常见症状与体征
体征和症状的名词解释
体征和症状的名词解释体征和症状是医学领域中常用的两个概念。
它们是医生进行诊断和判断疾病的重要依据，对于患者和医生来说具有重要意义。
下面将对体征和症状进行详细的解释和阐述。
体征是指医生通过触诊、听诊、观察和测量等方式检查患者身体状况时所获取到的客观存在的指标。
体征是一种可以被医生直接观察到和测量的生理或病理变化，包括生理指标（例如体温、心率、血压、呼吸频率）和形态学特征（例如皮肤颜色、口唇湿润度、步态等）。
体征通常是用来评估患者是否身体健康或存在疾病的重要依据。
体温是常见的体征之一，正常体温一般在36~37℃之间。
通过测量体温可以判断人体是否处于正常状态、有无感染或发热等情况。
心率和血压也是常见的体征指标，它们反映了患者心血管系统的状态。
心率用于评估心脏功能的好坏，正常心率在每分钟60~100次之间。
而血压则是衡量心脏泵血能力和血管紧张度的重要指标，正常血压范围为收缩压120~140mmHg和舒张压80~90mmHg。
除此之外，肤色、湿润度、疼痛程度等也都是常见的体征指标。
症状是患者主观感受和表达的身体不适或异常的体验，是患者所感知到的异常感觉、疼痛或不适。
症状通常由患者自己描述，并不能直接被医生观察到。
不同的疾病会引起不同的症状，例如感冒引起的症状包括打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等；而心脏病引起的症状可能包括胸痛、气短、心悸等。
症状是患者就诊时常提供的有效线索，对于医生来说症状是进行诊断和治疗的重要依据。
除了上述的常见体征和症状，有些体征和症状可能还需要特殊检查才能发现或确认。
例如，癌症患者可能会出现乳房肿块、淋巴结肿大等症状，但这些症状并非癌症的特异性症状，需要进行进一步的检查，如乳腺超声、病理活检等，才能确定是否患有乳腺癌。
这也说明了医生在诊断疾病时需要综合判断和鉴别不同患者的体征和症状，才能得出准确的诊断结果。
需要注意的是，体征和症状无法被孤立地看待。
在医学领域中，体征和症状往往是互相关联的，一种体征可能对应多种不同的症状，反之亦然。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
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呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
医学常用症状体征中英文翻译
医学常用症状体征中英文翻译随着全球化的进展，医学交流的重要性越来越明显。
在医学领域中，准确理解和准确表达症状和体征是至关重要的，这要求医务人员掌握症状和体征的中英文翻译。
本文将介绍一些常用症状和体征的中英文对照。
一、症状篇1. 发烧 (Fever): a fever发烧是身体温度升高的一种常见症状，通常表示有炎症或感染存在。
2. 头痛 (Headache): a headache头痛是头部不适的感觉，可能由多种原因引起，如紧张、眼睛用力、头部受伤等。
3. 咳嗽 (Cough): a cough咳嗽是肺部或气道的反射性动作，通常是身体清除异物或病毒的一种防御机制。
4. 呕吐 (Vomiting): vomiting呕吐是胃部肌肉不正常收缩导致胃内容物逆流到食道和口腔的现象。
5. 腹痛 (Abdominal pain): abdominal pain腹痛是腹部某一位置的疼痛或不适感觉，可能由多种原因引起，如消化问题、肠道感染等。
6. 乏力 (Fatigue): fatigue乏力是持久的身体和精神疲劳感，通常与长时间的体力或脑力工作有关。
7. 失眠 (Insomnia): insomnia失眠是指难以入睡、睡眠质量差或睡眠时间不足的现象。
8. 精神紧张 (Anxiety): anxiety精神紧张是一种情绪紧张和焦虑的状态，通常伴随着忧虑和不安感。
二、体征篇1. 血压 (Blood pressure): blood pressure血压是血液对血管壁施加的压力，通常用收缩压和舒张压两个数值来表示。
2. 心率 (Heart rate): heart rate心率是心脏每分钟跳动的次数，通常用脉搏来测量。
3. 呼吸 (Respiration): respiration呼吸是人体的基本生理过程，指呼吸道吸入氧气和排出二氧化碳的过程。
4. 体温 (Body temperature): body temperature体温是人体内部的温度，通常用摄氏度或华氏度来表示。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
症状和体征
战，小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败
血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药
物反应等。
②缓升型：
发热 (二)临床表现
体温逐渐上升在数日内达高峰，多不 伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等 所致的发热。
(2)高热期：
指体温上升达高峰之后保持一定时间 ，持续时间的长短可因病因不同而有差异 。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流 行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
性结肠炎、Crohn病等。
(2)消化道运动障碍：
如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道
运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻：如肠扭转、慢性
肠梗阻。
慢性腹痛
(5)脏器包膜的牵张：
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张 力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、 肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍：
如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润：
以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、 压迫和侵犯感觉神经有关。
六、呕血
常见出血病因及出血部位如下。
1.食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌
、食管异物、食管静脉曲张破裂、食管裂 孔疝及食管外伤等。
2.胃及十二指肠疾病
、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣 音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气 管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管 炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮 喘、弥漫性泛细支气管炎等。
肺源性呼吸困难
(3)混合性呼吸困难： 主要特点表现为吸气期及呼气期均感
呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可 伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是 由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导 致换气功能障碍所致。
医学常用症状及体征英汉翻译
医学常用症状及体征英汉翻译在医学领域中，准确翻译常用症状和体征是非常重要的。
以下是一些常见的医学症状和体征的英汉翻译，帮助医务人员更好地理解和交流。
一、症状（Symptoms）1. 发热（Fever）- 体温升高2. 头痛（Headache）- 头部疼痛感3. 咳嗽（Cough）–喉咙发炎，呼气时气道有异物4. 呕吐（Vomiting）- 胃中食物或液体强烈排出5. 腹痛（Abdominal pain）–腹部部位剧烈疼痛感6. 腹泻（Diarrhea）–大便频繁且稀烂7. 失眠（Insomnia）–难以入眠或保持睡眠状态8. 嗜睡（Drowsiness）- 恍惚或倦意状态9. 疲劳（Fatigue）- 感到极度疲倦或无精打采10. 失去食欲（Loss of appetite）- 对食物没有兴趣或不愿进食二、体征（Signs）1. 心动过速（Tachycardia）- 心跳速度过快2. 血压升高（Hypertension）- 血压高于正常水平3. 视力模糊（Blurred vision）- 看物体不清或模糊4. 呼吸困难（Shortness of breath）- 呼吸不顺畅或感到窒息5. 皮肤发红（Skin redness）- 皮肤变红或充血6. 体重增加（Weight gain）- 体重增加而无明显原因7. 关节肿胀（Joint swelling）- 骨关节周围肿胀8. 尿频（Frequent urination）- 小便次数增多9. 意识丧失（Loss of consciousness）- 失去知觉或昏迷10. 长时间持续性咳嗽（Persistent cough）- 咳嗽持续时间较长以上仅是一些常见的医学症状和体征，医务人员在实际工作中会遇到更多种类。
通过合适的英汉翻译，医学专业人员可以更准确地理解和交流患者的症状和体征，从而进行正确的诊断和治疗。
总结：医学常用症状及体征英汉翻译对于医务人员来说非常重要。
临床诊断与鉴别诊断
05
CHAPTER
鉴别诊断的案例分析
其他原因发热
如药物性发热、内分泌失调等，需肿瘤，表现为长期低热，伴随消瘦、乏力等症状。
自身免疫性疾病发热
常见于风湿热、系统性红斑狼疮等，伴随关节痛、皮疹等症状。
总结词
发热是常见的临床症状，鉴别诊断需要考虑感染、自身免疫性疾病等多种因素。
水肿是指组织间隙过量的液体积聚，导致身体某部位肿胀。水肿可能是由于心功能不全、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征等）、营养不良等原因引起。水肿可能出现在身体的任何部位，如四肢、面部、腹部等，通常表现为皮肤紧绷、皮肤变薄、皮肤颜色改变等症状。
03
CHAPTER
实验室检查与影像学检查
请输入您的内容
04
CHAPTER
总结词
血尿是指尿液中混有血液，通常呈现为红色或洗肉水样。血尿可能是由于泌尿系统疾病（如肾结石、肾炎、膀胱癌等）、全身性疾病（如血小板减少症、血友病等）等原因引起。血尿可能是间歇性或持续性，需要及早就医检查和治疗。
详细描述
总结词
水肿是常见的临床症状，可能是由于心功能不全、肾脏疾病等原因引起。
详细描述
临床诊断与鉴别诊断
汇报人：可编辑
2024-01-08
目录
临床诊断概述常见症状与体征实验室检查与影像学检查鉴别诊断的方法与技巧鉴别诊断的案例分析
01
CHAPTER
临床诊断概述
请输入您的内容
02
CHAPTER
常见症状与体征
总结词
发热是常见的临床症状，可能是由于感染、炎症、肿瘤等多种原因引起。
详细描述
详细描述
咳嗽是指呼吸道受到刺激时产生的反射性动作，有助于清除呼吸道内的异物或分泌物。咳痰是指咳嗽时产生的痰液，通常是由于呼吸道炎症或感染引起。咳嗽与咳痰可能是由于感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病引起，也可能是由于心衰、心脏瓣膜病等原因引起。
护理常见病症状体征识别
护理常见病症状体征识别在护理工作中，准确地识别病症状体征是非常重要的，它可以帮助护士或医生判断病情并采取相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的病症状体征以及它们如何被识别。
一、发热发热是人体抵抗感染的一种自然反应，也是许多疾病的常见症状之一。
当患者发热时，他们的体温会升高。
护士可以通过使用体温计来测量患者的体温。
正常情况下，体温应在36.5℃到37.5℃之间。
如果患者体温超过37.5℃，则可以判断他们存在发热。
二、呼吸困难呼吸困难是一种常见的病症状，发生在心脏病、肺部感染等多种疾病中。
当患者出现呼吸困难时，他们的呼吸会变得急促或困难。
护士可以通过观察患者的胸部运动、感受患者的呼吸频率和质量来判断是否存在呼吸困难。
三、咳嗽咳嗽是人体清除呼吸道异物和病原体的一种自我保护机制，也是一种常见的病症状。
护士可以通过观察患者的咳嗽声音、咳嗽的频率以及伴随的其他症状（如咳痰的颜色、数量等）来判断咳嗽的性质和原因。
四、肌肉酸痛肌肉酸痛是许多疾病或病理状态的常见症状之一。
护士可以通过询问患者是否感到肌肉酸痛来帮助判断他们可能存在的疾病。
此外，护士还可以观察患者的活动能力和肢体功能是否受到影响，以进一步确认肌肉酸痛的存在。
五、头痛头痛是人们在生活中常常遇到的问题之一，它可以是多种原因引起的。
护士可以通过询问患者头痛的性质（如是否搏动性、部位等）和伴随的其他症状（如恶心、呕吐等）来判断头痛的原因，并与患者一起寻找合适的缓解方法。
六、胃痛胃痛是胃部不适或疼痛的一种常见表现。
护士可以通过询问患者胃痛的性质（如是否灼痛、位置等）、时间、程度以及可能的诱因来判断是否存在胃痛。
此外，护士还可以观察患者是否有食欲下降、恶心或呕吐等症状，进一步辅助诊断。
七、皮肤疹子皮肤疹子是一种常见的皮肤病症状，可以由多种原因引起。
护士可以通过观察患者的皮肤状况（如颜色、病变的形态和分布等）来判断是否存在皮肤疹子。
此外，护士还可以询问患者是否有瘙痒、灼痛等症状，以进一步辅助诊断。
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
异常体征
欲不振等症状。
消化性溃疡
体征 （1）视诊：多数瘦长体形。溃疡出血时可见
全身皮肤粘膜苍白。 （2）触诊：溃疡活动时，上腹部常有局限性
压痛，压痛部位多与溃疡位置基本相符。 （3）叩诊及听诊缺乏特征性体征。
消化性溃疡
Hale Waihona Puke 肝硬化1．症状 （1）代偿期肝硬化：症状较轻微，可有食欲不振，
炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛， 吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消 失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、 呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀。
胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸
膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下 列体征： （1）视诊：患侧胸廓饱满。 （2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音 震颤减弱或消失。 （3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。 （4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及 支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳 性。下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心
室舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样 杂音。
右心衰竭
腹部病理体征
消化性溃疡
1．症状：腹部疼痛是主要症状。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
腹膜炎（急性弥漫性腹膜炎）
视诊：急性病容、强迫位 触诊：三联征，可有包块 叩诊：肝上界，移动性浊音 听诊：肠鸣音
体征（资料）
呼吸音 心音、杂音 检查方法
妇科常见病的临床症状与体征
REPORTING
• 妇科炎症 • 妇科肿瘤 • 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 • 生殖内分泌疾病 • 妊娠滋养细胞疾病 • 生殖器官发育异常与损伤性疾病
目录
PART 01
妇科炎症
REPORTING
阴道炎
阴道瘙痒
阴道炎症常引起阴道瘙痒，可能 伴有灼痛感。
异常分泌物
阴道炎患者常有异常分泌物，如白 带增多、颜色异常、伴有异味等。
要点一
症状
外阴部疼痛、肿胀、出血；阴道出血量可多可少，依损伤 部位及程度而异。
要点二
体征
检查时可见外阴部皮肤或黏膜有裂伤或擦伤，出血点可明 显或不明显；阴道裂伤多发生在后壁或侧壁，严重者可深 达穹窿部甚至子宫下段。
THANKS
感谢观看
REPORTING
体征
检查时可见外阴发育正常，但无阴道口，或 仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端 。
处女膜闭锁和阴道横隔或纵隔
症状
青春期后无月经来潮，但有周期性下腹痛， 呈进行性加剧；婚后性交困难或不能性交。
体征
检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色 ，无阴道开口；或阴道虽有开口，但横隔或
纵隔阻碍阴道通畅。
外阴及阴道损伤
VS
体征
子宫增大、软，形状不规则，宫旁两侧子 宫动脉有明显搏动，并可听到吹风样杂音 。阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆 起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出 血。
PART 06
生殖器官发育异常与损伤 性疾病
REPORTING
先天性无阴道
症状
青春期后无月经来潮，逐渐出现周期性下腹 痛；婚后性交困难；子宫发育正常时，可因 宫腔积血出现子宫增大。
急诊科常见疾病症状体征处理原则
六、心律失常
治疗原则： 3.非药物治疗包括反射性兴奋迷走神经（压
迫眼球、按摩颈动脉、捏鼻用力呼气和屏气 等）、电学治疗（电击复律、电除颤、心脏 起搏器）、消融术（射频、冷冻、激光、化 学、微波和超声等）及外科手术等。
七、ＡＭＩ
病因：心脏供血血管发生堵塞
七、ＡＭＩ
症状： 1.约半数以上的急性心肌梗死患者，在发病前
可以改善患者活动能力、提高生活质量。 4.营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。
三、ＣＯＰＤ
急性加重期治疗： 1.低流量吸氧可给予患者持续低流量吸氧，鼻
导管给氧时，氧气浓度为28％～30％，氧流量 为2～3升/分钟。 2.药物治疗 其中支气管扩张药的使用与稳定期 基本相同，有严重喘息症状的患者医生可能会 加大雾化吸入药物的剂量。，当患者呼吸困难 加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，医生可 能会使用抗生素；一般医生会选择短期静脉输 入糖皮质激素如甲泼尼龙，改善喘息和呼吸困 难。
体征： 1.典型症状 2.心电图特异性表现 3、心肌坏死血清生物标志物异常升高 4.冠状动脉造影异常
一、脑血管病
体征： 1.常表现中枢神经症状，如头痛头晕、智
能和意识方面的障碍 2.严重者可出现失语偏瘫、尿便失禁等 3.可引出病理征 4.影像学检查显示颅内血管病变
一、脑血管病
治疗原则 所有患者均须系统的非手术治疗，目的是
为受损的脑组织提供正常的或有足够营养 的血液，维持脑的正常功能和活力，并从 脑移去堆积的代谢产物。
五、左心衰竭
病因：原发性心肌损害（缺血性心肌损害、 心肌炎、心肌病等）心脏负荷过重
五、左心衰竭
症状： 1.急性左心衰竭突发严重的呼吸困难，气急、
气促，憋闷感、窒息感，端坐不能平躺。 2.慢性左心衰竭呼吸困难：因心衰严重程度
神经系统常见症状和体征
小讲课主题：神经系统常见症状和体征主讲：季玮日期：2010年4月9日神经系统是人体中枢系统，在受损时常出现一些局部或全身性的症状及体征。
常见的有头痛、意识障碍,失语症,瘫痪,步态异常,不自主运动,共济失调等.头痛头痛是指头颅上半部即眉毛以上至枕上部范围的疼痛。
头痛可为某些严重疾病的早期或突出的症状，根据头痛可对病因进行综合分析作出及时正确的诊断。
常见引起头痛的神经系统疾病有：颅内感染、脑血管病、颅内肿物、颅脑外伤、高血压、副鼻窦炎、神经血管性头痛等。
根据病因可将头痛分为：1.功能性头痛：是指目前科学条件下无法明确病因的头痛。
主要包括：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。
2.器质性头痛：常见病因有：蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染、颅内压增高、颅内肿瘤等。
神经系统常见疾病的头痛表现：1.颅内肿瘤性头痛：早期症状较轻、间歇性出现，后渐加剧，多为钝痛，可伴有颅内高压症和神经局灶体征。
2.颅内高压性头痛：颅高压性头痛是指没有颅内占位性病变，但有颅内压力增高，可以出现急性头痛或发作性加剧的全头痛。
无限局性神经系统体征，脑脊液化验各项指标均正常，脑室系统也正常，预后较为良好。
颅高压性头痛可发生于任何年龄，但以中年以前(40岁以下)多见，女性比男性发生率明显增高。
头痛是良性颅内压增高最主要和常见症状，常表现为轻度至中度头痛，多呈弥散性或局限于某一部位，多为钝痛，有时呈搏动性痛，醒时加剧，咳嗽或用力后明显。
其他症状如恶心、呕吐、复视、眩晕、癫痫发作等均可出现。
体征与其他原因引起的颅内压增高相似，如视乳头水肿、眼肌麻痹、视野改变等等。
3.颅脑外伤性头痛：常呈阵发性发作，兴奋、用力、弯腰时头痛加重，常伴有情绪激动等神经官能症的表现。
颅内或颅外瘢痕形成所致的头痛，头痛呈局限性，常有叩痛。
触痛及痛觉过敏；肌肉持久收缩而至的头痛表现为外伤一侧显著；偏头痛样头痛视觉症状和眩晕常伴随头痛发生。
4.颅内出血性头痛：常呈急性发作，常伴有恶心、呕吐，重者数分钟内昏迷。
常见症状和体征
或气管受• 压。
1.咳嗽的性质
3）金属样咳嗽：见于纵隔肿瘤、主动
干咳：咳无痰或伴 脉瘤。
少量痰
4）阵发性痉咳伴鸡鸣样回声：见于百
湿性咳嗽：咳伴有 日咳。
痰液
5）短促咳嗽：见于干性胸膜炎、胸外
2.咳嗽的时间和节律 伤等。
骤然发生的咳嗽（ 4. 痰的性状和量：痰可分为粘液性、浆
呛咳）
液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血
腹痛：多数由腹部脏•器疾病引起，全身其他 脏器病变亦可引起腹痛。临床分急性和慢性 腹痛，需要外科紧急手术及处理者呈“急腹症 ”。
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。如消 化器官的急性炎症、破裂、扩张、扭转，另 外还有牵涉痛。
慢性腹痛：起病缓慢，病程长。如溃疡病、 慢性炎症、肿瘤、中毒，精神和神经因素。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改 变。
症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的主要 依据或线索，是反映病情的重要指标。
一、发热
正常人在体温调节中•枢的调控下，机体的产 热和散热过程保持动态的平衡。
在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程 、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超 过正常，即称为发热。
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。
腹腔内脏器急性炎症→疼痛部位与病变部位一致，伴 炎症表现。
脏器阻塞或扭转→阵发• 性剧烈绞痛 内脏破裂→突然腹痛及休克 急性血循环障碍 腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、 中毒、腹腔外脏器及身性疾病→ 剧烈疼痛与腹部体征
不一致
慢性腹痛：起病缓、病程长
腹腔内脏器慢性炎症→持续性或间歇性钝痛或隐痛 腹膜慢性炎症→局部或全腹的慢性隐痛或钝痛 腹部脏器慢性疾病、肿瘤 神经精神因素 寄生虫
呕吐：是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内 容物经口急速排至体外。
常见症状体征
2008年执业医师—内科学知识点复习指导一．常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38.1～39℃国人咯血的常见原因是肺结核大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿24小时尿量少于400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少（青年多见，为先天疾病）小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型（呼吸困难为主，咳嗽、咳痰轻）红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰红喘型（似乎是老年性肺气肿，以肺气肿为主要表现）：全小叶型肺气肿，老年多，咳嗽咳痰轻，气喘重多呈持续性，桶状胸明显，呼吸音减低，湿罗音少，X片肺气肿影像明显，血气分析PaO2轻度降低，PaCO2一般正常，呼吸功能肺总量增加，残气量明显增加，FEV1.0显著降低，右心衰竭晚期发生。
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常见症状与体征第1单元发热1.发热病因多由病毒引起。
2、稽留热２４h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、伤寒、3、弛张热2４ｈ内体温波动范围超过2℃,常见于败血症、风湿热。
4、发热得体温上升期表现:畏寒、皮肤苍白、皮温下降,可出现寒战。
5.不属于内源性致热原得物质就是内毒素。
6.急性肾盂肾炎患者得发热常表现为间歇热、7、引起机体发热得致热原包括外源性致热原与内源性致热原,内源性致热原也称白细胞致热原,如白介素—1、肿瘤坏死因子、干扰素等、8。
体温调节中枢功能异常导致得发热得特点就是高热无汗。
9。
发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大,常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10。
发热伴肝脾大:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病、１1.先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑、１2、发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症与其她严重感染、急性溶血等、第2单元咳嗽与咳痰1.咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2。
咳嗽伴声音嘶哑,见于声带得炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3、咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4、咳嗽伴杵状指(趾)常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸、５。
浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6。
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8。
痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染、9、咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌、１0.典型病例一:某糖尿病患者,男性,６8岁。
突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多。
X线检查显示右下肺实变,其中有多个液气囊腔,最可能得诊断就是葡萄球菌肺炎、11.典型病例二:男性,６８岁、高热３d伴咳嗽、胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X 线胸片示右下角肺实变,期间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能得诊断就是克雷伯杆菌肺炎。
第3单元咯血1、咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。
2。
咯血量得估计,每日100ml以内为小量,1０0～５00ml为中等量,５00ml以上或一次咯血100～５00ｍl为大量。
3。
大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核与慢性肺脓肿。
4.咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿与出血性疾病。
5.铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎、6.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
７.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。
８。
咯血伴杵状指(趾)多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。
9.咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。
10、典型病例:一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦,应首先考虑得疾病就是肺结核。
第4单元发绀1.毛细血管内得还原血红蛋白超过5０ｇ/L称为发绀。
2、肺性发绀见于各种严重得呼吸系统疾病,如肺水肿;心性混合性发绀如法洛四联症、艾森曼格(Ｅisenｍeｎｇeｒ)综合征。
3、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。
4。
淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等;缺血性发绀见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象。
5.硫化血红蛋白血症:血液中硫化血红蛋白达到5g／Ｌ即可发生发绀。
６.大量进食含亚硝酸盐得变质蔬菜而引起得中毒性高铁血红蛋白血症称"肠源性青紫症"。
第5单元胸痛１.心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,时间不超过5miｎ;心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感,持续数小时或更长,且不易缓解。
2、带状疱疹所致胸痛特征为成簇得水疱沿一侧肋间神经分布,伴有剧痛,疼痛呈刀割样、灼伤样,持续时间长,且疱疹不超过体表中线。
3.夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟与下肢。
胸膜炎引起得疼痛多在胸侧部。
4.食管及纵隔病变引起得胸痛多在胸骨后。
５.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。
40岁以上考虑心绞痛、心肌梗死与支气管肺癌。
6。
胸壁疾病引起得胸痛见于带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、7.胸痛伴吞咽困难可见于反流性食管炎、第６单元呼吸困难1.吸气性呼吸困难特点:吸气费力,出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙得凹陷(三凹征),常见于喉、气管、大支气管得狭窄与梗阻。
2.呼气性呼吸困难特点:呼气费力,呼气相延长,伴有哮鸣音,常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿。
３.左心衰竭引起得呼吸困难为混合性呼吸困难。
4.代谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢,出现Kｕssmaul呼吸、5、脑出血患者常见得呼吸困难类型就是抽泣样呼吸。
6、吸气性呼吸困难得特点就是出现三凹征。
7.药物或化学物质抑制呼吸中枢,表现为呼吸缓慢或间停呼吸,有潮式呼吸(Cheyne－S ｔｏkｅs呼吸)与比奥呼吸(Boit呼吸)。
8.左心衰竭发生呼吸困难最主要得原因就是肺淤血。
9、呼气性呼吸困难发生机制:肺泡弹性回缩力减退,小气道广泛狭窄。
10。
心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、第７单元水肿1.引起水肿得主要因素有钠与水得潴留、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻等。
２.不同种类水肿特点、诊断与鉴别诊断,如心源性水肿常从足部开始,向上延及全身。
肾源性水肿以全身性为多见,常从眼睑、颜面开始而延及全身,可伴蛋白尿、营养不良性水肿常从足部开始蔓延至全身、3、水肿+肝大＋轻度蛋白尿—－心源性水肿。
4、水肿+肾大+重度蛋白尿——肾源性水肿。
5、水肿+消瘦、体重减轻-－营养不良性水肿、6.肺水肿与脑水肿不属于水肿、7。
典型病例:患者,男性,45岁。
双下肢凹陷性水肿半月,无发热、查体:颈静脉明显怒张,心尖可闻及4／６级舒张期杂音。
肝肋缘下３cm,无触痛,最可能引起水肿得原因就是急性右心功能不全。
第8单元恶心与呕吐1、反射性呕吐得病因包括咽部受到刺激;胃、十二指肠疾病;肠道疾病;肝、胆、胰疾病;腹膜及肠系膜疾病;全身性疾病。
２。
癫痫引起得呕吐属于中枢性呕吐。
３.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症、4、有肾功能不全、糖尿病、重症甲状腺功能亢进等病史,呕吐伴有恶心者,考虑尿毒症、酮中毒、甲状腺功能亢进危象。
5.呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生,提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。
6。
伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼、7.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。
８.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。
第9单元腹痛1、胸腔疾病所致得腹部牵涉痛－-肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
2、全身性疾病所致得急性腹痛—-腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症。
3。
重度与代谢障碍所致得慢性腹痛-—铅中毒、尿毒症。
4。
内脏性腹痛得特点就是疼痛感觉模糊,位置多弥散而不确切、５.躯体性疼痛:系由壁腹膜受刺激引起,疼痛尖锐且定位准确。
6、不定位得腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜、7.不同腹痛特点对疾病得提示价值:阑尾炎典型得就是转移性右下腹痛,右下腹在McBu ｒneｙ点有固定压痛;腹痛时体位固定、不敢活动、拒按,为急性腹膜炎。
8。
消化性溃疡病多有典型得腹痛表现,即慢性、节律性、周期性上腹痛;幽门梗阻则为胀痛,并在呕吐后缓解;突然发生得中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠穿孔;阵发性剑突下钻顶样疼痛就是胆道蛔虫症得典型表现。
9。
膈下出现游离气体得诊断:Ｘ线检查,如腹部平片可判断腹腔内有无游离气体,对胃肠道穿孔得诊断有一定意义。
第１0单元腹泻1、分泌性腹泻得特点:分泌性腹泻就是腹泻得一种类型,由胃肠道黏膜分泌过多得液体所引起,霍乱弧菌外毒素引起得大量水样腹泻即属于典型得分泌性腹泻。
因此腹泻量较大,产毒素得大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤(如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤)所致得腹泻也属于分泌性腹泻,腹痛明显,多在脐周,且排便后不能缓解。
２、渗透性与分泌性腹泻得辨别:①渗透性腹泻特点为禁食48h后腹泻减轻或停止,血浆-粪便溶质差,血浆渗透压—２×(粪［Nａ]+粪[Ｋ］)扩大,常＞１0０mmol/L HO。
渗出多为炎症所致,特点为粪便混有渗出液与脓血。
②分泌性腹泻特点为每日大便量1L,水泻无脓血;血浆—粪便溶质差<50mmol/L HＯ;粪pＨ偏中/碱性;禁食48h后腹泻持续存在,量>５0０ｍl/d。
3.霍乱所致腹泻呈米汤样便、４.急性出血坏死性肠炎所致腹泻为臭血水样便。
5.阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便、6。
轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。
７.肠易激综合征粪便有黏液但无脓血、第11单元呕血1.估计出血量。
胃内储积血量在２５０～30０ml可引起呕血,<４00ｍl可无明显全身症状。
出血量〉全身血量得3０%可出现急性周围循环衰竭症状、2.食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血得区别、３。
呕血最常见得原因就是消化性溃疡。
4、呕血与黑粪就是上消化道出血得特征性表现。
上消化道大量出血之后均有黑粪。
5.胃镜检查就是目前诊断上消化道出血病因得首选检查方法、６.非曲张静脉上消化道大出血,除食管胃底静脉曲张破裂出血之外得其她病因引起得上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。
第1２单元便血1、估计出血量。
出血量＞4０0ml可出头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等;出血量大于全身血量得30％～50％即可出现急性周围循环衰竭。
２、大便隐血阳性与黑便得意义:成人消化道出血>5ml可出现大便隐血阳性;出血量达５0~100mｌ以上可发生黑便。
３.临床上常见得鲜血便病因就是痔。
４。
老年患者以大肠癌、缺血性肠炎多见;儿童以Meｃkel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见、5.血色鲜红,附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变;便后滴血或喷血常为痔或肛裂;右侧结肠出血为暗红色或猪肝色,停留时间长可呈柏油样便;小肠出血与右侧结肠出血相似,但更易呈柏油样便;黏液脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎,大肠癌特别就是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便、6、结肠镜检查就是诊断大肠及回肠末端病变得首选检查方法。
7.阿米巴性痢疾得粪便多为暗红色果酱样得脓血便;急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便。
第13单元黄疸1。
肝细胞性黄疸得特点分析:肝细胞性黄疸就是由肝细胞广泛损害得疾病引起得黄疸,因而常有肝功异常,伴恶心、厌油腻等症状,直接胆红素与间接胆红素均增高,直接胆红素可自尿排出,引起尿胆红素阳性;由于胆红素得肝肠循环增加,故形成得尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。