颅脑损伤合并糖尿病患者的护理

颅脑损伤合并糖尿病患者的护理
目的：探究颅脑损伤合并糖尿病患者的护理要求。

方法：选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤患者，且所有患者均合并糖尿病，进行颅脑损伤围手术期护理合并糖尿病护理。

结果：本组100例患者中行开颅硬膜外血肿清除或去骨瓣减压术43例，给予对症和支持治疗57例；经过有效的治疗和围术期护理，没有1例患者出现伤口延迟愈合及伤口感染的情况，治疗效果良好。

结论：颅脑损伤合并糖尿病患者给予有效的护理措施，取得了较好的临床疗效，值得在临床上推广及使用。

标签：颅脑损伤；糖尿病；护理；临床疗效
為探究颅脑损伤合并糖尿病患者的护理要点，现将笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤且合并糖尿病的患者作为研究对象，进行颅脑损伤围手术期护理合并糖尿病护理，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤合并糖尿病的患者，回顾性分析其临床资料，其中，男52例，女48例，年龄32～74岁，平均（56.18±7.09）岁。

颅脑损伤均经头颅CT或MRI确诊，结果示颅底骨折11例，脑挫裂伤34例，硬膜外血肿55例。

患者尿糖为+++～++++，空腹血糖在14.2～24.8 mmol/L。

其中，一直坚持药物治疗及饮食控制的患者55例，其他没有进行有效的饮食控制的45例，同时服药也不规律。

糖尿病类型：1型糖尿病19例，2型糖尿病81例。

1.2 血糖测定
颅脑损伤的患者在急诊入院后，测指尖血糖1次，24 h
内抽血检测血糖值，应用血清葡萄糖氧气化酶法，正常指数在 3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值出应在6.2 mmol/L
以下；正常指数为3.9～7.8 mmol/L，血糖指数应低于7.8 mmol/L。

开放治疗的是43例硬膜外血肿的患者，手术方式为开颅硬膜外血肿清除或加去骨瓣减压术。

不需要手术治疗的57例患者给予对症和支持治疗即可。

1.3 护理要点
1.3.1 心理护理对于发生颅脑损伤的患者，有的患者表现为神志清楚，有的神志不清。

对于神志清醒的患者，要根据其具体情况给予相应的护理。

由于患者
出现颅脑损伤是意外发生，并没有心理准备去接受这一切，同时会出现疼痛及伤口出血的情况，患者可能会对出血表示恐惧，怕自己的伤口不愈合，也担心自己的病情，再加上伤口本身的疼痛，很多患者会表现出烦躁、不安的心理。

而这些心理负担又会导致血糖的升高，血糖过高也同样会影响术后的愈合。

基于此类情况，护理人员要以和蔼、同情的语气安慰患者。

并在护理过程中详细的讲解颅脑损伤及糖尿病的有关知识，告诉患者它们之间的联系，对于患者提出的问题做出耐心的解答。

并取得患者的信任，从而更加的配合治疗，争取早日康复、早日出院。

对于神志不清的患者，护理人员要与患者家属进行沟通，在沟通过程中要使用通俗易懂的语言讲明各种治疗的过程、必要性，尽最大努力取得患者家属对治疗的支持。

1.3.2 一般护理对所有患者的病情进行严密观测。

观察患者的呼吸、体温、脉搏、血压，并观察患者是否有颅内高压情况（如恶心、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、肢体不自主运动等）。

对其血糖、尿糖进行监测，并及时复查头颅CT，对于患者出现的神志不清要做出正确的判断，如颅脑损伤、低血糖或者酮症酸中毒。

脑疝可能发生的情况是患者神志由清醒转为嗜睡或昏迷，而双侧瞳孔不等大，光反射消失，可能出现小脑幕切迹疝的状况是患者剧烈头疼，呕吐较脑疝形成前更加强烈，一侧瞳孔增大，有的患者体温会升高，体温>40 ℃，或体温12 h，有明显的神经系统阳性体征；特重型，伤后昏迷深，已有晚期脑疝。

由于轻型颅脑损伤多可自觉恢复，本次研究只针对中型以上的颅脑损伤[8]。

而当患者合并糖尿病时，由于糖尿病可能会使颅脑损伤加重，颅脑损伤也会加重糖尿病的病情，部分患者颅脑损伤后可能需要手术治疗，糖尿病也可能会导致其伤口延期愈合或者不愈合的情况。

因此对于颅脑损伤合并糖尿病的患者，对其进行围手术期及糖尿病的护理十分关键。

本文研究结果中，100例患者43例患者行开颅硬膜外血肿清除或去骨瓣减压术，57例患者给予对症和支持治疗；经过有效的治疗和围术期护理，没有1例患者出现伤口延迟愈合及伤口感染的情况，治疗效果良好。

综上所述，颅脑损伤合并糖尿病患者给予有效的护理措施，取得了较好的临床疗效，值得在临床上推广及使用。

参考文献
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[8]王爱凤，葛东明，张媛媛，等.延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（3）：304-307.。