儿童血尿诊断思路 ppt课件
合集下载
2024年度-血尿ppt课件完整版
利用医院网站、微信公众号等渠道，发布血尿相关的科普文章和视频，提高患者和 家属的认知水平。
24
心理干预策略探讨
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预方案，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组， 与病友交流心得和经验，共同 应对疾病带来的心理压力。
血尿ppt课件完整版
1
目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
血尿基本概念与分
01
类
3
定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多，使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变， 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高，可以更好地显示泌 尿系统的病变，尤其适用 于孕妇和儿童。
9
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果，综合分析判 断，确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如，肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤，使得红细胞漏出到尿液中；尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ；尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
6
诊断方法与标准
02
7
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况，为血尿的诊断提供初步
13
24
心理干预策略探讨
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预方案，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组， 与病友交流心得和经验，共同 应对疾病带来的心理压力。
血尿ppt课件完整版
1
目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
血尿基本概念与分
01
类
3
定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多，使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变， 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高，可以更好地显示泌 尿系统的病变，尤其适用 于孕妇和儿童。
9
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果，综合分析判 断，确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如，肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤，使得红细胞漏出到尿液中；尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ；尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
6
诊断方法与标准
02
7
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况，为血尿的诊断提供初步
13
小儿单纯性血尿健康宣讲PPT
定义：小儿单纯性血尿是一种 指无其他器质性异常及尿路感 染的情况下，尿液中排出红细 胞的现象
原因：可以由于先天性因素、 遗传因素及其他疾病导致
症状
症状
明显血尿：尿液中能够观察到 红色或粉红色的血丝或血块 无痛：多数患者在排尿时不会 感到疼痛或不适
症状
其他症状：部分患者可能出现 尿频、尿急、尿痛等症状
预后和儿单纯性血尿 患者的预后良好，但也需要定 期随访观察
注意事项：患者应避免长时间 憋尿，保持良好的生活习惯， 避免过度劳累等因素影响健康
结论
结论
通过了解小儿单纯性血尿的原因、 症状和治疗方法，我们能够更好地 保护儿童健康，及时发现问题并进 行治疗。记住，如有疑问请及时咨 询医生。
谢谢您的 观赏聆听
小儿单纯性血 尿健康宣讲 PPT
目录 导言 什么是小儿单纯性血尿 症状 诊断和治疗 生活调理 预后和注意事项 结论
导言
导言
提示：血尿是指尿液中掺杂有血液 的现象，可能是一种病症的表现 目标：通过本PPT宣讲，用户能够 了解小儿单纯性血尿的原因、症状 和治疗方法
什么是小儿单 纯性血尿
什么是小儿单纯性血尿
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：医生会通过详细了解病史、 身体检查和相关检查来确诊 治疗：治疗方法根据病因和病情不 同而不同，常见的治疗措施包括药 物治疗和生活调理
生活调理
生活调理
饮食：避免进食辛辣食物，多 喝水，保持排尿通畅
运动：适度参加体育锻炼，增 强免疫力
生活调理
定期检查：每年定期到医院进 行相关检查，及时发现病情变 化
原因：可以由于先天性因素、 遗传因素及其他疾病导致
症状
症状
明显血尿：尿液中能够观察到 红色或粉红色的血丝或血块 无痛：多数患者在排尿时不会 感到疼痛或不适
症状
其他症状：部分患者可能出现 尿频、尿急、尿痛等症状
预后和儿单纯性血尿 患者的预后良好，但也需要定 期随访观察
注意事项：患者应避免长时间 憋尿，保持良好的生活习惯， 避免过度劳累等因素影响健康
结论
结论
通过了解小儿单纯性血尿的原因、 症状和治疗方法，我们能够更好地 保护儿童健康，及时发现问题并进 行治疗。记住，如有疑问请及时咨 询医生。
谢谢您的 观赏聆听
小儿单纯性血 尿健康宣讲 PPT
目录 导言 什么是小儿单纯性血尿 症状 诊断和治疗 生活调理 预后和注意事项 结论
导言
导言
提示：血尿是指尿液中掺杂有血液 的现象，可能是一种病症的表现 目标：通过本PPT宣讲，用户能够 了解小儿单纯性血尿的原因、症状 和治疗方法
什么是小儿单 纯性血尿
什么是小儿单纯性血尿
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：医生会通过详细了解病史、 身体检查和相关检查来确诊 治疗：治疗方法根据病因和病情不 同而不同，常见的治疗措施包括药 物治疗和生活调理
生活调理
生活调理
饮食：避免进食辛辣食物，多 喝水，保持排尿通畅
运动：适度参加体育锻炼，增 强免疫力
生活调理
定期检查：每年定期到医院进 行相关检查，及时发现病情变 化
小儿单纯性血尿诊断与治疗PPT
避免接触 有害物质， 如二手烟、 化学物质 等
定期进行 身体检查， 及时发现 并治疗疾 病
保持良好 的心态， 避免过度 紧张和焦 虑
饮食调理与运动建议
饮食建议：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，避免高脂肪、高糖、高盐食物
运动建议：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜，保持良好的心态 定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
其他治疗方法
药物治疗：使用抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持饮食清淡 生活习惯调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累 心理辅导：对患儿进行心理辅导，减轻心理压力，提高治疗效果
05
小儿单纯性血尿的预防与日常护理
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣刺激性食物
其他：如药物过敏、放射性损伤等
泌尿系统结石
病因：尿液中矿 物质沉积形成结 石
症状：血尿、疼 痛、排尿困难等
诊断方法：超声 、X线、CT等
治疗方法：药物 治疗、手术治疗 等
泌尿系统损伤
尿路感染：细菌、病毒等微生物感染导致 尿路结石：尿液中矿物质结晶沉积形成结石，刺激尿道黏膜 尿路梗阻：尿道狭窄、肿瘤等导致尿液排出受阻 尿路损伤：外伤、手术等导致尿道黏膜损伤
治疗方案：药物治疗、手术治疗、饮食调整等
实践经验：根据病情选择合适的治疗方案，注意药物剂量和副作用 讨论：如何提高诊断准确性，如何制定个性化治疗方案，如何预防 复发等
患者家属经验交流与互动
患者家属分享：如何发现孩子血尿 医生建议：如何应对孩子血尿 患者家属提问：如何预防孩子血尿 医生解答：如何预防孩子血尿
临床表现与诊断标准
儿童血尿的诊断与鉴别诊断ppt模板
美国Dodge报告，12000名学龄儿童 中，尿沉渣红细胞?5个/HP，男孩0.5%, 女孩1%，随访3年，70%已转阴。
1974-1989年，日本东京预防医学会对 中小学生尿筛查，无症状血尿发生率小学 生58.6%，中学生37.7%，随访2年结果： 40%恢复，50%无变化，10%有恶化倾向。
正常尿液
肾小球滤过膜损伤 RBC在肾小管内受到肾小管渗透压作用 尿PH、尿酶、尿素等因素影响 年龄越小、肾小管越短、渗透浓度的变
化越小、变形越少 检查者经验、技术
我院检验科尿RBC形态检查
红细胞形态分四种： O形红细胞：正常红细胞，多见结石、血 管畸形、下尿路感染及各种肾炎、上尿路 感染的恢复期。 Ι形红细胞：即影形红细胞，红细胞中的血 红蛋白已经几乎完全脱落，形成一个红细 胞的影子。多见于各种急、慢性肾小球肾 炎。
单纯肾小球性血尿时，由于α2-MG不被 或仅有少量被肾小球基底膜滤过，故尿中
含量很低，而非肾小球性血尿，尿中红细 胞来自破损的小血管，故α2-MG也同时从 破损的血管中溢出，导致尿中α2-MG明显 上升。可用以鉴别血尿来源的一项指标。
肾活检指征
持续镜下血尿或发作性肉眼血尿>6个月
尿蛋白定量>0.2g/d,定性达（+）
上海儿科医院总结70例经B超检查 存在胡桃夹现象的患儿中，33/70例 （47.1%)为肾小球血尿。7例活检示： IgA肾病2例，FSGS 3例，轻微病变2 例。
非肾小球血尿37/70例（52.9%）， 其中10例明确诊断：特发高钙尿症2 例、输尿管结石1例、尿路感染7例。
4例活检后：IgA1例、轻系膜肾炎1例、 轻微病变2例。
5%患者肉眼血尿及腰痛发作减轻. 长期随访.
草酸盐肾病与血尿
1974-1989年，日本东京预防医学会对 中小学生尿筛查，无症状血尿发生率小学 生58.6%，中学生37.7%，随访2年结果： 40%恢复，50%无变化，10%有恶化倾向。
正常尿液
肾小球滤过膜损伤 RBC在肾小管内受到肾小管渗透压作用 尿PH、尿酶、尿素等因素影响 年龄越小、肾小管越短、渗透浓度的变
化越小、变形越少 检查者经验、技术
我院检验科尿RBC形态检查
红细胞形态分四种： O形红细胞：正常红细胞，多见结石、血 管畸形、下尿路感染及各种肾炎、上尿路 感染的恢复期。 Ι形红细胞：即影形红细胞，红细胞中的血 红蛋白已经几乎完全脱落，形成一个红细 胞的影子。多见于各种急、慢性肾小球肾 炎。
单纯肾小球性血尿时，由于α2-MG不被 或仅有少量被肾小球基底膜滤过，故尿中
含量很低，而非肾小球性血尿，尿中红细 胞来自破损的小血管，故α2-MG也同时从 破损的血管中溢出，导致尿中α2-MG明显 上升。可用以鉴别血尿来源的一项指标。
肾活检指征
持续镜下血尿或发作性肉眼血尿>6个月
尿蛋白定量>0.2g/d,定性达（+）
上海儿科医院总结70例经B超检查 存在胡桃夹现象的患儿中，33/70例 （47.1%)为肾小球血尿。7例活检示： IgA肾病2例，FSGS 3例，轻微病变2 例。
非肾小球血尿37/70例（52.9%）， 其中10例明确诊断：特发高钙尿症2 例、输尿管结石1例、尿路感染7例。
4例活检后：IgA1例、轻系膜肾炎1例、 轻微病变2例。
5%患者肉眼血尿及腰痛发作减轻. 长期随访.
草酸盐肾病与血尿
小儿血尿的鉴别诊断ppt课件
通过研究和创新，不断提高对小儿血尿的诊断和治疗水平。
小儿血尿的鉴别诊断
小儿血尿可能是多种病因引起的，本课件将介绍小儿血尿的鉴别诊断方法， 帮助您更好地了解和诊治这一常见症状。
小儿血尿的概述
1 症状表现多样
2 潜在疾病复杂
3 需要及时就医
小儿血尿的症状可能包括 尿液变色、尿液中有血块、 伴有腹痛等。
小儿血尿可能是肾脏疾病、 泌尿系感染等多种疾病的 表现。
2
症状管理
如控制高血压、减轻水肿等，缓解患儿的不适。
3
肾功能监测
定期进行肾功能检查，评估需要及时诊治
为了避免并发症和持续影响患儿生活质量，积极治疗是必要的。
2 多学科协作
儿科、泌尿外科、肾内科等专业的医生合作，能够提供更全面的诊断和治疗。
3 持续研究和进步
肾活检
有时需要进行肾脏活检以明确诊断和病因。
泌尿系结石病的诊疗进展
诊断
常用的诊断方法包括尿常规、 腹部B超和CT检查。
保守治疗
饮水、服用适量药物、适当运 动等有助于结石排出。
手术治疗
如肾腔镜碎石术、输尿管镜碎 石术等，能够快速有效地清除 结石。
小儿急性肾炎的诊治要点
1
病因分析
了解病因有助于制定针对性的治疗方案。
尽早诊断和治疗，有助于 防止疾病的进一步发展和 严重并发症的发生。
尿液检查指标解析
尿色 尿红细胞计数 尿蛋白定性
观察尿液的颜色，淡黄色为正常，红色或茶色可 能表示血尿。
计算尿液中红细胞的数量，可判断血尿的程度和 原因。
检测尿液中是否有蛋白质，可帮助判断是否存在 肾脏病变。
血尿病因学分析
肾结石
肾结石是小儿血尿的常见原因之 一，可能导致尿液中出现血块。
小儿血尿的鉴别诊断
小儿血尿可能是多种病因引起的，本课件将介绍小儿血尿的鉴别诊断方法， 帮助您更好地了解和诊治这一常见症状。
小儿血尿的概述
1 症状表现多样
2 潜在疾病复杂
3 需要及时就医
小儿血尿的症状可能包括 尿液变色、尿液中有血块、 伴有腹痛等。
小儿血尿可能是肾脏疾病、 泌尿系感染等多种疾病的 表现。
2
症状管理
如控制高血压、减轻水肿等，缓解患儿的不适。
3
肾功能监测
定期进行肾功能检查，评估需要及时诊治
为了避免并发症和持续影响患儿生活质量，积极治疗是必要的。
2 多学科协作
儿科、泌尿外科、肾内科等专业的医生合作，能够提供更全面的诊断和治疗。
3 持续研究和进步
肾活检
有时需要进行肾脏活检以明确诊断和病因。
泌尿系结石病的诊疗进展
诊断
常用的诊断方法包括尿常规、 腹部B超和CT检查。
保守治疗
饮水、服用适量药物、适当运 动等有助于结石排出。
手术治疗
如肾腔镜碎石术、输尿管镜碎 石术等，能够快速有效地清除 结石。
小儿急性肾炎的诊治要点
1
病因分析
了解病因有助于制定针对性的治疗方案。
尽早诊断和治疗，有助于 防止疾病的进一步发展和 严重并发症的发生。
尿液检查指标解析
尿色 尿红细胞计数 尿蛋白定性
观察尿液的颜色，淡黄色为正常，红色或茶色可 能表示血尿。
计算尿液中红细胞的数量，可判断血尿的程度和 原因。
检测尿液中是否有蛋白质，可帮助判断是否存在 肾脏病变。
血尿病因学分析
肾结石
肾结石是小儿血尿的常见原因之 一，可能导致尿液中出现血块。
血尿诊断的思维程序PPT课件
2018/10/28
22
③特发性高钙尿症
本症可占无症状血尿的1∕3 ～ 1∕5， 诊断主要靠尿钙测定。若2次或2次以上检测24小时 尿钙 > 0.1mmol∕kg; 或 餐后2小时尿钙（mg∕dl）/肌酐（mg∕dl）> 0.2 < 6月婴儿为>0.8 ，6～ 12月小儿 > 0.6 ，即可诊断高钙尿症。 单位换算:尿钙 : mmol∕L ×4＝ mg∕dl 肌酐: umol / L ×0.0113＝ mg∕dl 诊断特发性高钙尿症须排除肾上腺皮质病、甲状旁腺病、肾小管性酸中 毒、髓质海绵肾和服用皮质激素等所导致的高钙尿症。由于特发性高钙 尿症家族的肾结石发病率可高达30%~70%，故如家族中有肾结石者更应 考虑高钙尿症的可能.
2018/10/28 2
血尿诊断的步骤
一.确定是否为真性血尿 二.确定血尿来源部位 三.血尿与疾病的相关分析
2018/10/28
3
一.确定是否为真性血尿
正常人尿中红细胞仅为0~2个/HPF 多来源于下尿道 血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量 分为镜下血尿和肉眼血尿
2018/10/28
4
真性血尿的诊断标准(一)
2018/10/28
17
③家族性复发性血尿，亦称薄基底膜病: 临床表现为持续镜下血尿，肉眼血尿少见、常发 生于呼吸道感染之后。诊断主要的依据是家族中 存在同样性质血尿患者，双亲之一有血尿者对 诊断帮助极大。本病的肾小球病变是基底膜变 薄（<250nm），肾活检后通过电镜可提供断。 ④早期Alport，生后第一年即可出现血尿，蛋白尿 在小儿或疾病早期不出现或极微量。
2018/10/28
30
③机械性：此类药物通过在肾小管形成结晶，对肾小管的机械性 损伤引起血尿。常见者有头孢类、磺胺类、细胞毒性药物（体 内产生大量尿酸，并在肾小管中形成尿酸结晶）如6-MP、环磷 酰胺和长春新碱等，甘露醇等高渗性利尿剂在肾小管内造成的 高渗状态也可导致肾小管损伤。 有时上述 3 种原因不能分开，且相互作用，引起急性间质性肾 炎、急性肾衰竭。 目前，由于头孢菌素类抗生素的大量应用，引起血尿时而发生， 偶尔发生急性肾衰竭，因而在用药过程中遵守规则，密切观察。
儿童血尿的诊断思路ppt课件
来自泌尿系B超 肾血管彩超 造影
CT 肾穿
其他检查
诊断流程
血尿
红细胞形态
肾小球性
抗O
上感 C3
皮疹 肾穿
IgA ANA
急
性 肾 小 球 肾
IgA
肾 病
狼 疮 性 肾 病
过 敏 性 紫 癜
其 他 肾 病
炎
非肾小球性 B超 尿wbc病史 尿钙 肾V彩超
结 石 、 肿 瘤
胡
感 染
药 物 性
高 钙 尿 症
桃 夹 综 合
儿童血尿的诊断思路
定义
镜下血尿：
1~2周内三次尿中离心尿RBC>=3个/HPF；非 离心尿RBC>=1个/HPF；Addis计数 >50万/12h； 1h尿沉渣>10万可确诊，3~10万之间为可疑。
肉眼血尿：洗肉水样或血样 >2.5*109/L
血红蛋白尿：血浆中游离血红蛋白＞1.3g/L 时，超过“肾阈”，临床出现 血红蛋白尿。血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白量的多寡而不同，可
1.感染 2.结石 3.肿瘤、异物、息肉等
全身性疾病
1.出血性疾病：DIC，血小板减少性紫癜，血友病， 白血病等
2.心血管疾病：充血性心力衰竭，感染性心内膜炎等 3.感染性疾病：猩红热，伤寒，流行性出血热，传单，
流脑，支原体感染，结核，肝炎等
4.结缔组织病：SLE 5.营养性疾病：VitC VitK缺乏 6.过敏性紫癜等过敏性疾病，特发性高钙尿症，剧烈
呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色。多见于溶血危象（如 G6PD缺乏症、ABO溶血病、自身免疫性溶血病等疾病）。
肾性疾病 尿路疾病 全身性疾病
分类
肾性疾病
CT 肾穿
其他检查
诊断流程
血尿
红细胞形态
肾小球性
抗O
上感 C3
皮疹 肾穿
IgA ANA
急
性 肾 小 球 肾
IgA
肾 病
狼 疮 性 肾 病
过 敏 性 紫 癜
其 他 肾 病
炎
非肾小球性 B超 尿wbc病史 尿钙 肾V彩超
结 石 、 肿 瘤
胡
感 染
药 物 性
高 钙 尿 症
桃 夹 综 合
儿童血尿的诊断思路
定义
镜下血尿：
1~2周内三次尿中离心尿RBC>=3个/HPF；非 离心尿RBC>=1个/HPF；Addis计数 >50万/12h； 1h尿沉渣>10万可确诊，3~10万之间为可疑。
肉眼血尿：洗肉水样或血样 >2.5*109/L
血红蛋白尿：血浆中游离血红蛋白＞1.3g/L 时，超过“肾阈”，临床出现 血红蛋白尿。血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白量的多寡而不同，可
1.感染 2.结石 3.肿瘤、异物、息肉等
全身性疾病
1.出血性疾病：DIC，血小板减少性紫癜，血友病， 白血病等
2.心血管疾病：充血性心力衰竭，感染性心内膜炎等 3.感染性疾病：猩红热，伤寒，流行性出血热，传单，
流脑，支原体感染，结核，肝炎等
4.结缔组织病：SLE 5.营养性疾病：VitC VitK缺乏 6.过敏性紫癜等过敏性疾病，特发性高钙尿症，剧烈
呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色。多见于溶血危象（如 G6PD缺乏症、ABO溶血病、自身免疫性溶血病等疾病）。
肾性疾病 尿路疾病 全身性疾病
分类
肾性疾病
血尿的诊断临床思路PPT课件
51
血尿诊断的临床思路
• 外科血尿再确定是什么性质：炎症？结石？ 肿瘤？畸形？
52
血尿诊断的临床思路
• 确定血尿的部位：
53
血尿诊断的临床思路
• 最后确定诊断，临床分析及治疗
54
外科血尿
血尿
炎症
结石
肿瘤
来源部位
肾脏 输尿管
膀胱
畸形
生殖系 统
内科血尿
55
病例一
• 女性，62岁，间断性肉眼血尿1年余。偶有尿频、 尿急，夜尿2-3次每晚，否认尿痛及排尿困难史， 血尿和劳累有关。否认外伤及手术史。尿常规提 示尿潜血（+++），尿蛋白阴性，白细胞阴性， 泌尿系B超及增强CT检查均无异常。分析：老年 女性，病史及实验室检查初步排除结石、肿瘤及 畸形引起，尿常规提示白细胞阴性排除炎症。分 析部位来源膀胱可能性较大。1周后行膀胱镜检查， 病理诊断为膀胱慢性炎。
②终末血尿：病变多在后尿道，膀胱颈部和三角 区，如膀胱炎，膀胱结石或肿瘤等。
18
③全程血尿：尿液排出的整个过程都呈现血性，病变 的部位在膀胱或更高位的上尿路系统。
2、新鲜尿液中查找肿瘤脱落细胞 3、中段尿液细菌培养+药敏试验
19
4、双侧肾盂尿液分析 5、24小时尿液浓缩后查找抗酸杆菌：但抗酸
杆菌阳性并不一定是结核病变，须结合临 床症状及X线检查以明确。 6、尿液动物接种诊断结核。 7、相差显微镜：主要鉴别肾实质还是肾集合 系统血尿。
可行乳糜激发试验，高脂饮食，多运动，留取 尿液后做乙醚反应，若能发现脂肪颗粒，即可诊 断乳糜尿阳性。
9
• 肾下垂
采取头低脚高卧位三日，然后检查尿 液，若卧位时红细胞消失，而站立后出现， 则为肾下垂血尿。静脉尿路造影检查及肾 脏B超检查发现肾脏位置改变超过1.5个椎 体时即可以诊断肾下垂。
血尿诊断的临床思路
• 外科血尿再确定是什么性质：炎症？结石？ 肿瘤？畸形？
52
血尿诊断的临床思路
• 确定血尿的部位：
53
血尿诊断的临床思路
• 最后确定诊断，临床分析及治疗
54
外科血尿
血尿
炎症
结石
肿瘤
来源部位
肾脏 输尿管
膀胱
畸形
生殖系 统
内科血尿
55
病例一
• 女性，62岁，间断性肉眼血尿1年余。偶有尿频、 尿急，夜尿2-3次每晚，否认尿痛及排尿困难史， 血尿和劳累有关。否认外伤及手术史。尿常规提 示尿潜血（+++），尿蛋白阴性，白细胞阴性， 泌尿系B超及增强CT检查均无异常。分析：老年 女性，病史及实验室检查初步排除结石、肿瘤及 畸形引起，尿常规提示白细胞阴性排除炎症。分 析部位来源膀胱可能性较大。1周后行膀胱镜检查， 病理诊断为膀胱慢性炎。
②终末血尿：病变多在后尿道，膀胱颈部和三角 区，如膀胱炎，膀胱结石或肿瘤等。
18
③全程血尿：尿液排出的整个过程都呈现血性，病变 的部位在膀胱或更高位的上尿路系统。
2、新鲜尿液中查找肿瘤脱落细胞 3、中段尿液细菌培养+药敏试验
19
4、双侧肾盂尿液分析 5、24小时尿液浓缩后查找抗酸杆菌：但抗酸
杆菌阳性并不一定是结核病变，须结合临 床症状及X线检查以明确。 6、尿液动物接种诊断结核。 7、相差显微镜：主要鉴别肾实质还是肾集合 系统血尿。
可行乳糜激发试验，高脂饮食，多运动，留取 尿液后做乙醚反应，若能发现脂肪颗粒，即可诊 断乳糜尿阳性。
9
• 肾下垂
采取头低脚高卧位三日，然后检查尿 液，若卧位时红细胞消失，而站立后出现， 则为肾下垂血尿。静脉尿路造影检查及肾 脏B超检查发现肾脏位置改变超过1.5个椎 体时即可以诊断肾下垂。
儿童血尿的诊断思路优秀课件
肾小球疾病
肾小球性血尿原因
原发性肾小球疾病：GN、NS、IgA肾病 继发性肾小球疾病：LN、HSP、HBV-GN 遗传性肾小球疾病：Alport、TBMD 一过性血尿：发热、剧烈运动等
结合临床资料分析
肾小球性血尿的鉴别诊断应注意特别详细地询问血尿 的伴随症状及体征有无前驱感染及前驱感染期
伴水肿、高血压，尿液中发现管型和蛋白尿，应考虑 原发性或继发性肾小球疾病
健康人1.8%～5.8%尿OB阳性，尿OB与镜检往往不平
行 作为血尿的筛选试验，确诊必须根据尿沉渣显微镜检
病因
各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加 肾小球毛细血管腔内压增高 尿道黏膜的损伤 全身凝血机制障碍等均可导致血尿
病因
肾脏疾病：①原发性肾小球疾病，②感染，③肾脏
畸形(多囊肾、海绵肾），④肾脏肿瘤，⑤肾血管病变
结合临床资料分析
伴有夜尿增多，贫血显著时应考虑慢性肾小球肾炎 有血尿家族史，应考虑薄基膜肾病 伴感觉异常，应考虑Fabry 病 伴有高度水肿和大量蛋白尿应考虑肾病综合征 有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎，有肝炎病史者要除外肝炎相关 性肾炎
结合临床资料分析
有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小 板减少者要考虑溶血尿毒综合征
儿童血尿的诊断思路优秀课件
正常尿液
(Normal Urine)
血尿定义
(Definition of hematuria)
正常人尿中红细胞仅为0～2个/高倍视野
血尿是指尿液中红细胞数超过正常 ➢镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多 ➢肉眼血尿：肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样
血尿定义
(Definition of hematuria)
尿沉渣检查见到红细胞管型、肾小管上皮细胞、蛋 白尿，表明血尿为肾实质性。
肾小球性血尿原因
原发性肾小球疾病：GN、NS、IgA肾病 继发性肾小球疾病：LN、HSP、HBV-GN 遗传性肾小球疾病：Alport、TBMD 一过性血尿：发热、剧烈运动等
结合临床资料分析
肾小球性血尿的鉴别诊断应注意特别详细地询问血尿 的伴随症状及体征有无前驱感染及前驱感染期
伴水肿、高血压，尿液中发现管型和蛋白尿，应考虑 原发性或继发性肾小球疾病
健康人1.8%～5.8%尿OB阳性，尿OB与镜检往往不平
行 作为血尿的筛选试验，确诊必须根据尿沉渣显微镜检
病因
各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加 肾小球毛细血管腔内压增高 尿道黏膜的损伤 全身凝血机制障碍等均可导致血尿
病因
肾脏疾病：①原发性肾小球疾病，②感染，③肾脏
畸形(多囊肾、海绵肾），④肾脏肿瘤，⑤肾血管病变
结合临床资料分析
伴有夜尿增多，贫血显著时应考虑慢性肾小球肾炎 有血尿家族史，应考虑薄基膜肾病 伴感觉异常，应考虑Fabry 病 伴有高度水肿和大量蛋白尿应考虑肾病综合征 有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎，有肝炎病史者要除外肝炎相关 性肾炎
结合临床资料分析
有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小 板减少者要考虑溶血尿毒综合征
儿童血尿的诊断思路优秀课件
正常尿液
(Normal Urine)
血尿定义
(Definition of hematuria)
正常人尿中红细胞仅为0～2个/高倍视野
血尿是指尿液中红细胞数超过正常 ➢镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多 ➢肉眼血尿：肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样
血尿定义
(Definition of hematuria)
尿沉渣检查见到红细胞管型、肾小管上皮细胞、蛋 白尿，表明血尿为肾实质性。
小儿血尿的鉴别PPT课件
以下指征可考虑肾穿刺：
❖持续镜下血尿或发作性肉眼血尿＞6月 ❖伴明显蛋白尿，已排除链球菌感染后肾炎者 ❖伴高血压及氮质血症者 ❖伴持续低补体血症者 ❖有肾炎或耳聋家族史者
辅助检查
腹平片：结石、异常钙化 超声：畸形、积水、多囊肾、肿物、位置、结石 IVP：除显示结构外，并粗略估肾功能 其它影像学检查(CT、核磁共振) 膀胱镜 核素肾图 肾活检指征：镜下血尿>6月，伴发蛋白尿，高血
选择相应的检查
非肾小球血尿者
❖清洁中段尿培养 ❖尿钙/肌酐比值＞0.21时，则测定24小时尿钙 ❖疑为全身出血性疾病时则需要做相关血液检查 ❖疑为结核时需做血沉、PPD及X线检查 ❖B超检查，肾脏形态，有无结石、畸形、肿物 。
选择相应的检查
肾活检对明确肾小球性血尿的病因、 肾指小导球治血疗尿和者判断预后有很大帮助，有
❖ 血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；
❖ 新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。
❖ 假性血尿的特点：尿液透明不混浊，静置后无红 色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞。
判断血尿时应注意几种情况
1、假阴性：如大量饮水，血尿因尿液中的红细 胞在低渗状态下发生裂解，检查时出现假阴 性。
2、假血尿：在某些情况下，其他器官出血混入 尿内而呈现假血尿。如子宫、阴道、肛门直 肠疾病出血等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
结合病史及体检综合分析
❖有胃肠炎表现，出现溶血性贫血、血小板减少 者要考虑溶血尿毒综合征
❖伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑 为肺出血肾炎综合征
❖发热伴面、颈、上胸部潮红，并逐渐出现皮肤 出血点应考虑流行性出血热
❖伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病 ❖伴感觉异常，应考虑Febry病
❖持续镜下血尿或发作性肉眼血尿＞6月 ❖伴明显蛋白尿，已排除链球菌感染后肾炎者 ❖伴高血压及氮质血症者 ❖伴持续低补体血症者 ❖有肾炎或耳聋家族史者
辅助检查
腹平片：结石、异常钙化 超声：畸形、积水、多囊肾、肿物、位置、结石 IVP：除显示结构外，并粗略估肾功能 其它影像学检查(CT、核磁共振) 膀胱镜 核素肾图 肾活检指征：镜下血尿>6月，伴发蛋白尿，高血
选择相应的检查
非肾小球血尿者
❖清洁中段尿培养 ❖尿钙/肌酐比值＞0.21时，则测定24小时尿钙 ❖疑为全身出血性疾病时则需要做相关血液检查 ❖疑为结核时需做血沉、PPD及X线检查 ❖B超检查，肾脏形态，有无结石、畸形、肿物 。
选择相应的检查
肾活检对明确肾小球性血尿的病因、 肾指小导球治血疗尿和者判断预后有很大帮助，有
❖ 血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；
❖ 新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。
❖ 假性血尿的特点：尿液透明不混浊，静置后无红 色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞。
判断血尿时应注意几种情况
1、假阴性：如大量饮水，血尿因尿液中的红细 胞在低渗状态下发生裂解，检查时出现假阴 性。
2、假血尿：在某些情况下，其他器官出血混入 尿内而呈现假血尿。如子宫、阴道、肛门直 肠疾病出血等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
结合病史及体检综合分析
❖有胃肠炎表现，出现溶血性贫血、血小板减少 者要考虑溶血尿毒综合征
❖伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑 为肺出血肾炎综合征
❖发热伴面、颈、上胸部潮红，并逐渐出现皮肤 出血点应考虑流行性出血热
❖伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病 ❖伴感觉异常，应考虑Febry病
小儿单纯性血尿的科普知识PPT
在大多数情况下，血尿是暂时的，随着时间的推 移会自行消失。
为什么会发生血尿？
为什么会发生血尿？
生理因素
儿童的泌尿系统较为脆弱，剧烈运动可能导 致血管破裂，从而引发血尿。
例如，长时间跳跃或高强度运动后，可能出 现暂时性血尿。
为什么会发生血尿？ 感染因素
尿路感染是儿童血尿的常见原因，细菌感染 会引起膀胱或肾脏的炎症。
如何诊断小儿单纯性血尿？ 实验室检查
通常会进行尿液分析以确认红细胞的存在，并检 查其他指标。
可能还会进行尿培养以排除感染。
如何诊断小儿单纯性血尿？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要进行超声波检查或其他 影像学检查，以排除结构性问题。
但一般情况下，单纯性血尿不需要复杂的检查。
如何处理小儿单纯性血尿？
如果血尿持续超过24小时，或者伴随其他症 状如发热、疼痛等，需及时就医。
专业的医疗评估可以确保孩子的健康状况。
如何预防小儿单纯性血尿？
如何预防小儿单纯性血尿？ 保持良好的饮水习惯
确保孩子每天摄入足够的水分，预防尿路感染。
建议孩子多喝水，定期上厕所，避免憋尿。
如何预防小儿单纯性血尿？ 注意运动安全
在进行剧烈运动时，应做好热身，避免意外伤害 。
使用合适的运动装备可以减少受伤的风险。
如何预防小儿单纯性血尿？ 定期体检
定期进行健康检查，有助于及时发现潜在的健康 问题。
通过体检可以在早期发现疾病，采取相应措施。
谢谢观看
小儿单纯性血尿的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿单纯性血尿？ 2. 为什么会发生血尿？ 3. 如何诊断小儿单纯性血尿？ 4. 如何处理小儿单纯性血尿？ 5. 如何预防小儿单纯性血尿？
为什么会发生血尿？
为什么会发生血尿？
生理因素
儿童的泌尿系统较为脆弱，剧烈运动可能导 致血管破裂，从而引发血尿。
例如，长时间跳跃或高强度运动后，可能出 现暂时性血尿。
为什么会发生血尿？ 感染因素
尿路感染是儿童血尿的常见原因，细菌感染 会引起膀胱或肾脏的炎症。
如何诊断小儿单纯性血尿？ 实验室检查
通常会进行尿液分析以确认红细胞的存在，并检 查其他指标。
可能还会进行尿培养以排除感染。
如何诊断小儿单纯性血尿？ 影像学检查
在某些情况下，可能需要进行超声波检查或其他 影像学检查，以排除结构性问题。
但一般情况下，单纯性血尿不需要复杂的检查。
如何处理小儿单纯性血尿？
如果血尿持续超过24小时，或者伴随其他症 状如发热、疼痛等，需及时就医。
专业的医疗评估可以确保孩子的健康状况。
如何预防小儿单纯性血尿？
如何预防小儿单纯性血尿？ 保持良好的饮水习惯
确保孩子每天摄入足够的水分，预防尿路感染。
建议孩子多喝水，定期上厕所，避免憋尿。
如何预防小儿单纯性血尿？ 注意运动安全
在进行剧烈运动时，应做好热身，避免意外伤害 。
使用合适的运动装备可以减少受伤的风险。
如何预防小儿单纯性血尿？ 定期体检
定期进行健康检查，有助于及时发现潜在的健康 问题。
通过体检可以在早期发现疾病，采取相应措施。
谢谢观看
小儿单纯性血尿的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿单纯性血尿？ 2. 为什么会发生血尿？ 3. 如何诊断小儿单纯性血尿？ 4. 如何处理小儿单纯性血尿？ 5. 如何预防小儿单纯性血尿？
儿童血尿待查PPT课件
案例四：泌尿系肿瘤导致的血尿
总结词
泌尿系肿瘤是儿童血尿的罕见原因之一，通常为恶性病 变。
详细描述
泌尿系肿瘤侵犯尿路黏膜时，可能导致血管破裂出血， 出现血尿。患儿还可能出现腹部肿块、疼痛等症状。
THANKS
感谢观看
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身 高、体重、血压等一般指标的检查。
注意检查腹部、腰部、膀胱等部位是 否有异常，如肿块、压痛等，以辅助 诊断。
实验室检查
进行尿液检查，包括尿常规、尿沉渣分析、尿培养等，以确 定是否为血尿及病因。
根据需要，进行血液检查，如肾功能、电解质、血常规等， 以了解全身状况和评估病情。
血尿的伴随症状
蛋白尿
部分患儿可能出现蛋白尿 症状，表现为尿液中泡沫 增多。
高血压
部分患儿可能出现高血压 症状，表现为头痛、头晕 等。
肾功能不全
长期血尿可能导致肾功能 不全，表现为乏力、食欲 不振等。
03
儿童血尿的待查原因
泌尿系统感染
急性肾盂肾炎
常见于年长儿，临床表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查可 见白细胞和红细胞。
膀胱炎
常见于年幼儿，临床表现为发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查可 见白细胞和红细胞。
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规检查可见大量红细胞和蛋白 尿。
慢性肾小球肾炎
临床表现为长期血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，尿常规检查可见持续的红细胞 和蛋白尿。
泌尿系结石
避免滥用药物
及时就医
如孩子出现持续血尿、伴随其他症状 或血尿症状加重，应及时就医，以免 延误治疗。
家长应避免擅自给孩子使用抗生素等 药物，以免造成肾脏损伤。
血尿优秀ppt课件pptx
肾小球性血尿
01
02
03
肾小球肾炎
肾小球肾炎是引起肾小球 性血尿的常见疾病，患者 肾小球滤过膜受损，红细 胞通过滤过膜进入尿液。
肾病综合征
肾病综合征是一组以肾小 球基底膜通透性增加为主 要病变的综合征，患者可 出现肾小球性血尿。
IgA肾病
IgA肾病是一种以IgA沉积 于肾小球系膜区为特征的 肾小球肾炎，患者可出现 肾小球性血尿。
诊断标准
血尿的诊断主要依据尿液分析结果，包括尿常规检查和尿沉 渣镜检。当尿液中红细胞数量超过正常范围时，可诊断为血 尿。
分型
根据血尿的来源和性质，可分为肾小球源性血尿和非肾小球 源性血尿。肾小球源性血尿多伴有蛋白尿和管型尿，提示肾 小球受损；非肾小球源性血尿则常见于尿路感染、结石等疾 病。
02
常见血尿疾病介绍
红细胞形态
观察红细胞的形态，有助 于判断血尿的来源。
其他成分
观察尿沉渣中是否有白细 胞、上皮细胞、管型等异 常成分。
尿液红细胞形态分析
正常形态红细胞
呈双凹圆盘状，大小一致，形态 规则。
异常形态红细胞
包括大小不等、形态不规则、破 碎红细胞等，提示可能存在肾小
球源性血尿。
混合形态红细胞
既有正常形态红细胞，也有异常 形态红细胞，提示血尿可能来源 于肾小球和非肾小球两个部位。
04
鉴别诊断思路与策 略
排除假性血尿
排除食物和药物影响
某些食物（如红莓、甜菜根）和药物（如利福平、阿司匹林）可能导致尿液呈 红色，需通过尿液检查排除假性血尿。
排除月经污染
女性患者需排除月经血对尿液的污染，可通过询问病史和尿液检查进行判断。
明确真性血尿来源
尿沉渣镜检
儿童血尿的诊断思维PPT课件
2 IgA肾病：多表现为复发性血尿，20%表现为 肾病综合征，诊断靠肾活检。
3 家族性复发性血尿，即薄基底膜肾病。临床表 现为持续镜下血尿，有阳性家族史。肾活检可 发现基底膜变薄（<250nm)
编辑版ppt
7
4 遗传性肾炎：早期可仅见单纯性血尿，病程进 行性，伴有神经性耳聋、眼疾、阳性家族史。
5 孤立性血尿：指仅尿中红细胞数量超过正常， 而无明确的全身性和（或）泌尿系疾病及其相 关的检查异常（如水肿、高血压、肾功能减 退）。临床表现为复发性肉眼血尿或持续性镜 下血尿。本病肾活检可表现为：正常、轻微改 变和系膜增生性肾炎。免疫荧光检查可为阴性 或有免疫球蛋白沉积。
uF-100全自动尿沉渣分析仪：用尿流式细胞仪的原理 确定细胞的类型和形态。诊断符合率为88%。
编辑版ppt
5
血尿与疾病的相关分析
肾小球性血尿：血尿伴水肿、高血压、尿液中发现管型和蛋白 尿或全身症状，应考虑原发性或继发性肾小球疾病：
1. 新近有皮肤感染、咽喉炎后出现血尿，首先考虑急性肾炎 2. 伴有水肿、大量蛋白尿应考虑肾病综合征 3. 伴有皮肤紫癜，应考虑紫癜性肾炎 4. 伴有出血点、贫血、黄疸、肾功能不全应考虑溶血尿毒综合征 5. 伴有发热、皮疹、贫血等应考虑狼疮性肾炎。 6. 伴原因不明发热、消瘦、贫血及喀血史，应考虑肺出血肾炎综
合征 7. 发热伴面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、休克、少尿
时应考虑流行性出血热。 8. 伴贫血、耳聋、肾功能进行性恶化，尤其男孩，应考虑遗传性
肾炎。（Alport综合征）
编辑版ppt
6
血尿与疾病的相关分析
肾小球性血尿以血尿为主要表现应考虑 以下疾病：
1 肾小球疾病恢复期：如急性肾炎、急进性肾炎 和过敏性紫癜肾炎可残留镜下血尿迁延不愈。
3 家族性复发性血尿，即薄基底膜肾病。临床表 现为持续镜下血尿，有阳性家族史。肾活检可 发现基底膜变薄（<250nm)
编辑版ppt
7
4 遗传性肾炎：早期可仅见单纯性血尿，病程进 行性，伴有神经性耳聋、眼疾、阳性家族史。
5 孤立性血尿：指仅尿中红细胞数量超过正常， 而无明确的全身性和（或）泌尿系疾病及其相 关的检查异常（如水肿、高血压、肾功能减 退）。临床表现为复发性肉眼血尿或持续性镜 下血尿。本病肾活检可表现为：正常、轻微改 变和系膜增生性肾炎。免疫荧光检查可为阴性 或有免疫球蛋白沉积。
uF-100全自动尿沉渣分析仪：用尿流式细胞仪的原理 确定细胞的类型和形态。诊断符合率为88%。
编辑版ppt
5
血尿与疾病的相关分析
肾小球性血尿：血尿伴水肿、高血压、尿液中发现管型和蛋白 尿或全身症状，应考虑原发性或继发性肾小球疾病：
1. 新近有皮肤感染、咽喉炎后出现血尿，首先考虑急性肾炎 2. 伴有水肿、大量蛋白尿应考虑肾病综合征 3. 伴有皮肤紫癜，应考虑紫癜性肾炎 4. 伴有出血点、贫血、黄疸、肾功能不全应考虑溶血尿毒综合征 5. 伴有发热、皮疹、贫血等应考虑狼疮性肾炎。 6. 伴原因不明发热、消瘦、贫血及喀血史，应考虑肺出血肾炎综
合征 7. 发热伴面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、休克、少尿
时应考虑流行性出血热。 8. 伴贫血、耳聋、肾功能进行性恶化，尤其男孩，应考虑遗传性
肾炎。（Alport综合征）
编辑版ppt
6
血尿与疾病的相关分析
肾小球性血尿以血尿为主要表现应考虑 以下疾病：
1 肾小球疾病恢复期：如急性肾炎、急进性肾炎 和过敏性紫癜肾炎可残留镜下血尿迁延不愈。
小儿血尿讲课PPT课件
常见问题二：小儿血尿是否会自愈？
原因：小儿血尿可能是由于尿 路感染、肾炎、结石等多种原 因引起的。
诊断：医生需要通过尿常规、 尿培养、B超等检查手段来确
诊小儿血尿的原因。
不会自愈：小儿血尿通常不 会自行消失，需要积极治疗。
治疗：根据不同的病因，采取 相应的治疗方案，如药物治疗、
手术治疗等。
常见问题三：小儿血尿如何预防复发？
注意事项
及时就医，确诊病因 遵医嘱治疗，不可擅自更改治疗方案 注意饮食调整，避免刺激性食物 保持良好心态，积极配合治疗
PART FIVE
小儿血尿的预防 与保健
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在疾病。 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。 避免接触有害物质，如化学物质、放射线等。 预防感染，注意个人卫生和环境卫生。
限制高糖、高盐、 高脂肪食物的摄入
多喝水，保持充足 的水分摄入
运动建议
鼓励小儿进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。 避免剧烈运动和过度劳累，以免加重血尿症状。
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环，促进身体健康。
在运动过程中，要注意观察小儿的身体状况，如有异常及时就医。
PART SIX
药物治疗：根据血尿的病因，选择 相应的药物治疗
饮食调理：适当调整饮食，如多喝 水、减少疗：对于某些病因引起的血 尿，如肾结石、肾囊肿等，可能需 要手术治疗
观察等待：对于轻微的血尿症状， 有时可以通过观察等待，看是否自 行消失
感谢 您的观看
汇报人：
小儿血尿讲课 PPT课件
单击此处添加副标题内容
汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 血尿概述 03 小儿血尿的症状与诊断 04 小儿血尿的治疗与护理 05 小儿血尿的预防与保健 06 小儿血尿的案例分析
儿童血尿诊断思路 PPT
大家好
9
大家好
10
大家好
11
大家好
12
血尿诊断思路流程
大家好
13
大家好
14
大家好
15
（2）体重变化
➢ 体重减轻应考虑泌尿系统结核或肿瘤 ➢ 体重增加伴水肿是肾小球肾炎和肾病综合征的临床表现，且以后者
多见
（3）发热
➢ 持续低热通常为泌尿系统结核或肿瘤的征兆，前者常伴生殖系统结 核（如附睾结核）；
大家好
3
隐血 ••血血48隐隐仪原红呈.9％蛋阳血。理血和白性实：0不、反只.9验氧肌应％能能红，～方化蛋其代6作（法 反.白假6+％替： 应及阳为）食性试显（一物率纸+中和+微种）法的假镜某阴筛·和··些性（检干查天率++化然 分查手+氧别+学）段化为尿酶10，液均.6％可分-使析隐
大家好
4
血尿:肾小球源性/非肾小球源性
判断血尿来源的部位可以缩小诊断考虑的疾病范围，临床 上具有重要意义
大家好
5
大家好
6
大家好
7
5.尿红细胞形态检查：
原理：肾小球来源的红细胞通过肾小球基底膜时挤压变形及尿渗透压 和PH的作用，红细胞大小不一，形态各异；而非肾小球性血尿则尿中 红细胞形态较均匀一致。 尿中畸形红细胞占多少比例才能确定为肾小球性血尿尚有争论，一般认 为，当尿中畸形红细胞≥80％时考虑肾小球源性血尿，畸形率小于20 ％时，考虑非肾小球源性血尿
定、血浆蛋白电泳、听力及眼科检查等。
大家好
25
大家好
26
• 3.全身性疾病
➢ 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、再 生障碍性贫血、白血病、血友病等其他凝血功能障碍的疾病。
单纯镜下血尿儿童血尿的初步诊断思路.ppt
儿童血尿的初步诊断思路
主要内容
2
血尿的定义和分类*
血尿的病因
血尿的初步诊断思路*
从临床说起…
主要内容
4
血尿定义及分类*
血尿的病因
血尿的诊断思路*
血尿的定义及分类
血尿（hematuria）：指尿液中红细胞数量超过正常（一般
<3/HP）。
分类： 镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多者。
常用标准： 1-2周内有3次 •离心尿RBC 5/Hp •或尿沉渣红细胞计数>8×l0^9／L Addis计数：RBC > 50万/12h 肉眼血尿：肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或浓茶色, 甚至有凝块者。 一般每1000ml中有0.5ml以上的血液。
RBC正穿过受损的肾小球基底膜裂隙
主要内容
9
血尿定义及分类*
血尿的病因
血尿的诊断思路*
血尿的初步诊断思路
红色尿/尿 潜血（+）
假性血尿 真性血尿
肾小球源血 尿性
非肾小球源 性血尿
一、 肯定是血尿吗？
排除假性血尿： 1. 摄入含大量色素的食物（如蜂蜜）或药物（如利福平）
等。 2. 新生儿尿中的尿酸盐结晶 3. 卟啉尿 4. 血红蛋白尿和肌红蛋白尿 5. 邻近器官出血污染尿液（月经、痔疮等）
Q：请问这位患儿的血尿是肾小球性还是 非肾小球性？
区分真假血尿
潜血：利用血红蛋白等的氧化性进行的定性或半定量分析 ——筛查
红细胞数量： 尿红细胞的定量分析——确诊
实验室检查
意义
潜血（- ），RBC (-)
非血尿
潜血（+）、RBC (-） 血红蛋白尿、肌红蛋 白尿等
潜血（+）、RBC (+)
主要内容
2
血尿的定义和分类*
血尿的病因
血尿的初步诊断思路*
从临床说起…
主要内容
4
血尿定义及分类*
血尿的病因
血尿的诊断思路*
血尿的定义及分类
血尿（hematuria）：指尿液中红细胞数量超过正常（一般
<3/HP）。
分类： 镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多者。
常用标准： 1-2周内有3次 •离心尿RBC 5/Hp •或尿沉渣红细胞计数>8×l0^9／L Addis计数：RBC > 50万/12h 肉眼血尿：肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或浓茶色, 甚至有凝块者。 一般每1000ml中有0.5ml以上的血液。
RBC正穿过受损的肾小球基底膜裂隙
主要内容
9
血尿定义及分类*
血尿的病因
血尿的诊断思路*
血尿的初步诊断思路
红色尿/尿 潜血（+）
假性血尿 真性血尿
肾小球源血 尿性
非肾小球源 性血尿
一、 肯定是血尿吗？
排除假性血尿： 1. 摄入含大量色素的食物（如蜂蜜）或药物（如利福平）
等。 2. 新生儿尿中的尿酸盐结晶 3. 卟啉尿 4. 血红蛋白尿和肌红蛋白尿 5. 邻近器官出血污染尿液（月经、痔疮等）
Q：请问这位患儿的血尿是肾小球性还是 非肾小球性？
区分真假血尿
潜血：利用血红蛋白等的氧化性进行的定性或半定量分析 ——筛查
红细胞数量： 尿红细胞的定量分析——确诊
实验室检查
意义
潜血（- ），RBC (-)
非血尿
潜血（+）、RBC (-） 血红蛋白尿、肌红蛋 白尿等
潜血（+）、RBC (+)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
采用相差显微镜诊断肾性血尿的敏感性为93.9％，特异性为91.3％
ppt课件
8
注意
1、应用利尿剂后或肉眼血尿特别明显时， 肾小球性血 尿红细胞形态可为正常形态；相反某些肾结石、膀胱 输尿管返流、泌尿系感染尿红细胞可表现为畸形， 而 IgA肾病可同时出现畸形与非畸形两种形态。
2、另外要注意尿中红细胞＜8000个/ml及尿比重＜1.016 时结果不可靠。
水肾平穿、刺血活脂检浓：度凡。肾如实尿质蛋病白变定者量，>只3.要5g无/d禁、忌血，浆为白明蛋确白病<3理0g诊/L断，和伴病或变不伴
高程脂度血，症均，有可进确行定肾为穿肾刺病活综检合的征适，应否证则。为某肾些炎肾综脏合疾征病；如急进性肾炎、
➢ 鉴急别性原肾发衰和竭继者发必性须肾行小肾球活疾检病，：藉免以疫鉴学别检病查因（、自确身定抗病体理、类免型疫、球判蛋断白预、 血后清并补指体导、治抗疗肾。小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等）、血糖测
，应继续以下诊断步骤。
➢ 了确解立肾原功发能性情肾况小：球血疾清病肌的酐临（床S分cr型）：、如尿为素原氮发（性BU肾N）小和球内疾生病肌，酐应清根除据率
（起C病cr方）式；、病程、症状、体征和实验室检查结果等进行临床分型（如
➢ 明急确、临慢床性表肾现小是球肾炎综，合急征进或性肾病炎综，合隐征匿：性检肾测炎尿和蛋肾白病定综量合、征血等浆）蛋。白
4
血尿:肾小球源性/非肾小球源性
判断血尿来源的部位可以缩小诊断考虑的疾病范围，临床 上具有重要意义
ppt课件
5
ppt课件
6
ppt课件
7
5.尿红细胞形态检查：
原理：肾小球来源的红细胞通过肾小球基底膜时挤压变形及尿渗透压 和PH的作用，红细胞大小不一，形态各异；而非肾小球性血尿则尿中 红细胞形态较均匀一致。 尿中畸形红细胞占多少比例才能确定为肾小球性血尿尚有争论，一般认 为，当尿中畸形红细胞≥80％时考虑肾小球源性血尿，畸形率小于20 ％时，考虑非肾小球源性血尿
血尿查因诊断思路
ppt课件
1
ppt课件
2
血尿一定是红色的？红色尿一定是血尿？
血尿不一定是红色的： 血肉眼尿观按红肉色眼尿是不否一定可是见血分尿为肉眼血尿和镜下血尿
某些食物（辣椒、甜菜）、药物（利福平和苯妥英钠等）、 血红蛋白、肌红蛋白、卟啉病及新生儿期的尿酸盐等，均 可使尿液呈淡红色或红色 子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中混血
病等。药物、毒物和放射线的肾毒性反应。
ppt课件
27
ppt课件
28
ppt课件
9
ppt课件
10
ppt课件
11
ppt课件
12
血尿诊断思路流程
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
15
（2）体重变化
➢ 体重减轻应考虑泌尿系统结核或肿瘤 ➢ 体重增加伴水肿是肾小球肾炎和肾病综合征的临床表现，且以后者
多见
（3）发热
➢ 持续低热通常为泌尿系统结核或肿瘤的征兆，前者常伴生殖系统结 核（如附睾结核）；
定、血浆蛋白电泳、听力及眼科检查等。
ppt课件
25
ppt课件
26
• 3.全身性疾病
➢ 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、再 生障碍性贫血、白血病、血友病等其他凝血功能障碍的疾病。
➢ 感染性疾病：败血症、流行性出血热、流行性腮腺炎、流行性出血 热和感染性心内膜炎等。
➢ 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、过敏性紫癜等。 ➢ 代谢性内分泌疾病：痛风、甲状旁腺功能亢进、淀粉样变及Fabry
ppt课件
3
隐血 ••血血48隐隐仪原红呈.9％蛋阳血。理血和白性实：0不、反只.9验氧肌应％能能红，～方化蛋其代6作（法 反.白假6+％替： 应及阳为）食性试显（一物率纸+中和+微种）法的假镜某阴筛·和··些性（检干查天率++化然 分查手+氧别+学）段化为尿酶10，液均.6％可分-使析隐
ppt课件
➢ 高热伴腰部疼痛多为上尿路感染和肾周脓肿； ➢ 发热伴关节痛、皮疹、口腔溃疡及蛋白尿提示系统性红斑狼疮高度
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
24
1.肾小球性血尿：初步考虑血尿由肾小球病变或肾实质病变引起