肠韧带中，居胆总管和肝动脉之后， 至第一肝门处分成左右两支进行肝脏。门静脉 右支较短，约1.5cm左右，也分成两支，即前叶 支及后叶支。前叶支分右前上段支及右前下段 支。后叶支分为右后上段支和右后下段支。
右侧卧位：显示左外叶。
坐位或半卧位：显示肝左、右膈顶部小病灶。 探头部位：
可分为（1）右肋下、（2）剑突下、（3）左肋下、 （4）右肋间四处。
右肋下位主要显示左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶 及第一、二肝门。
剑突下位主要显示左内叶、尾状叶、左外叶的内侧部 及第二肝门。
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶的外侧角及 左下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
肋缘下探头位向横膈方向（头端）倾斜，显示 肝静脉汇入下腔静脉处，即“第二肝门”
一般不容易同时显示肝静脉左、中、右三支肝 V（LHV、MHV、RHV），但易显示LHV、MHV。 肝中静脉位于肝中裂内，为左肝和右肝的分界。
附加：
肝脏超声切面显像的大致分叶
肝叶名称声像标志和血管关系: 左叶和右叶肝中V分肝为右半肝和左半肝，
退、腹泻、便血、消瘦、乏力、发热、 低血糖症等。2、体征：小肝癌无任何 体征或仅表现肝硬化体征。
原发性肝癌
原发性肝癌声像图的五大特征： 膨胀性生长：癌组织受压变性，产生声晕。 多形性：可出现不同强度、不同形态的图形。 多变性：癌肿生长快，形态增大，内部回声 也可改变，呈低、等、强回声改变。 迅速生长：原发性肝癌生长迅速，在3厘米以 下生长级，其直径超过3厘米后程倍增。 常具肝硬化基础：80%病人有肝硬化，表现 为肝实质的现状、网状回声增强，肝静脉变 细、扭曲，及肝外静脉增宽以及脾大、腹水 等。
腹部超声检查规范 ppt课件
回声强度描述
声像图描述
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➢ 人体组织和体表回声强度大致可以分为：强回声、高回声、等回声、低回声、弱回声、无回声。应与周围正 常脏器的回声强度比较来确定病灶的回声强度。例如，高于、等于和低于邻近肾皮质回声水平的肾占位分别 称为高回声、等回声和低回声。
➢ 人体界面反射的回声强度可随入射声束的角度发生改变，部分病灶声束垂直时呈强回声或高回声，稍有倾斜 即可变为中低回声。仪器增益等按钮的调节也可对回声水平产生明显影响。
评估异常超声图像
LOGO
在扫描过程中，应让受检者采取最佳体位和呼吸配合，不断调整探头放置位置和扫查平面，以期获得最 佳图像，可全面观察感兴趣区并识别正常变异及病变。病灶可以改变其所在器官或结构的形状、大小、边界、 位置和质地，从而在一定程度上使该部位出现异常声像图。
评估异常超声图像
LOGO
➢ 质地均匀的器官实质部分可因为一些疾病呈现不均匀的声像图，可以帮助鉴别弥漫性和局灶性病变。 ➢ 弥漫性病变中，根据疾病的严重程度和进展速度，病变声像图可以表现得很轻微或很明显。所以，在寻找
解剖生理病理临床健康的身体和健康的思想健康的身体和健康的思想身体身体心态心态丰富的医疗经历丰富的医疗经历logologologologo基层超声医学与业的发展基层超声医学与业的发展知识的更新修正陈旧观念知识的更新修正陈旧观念超声检查技术和仪器使用等的统一超声检查技术和仪器使用等的统一制定和临床紧密结合的超声检查程序制定和临床紧密结合的超声检查程序研讨超声检查的诸项事宜研讨超声检查的诸项事宜诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断术语的觃范统一术语的觃范统一报告单的格式和内容提示程度报告单的格式和内容提示程度2015西门子无线探头超声系统2015飞利浦可插入智能手机手持超声设备logologologologo腹部腹部超声检查体位变化的意义超声检查体位变化的意义平仰卧位左侧半卧位右侧卧位坐位站立位平仰卧位左侧半卧位右侧卧位坐位站立位logologologologo超声检查切面的特点超声检查切面的特点灵活灵活多断面全面忠实于解剖轴线多断面全面忠实于解剖轴线倾斜角度减少盲区测量误差倾斜角度减少盲区测量误差加压手法的影响形态大小质地加压手法的影响形态大小质地连续动态连续动态影响图像显示的因素影响图像显示的因素探头形态探头形态局部解剖等结构局部解剖等结构logologologologo超声探查基本原则超声探查基本原则局部解剖特点手法合理应用患者的配合准备15mmlogologologologo胸骨上切迹胸骨上切迹胸骨胸骨胸骨剑突胸骨剑突耻骨联合耻骨联合扫查体表标志扫查体表标志logologologologo1
最新超声学-五年制腹部-PPT文档
• 脓肿壁表现强回声，厚薄不 等，外壁光滑，内壁不平整
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
• 脓肿后壁回声增强，侧壁清 楚
• 脓肿周围呈由亮渐暗的环状 低回声（水肿带）
• “环中环征”（1.2.4）P383
3、肝海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma)
【病理】由扩张扭曲的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。 血窦并纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，并充满新鲜血液。 【临床】患者可无任何症状。巨大者可出现上腹不适。
(2)病理：
* 腺癌（70-90%）； ·浸润型（硬化型）；囊壁明显增厚或
厚薄不均，高低不平；早期局限于颈部壁 内，晚期囊壁呈弥漫性增厚；
·粘液型（胶质癌）； ·乳头状腺癌
* 鳞状细胞癌（10%）；癌肿 突入胆囊腔内，影响胆囊排空；
（3）临床表现 常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、
消瘦、肝大和上腹部包块。 合并胆囊炎可有发热、恶心、呕
【声像图特点】
• 胆囊肿大,
• 胆囊壁弥漫增厚，呈“双边
影”,
• 胆囊内充盈稀疏或密集的细小
或粗大的回声斑点,
• 多伴有胆囊结石,
• 穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺 损，其周围伴有限局性积液,
• Murphy征阳性 。
P398
3、慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)
【临床】反复、突然发作的右上腹部绞痛，并放射 至后背和右肩胛下部。Murphy征阳性。
P166
二、肝脏疾病 诊断
脂肪肝(fatty infiltration) 肝硬化(cirrhosis of liver) 肝囊肿(liver cyst) 肝脓肿(hepatic abscess) 肝海绵状血管瘤 (hepatic cavernous hemangioma) 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma) 转移性肝癌(hepatic metastases)
腹部疾病的超声诊断课件
肝血管瘤的结构变化较大，因此其声象图的表现 为多种多样。主要表现如下： 多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。 内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗 区。 肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小 而变化）。 当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗 区。
肝囊肿
单纯性肝囊肿超声图像特征：
1 囊肿形态呈类圆形，大小不一。 2 囊壁薄，整齐。 3 内部无回声。 4 两侧壁出现“回声失落”现象，和 侧壁声影。
多囊肝
病因,病理 : 先天性疾病,要求加分50%病人伴 有多囊肾.
原发性肝癌
【声像图诊断要点】 一、肝癌形态大小： （1）结节型：直径≤5cm。 （2）块状型：直径＞5cm，超过10cm为巨块型。 （3）弥漫型：无数细小结节遍布全肝。 （4）小肝癌：直径＜3cm。 二、肝癌边界： （1）有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。 （2）肿瘤呈侵润生长时边界多不规则，模糊不清轮廓 斜切面声像图上，正常肝 脏的外形近似楔性，右侧厚而大，向左侧逐渐缩 小变薄，延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。 在纵切面声像图上，肝脏的外形略呈三角形，后 缘近膈顶端圆厚，呈半弧形的钝角，近下缘处扁 薄。右半肝的截面积较左半肝大，轮廓光滑、整 齐，轮廓线回声强而清晰。
肝癌间接征象： （1）肝实质受压。 （2）边缘血管受压移位、变细、中断。 （3）肝内胆管扩张。 （4）肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、 右肾变形。
肝血管瘤
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，它较其它内 脏血管瘤多见，可单发或多发，无蒂或有蒂。体积从针 尖大至胡桃大，病灶约1厘左右的多见。血管瘤较小时 多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有 人报告1例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g。
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态 饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不 规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况，从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点，是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变， 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块，形态不规则，内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超 声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病，超声表现为胆囊内出现 中强回声结节，形态规则，内部
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
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• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
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转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部超声诊断ppt演示课件
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腺瘤性
<1.5cm
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胆囊癌
实块型
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蕈(sùn)伞型
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厚壁型
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胰腺
胰腺是人体内最大的腺体。位于腹膜后，是一个无包膜的 腹膜后脏器，长约12--15cm，宽约3--4cm，厚约1.5--2.5cm，重约80g。胰腺横卧后腹壁上部，横跨于第1--2 腰椎体前方,整个胰头埋在十二指肠弯内；胰颈位于正中线 右侧，是胰腺狭小部份，仅2.5cm长，约2.0cm宽；胰体 离腹壁最近，最易被超声显示；胰尾位于脾静脉（SPV） 前方，其末端直达脾门。 形态（上腹横切） 蝌蚪形约占44% 、哑铃形约占33% 、腊肠形约占23% 回声 胰内回声均匀，细小光点，其表面较清晰而平整。肾窦回 声＞胰腺≥肝脏＞脾脏＞肾实质回声。肥胖者及老年人胰 腺回声增强，可能是脂肪较多或纤维组织影响所致。
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脂肪肝
脂肪肝分型 轻度、中度、中度 弥漫性、局限性、非均质性 酒精性 脂肪肝
弥漫性、 局限性
酒精性
轻度、中度 重度
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肝脏形态饱满，被膜 光滑连续，肝左叶实 质内可见大小约 2.9×2.7×2.6cm 囊状暗区，边界清晰， 透声可，余实质内回 声增强，光点细密， 肝内血管纹理显示尚 清晰，肝内外胆管及 门静脉未见明显扩张。
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脾脏
正常脾脏的肋间呈半月形，冠状切面呈三 角形 轮廓清，包膜光滑 脾实质呈均匀的细密中等回声 正常测值：厚径4cm；长径<11cm；脾 门处脾静脉内径<8mm
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脾破裂
中央破 裂（实 质血 肿）： 脾实质 内出现 不规则 或类圆 形无回 声区， 单发或 多发。
急腹症超声诊断超声科ppt课件
中型急性胰腺炎（彩超）
急性胰腺炎
急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，
回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。
后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。
积液：
面积增大。
胸水，腹水
重型急性胰腺炎
急性胰腺炎
胰腺脓肿
急性胰腺炎超声诊断
主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）
胰
腺
炎
急性胰腺炎
胰腺外伤
急性胰腺炎的病理
急性胰腺炎超声表现 形态： 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， 萎缩（坏死）
实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
周围表现：积液等
急性胰腺炎其它表现
探头压痛； 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； 胸水，腹水； 胆道疾患。
急性结肠炎
急性结肠炎
肠套叠（回肠脂肪瘤）
肠套叠
肠套叠的超声表现
套叠包块：
长轴扫查为“套桶征”； 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
病因：
2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； 成人多继发于肿瘤。
肠 梗 阻
结石肠梗阻
肠 梗 阻 （ 结 肠 癌 ）
肠梗阻的超声表现
脾外伤血肿
肝血肿
肝破裂
脾 梗 死
肝脓肿（早期）
脾脓肿初期
脾脓肿
脾脓肿
脾脓肿
脓肿置管
脓肿穿刺治疗
胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
急性化脓性胆管炎
胆道蛔虫
腹部及浅表器官超声切面及正常值PPT课件
精选
精选
肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋 间肝脏右叶的最大切面为标准测量 切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大垂 直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 8－10cm。
精选
肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左 叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可 能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝 左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状 叶），测量其最大前后距离，左时长度测 量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人 体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过 6cm，肝左叶长径不超过9cm。
精选
精选
精选
胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无 统一的标准，多数作者以测量胰腺 的厚度（前后径）为标准。具体方 法：
精选
胰头的测量 1．选择切面。胰腺长轴切面，将 胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测 量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：小于 2.5cm
各脏器超声切面 操作及正常值
莆田市第一医院
精选
肝脏操作手法
1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为左肋下、剑突下、右肋下、 右肋间四处
精选
肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和 肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下 肝脏 斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大 垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 12－14cm。
精选
胰体的测量 1．选择切面：胰腺长轴切面，将 胰体部显示清楚： 2．测量部位：在腹主动脉的前方 垂直线进行测量。 3．正常参考值（成人）：小于 2.0cm
精选
肝脏右叶前后径 1．测量标准切面：第五或第六肋 间肝脏右叶的最大切面为标准测量 切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大垂 直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 8－10cm。
精选
肝脏左叶厚度和长度经线 1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左 叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可 能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝 左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状 叶），测量其最大前后距离，左时长度测 量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人 体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过 6cm，肝左叶长径不超过9cm。
精选
精选
精选
胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无 统一的标准，多数作者以测量胰腺 的厚度（前后径）为标准。具体方 法：
精选
胰头的测量 1．选择切面。胰腺长轴切面，将 胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测 量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：小于 2.5cm
各脏器超声切面 操作及正常值
莆田市第一医院
精选
肝脏操作手法
1．体位 （1）平卧位：最常用。 （2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。 （3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。 （4）坐位或半卧位。
2．探头部位 可分为左肋下、剑突下、右肋下、 右肋间四处
精选
肝脏右叶最大斜径 1．测量标准切面：以肝右静脉和 肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下 肝脏 斜切面为标准测量切面。 2．测量位置：测量点分别置于肝 右叶前、后缘之肝包膜处，测量其 最大 垂直距离。 3．正常参考值（cm）：正常成年 人 12－14cm。
精选
胰体的测量 1．选择切面：胰腺长轴切面，将 胰体部显示清楚： 2．测量部位：在腹主动脉的前方 垂直线进行测量。 3．正常参考值（成人）：小于 2.0cm
腹部超声诊断学ppt课件
（2）胆囊颈部结石：有胆汁衬托时呈“靶环征”， 无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影；
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回 声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边 • 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
（二）胆囊结石声像图
1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回 声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边 • 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
（二）胆囊结石声像图
1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
腹部超声部分PPT课件
胆囊炎超声表现：胆囊体积增大，壁粗糙增厚，内可有结 石。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
2019/10/29
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42
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43
单发
多发
充满
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59
胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
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29
原发性肝癌
2019/10/29
30
乳腺癌肝转移
2019/10/29
31
2019/10/29
32
肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影 后方回声增强； CDFI:内无血流信号
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33
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34
超声表现：肝脏萎缩；肝 包膜粗糙，呈锯齿状；肝 内回声增粗，不均匀。脾 大，腹水，门静脉增宽。 胆囊壁增厚。
2019/10/29
16
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17
2019/10/29
18
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19
脾大
2019/10/29
20
肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全 身炎症反应，发热不一定有。
2019/10/29
4
肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回 声。
肝实质：呈均匀、细小的 点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、 肝静脉管壁细。
胆囊结石超声表现：
胆囊腔内有一个或数个形态稳定的强回声团；
强回声团后方伴声影；
强回声团可随体位改变而移动。
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单发
多发
充满
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胰腺
位于腹膜后,是无包膜的腹膜后脏器，胰腺分头,颈, 体,尾四部分,胰腺的形状:蝌蚪形,哑铃形,腊肠形。
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原发性肝癌
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乳腺癌肝转移
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肝囊肿
呈无回声区，圆形或椭圆型; 边缘整齐光滑，壁菲薄；伴有侧方声影 后方回声增强； CDFI:内无血流信号
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超声表现：肝脏萎缩；肝 包膜粗糙，呈锯齿状；肝 内回声增粗，不均匀。脾 大，腹水，门静脉增宽。 胆囊壁增厚。
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脾大
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肝脓肿
临床表现：常见老年人，糖尿病。肝区疼痛及全 身炎症反应，发热不一定有。
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肝脏超声表现
肝包膜：呈纤细的带状回 声。
肝实质：呈均匀、细小的 点状回声。
肝血管：门静脉管壁粗、 肝静脉管壁细。
腹部超声诊断(PPT课件)
判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系，了解有 无压迫、移位、浸润或粘连，提供可否手术切除 的信息。
检查胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液的存在及判定积液量。
4
检测心血管系统血流动力学状态，反映器官组织 的血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏的收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
心脏、血管
体表超声 腹部、妇产
浅表脏器 经食道
腔内超声 术中超声
经阴道 经直肠 血管腔内
9
腹部
肝脏 胆道 脾脏 胰腺
肾脏及输尿管 肾上腺 膀胱 前列腺及精囊 腹膜腔 腹膜后
10
检查前注意事项
胆囊、腹膜后脏器及血管（胰腺、肾上腺、腹主 动脉、下腔静脉、肾动脉、左肾静脉等）：需禁 食8h以上，通常在前一日晚餐后开始禁食，次日 上午空腹检查为宜。肠内容物及气体较多，可灌 肠排便后检查。
14
肝血管疾病： 肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血 栓及栓塞、门静脉海绵样变性
术中超声： 肝内肿物定位、确定肿物切除范围等。 介入性超声的应用：
引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检。 肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗。 肝脓肿穿刺抽脓或置管引流。 肝脏肿瘤介入性治疗（酒精硬化、微波消融）。
15
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等，这种方法是微创 或无创性的。
5
超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富，具有灰阶的切面图像，层次清楚，
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示，便于
13
适应症
弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、 肝炎 含液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿 非肿瘤性局灶性实质病变：非均匀性脂肪肝、
检查胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液的存在及判定积液量。
4
检测心血管系统血流动力学状态，反映器官组织 的血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏的收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
心脏、血管
体表超声 腹部、妇产
浅表脏器 经食道
腔内超声 术中超声
经阴道 经直肠 血管腔内
9
腹部
肝脏 胆道 脾脏 胰腺
肾脏及输尿管 肾上腺 膀胱 前列腺及精囊 腹膜腔 腹膜后
10
检查前注意事项
胆囊、腹膜后脏器及血管（胰腺、肾上腺、腹主 动脉、下腔静脉、肾动脉、左肾静脉等）：需禁 食8h以上，通常在前一日晚餐后开始禁食，次日 上午空腹检查为宜。肠内容物及气体较多，可灌 肠排便后检查。
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肝血管疾病： 肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血 栓及栓塞、门静脉海绵样变性
术中超声： 肝内肿物定位、确定肿物切除范围等。 介入性超声的应用：
引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检。 肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗。 肝脓肿穿刺抽脓或置管引流。 肝脏肿瘤介入性治疗（酒精硬化、微波消融）。
15
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等，这种方法是微创 或无创性的。
5
超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富，具有灰阶的切面图像，层次清楚，
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示，便于
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适应症
弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、 肝炎 含液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿 非肿瘤性局灶性实质病变：非均匀性脂肪肝、
常见急腹症的超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小、回声及血流情况，有 助于判断阑尾炎的严重程度和是否发生化脓、坏疽、穿孔等 并发症。超声诊断急性阑尾炎的准确率较高，有助于指导临 床治疗和手术决策。
急性胆囊炎
总结词
急性胆囊炎也是常见的急腹症之一，超声诊断具有重要价值。
详细描述
超声检查可以观察胆囊的大小、形态、壁厚、胆囊内胆汁的透声情况以及胆囊周 围是否有渗出液等，有助于判断胆囊炎的严重程度和是否发生胆囊穿孔等并发症 。超声诊断急性胆囊炎的准确率较高，有助于指导临床治疗和手术决策。
急腹症类型。
指导治疗
根据超声检查结果，医生可制 定合适的治疗方案，如保守治
疗或手术治疗。
动态观察病情
超声可动态观察急腹症病情变 化，有助于及时调整治疗方案
。
降低误诊率
对于一些不典型的急腹症，超 声检查有助于降低误诊率，避
免延误治疗时机。
02
常见急腹症的超声诊断
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，超声诊断是常用的辅助检 查手段。
THANKS
感谢观看
既往史
无特殊病史，但近期有胆囊结石病 史。
病例诊断过程分析
初步检查
腹部超声显示胆囊结石， 胆囊壁增厚，胆囊周围积 液。
鉴别诊断
考虑到患者症状和超声表 现，需与急性阑尾炎、急 性胰腺炎等急腹症进行鉴 别。
确诊
结合患者症状、体征和超 声检查结果，最终诊断为 急性胆囊炎。
病例诊断经验总结
超声检查在急腹症诊断中具有重要价值，能够快速准确地识别病因。
急性肠梗阻
总结词
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，超声诊断具有一定的辅助诊断价值。
详细描述
腹部急诊的超声诊断PPT课件
缺点
对气体干扰敏感，对深部和较小病变 的检测可能存在局限性，需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值，能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应，从而判断胆囊炎的严重程度。同时，超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症，为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作，具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部，能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头，能够实时监测手术进 展和病变情况，提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够实时显示病变部位和 性质，有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展，腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大， 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时，会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象，这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间，能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构，而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。
对气体干扰敏感，对深部和较小病变 的检测可能存在局限性，需要经验丰 富的医生进行诊断。
03
腹部急诊超声诊断的临床应 用
急性胆囊炎的诊断
总结词
超声诊断在急性胆囊炎中具有重要价值，能够准确诊断胆囊炎的严重程度和并 发症。
详细描述
超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内胆汁的回声情况以及胆囊周围的炎症 反应，从而判断胆囊炎的严重程度。同时，超声还可以发现胆囊结石、胆总管 扩张等并发症，为临床治疗提供依据。
特殊超声检查技术
介入性超声技术
通过超声引导进行穿刺活 检、置管引流等操作，具 有创伤小、恢复快等优点。
超声内镜技术
将超声探头置于胃、肠等 器官内部，能够更准确地 检测病变部位和性质。
术中超声技术
在手术过程中使用超声探 头，能够实时监测手术进 展和病变情况，提高手术 效果。
超声诊断的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，可 重复性强，能够实时显示病变部位和 性质，有助于指导治疗和随访。
技术进步
随着超声仪器和技术的不断发展，腹 部急诊超声诊断的适应症不断扩大， 从肝、胆、胰等器官发展到胃肠道、 肾脏等更多器官。
02
腹部急诊超声诊断技术
超声波的基本原理
超声波是一种机械波，具有频率 高、波长短、穿透力强等特点。
超声波在人体组织中传播时，会 产生反射、折射、散射和衰减等 现象，这些现象可用于诊断疾病。
超声波的频率通常在2-10MHz 之间，能够穿透软组织并显示其
内部结构。
腹部超声检查技术
腹部超声检查通常采用灰阶超 声和彩色多普勒超声两种技术。
灰阶超声通过显示组织回声的 强弱来反映组织结构，而彩色 多普勒超声则可以显示组织内 的血流情况。
腹部超声诊断学课件演示课件
弥 漫 型 脂 肪 肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。 早期：小片肝实质浸润时，呈局部强回声反射， 形态不规则。随着浸润范围的扩大，可呈现以肝 裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪 肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％50％或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸 润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大，被膜光滑，边缘变钝。 实质回声细密, 增强，后方回声减弱，脂肪浸 润严重的患者，即使增益开到最大，也不能显示远场 肝脏（“光亮肝”） 肝内管道显示模糊或不显示。
右 肋 缘 下 斜 断 ︵ 朝 向 第 二 肝 门 ︶
三支肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小 肝实质回声 肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查，肝脏 左叶呈类三角形，右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时，显示为以 肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉：可清楚显示，管壁较厚 血管→ 肝动脉：太细不显示
↘ 肝静脉：可清楚显示，管壁较薄 正常门脉主干<1.4cm 胆管：可显示一、二级，在肝内与门脉 并行，管径宽度是门脉的1/3（主干<0.6cm）
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静 脉频谱，随心动周期及呼吸略有波动 。
腹部超声诊断
主要内容
腹部超声标准ppt课件
4
2
3 5
14
剑突下横切探测所 显示的标准切面为 门静脉左支的“工” 字结构声像图 。
1、横部；2、左内叶支； 3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
4
右肋间斜切探测 所显示的标准切 面为门静脉右支 的“飞鸟征”声 像图 。
4
右肋缘下斜切 探测所显示的 标准切面为通 过第一肝门的 切面声像图 。
肝静脉：管壁菲薄，呈回声较弱的管道结构，走行较平直， 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管：肝内胆管与门静脉分支走行基本一致，正常不显示， 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉：胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低，有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面，为肝右动脉。
坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该 体位使其下移。
膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
4
检查方法：
胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右肋 缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊的最 大长轴切面。
胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头 旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
4
(3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静 脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝内 门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆管的 情况。
4
右肋缘下腹直肌 外缘纵切探测所 显示的标准切面 为经胆囊长轴切 面声像图 。
5
胆囊长轴图像： 胆总管图像： 左、右肝管图像： 肝内二级胆管图像：
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下 两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉 伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方，并 深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋间斜 切→右上腹连续扫查的方法，并要不断的调 整检查方向，方可显示胆总管总貌。
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剑突下横切探测所 显示的标准切面为 门静脉左支的“工” 字结构声像图 。
1、横部；2、左内叶支； 3、左外叶上段支；4、左外叶下段支； 5矢状段
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右肋间斜切探测 所显示的标准切 面为门静脉右支 的“飞鸟征”声 像图 。
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右肋缘下斜切 探测所显示的 标准切面为通 过第一肝门的 切面声像图 。
肝静脉：管壁菲薄，呈回声较弱的管道结构，走行较平直， 由肝周缘走向下腔静脉。
肝管：肝内胆管与门静脉分支走行基本一致，正常不显示， 左右肝管可能在门静脉左支横部或右支前显示为细管道结 构。
肝动脉：胰腺上缘横切面显示腹腔动脉干向左右分叉为脾 动脉和肝总动脉。肝固有动脉有时可显示。肝动脉左、右 支位置低，有时可在肝门部纵切面上显示门静脉与肝总管 之间圆形管道断面，为肝右动脉。
坐位或站立位：肝脏、胆囊位置较高时，利用该 体位使其下移。
膝胸位或俯卧位：观察胆囊颈部结石及移动。
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检查方法：
胆囊长轴扫查：于右上腹腹直肌外缘行右肋 缘或肋间纵切、斜切扫查，可获得胆囊的最 大长轴切面。
胆囊短轴扫查：在上述切面基础上将探头 旋转 90°，则可获得胆囊的短轴切面。
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(3) 肝内胆管扫查：肝内胆管基本与门静 脉伴行，而且位于门脉的前方，故采取肝内 门静脉扫查方法，即可观察肝内各级胆管的 情况。
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右肋缘下腹直肌 外缘纵切探测所 显示的标准切面 为经胆囊长轴切 面声像图 。
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胆囊长轴图像： 胆总管图像： 左、右肝管图像： 肝内二级胆管图像：
(4) 肝外胆管扫查：肝外胆管划分为上下 两段，上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉 伴行，分别位于门脉和下腔静脉的前方，并 深入胰头背外侧，扫查方法多采用右肋间斜 切→右上腹连续扫查的方法，并要不断的调 整检查方向，方可显示胆总管总貌。
超声腹部检查操作法PPT课件
02
结合超声与其他影像学检查方法，如MRI、CT等，实现多模态
成像融合，提高诊断准确性。
标准化操作流程
03
制定并推广超声腹部检查的标准化操作流程，确保诊断的一致
性和可靠性。
普及和推广
培训和教育
加强超声医师的培训和教育，提高其专业水平和操作技能。
设备更新与普及
推动超声设备的更新换代，降低成本，使其更广泛地应用于临床 实践。
利用人工智能技术对超声图像进行分析，提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声技术
发展3D/4D超声成像技术，提供更立体的腹部脏器结构和功能信息。
超声弹性成像
利用组织弹性变化信息，评估脏器功能和疾病进展，提高诊断价值。
诊断准确性提高
高频超声探头
ห้องสมุดไป่ตู้
01
研发更高频率的超声探头，提高图像分辨率和细节显示能力。
多模态成像技术
04 超声腹部检查的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法 ，对患者的身体不会造成伤害，特别适合于孕妇 和儿童等特殊人群。
诊断准确率高
超声腹部检查的诊断准确率较高，尤其是对于肝 脏、胆囊、胰腺等实质性脏器的病变，其诊断准 确率可达到90%以上。
实时成像
超声腹部检查可以实时观察脏器的形态、大小、 位置以及病灶的变化情况，能够及时发现病变， 为临床诊断和治疗提供依据。
胰腺癌
胰腺内出现低回声或高回声结节， 形态不规则，血流信号丰富。
脾脏疾病
脾肿大
脾脏体积增大，形态饱满。
脾实质病变
脾实质内出现低回声、高回声或混合回声区。
脾血管病变
脾静脉扩张或血栓形成。
超声腹部检查手法图解PPT课件
27
20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
28
40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管
50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥
30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
纵轴侧面扫查，左侧
21Biblioteka 2横轴侧面扫查，右侧23
20 Right lobe of liver 肝右叶 21 Left lobe of liver 肝左叶 22 Quadrate lobe 方叶 23 Caudate lobe 尾叶 24 Ligamentum teres 圆韧带 25 Ligamentum venosum 静脉韧带 26 Lateral segment 外侧段 27 Medial segment 中段 28 Anterior segment 前段 29 Posterior segment 后段
28
40 Pancreas 胰腺 41 Head of pancreas 胰头 42 Body of pancreas 胰体 43 Tail of pancreas 胰尾 44 Uncinate process 钩突 45 Pancreatic duct 胰管
50 Spleen 睥 51 Accessory spleen 副睥
30 Gallbladder 胆囊 31 Fundus of gallbladder 胆囊底 32 Body of gallbladder 胆囊体 33 Neck of gallbladder 胆囊颈 34 Infundibulum 漏斗 35 Spiral folds 螺旋皱折 36 Bile duct 胆总管 37 Cystic duct 胆管壶腹
60 Right kidney 右肾 61 Left kidney 左肾 62 Renal cortex 肾皮质 63 Renal columns 肾柱 64 pyramids 实质 65 renal pevic 肾盂 66 Ureter 输尿管 67– 68– 69 Adrenal gland 肾上腺
纵轴侧面扫查，左侧
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三尖瓣强回声
4：全反射型〔含气型〕
声能几乎全部被反射,不能透入下一 层组织。 如 :肺和胃肠的气体等等。
十 二 指 肠 气 体 回 声
肠 道 气 体 回 声
气管内气体回声
甲状腺
超声造影剂显示 肝脏内肿瘤动脉血 管内气体回声
六、超声诊断的基本方法
1：A型超声诊断法〔超声示波诊断法〕 己被淘汰 2：M型超声诊断法〔超声光点扫描法〕 由心脏B超老师讲述
几乎发生全反射
当入射角不等于0时
则发生折射
当超声波在传播过程中遇见不规则的小界 面〔或界面小于波长〕时 , 就会发生声波出现 不规则的反射、折射和绕射,我们把这种不规则
的反射、折射和绕射称为散射。
〈1〉RBC 〈2〉脏器的微小结构等
3：吸收和衰减的特性
超声波在各种介质的传播过程中,由于声 能的吸收、以及超声波的反射、 折射等多种
用A型超声装置用穿透法探测颅脑—称为
示波诊断法(A型超声诊断法)
1952年美国 D H Howry和Bliss两位
医生开始研究用超声显像法对人体疾病进 行诊断—称为超声显像诊断法亦称(B型超 声诊断法)
在国内
始于1958年,上海市第六人民医院安适等 人将超声诊断运用于临床,并成立了中国第一个
超声研究组〔中国超声医学工程学会的前身〕
腺、脾脏、肾脏、前列腺、睾丸附睾、腮腺、颌 下腺、甲状腺及某些空腔脏器的形态和功能〔如
胆囊、胆管、膀胱及胃、肠道等〕。
正常胆囊声像
正常胆囊声像
3：检测脏器各种占位性病变的物理特性
〔囊性、实性或囊实混合性〕,根据这些声像特性再结 合临床表现及其它辅助检查结果作出良、恶性的判断。
态作出判断的一种非创性检查方法
三、超声波的物理特性
概述
超声波同声波一样具有相同的物理特性。 闻声波：人耳所能感觉到最低频率的声波。
16—20000Hz
超声波 ：超过人耳听觉上限的声波。大于
20000Hz
诊断用超声波常大于2.0MHz
1：穿透性和方向性
超声波具有一定的穿透性,因而它能够达
到人体组织一定的深度。而且发射的超声波是
电晶片的厚度发生改变,这种交变电场的影响
而发生逆压电效应。从而将电能转变为声能,
即转变为超声波。
逆压电效应 电能 声能〔超声波〕
正压电效应：
当声能作用在压电晶片的两端,就会使压
电晶片两端的正负电荷发生交替性改变, 从而
发生正压电效应。 将反射回来的超声波转变
为电讯号。
正压电效应 超声波 电讯号
超声诊断原理示意图
脏器病变。如:心脏.血管及其它脏器。
5：C型〔和F型〕诊断法即等深显示技术
目前本法主要用于乳房疾病的诊断 C型与F型与B型的区别之处,仅仅是它改变 了声波对人体的扫查方位〔即改变了显示 断面〕,而成像的物理基础仍无异于B型。
七、超声诊断的临床运用价值
1：检测实质性器官的形态、大小,根据组织 的回声,发现各种类型的疾病。〔如肝脏、胰
超 声 诊 断
一、前
言
超声医学的组成：
超声诊断学 超声治疗学 超声工程技术
超声诊断学
利用超声诊断仪对人体器官疾病进行 诊断的一门学科
超声治疗学
利用超声诊断仪对人体器官疾病进 行治疗的一门学科
超声工程技术
就是对医用超声设备的研制和超声 生物医学基础的研究的一门学科
起源和发展
在国外
1942年奥地利的 K T Dussik医生使
流动等均具有多普勒效应）
四、超声诊断的基本原理
显示屏 探 头 （换能器） 操作平台
主
机
探头〔换能器〕—主要由压电晶片构成
压电晶片—有天然的和人工合成的
以石英为代表
以锆钛酸铅为代表
压电晶片
物理特性
压电效应
可逆
正压电效应
逆压电效应
概 念
逆压电效应： 当电能作用在压电晶片的两
端,就会使压电晶片发生压缩或拉伸,从而使压
3：B型超声诊断法〔超声显像诊断法〕
显示脏器的二维解剖切面图像,图像清
晰.直观,还可以发现较小的病灶,并作出病变
的空间方位上的定位。同时能观察到脏器的
活动状态,称实时显像。临床运用很广泛。
4：D型超声诊断法〔超声频移诊断法
又称多普勒超声诊断法〕
与B型超声诊断法结合,在B型图像上进
行多普勒采样,来检测与血流动力学有关的
八十年代以后,超声诊断得到了迅速的发 展。
超声诊断 X射线 CT 同位素核扫描 核磁共振〔MRI〕并称为当代五大影
像诊断技术。它们之间各有优点,又互为补充,大大
地提高了临床医学的诊断水平
二、超声诊断的概念
超声诊断 Ultrasonic
examination
是指运用超声波的反射原理,对人体
软组织的物理特性、形态结构及功能状
电 能 主机 电讯号 超声波 探头〔换能器〕 超声波 人体组织
电讯号加在主机上经过逐级放大,最后成像 于主机的显示屏上
五、人体组织的声学分型
1：无反射型〔无回声型〕
无声阻抗差也即是无声学界面。 如；血液、尿液、胆 汁、腹水、胸水 等等。
睾丸鞘膜积液
心脏
胎儿羊水
2：少反射型〔低回声型〕
表现为中等强度的均匀点状回声,见
呈束状的,因而它具有明显的方向性。 λ＝C／f f↑ f↓ λ↓ λ↑ 穿透力 ↓ 穿透力 ↑ 分辨力↑ 分辨力↓
2：反射、折射和散射的特性
超声波从一种介质传至另一介质的分界
面时,就会在介面上产生反射,反射的强弱与介 质的声阻抗差及入射角有关。 声阻抗差↑ 反射↑ 声阻抗差 ↓ 反射 ↓
当入射角等于0时
图1-4
鼻骨旁囊肿
右肝实质性肿瘤 (右肝癌)
图2
腹主动脉壁 明显增厚 腹主动脉腔 变窄
图3
液性暗区
因素,使超声波的能量逐渐被消耗而发生衰减。
声能衰减后,反射就减弱。同而对深部的组织
脏器进行超声检查就比较困难。
4：多普勒效应 Doppler effect
当声源与接受器之间出现相对运动时,
接收到的频率与声源发射的频率间 就有
一定的差异,这种频率的改变称为频移,发 生的这种现象称为多普勒效应。
（心壁、血管壁、心瓣膜的活动及血液的
于比较均匀的实质性组织。
如 :肝脏、脾脏、胰腺、前列腺、睾
丸等等。
肝实质回声区
图1-3
正常左叶甲状 腺实质回声
孕三月
子宫肌层实质回声
胎儿肝脏实质声
胎 儿 面 部
胎盘实质回声
3：多反射型〔强回声型〕
表现在声阻抗差较大的组织。〔非均
质性组织〕
如 :乳腺、心壁、瓣膜等等。
心肌壁强回声
正常胆囊壁强回声