骨折愈合过程培训课件
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骨折愈合康复课件
段。在骨折愈合过程中，多种细胞因子和生长因子发挥着重要作用。
02
康复治疗
骨折愈合过程中，康复治疗是不可或缺的一部分。通过合理的康复训练，
可以促进血液循环、消除肿胀、缓解疼痛，并加速骨折愈合。
03
注意事项
在骨折愈合过程中，患者需要注意保护患肢、避免剧烈运动、定期复查
X光片，以及遵循医生的建议。
展望
新型治疗技术
骨折愈合过程
总结词
骨折愈合是一个复杂的过程，包括炎症 反应、骨痂形成和骨痂重塑三个阶段。
VS
详细描述
骨折愈合是一个复杂的过程，通常包括炎 症反应、骨痂形成和骨痂重塑三个阶段。 在炎症反应阶段，受伤部位会出现肿胀和 疼痛。骨痂形成阶段是骨折部位形成新的 骨质的过程，以固定和连接断裂的骨骼。 骨痂重塑阶段则是骨骼经过重新塑形，恢 复到接近原始状态的过程。
案例二：踝关节骨折康复
患者情况
01
患者因扭伤导致踝关节骨折，经过石膏固定和手术治疗后进入
康复阶段。
康复方案
02
在医生指导下，患者接受了物理治疗、按摩、康复训练和水中
康复等综合治疗手段。
康复效果
03
经过3个月的康复治疗，患者踝关节疼痛消失，关节活动度基本
恢复正常，能够进行轻度的运动和日常生活活动。
案例三：脊柱压缩性骨折康复
提高治疗效果
合理的康复训练可以促进 骨折愈合，提高治疗效果， 缩短康复时间。
改善生活质量
通过康复训练，患者可以 更好地恢复日常生活和工 作能力，提高生活质量。
康复的时机与原则
早期康复
在骨折愈合的早期阶段，患者应 在医生的指导下进行适当的康复 训练，以促进血液循环、减轻肿
胀和疼痛。
骨折愈合及骨肿瘤PPT课件
可
见
斑
股
点 状
骨钙
软化
骨
及
肉 瘤
广 泛 皮
质
破
坏
软骨肉瘤
股
骨
远
端
骨 巨
大
细
体
胞 瘤
表
放
现
射
线
表
现
细 胞 学 表 现
肿 瘤 位 于 干 骺 部 ， 肿 瘤 大 部 被 限 制 在 骨 内 。
肿 瘤 位 于 干 骺 部 ， 图 示 有 大 块 软 组 织 扩 散 。
细 的 互 络 成 网 的 骨 样 基 质
（三）软骨肉瘤（chondrosarcoma） 1、概述 （1）定义：软骨细胞发生、肿瘤性软骨细 胞及软骨基质、恶性。 （2）发病率：居原发性骨恶性肿瘤第二位。 （3）好发年龄：中、老年
（4）分型：
A、中央型：从骨髓发生，多见于
长管状骨。
B、周围型：从肿瘤表层出发，侵
（5）其他
犯周围，多见于扁骨。
2、病理变化
（1）好发部位：四肢长骨干骺端。
（2）肉眼观：大小不等，形状各异，隆起于
图
骨表面。分宽基和带蒂两种,
瘤体越大蒂越明显。
切面三层结构可分。
（3）光镜观：三层结构 A、表层纤维膜 B、中层软骨帽：软骨细胞及基质组 织愈近底层愈成熟。 C、基底部为松质骨。
3、临床病理联系 （1）局部肿块、疼痛、不适 （2）X线片：边界清楚骨性肿块。 （3）肿块迅速增大，应考虑恶变可能。
钙盐沉着
软骨组织
编织骨
（3）骨性骨痂分类
A、外骨痂（external callus）：骨外膜的成骨 层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端， 形成编织骨。
骨折愈合 ppt课件
PPT课件
34
骨折愈合的不同条件----不同固定及力学条件
• 负重：1负重对骨重建有正面影响。2负重 可以促进骨折愈合，应力刺激、肌肉舒缩 可以促进血液循环、组织液扩张、毛细血 管滤过增加，有利于成骨细胞营养。3过早 及过晚负重均不利于骨折愈合。
PPT课件
35
骨折愈合的不同条件----不同固定及力学条件
PPT课件 5
骨折愈合分期----软骨痂期
• 此期细胞和血管增多，肉芽组织逐渐吸收，细 胞外基质增多。由骨膜生发成细胞增殖，内外 骨膜出现膜内化骨。由间充质细胞分化成的软 骨细胞及原有软骨细胞增值肥大侵入血肿机化 后的纤维组织并分泌基质，钙化后形成软骨基 质，成骨细胞和新生血管侵入后产生新骨形成 软骨内成骨。此过程历时6---10周，在骨折断 端形成外骨痂、内骨痂及环形骨痂，连接骨折 断端，形成一定的稳定性，可以承受生理性应 力，不出现骨折端异常活动。
PPT课件 14
骨折愈合新概念----初始骨痂反应
• McKibbin注意到这样一位患者，一侧小腿 骨折保守治疗，另一侧小腿创伤性截肢。6 周后，保守治疗的骨折端产生了丰富的骨 痂，而形成鲜明对照的是，截肢的骨残端 几乎没有反应,于是他用老鼠做实验，老鼠 截肢后的骨残端也发生修复性骨痂反应， 但由于缺乏远端的应力刺激，两周后这种 骨痂反应即停止生长而发生退化。他把这 种短时的一次性的骨痂反应称为初始骨痂 反应(Primary callus response, PCR)。
• 骨刚度：指骨组织抵抗变形的能力。 • 骨强度：指骨组织抵抗破坏的能力，断裂之前对于 应力的最大抗力。 • 应力：是单位面积的载荷力。 • 应变：是物体成分在在载荷下其变形量与原尺寸之 比或延长的百分数。应变使结构发生形变以适应外加载荷，线应变表现为长度 变化；剪切应变表现成角变化。 • 弹性模量：在弹性范围内应力与应变的比值。为相 对硬度，应力/应变。 • 屈服点：应力应变曲线斜率降低点，是引起塑性改 变所需的强度或应力点。
骨折康复 ppt课件
1、稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位 裂缝骨折/青枝骨折/嵌插骨折/长骨横形骨折
2、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折 股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力 不能保持良好对应，也属不稳定骨折
ppt课件
13
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4、骨折临床特征
➢ 症状 ➢ 体征 ➢ 骨折后功能障碍 ➢ 骨折的并发症
32
7、骨折康复 --后期康复
3、肢体的整体功能训练 1）上肢协调性、灵巧性训练 2）下肢平衡功能、步态训练 3）辅助工具 ：可装配扶拐、轮椅
ppt课件
33
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ppt课件
14
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4、骨折临床特征 --体征
➢ 畸形:如Colles骨折的“餐叉”畸形 ➢ 反常活动 ➢ 骨擦音或骨擦感
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4、骨折临床特征 --功能障碍
➢ 患肢活动障碍
➢ 局部肌肉萎缩
➢ 肌力下降
➢ ROM减少
➢ 关节稳定性下降
➢ 长期卧床，心肺功能下降
➢ ADL下降
ppt课件
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不完全性骨折 裂缝骨折 骨质裂隙，无移位 青枝骨折 骨质骨膜部分断裂 可有成角畸形
ppt课件
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3、骨折的分类 —受伤前骨质是否正常
1、外伤性骨折：
骨折结构正常 完全因暴力引起骨折 2、病理性骨折： 骨质原有病变 (骨肿瘤、骨髓炎、骨结核…) 轻微外力作用而致骨折
ppt课件
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3、骨折的分类 —骨折稳定程度
扩大rom恢复肌力增加肢体运动功能重新训练肢体协调性灵巧性促进生活和工作能力的最大程度恢复291增加关节活动度1被动关节活动2主动辅助关节活动2肌力训练1渐进抗组训练2等张训练3等速肌力训练301增加关节活动度1关节牵伸2关节松动术3温热疗法2增强肌力训练2等长肌力训练3等张肌力训练渐进抗阻4等速肌力训练313肢体的整体功能训练1上肢协调性灵巧性训练2下肢平衡功能步态训练3辅助工具
骨折后康复概论 ppt课件
ppt课件 28
•
•
下肢功能康复目标
• 一般原则：负重和行走。行走时不仅要求下肢主
要关节稳定，还必须具备髋、膝、踝关节一定的 活动范围和强有力的肌肉（主要是臀大肌、股四 头肌和小腿三头肌），才能保证正常的行走。 1.髋关节：屈曲30°，伸展10°。此外还有强度 的旋转。 2.膝关节：活动范围在5°~60°之间 3.踝关节：背屈20°，跖屈20°。 4.下肢长度:下肢骨干骨折缩短2cm以内,矫形鞋垫 可以很好适应,对步态及脊柱影响较小.若缩短超过 2.5cm可致跛行.
ppt课件
19
二、骨折的康复评定
ppt课件
20
骨折后引起的主要功能障碍有:
1．患肢功能丧失。 2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，导致 瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。 4．卧床引起的心肺功能水平下降。 5．关节内骨折可继发创伤性关节炎 6.畸形。骨折断端未能保持良好复位，骨折畸形愈 合。此外周围神经损伤可导致的垂腕，足下垂等
ppt课件 21
骨折康复常用评定
• 骨科评定：骨折对位对线、骨痂形成情况、
骨折愈合情况、有无并发症 • 康复评定：ROM、肌力、肢体长度及周径、 疼痛、感觉功能、平衡、步态分析、ADL、 长期卧床者，特别是老年患者，应注意对 心、肺等功能的检查。 • 其它：肌电图、运动诱发电位检查 • 特殊检查：运动试验
（3）肌肉训练 固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显 疼痛时可进行有节奏的等长收缩
（4） 骨折累及关节面的处理 为减轻关节功能受损，伤后 2~3周，谨慎保护下每天短时间取下外固定，对关节进行 不负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者， 可早期应用CMP装置，进行关节持续被动活动练习。
•
•
下肢功能康复目标
• 一般原则：负重和行走。行走时不仅要求下肢主
要关节稳定，还必须具备髋、膝、踝关节一定的 活动范围和强有力的肌肉（主要是臀大肌、股四 头肌和小腿三头肌），才能保证正常的行走。 1.髋关节：屈曲30°，伸展10°。此外还有强度 的旋转。 2.膝关节：活动范围在5°~60°之间 3.踝关节：背屈20°，跖屈20°。 4.下肢长度:下肢骨干骨折缩短2cm以内,矫形鞋垫 可以很好适应,对步态及脊柱影响较小.若缩短超过 2.5cm可致跛行.
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二、骨折的康复评定
ppt课件
20
骨折后引起的主要功能障碍有:
1．患肢功能丧失。 2．肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，导致 瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩。 3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松。 4．卧床引起的心肺功能水平下降。 5．关节内骨折可继发创伤性关节炎 6.畸形。骨折断端未能保持良好复位，骨折畸形愈 合。此外周围神经损伤可导致的垂腕，足下垂等
ppt课件 21
骨折康复常用评定
• 骨科评定：骨折对位对线、骨痂形成情况、
骨折愈合情况、有无并发症 • 康复评定：ROM、肌力、肢体长度及周径、 疼痛、感觉功能、平衡、步态分析、ADL、 长期卧床者，特别是老年患者，应注意对 心、肺等功能的检查。 • 其它：肌电图、运动诱发电位检查 • 特殊检查：运动试验
（3）肌肉训练 固定区域的肌肉在复位基本稳定，无明显 疼痛时可进行有节奏的等长收缩
（4） 骨折累及关节面的处理 为减轻关节功能受损，伤后 2~3周，谨慎保护下每天短时间取下外固定，对关节进行 不负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者， 可早期应用CMP装置，进行关节持续被动活动练习。
骨折愈合PPT学习讲义
骨折愈合PPT学习讲义第1张：各位医生大家好，今天向大家介绍誉衡药业生产的可使骨折愈合时间缩短1/3的有效治疗药物——松（欣）梅乐鹿瓜多肽注射液。
第2张：今天科室学术推广会的主要内容包括：第一介绍朝气蓬勃快速发展的制药企业——誉衡药业；第二介绍可使骨折愈合时间缩短1/3的有效药物——松梅乐鹿瓜多肽注射液；最后就今天的学术推广内容有几个小问题与各位医生进行交流即进行有奖问答，整个推广会的时间大概15分钟。
第3张：下面首先介绍朝气蓬勃快速发展的制药企业——誉衡药业有限公司。
第4张：这是誉衡药业的LOGO，象一只欢快奔跑、展翅飞翔的飞鹿。
“飞鹿”作为我们誉衡药业的企业标识，象征我们誉衡药业是一家充满朝气，蓬勃发展的企业。
第5张：誉衡药业的生产基地在美丽的冰城哈尔滨。
现有员工250余人，专业技术人员比例占70%以上，其中博士、硕士研究生10多人，工厂管理层全部具有本科以上学历，员工平均年龄35岁以下。
拥有小水针、冻干粉针、头孢类冻干粉针、胶囊、片剂、栓剂、粉针灌装、肿瘤药品生产钱等八大品系及自动化生产线。
第6张：誉衡药业也是一家科技公司。
与中国医学科学院、沈阳药科大学、吉林大学生命科学院、南京化工大学等中国著名的大学及科研所紧密合作，研发新药。
聘请了多名在中国医药界最有影响力的专家学者组成科研顾问团。
第7张：誉衡药业的T.R.P誉衡模式——“电话营销+ 驻地招商+ 专业化营销，各项营销手段的有机组合，解决了过去客户资源匮乏及专业化推广能力差的问题。
誉衡药业的营销中心设在北京，拥有完善的销售系统和市场支持体系，全国建立了30多个销售机构。
第8张：海外融资，国内上市。
2006年，境外公司100%的收购了誉衡药业的股权，成为外商独资企业。
2007年哈誉衡境内上市的计划也正在有条不紊的推进！预计2008年，誉衡药业将转变为一家公众公司，成为中国医药版块的一支新军。
第9张：誉衡药业未来的发展是新产品的研发、销售网络的购建和生产工艺的提高。
骨折后康复ppt课件
8
1期康复治疗要点
当骨折涉及关节面时，易引起关节内外 的粘连，像尺骨鹰嘴骨折、胫骨平台骨 折等对关节活动的影响很大，功能预后 较差。应尽早开始活动，活动设定的速 度、范围、时间以患者能耐受为宜。 CPM能促进关节软骨再生，防止关节粘 连，不干扰创口愈合，故适用于关节周 围骨折后的功能康复。
9
1期康复治疗要点
4
康复治疗作用
1期康复治疗作用：促进肌肉唧筒作用 的恢复，改善肢体血循、淋巴循环，促 进血肿、渗出物的吸收； 促进骨折部位愈合，防止骨质疏松；维 持一定的肌收缩运动，防止废用性肌萎 缩； 改善关节活动范围，防止关节粘连、挛 缩； 改善身心状态，防止并发症的发生。
5
2期康复治疗作用
此期骨折已基本愈合，康复治疗着重于功 能恢复，故又称恢复期康复。主要作用是 解决关节僵硬，改善关节活动范围，解决 肌萎缩后的肌无力，促进运动功能的恢复， 提高患者日常生活能力。促进肢体运动功
13
2期康复治疗要点
2、肌力练习：骨折患者在恢复期迅速恢
复肌力是改善其功能活动的关键因素。3、
作业治疗：作业治疗可以改善患者肌力、
肢体功能协调和控制能力，促进患者日
常活动能力的改善。
4、矫形器治
疗：骨折后早期石膏固定，恢复期根据
患者功能情况配制功能支具和保护支具。
14
训练中并发症的处理
1骨化性肌炎：突然暴力后引起局部疼痛、 肿胀、关节活动范围减少，伴活动痛， 软组织中触及硬结、摄片软组织中高密 度影。好发部位在髋、膝、肩、肘等处。 治疗对策：休息制动，局部冷敷，后期 温热疗法或手术切除。
10
1期康复治疗要点
3．4加强健肢活动训练：包括主动、抗阻肌 力训练，加强健侧肢体各关节活动和日常活 动能力训练，早期健侧下肢负重。 3．5理疗：包括直流电、中、低频电刺激： 红外线或各种透热疗法；超声、脉冲超短波 和直流电钙离子导入或振动疗法等。 3. 6 改 善 患 侧 下 肢 血 液 循 环 ， 防 止 肿 胀 。 3．7对固定复位的远端采用向心性按摩手法 进行，可以减轻肢体肿胀，1次／天—2次／ 天，15min／次。
1期康复治疗要点
当骨折涉及关节面时，易引起关节内外 的粘连，像尺骨鹰嘴骨折、胫骨平台骨 折等对关节活动的影响很大，功能预后 较差。应尽早开始活动，活动设定的速 度、范围、时间以患者能耐受为宜。 CPM能促进关节软骨再生，防止关节粘 连，不干扰创口愈合，故适用于关节周 围骨折后的功能康复。
9
1期康复治疗要点
4
康复治疗作用
1期康复治疗作用：促进肌肉唧筒作用 的恢复，改善肢体血循、淋巴循环，促 进血肿、渗出物的吸收； 促进骨折部位愈合，防止骨质疏松；维 持一定的肌收缩运动，防止废用性肌萎 缩； 改善关节活动范围，防止关节粘连、挛 缩； 改善身心状态，防止并发症的发生。
5
2期康复治疗作用
此期骨折已基本愈合，康复治疗着重于功 能恢复，故又称恢复期康复。主要作用是 解决关节僵硬，改善关节活动范围，解决 肌萎缩后的肌无力，促进运动功能的恢复， 提高患者日常生活能力。促进肢体运动功
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2期康复治疗要点
2、肌力练习：骨折患者在恢复期迅速恢
复肌力是改善其功能活动的关键因素。3、
作业治疗：作业治疗可以改善患者肌力、
肢体功能协调和控制能力，促进患者日
常活动能力的改善。
4、矫形器治
疗：骨折后早期石膏固定，恢复期根据
患者功能情况配制功能支具和保护支具。
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训练中并发症的处理
1骨化性肌炎：突然暴力后引起局部疼痛、 肿胀、关节活动范围减少，伴活动痛， 软组织中触及硬结、摄片软组织中高密 度影。好发部位在髋、膝、肩、肘等处。 治疗对策：休息制动，局部冷敷，后期 温热疗法或手术切除。
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1期康复治疗要点
3．4加强健肢活动训练：包括主动、抗阻肌 力训练，加强健侧肢体各关节活动和日常活 动能力训练，早期健侧下肢负重。 3．5理疗：包括直流电、中、低频电刺激： 红外线或各种透热疗法；超声、脉冲超短波 和直流电钙离子导入或振动疗法等。 3. 6 改 善 患 侧 下 肢 血 液 循 环 ， 防 止 肿 胀 。 3．7对固定复位的远端采用向心性按摩手法 进行，可以减轻肢体肿胀，1次／天—2次／ 天，15min／次。
胫骨骨折介绍演示培训课件
THANKS
感谢观看
我们对患者的康复效果进行了全面评估，包括疼痛程度、 关节活动度、生活质量等方面，为后续治疗提供了重要参 考。
团队协作与沟通
本次项目中，团队成员之间协作紧密，沟通顺畅，有效提 高了工作效率和治疗效果。
未来发展趋势预测及挑战应对
智能化辅助诊断与治疗
远程医疗应用
个性化治疗与康复方案
应对挑战
随着人工智能技术的发展，未 来胫骨骨折的诊断和治疗将更 加智能化，如利用AI技术辅助 医生进行骨折类型识别和治疗 方案制定。
定期伤口检查
定期检查伤口，及时发现 并处理感染迹象，如红肿 、疼痛、渗出等。
抗生素使用
根据病情需要，合理使用 抗生素，以预防和治疗感 染。
深静脉血栓形成风险降低策略
早期活动
鼓励患者在术后早期进行 床上活动，促进血液循环 ，减少血栓形成的风险。
物理预防措施
使用弹力袜、间歇充气加 压装置等物理方法，增加 静脉回流，降低血栓形成 的风险。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助，同 时加强与医护人员的沟通和协作。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
胫骨骨折治疗方法研究
通过本次项目，我们深入研究了胫骨骨折的治疗方法，包 括保守治疗、手术治疗等，为患者提供了更加个性化的治 疗方案。
患者康复效果评估
02
胫骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在X光或CT引导下，通过手法复位骨折断端，并使用石膏、支具等外固定方法 维持骨折位置。适用于无移位的胫骨骨折或轻度移位的稳定性骨折。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物缓解疼痛、促进骨折愈合。同时可应用活血化 瘀药物改善局部血液循环。
(培训课件)颌面骨折PPT幻灯片
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
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第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
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儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
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第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
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[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
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[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
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[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
骨折的康复PPT课件
5.如果家中的床较矮，可用砖将其垫高 6.使用垫高坐位的坐厕 7.当由坐位站起、坐下和穿脱衣服时避免
由髋部弯腰
8.沐浴时，应使用沐浴器，或坐在浴缸中 的沐浴椅上
9.上楼时健侧腿先迈步，下楼梯时术腿先 迈步
10.转身时以健腿为转轴 11.站立位时要避免作涉及向术腿转身的动
作 12.采取仰卧位睡觉，使用枕头将术腿保持
肱骨外科颈骨折是指解剖颈下２-３ｃｍ范 围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之 处，常见于壮年及老年。
肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱 骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平 面骨折表现不同方向的移位。中下1/3骨折 并发桡神经损伤约占2%
早期：握拳、屈伸手指、耸肩 2～3周：摆动训练，肘屈伸、前臂内外旋 去固定后：增加主动活动幅度
包括疼痛、关节活动度、肌力和耐力、步态 及步行能力、ADL、辅助设备的使用、全身功 能状况、对功能障碍的认知程度。
康复教育
术前指导 肌力训练，学会不负重触地式步行；避免 术后髋关节脱位的注意事项；转移指导。 同时指导如何使用步行器进行步行；呼吸 训练。
保持正确的体位，做到“三防”：一防过 度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫； 二防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引， 保持外展30°中立位；三防内收，两下肢 间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近 患肢而过度内收。目的：防人工假体脱位。
固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗， 4-6周固定解除后，做肘关节活动。
4.尺桡骨干骨折： 5.桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动。
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉 活动，当肿胀消除后即可肘肩活动。
股骨颈骨折 髌骨骨折
股骨干骨折 胫腓骨骨折
股骨干骨折
由髋部弯腰
8.沐浴时，应使用沐浴器，或坐在浴缸中 的沐浴椅上
9.上楼时健侧腿先迈步，下楼梯时术腿先 迈步
10.转身时以健腿为转轴 11.站立位时要避免作涉及向术腿转身的动
作 12.采取仰卧位睡觉，使用枕头将术腿保持
肱骨外科颈骨折是指解剖颈下２-３ｃｍ范 围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之 处，常见于壮年及老年。
肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱 骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平 面骨折表现不同方向的移位。中下1/3骨折 并发桡神经损伤约占2%
早期：握拳、屈伸手指、耸肩 2～3周：摆动训练，肘屈伸、前臂内外旋 去固定后：增加主动活动幅度
包括疼痛、关节活动度、肌力和耐力、步态 及步行能力、ADL、辅助设备的使用、全身功 能状况、对功能障碍的认知程度。
康复教育
术前指导 肌力训练，学会不负重触地式步行；避免 术后髋关节脱位的注意事项；转移指导。 同时指导如何使用步行器进行步行；呼吸 训练。
保持正确的体位，做到“三防”：一防过 度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫； 二防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引， 保持外展30°中立位；三防内收，两下肢 间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近 患肢而过度内收。目的：防人工假体脱位。
固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗， 4-6周固定解除后，做肘关节活动。
4.尺桡骨干骨折： 5.桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动。
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉 活动，当肿胀消除后即可肘肩活动。
股骨颈骨折 髌骨骨折
股骨干骨折 胫腓骨骨折
股骨干骨折
骨折愈合过程 ppt课件
•骨折愈合过程 ppt课件
•3
2．原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，新生血管 长入，成骨细胞大量增生，使骨折端附近内、外形 成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。 由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别 称为内骨痂和外骨痂。
•骨折愈合过程 ppt织逐渐转化 为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软 骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨， 即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即 为连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成 桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。
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3．软组织损伤程度严重的软组织损伤，特别是开放性 损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜， 破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。
4．软组织嵌入若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间， 不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接 触，骨折难以愈合甚至不愈合。
5．感染开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。
临床上骨折愈合过程多为二期愈合。
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•9
骨折临床愈合标准 临床愈合是骨折愈合的重要阶 段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐 恢复患肢功能。
其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异 常活动；③x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已 模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg续 达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟， 并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
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这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩 及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约 需4～8周。此时x线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影， 但骨折线仍隐约可见。
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骨折愈合过程
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5．不正确的功能锻炼 违反功能锻炼指导原 则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转 应力，均可影响骨折的顺利愈合。
骨 折 迟 延 愈 合
表1 常见骨折临床愈合时间参考表
骨折部位 ）
愈合时间（周） 骨折部位
愈合时间（周
指骨（掌骨） 趾骨（跖骨） 腕舟骨 尺桡骨干 桡骨远端 胫骨上端 肱骨外科颈
锁骨
• 肩周炎：肩关节内 外慢性损伤性炎症， 非特异性炎症造成 关节囊周围粘连。
不可逆性挛缩
正常软组织被骨、
纤维组织替代而
永远失去延长能 力。
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强直性脊柱炎： 脊柱韧带骨化
需要手术松解
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疤痕粘连
烧伤、烫伤：胶 原纤维增多增粗 形成增生性瘢痕
骨折愈合过程
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（1）骨折后血肿机化 （2）血肿逐渐机化，骨内外膜处开
始形成骨样组织
(1)膜内化骨及软骨化骨过程逐渐完成 (2)膜内化骨及软骨化骨过程基本完成
1外骨痂内骨痂，环状骨痂及腔内骨痂 形成后的立体解剖2骨痂塑形基本完成
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7．软组织的嵌入 两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入， 骨折可以不愈合。
（四）治疗方法不当
1．复位不及时或复位不当 没有及时将 骨折复位，复位时方法不当，特别是手法复 位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部 血运，从而影响骨折愈合。
2．过度牵引 过度的牵引可以使两骨断 端间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响 骨折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管 发生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。
3．骨折部的血运情况
血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或骨坏死
4．软组织损伤的程度 火器伤时，枪弹、弹片等穿入体内引起的骨折。软 组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。
5．感染 开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组 织坏死，影响骨折愈合。 6．神经支配的影响 截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢 体骨折，愈合较慢。
骨折愈合过程
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影响骨折愈合因素
（一）年龄 儿童生长活跃，骨折愈合较 成人快。
（二）全身健康情况 病人的 一般情况不好，如患营养不良、 糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿 瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈 合。
（三）局部因素
1．引起骨折的原因 电击伤和火器 引起骨折愈合较慢。
2．骨折的类型 嵌入骨折、斜形骨 折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合 较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开 放性快。
4－8 6－8 ＞10 8－12 3－6 6－8 4－6
4－6
骨盆 股骨颈 股骨粗隆间 股骨干 肱骨髁上 肱骨干 跟骨
6－10 12－24 6－10 8－12 3－4 5－8
6
脊柱
10－12
综上所述，骨折的正常愈合 ，应根据不同情况采取恰当 的治疗措施，
康复医学针对人群：
有功能障碍的人群
纤维性粘连
骨的构造
骨折愈和特点：
是重新获得骨结构的强度再现 胚胎原始骨发育方式，最终恢
复原有的骨结构和性能。
骨组织和其他软组织的不同点：
骨组织最终不会留有纤维瘢痕
骨折愈合 的细胞水平：
募集 调整 骨传导
2/7/2过程 就是“瘀去、新生、骨合”的过
程 ◆ 血肿机化期 ◆ 原始骨痂期 ◆ 骨痂改造期
骨 折 不 愈 合
3．不合理的固定 固定范围不够、位置不当、 过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨 折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可 影响骨折的正常愈合。
4．手术操作的影响 切开复位内固定时造成 骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可 导致感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片， 可以造成骨缺损，影响骨折愈合。