精子的顶体酶活性与受精能力的临床研究
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙ；Ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ；Ｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｔｅｓｔ；Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ
【中图分类号】 Ｒ６９７
【文献标识码】 Ａ
精子与卵子结合形成受精卵、发育成胚胎与精子的功能密 不可分。临床实践中，不难发现男性精子动态学、形态学检查各 项参数均正常，仍 然 不 能 使 健 康 的 配 偶 妊 娠，我 们 将 其 统 称 为 不明原因性不 育 症 ［１２］。 为 此，有 必 要 对 精 子 的 受 精 能 力 做 进 一步的探讨［３］。精子顶体酶（ｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎ，ＳＡ）是精子完成受 精过程中一种重要的蛋白水解酶，精子透明质酸结合率（ｈｙａｌｕ ｒｏｎａｎｂｉｎｄｉｎｇａｓｓａｙ，ＨＢＡ）既可以评价精子成熟度状况，也可以 反映精子的受精功能。我们在综合精子动态学、形态学检查的 基础上，进一步采用底物酶法对男性不育症的患者进行精子顶
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅ ｉｎｓｐｅｒｍ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｉｎｄｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３８５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ２０１５ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１７ｖｉｓｉｔｉｎｇｉｎＡｎｙａｎｇＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｆｏｒｓｐｅｒｍ ｄｙｎａｍｉｃｓ（ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，ｆｏｒｗａｒｄｍｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅ）ａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉ ｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．１６２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ３８５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｍｅｎｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｒｔｉｆｉ ｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｘｔｏｆｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｒｍ ｄｙｎａｍｉｃｓ（ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｖｉａｂｉｌｉｔｙ，ｆｏｒｗａｒｄｍｏｖｅｍｅｎｔ ｒａｔｅ）ａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｓｐｅｒｍａｃ ｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｎｇｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆａｂｎｏｒｍａｌｏｎｅｓ（Ｐ＜ ００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｏｆｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅｉｓａｐｏｔｅｎ ｔｉａｌｃａｕｓｅｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｅｔｅｃｔｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
【摘要】 目的 评价精子顶体酶活性和精子透明质酸结合率在精子受精能力中的作用，查找不明原 因性不育症的病因。方法 选择 ２０１５年 ７月至 ２０１７年 ８月安阳市妇幼保健院诊治的符合不明原因性不育 症的 ３８５例患者为研究对象。在进行精子动态学（密度、活率、前向运动率）和形态学检查的基础上，检测精 子顶体酶活性和精子透明质酸结合率，比较各项参数的相关性，对其中 １６２例患者在知情同意情况下行精 液优化和人工授精治疗，随访治疗结果。结果 精子顶体酶活性与精子动态学（密度、活率、前向运动率）和 形态学等各参数呈正相关（Ｐ＜００５），精子顶体酶活性和精子透明质酸结合率均正常者的人工授精妊娠率 显著高于均异常者（Ｐ＜００５）。结论 精子顶体酶活性和精子透明质酸结合率异常是不明原因性不育症 的潜在病因，对这些患者检测精子顶体酶活性尤为重要。
中国性科学 ２０１９年 ７月 第 ２８卷第 ７期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊｕｌｙ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．７
· ３３·
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．０７．００７
·男科与性医学·
精子的顶体酶活性与受精能力的临床研究
马征兵１ 薛力２ １安阳市妇幼保健院生殖科，河南 安阳 ４５５０００ ２西安交通大学第二附属医院泌尿外科，西安 ７１０００４
【关键词】 精子顶体酶活性；不明原因不育；精子透明质酸结合试验；人工授精；临床妊娠
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ ＭＡＺｈｅｎｇｂｉｎｇ１， ＸＵＥＬｉ２．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｎｙａｎｇＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｙａｎｇ４５５０００， Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ ７１０００４，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ
【中图分类号】 Ｒ６９７
【文献标识码】 Ａ
精子与卵子结合形成受精卵、发育成胚胎与精子的功能密 不可分。临床实践中，不难发现男性精子动态学、形态学检查各 项参数均正常，仍 然 不 能 使 健 康 的 配 偶 妊 娠，我 们 将 其 统 称 为 不明原因性不 育 症 ［１２］。 为 此，有 必 要 对 精 子 的 受 精 能 力 做 进 一步的探讨［３］。精子顶体酶（ｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎ，ＳＡ）是精子完成受 精过程中一种重要的蛋白水解酶，精子透明质酸结合率（ｈｙａｌｕ ｒｏｎａｎｂｉｎｄｉｎｇａｓｓａｙ，ＨＢＡ）既可以评价精子成熟度状况，也可以 反映精子的受精功能。我们在综合精子动态学、形态学检查的 基础上，进一步采用底物酶法对男性不育症的患者进行精子顶
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅ ｉｎｓｐｅｒｍ ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｆｉｎｄｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３８５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ２０１５ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１７ｖｉｓｉｔｉｎｇｉｎＡｎｙａｎｇＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅｓｃｒｅｅｎｅｄｆｏｒｓｐｅｒｍ ｄｙｎａｍｉｃｓ（ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ，ｆｏｒｗａｒｄｍｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅ）ａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉ ｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．１６２ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ３８５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｍｅｎｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｒｔｉｆｉ ｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｅｘｔｏｆｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｒｍ ｄｙｎａｍｉｃｓ（ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｖｉａｂｉｌｉｔｙ，ｆｏｒｗａｒｄｍｏｖｅｍｅｎｔ ｒａｔｅ）ａｎｄｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（Ｐ＜００５）．Ｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｓｐｅｒｍａｃ ｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｎｇｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆａｂｎｏｒｍａｌｏｎｅｓ（Ｐ＜ ００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｏｆｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｒｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅｉｓａｐｏｔｅｎ ｔｉａｌｃａｕｓｅｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｅｔｅｃｔｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
【摘要】 目的 评价精子顶体酶活性和精子透明质酸结合率在精子受精能力中的作用，查找不明原 因性不育症的病因。方法 选择 ２０１５年 ７月至 ２０１７年 ８月安阳市妇幼保健院诊治的符合不明原因性不育 症的 ３８５例患者为研究对象。在进行精子动态学（密度、活率、前向运动率）和形态学检查的基础上，检测精 子顶体酶活性和精子透明质酸结合率，比较各项参数的相关性，对其中 １６２例患者在知情同意情况下行精 液优化和人工授精治疗，随访治疗结果。结果 精子顶体酶活性与精子动态学（密度、活率、前向运动率）和 形态学等各参数呈正相关（Ｐ＜００５），精子顶体酶活性和精子透明质酸结合率均正常者的人工授精妊娠率 显著高于均异常者（Ｐ＜００５）。结论 精子顶体酶活性和精子透明质酸结合率异常是不明原因性不育症 的潜在病因，对这些患者检测精子顶体酶活性尤为重要。
中国性科学 ２０１９年 ７月 第 ２８卷第 ７期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊｕｌｙ２０１９ Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．７
· ３３·
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．０７．００７
·男科与性医学·
精子的顶体酶活性与受精能力的临床研究
马征兵１ 薛力２ １安阳市妇幼保健院生殖科，河南 安阳 ４５５０００ ２西安交通大学第二附属医院泌尿外科，西安 ７１０００４
【关键词】 精子顶体酶活性；不明原因不育；精子透明质酸结合试验；人工授精；临床妊娠
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｐｅｒｍ ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙ ＭＡＺｈｅｎｇｂｉｎｇ１， ＸＵＥＬｉ２．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡｎｙａｎｇＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｙａｎｇ４５５０００， Ｈｅｎａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ ７１０００４，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ