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09第十章--肠杆菌属PPT课件
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
肠杆菌科(沙门菌属)课件
肠杆菌科(沙门菌属)的传播。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
医学微生物学肠杆菌科PPT课件
绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果 为“＋＋－－”。
• 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,
是血清学分型依据,按顺序表示。
• 产生大肠菌素（colicine）。
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11
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13
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14
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– 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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21
• 肠出血型大肠埃希菌EHEC。
– 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血；
– 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质 粒编码;
– EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆 盖在小肠上皮上。
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23
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC
– 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成;
*破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰;
*肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。
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22
• 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:
– 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水；
– 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集, 成砖状排列；
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4
肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构:中等大小,1-3um×0.4-1.0um, G－杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜,不产 生芽胞。
• 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种,
是血清学分型依据,按顺序表示。
• 产生大肠菌素（colicine）。
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– 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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21
• 肠出血型大肠埃希菌EHEC。
– 感染使微绒毛变短,单核细胞浸润出血；
– 使细菌在细胞表面聚集的Bfp和AAF由质 粒编码;
– EAEC刺激粘液分泌,细菌形成生物被摸覆 盖在小肠上皮上。
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23
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 ETEC EIEC EPEC
– 产生志贺毒素,由溶源性噬菌体编码,A,B亚单位, *裂解核糖体中断蛋白质合成;
*破坏肾小球内皮细胞滤过减少,肾衰;
*肠上皮细胞刷状缘,微绒毛A/E损伤,腹泻。
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22
• 肠集聚型大肠埃希菌EAEC:
– 婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻,脱水；
– 不侵袭细胞,细菌在细胞表面自动聚集, 成砖状排列；
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4
肠杆菌科细菌共同生物学特性
1.形态与结构:中等大小,1-3um×0.4-1.0um, G－杆菌,有菌毛,周鞭毛,少数有荚膜,不产 生芽胞。
肠杆菌科PPT课件
• 治疗
• 以氯霉素效果较好
2024-06-28
49
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗 原，内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采 集的关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
2024-06-28
50
6
5.抵抗力 • 不强 • 60℃ 30min 即可灭活
6.变异性 • 易出现各种变异
2024-06-28
7
肠杆菌科
• 埃希菌属——大肠杆菌
• 志贺菌属——痢疾杆菌
• 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
2024-06-28
8
埃希菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 • 培养特性 普通培养基 • 生化反应 IMViC（+ + - -） • 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强
• 炎症 • 肠毒素
• 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
2024-06-28
30
所致疾病
• 肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
• 胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
• 败血症
多见于儿童和免疫力低下者
2024-06-28
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
2024-06-28
41
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
• 以氯霉素效果较好
2024-06-28
49
小结
• 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗 原，内毒素，肠毒素）
• 肠热症（发病机理、病程与标本采 集的关系、带菌者）
• 肥达试验的原理及结果判断。
2024-06-28
50
6
5.抵抗力 • 不强 • 60℃ 30min 即可灭活
6.变异性 • 易出现各种变异
2024-06-28
7
肠杆菌科
• 埃希菌属——大肠杆菌
• 志贺菌属——痢疾杆菌
• 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌
2024-06-28
8
埃希菌属
1.生物学性状
• 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 • 培养特性 普通培养基 • 生化反应 IMViC（+ + - -） • 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强
• 炎症 • 肠毒素
• 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌
2024-06-28
30
所致疾病
• 肠热症：伤寒、副伤寒
人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况
• 胃肠炎（食物中毒）
潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻
• 败血症
多见于儿童和免疫力低下者
2024-06-28
• 卫生部门很快在这家医院的厨房里找到 了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
2024-06-28
41
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重 新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多 得多。但无论如何，公众对玛丽的同情 心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛 上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治 疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一 直顽强地存在于她的体内。
肠杆菌科医学PPT
(1)形态与染色：
无菌操作挑各菌血平板上单个菌落制片，标记后 行革兰染色镜检。
(2)生化反应：
无菌挑取实验菌种接种于KIA、MIU、枸橼酸盐、 赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶及对照(加石腊)、葡萄糖 磷酸盐胨水×2、苯丙氨酸脱氨酶生化反应管， 标记后35℃孵育18-24小时，观察结果;
于次日取血平板上菌落作氧化酶和过氧化氢酶试
肠杆菌科
精品课件
1
一、目的：
1、掌握肺炎克雷伯菌、雷极普罗威登 斯菌、莫根莫根菌、普通变形杆菌、 奇异变形杆菌在各种培养基上的菌落 特征及形态染色特点； 2、掌握克雷伯菌属、普罗威登斯菌属、 莫根菌属、变形杆精品菌课件 属之间的鉴别要 2
菌种：
1、肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae）
(25℃动力＋ 37℃动力－)
精品课件
19
2、雷极普罗威登斯菌（Providencia Rettgeri）
3、莫根莫根菌（Morganella Morganii）
4、普通变形杆菌（Proteus vulgaris）
各18-24精小品课时件 培养物
3
培养基：
SS、Mac Conkey平板，血平板 KIA、MIU、枸橼酸盐、赖氨酸脱羧酶、 鸟氨酸脱羧酶、葡萄糖磷酸盐胨水×2、 苯丙氨酸
思考题(不写入实验报告)
细菌鉴定双岐索引(从染色开始).
精品课件
14
附:肠杆菌科细菌鉴定双歧索引
精品课件
15
附:肠杆菌科细菌鉴定双歧索引
精品课件
Байду номын сангаас
16
附:肠杆菌科细菌鉴定方法
精品课件
17
附:肠杆菌科细菌鉴定方法
精品课件
肠杆菌科 PPT课件
氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。
肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝
酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异
返回
肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
❖ 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属：鼠疫耶尔 森菌、伤寒沙门菌
❖ 引起人类腹泻和肠道感染的菌属（四个） ❖ 埃希菌属 ❖ 志贺菌属 ❖ 沙门菌属 ❖ 耶尔森菌属
与医院感染有关的条件致病菌
❖ 枸橼酸杆菌属 ❖ 克雷伯菌属 ❖ 肠杆菌属 ❖ 泛菌属
❖ 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。
（二）人类肠道感染
❖ 肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。 ❖ 虽然本科中许多细菌均与腹泻有关，但比较明确的肠道
病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属 和耶尔森菌属。 ❖ 主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹 泻及肠热症等。
概述
•沙雷菌属 •变形杆菌属 •普罗威登菌属 •摩根菌属
正常菌群与条件致病菌
❖ 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 ❖ 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 ❖ 1）机体抵抗力下降 ❖ 2）寄居部位的改变 ❖ 3）肠道菌群失调 ❖ 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。
一、分类与命名
试验 葡萄糖 氧化酶 形态 鞭毛
肠杆菌科 发酵
弧菌科 发酵
非发酵菌 氧化或不分解
巴斯德菌 科
发酵
－
＋
＋
＋
肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝
酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异
返回
肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
❖ 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属：鼠疫耶尔 森菌、伤寒沙门菌
❖ 引起人类腹泻和肠道感染的菌属（四个） ❖ 埃希菌属 ❖ 志贺菌属 ❖ 沙门菌属 ❖ 耶尔森菌属
与医院感染有关的条件致病菌
❖ 枸橼酸杆菌属 ❖ 克雷伯菌属 ❖ 肠杆菌属 ❖ 泛菌属
❖ 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。
（二）人类肠道感染
❖ 肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。 ❖ 虽然本科中许多细菌均与腹泻有关，但比较明确的肠道
病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属 和耶尔森菌属。 ❖ 主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹 泻及肠热症等。
概述
•沙雷菌属 •变形杆菌属 •普罗威登菌属 •摩根菌属
正常菌群与条件致病菌
❖ 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 ❖ 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 ❖ 1）机体抵抗力下降 ❖ 2）寄居部位的改变 ❖ 3）肠道菌群失调 ❖ 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。
一、分类与命名
试验 葡萄糖 氧化酶 形态 鞭毛
肠杆菌科 发酵
弧菌科 发酵
非发酵菌 氧化或不分解
巴斯德菌 科
发酵
－
＋
＋
＋
《肠杆菌科细菌》PPT课件
轻度感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染
发热、咳嗽、流涕等类似感冒症状。
中度感染
肺炎、心脏疾病等，需要住院治疗。
严重感染
败血症、感染性休克等，危及生命。
肠杆菌科细菌感染的传播途径
直接接触
人与人之间通过飞沫、接触等途径传 播。
间接接触
动物传人
某些肠杆菌科细菌能在动物间传播， 再传给人。
通过污染的水、食物、物品等传播。
03
肠杆菌科细菌的检测与诊断
《肠杆菌科细菌》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 肠杆菌科细菌简介 • 肠杆菌科细菌的致病性 • 肠杆菌科细菌的检测与诊断 • 肠杆菌科细菌的抗药性 • 肠杆菌科细菌的治疗与预防
01
肠杆菌科细菌简介
肠杆菌科细菌的定义与分类
定义
肠杆菌科细菌是一类革兰氏阴性 杆菌，属于变形菌门，肠杆菌目 ，肠杆菌科。
05
肠杆菌科细菌的治疗与预防
肠杆菌科细菌感染的治疗方法
抗生素治疗
根据病菌类型和感染程度，选择 适当的抗生素进行治疗，如头孢
菌素、氨基糖苷类等。
支持性治疗
针对患者症状进行对症治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等，以维
持生命体征稳定。
手术治疗
对于严重感染或并发症，如脓肿 形成、器官功能衰竭等，可能需
要进行手术治疗。
临床表现
患者出现发热、腹泻、腹 痛等症状，可能伴随有恶 心、呕吐等症状。
实验室检查
粪便、血液等标本中分离 出肠杆菌科细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，且药敏 试验显示对该细菌敏感。
流行病学调查
患者近期有与肠杆菌科细 菌感染者接触史或旅行史 等。
肠杆菌科细菌感染的鉴别诊断
其他细菌感染
肠杆菌科PPT课件【82页】
约肌痉挛→里急后重
3. 外毒素 A群（Ⅰ、Ⅱ型）产生志贺毒素
5个B亚单位：与糖脂受体结合 1个A亚单位：裂解宿主细胞60S核糖体亚单位的28S rRNA→蛋白质合成中断。
志贺毒素的毒性作用：
（1）上皮细胞损伤 （2）肾小球内皮细胞损伤→溶血性尿毒综合征 （3）肠毒素 （4）神经毒素
2021/4/8
• 俗称痢疾杆菌(dysentery bacterium) • 是人类细菌性痢疾的病原菌。 • 高度传染性 • 危害严重
一、生物学性状 • 无鞭毛
• 生化反应： • 分解葡萄糖，产酸不产气。 • 宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖，
其他均不发酵乳糖。 • H2S（-）、尿素（-）、动力（-）
2021/4/8
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
2021/4/8
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
4
共同特性
1. 形态结构 Ｇ-, 杆状或球杆状 无芽孢 从形态、染色性上无法鉴别不同菌。
多数有周鞭毛，志贺菌无鞭毛 致病菌大多有菌毛 少数有荚膜
。
• 主要用于快速鉴别大肠杆菌和产气肠杆菌， 多用于水细菌学检查。
• 大肠埃希菌： “++--”， • 产气肠杆菌： “--++”。
二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1.黏附素 菌毛、其他黏附素 能使细菌紧密黏附在泌尿道和肠道细胞上。
2. III型分泌系统（type III secretion system, T3SS)
a型致病 低分子量多肽 弱 无共同抗原
激活小肠上皮细 胞内鸟苷酸环化 酶→细胞内cGMP 升高→小肠粘膜 细胞过度分泌→ 腹泻
3. 外毒素 A群（Ⅰ、Ⅱ型）产生志贺毒素
5个B亚单位：与糖脂受体结合 1个A亚单位：裂解宿主细胞60S核糖体亚单位的28S rRNA→蛋白质合成中断。
志贺毒素的毒性作用：
（1）上皮细胞损伤 （2）肾小球内皮细胞损伤→溶血性尿毒综合征 （3）肠毒素 （4）神经毒素
2021/4/8
• 俗称痢疾杆菌(dysentery bacterium) • 是人类细菌性痢疾的病原菌。 • 高度传染性 • 危害严重
一、生物学性状 • 无鞭毛
• 生化反应： • 分解葡萄糖，产酸不产气。 • 宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖，
其他均不发酵乳糖。 • H2S（-）、尿素（-）、动力（-）
2021/4/8
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
2021/4/8
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
4
共同特性
1. 形态结构 Ｇ-, 杆状或球杆状 无芽孢 从形态、染色性上无法鉴别不同菌。
多数有周鞭毛，志贺菌无鞭毛 致病菌大多有菌毛 少数有荚膜
。
• 主要用于快速鉴别大肠杆菌和产气肠杆菌， 多用于水细菌学检查。
• 大肠埃希菌： “++--”， • 产气肠杆菌： “--++”。
二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1.黏附素 菌毛、其他黏附素 能使细菌紧密黏附在泌尿道和肠道细胞上。
2. III型分泌系统（type III secretion system, T3SS)
a型致病 低分子量多肽 弱 无共同抗原
激活小肠上皮细 胞内鸟苷酸环化 酶→细胞内cGMP 升高→小肠粘膜 细胞过度分泌→ 腹泻
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5
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6
肠杆菌科的共同特点
生化反应：活泼 触酶（+）、氧化酶阴性 生化鉴定-乳糖发酵 致病菌：不发酵乳糖 非致病菌：发酵乳糖
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7
肠道非致病菌
SS培养基
肠道致病菌
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8
鉴定中最重要的生化反应
乳糖发酵试验
肠道非致病菌（埃希菌属） 发酵乳糖、产酸产气＋
肠道致病菌（志贺菌属、
沙门菌属等）不发酵乳糖 —
.
16
抗原结构
O抗原：菌体抗原
170种,引起IgM
H抗原：鞭毛抗原 ＞50种，引起IgG K抗原：荚膜抗原
100种以上
鉴定后大肠杆菌血清型命名法：
O：K：H
O157：K58：H7
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17
致病物质
黏附素 特异性高
定植因子抗原、集聚粘附菌毛等
外毒素
肠毒素及溶血毒素 志贺毒素
内毒素
. 18
所致疾病
内源性肠道外感染： 条件致病
泌尿道感染 化脓性感染
腹膜炎、阑尾炎 免疫力低下者败血症 新生儿脑膜炎
外源性肠道内感染 胃肠炎(腹泻)：致病菌
肠产毒性大肠埃希菌ETEC 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC 肠致病性大肠埃希菌EPEC 肠出血性大肠埃希菌EHEC 肠集聚性大肠埃希菌EAEC
. 9
肠杆菌科的共同特点
菌体O抗原：LPS的最外层，属特异性；IgM型抗体 核心多糖是肠杆菌科细菌的共同抗原 鞭毛H抗原：引起IgG型抗体 H-O型变异的意义 K 抗原或Vi抗原：型特异性，可阻止O抗原凝集
（S-R型变异）
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10
K抗原或Vi (荚膜)
H抗原
(鞭毛)
F抗原 (菌毛)
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O抗原(LPS) O抗原
一般为肠道内正常菌群 宿主免疫能力低下条件致病，引起肠道外感染 少数血清型有致病性 环境和食品卫生学中的粪便污染检测指标
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14形态Βιβλιοθήκη 色 短杆菌 革兰染色阴性 有周鞭毛 有菌毛 肠外感染株有微荚膜 不形成芽胞
. 15
培养特性与生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，硫化氢试验（—）动力试验（+） 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - -
临床疾病---较大儿童与成人腹泻 腹泻、脓血便、里急后重
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21
肠致病型大肠埃希菌（EPEC ）
最早发现的引起腹泻的大肠埃希菌
致病因素---不产生肠毒素、无侵袭力 菌毛粘附（小肠）微绒毛—绒毛萎缩—刷状缘破 坏—上皮细胞功能受损— 水样腹泻
所致疾病--- 婴幼儿腹泻（严重者可致死）
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22
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23
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
(LPS侧链)
11
肠杆菌科的共同特点
抵抗力:不强 不耐热 湿热60℃经30min即被杀死 对低温有耐受力。 对一般消毒剂敏感 胆盐、煌绿等燃料对非致病菌有抑
制作用，可用于选择培养基
易变异
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12
第一节
埃希菌属
Escherichia
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13
埃希菌属
埃希菌属:6个种，众多型别，E.COil是临床最常见的 模式菌种:大肠埃希菌
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19
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病因素--肠毒素(二种)
不耐热肠毒素 LT 加热65℃、30分钟失活 耐热肠毒素 ST 加热100℃、20分钟不失活
临床疾病--- 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
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20
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）
致病因素---不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞-组织坏死-炎症 侵犯部位---结肠
标本（标本采集的原则） 分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
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27
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28
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。 已知分型Ab
+
分离菌
直接法玻片凝集试验
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29
卫生细菌学检查
大肠菌群数 细菌总数
每100ml（g）饮食样品中大肠菌群数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水， ≤ 5个大肠菌群/100ml汽水，果汁
≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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30
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热 对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
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31
问题
致病性大肠埃希菌的种类 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
肠杆菌科 Enterobacteriaceae
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1
肠杆菌科的共同特点
肠杆菌科:是一群生物学性状相似的 G-杆菌，寄居于人和动物的肠道 至少有44个菌属，170个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，可引起人类肠道传染病
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2
肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属
菌族 埃希菌族 爱德华菌族 沙门菌族 克雷伯菌族 菌属（菌种数） 埃希菌属 志贺菌属 爱德华菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登斯菌属 耶尔森菌属 欧文菌属 . 代表种 大肠埃希菌菌 痢疾志贺菌 迟钝爱德华菌 伤寒沙门菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌属 雷氏普罗威登斯菌 鼠疫耶尔菌 3 草原居民欧文菌
变形杆菌族 耶尔森菌族 欧文菌族本
肠杆菌
致病菌： 沙门菌、志贺菌，鼠疫杆菌 等 肠杆菌科细 菌 机会致病菌：E.coil
正常菌群转变为致病菌:引起胃肠炎 的大肠杆菌
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肠杆菌科的共同特点
形态与结构 G- 杆菌 无芽胞 一般无荚膜 周鞭毛 菌毛 培养 兼性厌氧或需氧 营养要求不高
致病因子--- 志贺毒素 Stx-1:破坏核糖体,阻止蛋白质合成,细胞损伤肠绒毛结构破坏-分泌增多，吸收减少 Stx-2:破坏肾内皮细胞 血清型--- O157：H7 主要疾病--- 5岁以下儿童 出血性结肠炎(剧烈腹痛及血便) 溶血性尿毒综合征 污染食品是其重要的传染源
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The “life cycle” of E. coli O157:H7
大肠埃希菌O157:H7的贮主是牛
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
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肠集聚型大肠埃希菌（ EAEC）
致病因子— 细菌集聚，形成砖状排列 粘附上皮细胞，阻止液体吸收 主要疾病---引起婴儿和旅游者持续性水样腹泻
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微生物学检查法