讲解肾病常见症状及体征
护士肾内科知识点归纳总结
护士肾内科知识点归纳总结护士肾内科知识点归纳总结一、肾脏概述肾脏是人体重要的排泄器官，位于腹腔后部，肾单位是其最基本的结构单位，包括肾小球和肾小管。
肾脏的主要功能是排除体内废物和调节水、电解质平衡。
二、肾内科的常见疾病1. 慢性肾病慢性肾病是一种渐进性的肾脏疾病，常见的病因有糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。
其临床表现包括尿量变少、水肿、高血压等。
2. 急性肾损伤急性肾损伤是肾脏突然受到损伤导致肾功能急剧下降的疾病，病因有感染、药物中毒、创伤等。
其临床表现包括少尿/无尿、体液潴留、电解质紊乱等。
3. 尿路感染尿路感染是指细菌侵入尿路引发的感染。
常见的症状有尿频、尿急、尿痛等。
严重感染可伴有发热、寒战等全身症状。
4. 肾结石肾结石是由尿液中的有机物、矿物盐等结晶形成的固体物质，可引起尿路梗阻、感染等问题。
常见症状为腰腹部剧痛、血尿等。
5. 肾上腺功能失调肾上腺功能失调可导致激素分泌异常，常见的有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
其临床表现包括高血压、水肿、多尿等。
三、肾内科常见的诊断方法1. 尿液分析通过对尿液中的pH值、蛋白质、红细胞、白细胞等指标的检测，可以初步了解肾脏功能的情况，判断是否存在炎症、结石等问题。
2. 肾功能检查包括血清肌酐、尿肌酐清除率、尿蛋白定量等指标的检测，可以评估肾脏的排泄功能和滤过功能。
3. 影像学检查肾B超、CT、核磁共振等技术可以对肾脏进行形态学分析，检测肿瘤、结石、畸形等问题。
四、肾内科的治疗原则1. 治疗肾脏基础疾病针对不同的病因，如糖尿病、高血压等，需要控制病情，防止进一步损伤肾脏。
2. 控制病情进展合理控制血压、血糖，减轻肾脏负担，防止疾病的进一步恶化。
3. 肾功能替代治疗对于严重肾功能损伤的患者，可能需要进行透析或肾移植等肾功能替代治疗。
五、护理干预措施1. 观察患者病情密切观察患者的尿量、尿色、脱水情况、血压等指标的变化，及时发现异常情况。
2. 管理液体平衡根据患者的病情和医嘱，合理控制液体摄入量，预防水肿和电解质紊乱。
肾病综合症
肾病综合症【定义】肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。
【特点】①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高胆固醇血症；④不同程度的水肿。
【分型】先天性单纯性肾病肾病综合症原发性继发性肾炎性肾病【病因和发病机制】病因尚不十分清楚。
单纯性肾病的发病可能与T细胞免疫功能紊乱有关。
肾炎性肾病患者的肾病变中常可发现免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。
先天性肾病与遗传有关。
【病理生理】1、大量蛋白尿是本病最根本的病理生理改变，是导致本征其他三大临床特点的基本原因。
由于肾小球毛细血管通透性增高所致。
肾病时由于基底膜构成改变使血浆中分子量较大的蛋白能经肾小球滤出（非选择性蛋白尿）；另一方面由于基底膜阴电荷位点和上皮细胞表面的阴电荷减少，使带阴电荷的蛋白（如白蛋白）能大量通过（选择性蛋白尿）。
长时间持续大量蛋白尿能促进肾小球系膜硬化和间质病变，可导致肾功能不全。
2、低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节，大量血浆蛋白自尿中丢失是造成低蛋白血症的主要原因，蛋白质分解的增加是次要原因，同时蛋白的丢失超过肝脏合成蛋白的速度也使血浆蛋白减低。
血浆白蛋白下降影响机体内环境的稳定，低白蛋白血症还影响脂类代谢。
3、高胆固醇血症低蛋白血症促进肝合成蛋白增加，以及其中大分子脂蛋白难以从肾排出而导致患儿血清总胆固醇和低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，形成高脂血症，持续高脂血症可促进肾小球硬化和间质纤维化。
4、水肿肾病综合症时水肿机制尚未完全阐明，传统理论认为由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，当血浆白蛋白低于25g/L时，液体主要在间质区潴留，低于15g/L时可同时形成胸水和腹水。
此外由于水和电解质由血管内外渗到组织间隙，有效血循环量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。
儿童常见肾脏疾病的鉴别诊断
尿路感染的鉴别诊断
1 排除肾小球肾炎
尿路感染通常不会出现大量蛋 白尿或血尿,而这些是肾小球肾 炎的典型表现。
2 鉴别肾小管性酸中毒
尿路感染不会引起代谢性酸中 毒,这是肾小管性酸中毒的主要 特征。
3 区分泌尿系结石
泌尿系结石常伴有强烈的疼痛, 而尿路感染的疼痛相对较轻。
4 识别肾脏畸形
先天性肾脏畸形可能增加尿路 感染的发生,需要进一步检查确 诊。
平衡障碍的类型。
3
诊断标准
结合临床表现和实验室指标, 最终得出肾小管性酸中毒的诊断
。
肾小管性酸中毒的鉴别诊断
糖尿病酮症酸中毒
与肾小管性酸中毒相似,都会出现代谢性酸 中毒,但糖尿病酮症酸中毒伴有高血糖。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭也会导致代谢性酸中毒,但通常 血钾偏高,不同于肾小管性酸中毒的低钾。
肾小管性坏死
共同特点
两种类型的酸中毒都会导致代 谢性酸中毒,需要及时诊断并 给予合适的治疗。
肾小管性酸中毒的临床表现
体液酸碱失衡
肾小管性酸中毒会导致体液中 pH值降低,出现代谢性酸中毒 。患儿常表现为乏力、嗜睡、 恶心呕吐等。
生长发育障碍
持续的酸中毒会影响钙和磷的 代谢,从而导致佝偻病、矮小 等生长发育障碍。
长期健康影响
儿童期的肾脏疾病若得不到及时治疗,可能会对儿童的生长发育、 生活质量和预后产生长期不利影响。因此及时诊断和有效治疗是 关键。
儿童肾脏疾病的特点
发病时间早
儿童肾脏疾病通常在儿童时期就 出现,因此需要及早诊断和治疗。
病程变化快
儿童肾脏疾病的病情可能会快速 恶化,需要密切监测和适时干预。
具有特殊性
肾脏位置异常
部分儿童可能出现肾脏位置异常,如肾脏位 置过高或过低,这也会影响其正常功能。
肾病综合征健康教育
肾病综合征健康教育肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的肾脏疾病。
为了提高公众对肾病综合征的认识和预防意识，以下是一份详细的肾病综合征健康教育内容：1. 什么是肾病综合征？- 肾病综合征是一种肾脏疾病，其特征包括蛋白尿、水肿和低蛋白血症。
- 肾病综合征的发病机制多种多样，包括免疫系统异常、遗传因素、药物和感染等。
2. 肾病综合征的症状和体征- 蛋白尿：尿液中蛋白质的排泄增加，常表现为泡沫样尿液。
- 水肿：通常在下肢开始，逐渐扩散至全身。
- 低蛋白血症：血液中蛋白质的含量降低，导致水肿和其他并发症。
3. 肾病综合征的危（wei）险因素- 高血压：长期高血压可损伤肾脏，增加患肾病综合征的风险。
- 糖尿病：糖尿病是肾病综合征的常见原因之一。
- 高血脂：高血脂可导致血管损伤，进而影响肾脏功能。
4. 肾病综合征的预防和管理- 健康饮食：减少盐分和高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品的摄入。
- 控制血压：保持健康的体重，限制饮酒，定期测量血压并按医生建议进行治疗。
- 管理糖尿病：保持血糖稳定，按医生建议进行药物治疗和生活方式干预。
- 定期体检：定期进行肾功能检查，包括尿液分析和血液检查。
5. 肾病综合征的并发症和治疗- 高血压和心血管疾病：肾病综合征可导致高血压，进而增加心脏病和中风的风险。
- 肾衰竭：肾病综合征严重时可能导致肾功能衰竭，需要进行透析或者肾移植治疗。
6. 肾病综合征的重要性和意义- 肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，对患者的生活质量和健康状况有重要影响。
- 提高公众对肾病综合征的认识和预防意识，有助于早期发现和管理肾病综合征，减少并发症的发生。
7. 常见的肾病综合征治疗方法- 药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
- 营养支持：根据患者的具体情况，调整饮食结构，增加蛋白质和营养素的摄入。
- 透析治疗：对于肾功能严重受损的患者，透析是一种替代性治疗方法，可以辅助排除体内废物和液体。
高血压性肾脏病的症状及体征
高血压性肾脏病的症状及体征文章目录*一、高血压性肾脏病的症状1. 高血压性肾脏病的症状及体征2. 高血压性肾脏病如何治疗3. 高血压性肾脏病如何饮食*二、高血压性肾脏病如何护理*三、高血压性肾脏病的食疗偏方高血压性肾脏病的症状1、高血压性肾脏病的症状及体征 1.1、重度水肿水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。
严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
1.2、大量蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ～ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。
1.3、低蛋白血症血浆蛋白下降,血清白蛋白30g/L,严重者不足10g/L。
1.4、高脂血症血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
1.5、腰痛大多数为钝痛,外科疾患可出现剧烈绞痛。
1.6、血尿即尿中含有红细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。
1.7、尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是粘蛋白增多的可靠证据。
2、高血压性肾脏病如何治疗早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗,保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
可供选用的降压药物:利尿剂;β受体阻滞剂;钙拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。
使血压有效地控制到正常或接近正常(18.7/12kPa,140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化,在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时,可静脉给药,常用硝普钠,力争在12～24小时控制血压。
长压定能够迅速降低血压,适合恶性高血压的最初治疗。
伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者,应给予相应的治疗。
同时应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
肾病综合征的临床症状有哪些
肾病综合征的临床症状有哪些大家日常生活中常常会听到某些人患有各种各样肾病，其中有一种疾病叫做肾病综合症，这是临床上一种常见疾病，下面就为大家介绍肾病综合症的临床表现治疗和护理。
肾病综合症临床表现(1) 高脂血症：血浆胆固醇、甘油三酯、低密度及极低密度脂蛋白等均可明显增加。
(2)大量蛋白尿：成人每日尿蛋白超过3.5g，为肾病综合征必备的第一个特征。
尿蛋白的成分中主要是白蛋白。
(3)低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L，为肾病综合征必备的第二个特征，主要是由大量清蛋白随尿排出所致。
(4) 水肿：是最突出的体征。
肾病综合征的水肿程度轻重不一，以组织疏松处最为明显。
通常情况下会出现高度水肿。
(5)并发症：感染{常见}，血栓、栓塞，急性肾衰竭，其他(动脉硬化、冠心病、蛋白质营养不良、儿童生长发育迟缓)肾病综合症治疗要点(1)中药中医治疗：如雷公藤等，可与激素及细胞毒类药物联合应用。
(2)一般治疗：卧床休息至水肿消退，但仍应保持适度的床上及床旁活动，给予高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可容性纤维的饮食，肾功能良好者给予正常量的优质蛋白。
(3)抑制免疫和炎症反应(主要治疗)A肾上腺糖皮质激素：使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。
常用药为泼尼松。
B细胞毒药物：如环磷酰胺，长于激素合用。
C环孢素：可通过选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞而起作用。
(4)并发症防治A;感染：选择敏感、强效及无肾毒性的抗生素进行治疗B：血栓、栓塞：血液高凝状态给予抗凝剂如肝素，并辅以血小板解聚药，栓塞时及时给予尿激酶或链激酶溶栓，并配合应用抗凝剂。
C：急性肾衰竭：利尿无效及达到透析指征时行透析治疗(5)对症治疗:a:利尿水肿：大多数病人经使用肾上腺糖皮质激素和限水、限钠后可达到利尿消肿的目的。
经上述治疗水肿不能消退者可用利尿剂包括噻嗪类利尿药，保钾利尿药，速尿，渗透性利尿剂，静脉输注血浆或血浆清蛋白。
b减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂和其他降压药。
慢性肾脏病的症状与治疗
慢性肾脏病的症状与治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，简称CKD）是一种常见且严重的疾病，它会逐渐损伤肾脏功能，导致水电解质紊乱、尿毒症等并发症。
本文将深入探讨慢性肾脏病的症状与治疗，希望能给读者提供准确且有用的信息。
一、慢性肾脏病的症状慢性肾脏病在早期往往没有明显的自觉症状，但随着肾脏功能逐渐受损，一些特定的体征和不适会逐渐出现。
以下是一些常见的慢性肾脏病症状：1.尿液异常：尿量减少是最早出现的一个指示，此外还可能伴随尿频、夜尿增多、尿液颜色变浓或变淡等变化。
2.水电解质紊乱：由于肾脏无法正常排除体内多余水分和代谢产物，患者可能出现水钠潴留、高血压以及血钾异常等症状。
3.贫血：因为慢性肾脏病会影响到机体对铁的吸收和利用，导致贫血出现。
贫血常表现为疲劳、心悸、头晕等。
4.骨骼问题：由于肾脏功能受损，体内的钙、磷代谢紊乱，可能导致骨骼异常，如骨质疏松甚至发生骨折。
5.皮肤变化：患者可能出现皮肤干燥、瘙痒以及易出现感染等情况。
需要强调的是，上述只是部分常见的慢性肾脏病症状，并不能作为确诊的唯一标准。
如果有上述不适或担心自己可能患有CKD，请及时就医进行进一步的检查和确诊。
二、慢性肾脏病的治疗对于已经确诊为慢性肾脏病的患者，早期治疗能够延缓或阻止肾脏功能继续恶化。
以下是几种常见的治疗方法：1.调整饮食：饮食控制在慢性肾脏病治疗中起着非常重要的作用。
一般来说，患者需要减少高蛋白、高盐、高磷等食物的摄入，避免过度负担肾脏排除功能。
2.药物治疗：药物治疗在慢性肾脏病管理中也具有重要作用。
例如，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）被广泛应用于控制高血压和保护肾脏。
此外，根据患者具体情况，医生可能会开具其他适合个体差异的药物。
3.透析治疗：对于晚期CKD或尿毒症患者, 透析是必要的。
透析是通过人工方式去除体内多余水分和代谢产物的方法，可以帮助维持身体正常运行。
肾脏疾病的诊断和治疗方法
肾脏疾病的诊断和治疗方法肾脏是人体重要的排泄器官之一，肾脏疾病指的是各种影响肾脏正常功能的疾病。
肾脏疾病的早期诊断和及时治疗对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肾脏疾病的常用诊断方法和治疗方法。
一、肾脏疾病的诊断方法1. 临床症状和体征观察肾脏疾病的临床表现各异，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿等。
体征方面，可观察到高血压、贫血、肾区叩击痛等。
医生通过仔细询问病史和观察患者症状和体征的变化，可以做到初步判断。
2. 实验室检查（1）尿液分析：通过分析尿液中的各种成分和指标，可以获得有关肾脏功能和病变的信息。
常见的尿液分析指标包括尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等。
（2）血液检查：肾脏疾病常会引起血液成分的异常，如尿素氮、肌酐、尿酸等物质的升高。
血清电解质、尿酸与钠、钾等也会出现变化。
（3）肾功能评估：通过清除率或估算公式来评估肾小球滤过率（GFR）可客观判断肾脏功能。
如肌酐清除率（Ccr）、MDRD等。
（4）肾活检：对于一些无法明确诊断的肾脏疾病，需要通过肾活检来确定病变类型和病情程度。
肾活检可以提供组织病理学上的确诊依据。
二、肾脏疾病的治疗方法1. 药物治疗对于一些肾脏疾病，药物是常用的治疗方式。
例如，对于肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病，使用肾脏保护剂、抗炎药物和免疫抑制剂等可以减轻病变、保护肾功能。
此外，针对高血压、蛋白尿等症状，可以加用降压药、利尿剂等。
2. 血液透析血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法。
透析通过机器对患者血液进行净化，将体内的废物和多余的水分排除体外，起到维持生命的作用。
透析治疗可以根据患者的肾功能情况和需求，选择不同类型的透析方式，如血液透析、腹膜透析等。
3. 肾移植对于肾脏疾病晚期或透析无效的患者，肾移植是最终的治疗选择。
肾移植可以通过手术将健康捐赠者的肾脏移植到患者体内，恢复患者的肾脏功能。
肾脏移植术后需要长期服用免疫抑制剂来阻止排异反应。
4. 其他治疗方法除了药物治疗、透析和肾移植外，还可以采取一些辅助治疗措施来提高肾脏疾病的治疗效果。
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
肾病综合征 病情说明指导书
肾病综合征病情说明指导书一、肾病综合征概述肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是各种肾脏疾病导致的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征。
可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种。
其预后一般良好，但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差。
英文名称：nephrotic syndrome，NS。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肾脏。
常见症状：大量蛋白尿、水肿、尿量减少、体重增加。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：尿常规、血生化、血管造影、经皮肾穿刺活检术。
重要提醒：肾病综合征患者可根据病情适当运动，防止静脉血栓形成。
临床分类：根据病因可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。
二、肾病综合征的发病特点三、肾病综合征的病因病因总述：肾病综合征的病因尚不完全清楚，感染、遗传、免疫等因素都可能引起肾病综合征。
此外，接触有肾毒性的物质、全身性疾病等都可能使本病发生风险增加。
基本病因：1、原发性肾病综合征肾脏病理改变如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾均可以引起原发性肾病综合征。
2、继发性肾病综合征过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病均可以导致继发性肾病综合征。
3、其他（1）免疫复合物的形成可损伤肾小球滤过屏障，导致出现大量的蛋白尿。
（2）部分基因缺陷可导致肾病综合征的发生。
危险因素：1、接触肾毒性物质，如某些药物、重金属等，可能导致本病发生风险增加。
2、全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮可能导致本病发生可能性增加。
诱发因素：暂无资料。
肾病有哪些症状？
肾病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肾病症状，尤其是肾病的早期症状，肾病有什么表现？得了肾病会怎样？以及肾病有哪些并发病症，肾病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肾病常见症状：水肿、无尿、多尿、尿蛋白、乏力、面色苍白、少尿*一、症状体征：1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。
2.高血压是肾脏病表现之一。
3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。
4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。
5.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。
6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。
7.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。
8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。
9.其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。
10.各种肾脏病晚期出现肾功能不全、尿毒症一系列临床表现。
*二、相关检查：可行肾功能检查。
*三、诊断：可根据临床表现和相关检查得出诊断。
*以上是对于肾病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾病并发症，肾病还会引起哪些疾病呢？*肾病常见并发症：多发性骨髓瘤病肾病、先天性肾病综合征、囊性肾病、农药中毒性肾病、造影剂肾病、免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病、抗菌药中毒性肾病、非甾体类抗炎药物性肾病、疟疾肾病、梅毒肾病、镰状细胞性肾病、原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病、自身免疫性甲状腺疾病相关肾病、慢性反流性肾病*一、并发病症酸性体质的形成主要来源于食物，食物成分中的97%是碳﹑氮﹑氢﹑氧，其代谢产物大都是酸性的，包括盐酸﹑磷酸﹑乳酸﹑脂肪酸及胆固醇等，而这些酸由于机体排酸的低效率，不能够使机体保持代谢平衡，酸性废弃物的堆积而导致酸性体质。
酸性体质又可诱发痛风及糖尿病﹑肥胖﹑高血脂﹑高血压等并发症。
痛风及糖尿病等又对肾脏伤害很严重，尿酸盐类物质等酸性废弃物在每天通过肾脏大量的排出使肾脏及尿道负担增大，使酸性物质在肾脏一点一点的堆积，最终形成肾结石或尿结石，导致肾功能低下及衰竭。
《肾病辨证》PPT课件
VS
详细描述
肾病的治疗方法有多种，其中药物治疗是 最常用的方法之一，包括激素、免疫抑制 剂等。透析治疗则是通过人工方法替代肾 脏的排泄功能，包括血液透析和腹膜透析 。对于终末期肾病患者，肾移植是一种有 效的治疗方法，可以恢复肾脏功能并提高 患者的生活质量。
01
肾病辨证理论
肾病辨证的原理
整体观念
动态变化
详细描述
肾病的症状表现多种多样，常见的有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等。水肿通常表现为眼睑、颜面部 及双下肢的水肿；高血压则是肾病患者常见的并发症之一；蛋白尿是指尿液中出现蛋白质，提示肾脏 滤过功能受损；血尿则是指尿液中出现红细胞，提示肾脏实质性病变。
肾病的治疗方法
总结词
肾病的治疗方法包括药物治疗、透析治 疗和肾移植等。
治疗方法
根据不同证型，采用健脾补肾、 活血化瘀、利水渗湿等治疗方法 ，减轻蛋白尿和水肿，调节免疫 功能，预防并发症。
预后
肾病综合征的预后与病情轻重、 治疗是否得当及患者自身管理有 关，需长期治疗和观察。
病例三：慢性肾功能衰竭的辨证治疗
总结词
本病例探讨了慢性肾功能衰竭的中医 辨证治疗方法，包括对病因、症状、 治疗方法及预后的深入分析。
避免长期使用肾毒性药物
如非甾体抗炎药、抗生素等，需长期用药时 应定期检查肾功能。
控制慢性病
如高血压、糖尿病等慢性疾病，积极治疗， 控制病情发展。
预防感染
注意个人卫生，预防泌尿道、呼吸道等感染 ，如有感染及时治疗。
肾病保健知识
01
02
03
04
了解肾病相关知识
学习肾病的症状、治疗方法、 预防措施等，提高自我保健意
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肾脏疾病的常见症状和体征
病因
尿路邻近器官疾病 常见有急性阑尾炎、盆腔炎或脓肿、输卵管及附件炎 或脓肿、子宫或阴道炎症以及直肠、结肠、宫颈或卵 巢肿瘤等。
其它 特发性血尿，运动后血尿。
诊断方法
大多数血尿患者都有一定的症状、体征或尿液及 其它实验室检查异常，详细的询问病史，体检及 辅助检查是确定血尿部位及原因的重要手段。
诊断方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾小球性蛋白尿
进行蛋白尿的选择性测定，可以推测肾小球滤过 膜的损害程度。 选择性蛋白尿，滤过膜损害较轻，多见于微小病 变肾病，对激素疗效好； 而非选择性蛋白尿滤过膜损害较重，见于其它类 型肾小球肾炎，对激素疗效差
但是临床发现该项检查与肾炎病理之间无肯定的联系，尤其是在尿 蛋白量<2g/24h时，肾小管的选择性重吸收和排泌作用，可使尿蛋白
急进性肾炎综合征(指肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿 或无尿的肾功能衰竭者)
慢性肾炎综合征(指病程迁延一年以上，伴或不伴肾功能减退者)。 隐匿性肾炎综合征：指单纯性血尿和/或无症状性蛋白尿。起病隐匿，
除尿检查异常外无其它临床表现。 尿路感染综合征：有尿路刺激症状，可伴脓尿或菌尿。 尿毒综合征：有恶心、呕吐、精神萎缩、贫血、高血压等一系列症状
常用辅助检查
尿细菌学检查 清洁中段尿培养和药物敏感试验，霉菌培养检查，尿浓缩抗酸 杆菌染色及抗酸杆菌培养检查。
尿脱落细胞检查 尿脱落细胞检查是诊断泌尿系肿瘤的重要而有效的手段之一，对 于40岁以上的患者应常规进行该项目检查，连续三天检查，可以 明显提高阳性检出率。
常用辅助检查
其他实验室检查 包括血常规、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、肾功能、尿蛋 白定量、免疫学检查等。
血尿可能是泌尿系严重病变的警报，因此，即使血尿轻微，也应引起足够 重视、及早查明病因并作有效处理，以免贻误治疗。
肾衰竭的早期迹象与预防
肾衰竭的早期迹象与预防作者：罗开艳来源：《科学之友》2024年第07期恶心、呕吐恶心和呕吐发生在肾衰竭患者身上，是由于体内废物和毒素的积聚造成的。
肾脏是人体的排泄器官，负责过滤废物和毒素，并将其通过尿液排出体外。
当肾功能受损，无法正常过滤废物时，这些废物和毒素就会在体内积聚。
积聚的废物和毒素对消化系统产生刺激，导致恶心和呕吐的症状。
此外，高尿酸、高磷酸盐等物质也会在肾衰竭患者体内积聚，从而引发恶心和呕吐。
皮肤瘙痒、弹性差皮肤瘙痒是肾衰竭早期的一个常见症状。
这是因为肾衰竭导致体内尿素和其他废物无法被有效排出，进而通过皮肤排出，刺激皮肤神经末梢导致瘙痒感。
瘙痒可能会在全身任何部位出现，但通常更常见于背部、手臂和腿部。
这种瘙痒可能会在夜间或接触热水后加重，给患者带来很多不适。
肾衰竭还会导致皮肤的弹性差。
当肾脏受损时，它无法有效地消除体内多余的液体和废物，导致体内液体潴留。
这个过程会使皮肤逐渐变得松弛、干燥，并且失去原有的弹性。
患者可能会觉得皮肤变得薄弱，容易出现皱纹和皮肤松弛的迹象。
失眠、注意力不集中失眠是指无法入睡或无法保持正常的睡眠。
在肾衰竭早期阶段，患者还会经历失眠问题。
这可能是因为患者出现了一些与肾脏功能不正常相关的症状，如夜尿增多、排尿困难、水肿等。
这些问题会导致患者感到不适和不安，影响他们的睡眠质量。
与失眠一样，注意力不集中也可能是肾衰竭的早期迹象之一。
肾脏是身体内重要的排毒器官，负责过滤废物和毒素，并维持正常的电解质平衡。
当肾功能开始受损时，废物和毒素积聚在体内，可能导致一系列神经系统问题，包括注意力不集中、记忆力下降等。
贫血贫血是指血液中红细胞数量或功能不足，无法有效携带氧气到达身体各个部位。
在肾衰竭中，贫血主要是因为肾脏无法正常分泌一种叫作促红细胞生成素的激素，该激素的作用是促进骨髓产生更多的红细胞。
当肾功能下降时，促红细胞生成素的分泌也会减少，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。
早期肾衰竭患者可能会出现贫血相关的症状，包括疲劳、无力感、头晕、心悸以及容易出现气短等。
讲解肾病常见症状以及表现
第一章高血压高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO一ISH)高血压治疗指南中制定了成人高血压诊断标准和分级(表1—1)。
WHO／ISH指南强调，患者血压增高是否应予降压治疗，不仅需要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度决定，轻度高血压是与重度血压升高相对而言的，并不意味着预后必然良性。
表1一l成人高血压诊断标准和分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高值130～139 85～891级高血压（轻度）140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压（中度）160～179 100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140＜90亚组：临界高血压140～149 ＜90注：1mmHg=0．133kPa。
患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。
患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于18．7／12．0kPa(140／90mmHg)，亦应诊断为高血压。
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压(又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继发性高血压(约占5％)。
继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌疾病、血管病变等。
【肾性高血压】1．肾实质性病变是继发性高血压的最常见病因。
(1)急性与慢性肾小球肾炎。
(2)慢性肾盂肾炎。
(3)放射性肾炎。
(4)先天性。
肾脏病变(多囊。
肾)。
(5)继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)。
2．肾血管性高血压单侧或双侧。
肾动脉主干或分支狭窄。
(1)病因：1)在我国以大动脉炎最为常见。
2)肾动脉纤维肌性发育不良约占20％。
3)动脉粥样硬化占5％。
(2)临床表现：凡进展迅速或突然加重的高血压，呈恶性高血压表现，不易控制的高血压均应该怀疑本病，约40％～50％的患者在上腹部或背部肋脊角可闻及血管杂音。
肾脏病常见症状与体征ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病理性蛋白尿
蛋白尿类型
机制
举例
肾小球性蛋白尿
滤过屏障受损
肾病综合征
肾小管性蛋白尿 重吸收功能减退 范可尼综合征
溢出性蛋白尿
生成增加
骨髓瘤
分泌性蛋白尿 小管炎症，药物刺激 T-H蛋白
组织性蛋白尿 组织细胞破坏释放 GBM成分
以上情况可相互重叠
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血尿 (Hematuria)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
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肾脏疾病的常见临床表现
• 水肿（edema） • 高血压（hypertension） • 贫血（anemia） • 尿液异常 • 肾脏大小的异常 • 腰痛
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肾病的常见症状和诊断
病理学Байду номын сангаас查
肾小球滤过率：评估肾脏功能 的重要指标，通过核医学显像 技术测定
肾活检：通过取肾脏组织样本 进行病理学检查，是肾病诊断 的金标准
尿液检查：包括尿常规、尿沉 渣、尿蛋白定量等，可初步判
断肾脏病变情况
血液检查：包括肾功能、电解 质、血糖等，可了解肾脏损伤
程度及全身状况
临床表现
尿液异常：如蛋白尿、血尿等
高血压：由于肾脏病变导致水钠潴留和肾 素-血管紧张素系统活性增加，可引起高血 压，进一步加重肾脏损伤。
恶心呕吐：由于毒素在体内潴留，可引起 消化道症状，如恶心呕吐、食欲不振等。
并发症
心血管疾病：高血压、冠心病等
消化系统疾病：胃炎、胃溃疡等
添加标题
添加标题
肺部感染：肺炎、肺水肿等
添加标题
添加标题
血液系统疾病：贫血、血小板减少 等
XX
PART TWO
肾病的诊断
实验室检查
尿常规：检测尿液 中蛋白质、红细胞、 白细胞等指标
肾功能检查：检测 血液中尿素氮、肌 酐等指标
肾脏病理学检查： 通过活检获取肾脏 组织进行病理学诊 断
其他相关检查：如 血电解质、血糖、 血脂等检查，有助 于综合评估病情
影像学检查
X线检查：观察肾脏形态和位置 B超检查：无创、无痛、无辐射的检查方式，可观察肾脏形态、大小及血流情况 CT检查：高分辨率成像，可观察肾脏实质及集合系统 MRI检查：无辐射的检查方式，可观察肾脏实质及血流情况
高血压：可由肾脏疾病引起的高血 压症状
添加标题
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水肿：常见于眼睑、下肢等部位
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贫血：由于肾脏分泌的促红细胞生 成素减少所致
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第一章高血压高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。
1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO一ISH)高血压治疗指南中制定了成人高血压诊断标准和分级(表1—1)。
WHO／ISH指南强调，患者血压增高是否应予降压治疗，不仅需要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度决定，轻度高血压是与重度血压升高相对而言的，并不意味着预后必然良性。
表1一l成人高血压诊断标准和分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高值130～139 85～891级高血压（轻度）140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压（中度）160～179 100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩性高血压≥140＜90亚组：临界高血压140～149 ＜90注：1mmHg=0．133kPa。
患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。
患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于18．7／12．0kPa(140／90mmHg)，亦应诊断为高血压。
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压(又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继发性高血压(约占5％)。
继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌疾病、血管病变等。
【肾性高血压】1．肾实质性病变是继发性高血压的最常见病因。
(1)急性与慢性肾小球肾炎。
(2)慢性肾盂肾炎。
(3)放射性肾炎。
(4)先天性。
肾脏病变(多囊。
肾)。
(5)继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)。
2．肾血管性高血压单侧或双侧。
肾动脉主干或分支狭窄。
(1)病因：1)在我国以大动脉炎最为常见。
2)肾动脉纤维肌性发育不良约占20％。
3)动脉粥样硬化占5％。
(2)临床表现：凡进展迅速或突然加重的高血压，呈恶性高血压表现，不易控制的高血压均应该怀疑本病，约40％～50％的患者在上腹部或背部肋脊角可闻及血管杂音。
【内分泌疾病】1．原发性醛固酮症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾血症、多尿、烦渴、多饮等。
2．嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可为持续性。
血压骤然升高时伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，可伴短暂性视力障碍。
3．皮质醇增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖增高等特征。
4．甲状腺功能亢进症表现为收缩压明显增高、舒张压降低、脉压差增大、甲状腺增大、突眼，伴有心悸、多汗、食欲亢进等。
5．肾小球旁细胞瘤是能分泌大量肾素的肾实质肿瘤。
表现为严重的高血压伴高血浆肾素活性、高醛固酮血症与低钾血症。
6．绝经期高血压绝经期卵巢逐渐退化，促性腺激素及促甲状腺激素反而增加，肾上腺髓质也过度活动。
血压增高往往于绝经期前后1～3年出现，波动性大，常伴神经不稳定，易冲动，可出现阵发性潮红与出汗以及心动过速，月经失调，停经后血压大多可恢复正常。
7．肢端肥大。
【心血管疾病】1．心脏疾病(1)Ⅲ度(完全性)房室传导阻滞。
(2)原发性高动力性综合征。
(3)维生素B，缺乏性心脏病。
(4)产后心肌病。
(5)克山病。
2．血管疾病(1)主动脉狭窄。
(2)主动脉粥样硬化。
(3)主动脉瓣关闭不全。
(4)动脉导管未闭。
(5)体循环动静脉瘘。
【其他原因】1．神经系统疾病(1)颅内压增高。
(2)间脑病。
2．妊娠高血压综合征多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠。
3．血卟啉病急性发作时，由于自主神经功能紊乱，可引起血压升高。
4．真性红细胞增多症可因血容量增多及血液黏度增加而引起高血压，常以收缩压升高为主。
S．药物不良反应长期使用糖皮质激素、避孕药、甘草等，也可引起血压增高，停药后血压可恢复正常。
第二章水肿水肿(edema)是指过多的液体积聚在人体组织间隙使组织肿胀。
产生水肿的主要因素为：①钠和水的异常潴留。
②毛细血管滤过压升高。
③毛细血管渗透性增加。
④血浆胶体渗透压降低。
⑤淋巴回流障石导。
⑥组织压力降低。
临床上将水肿分为全身性水肿和局部性水肿。
【全身性水肿的主要原因】1．心源性水肿主要为右心衰竭的表现，伴有颈静脉怒张和肝脏肿大。
其特点是水肿首先出现于身体的下垂部位，发展较慢，胫前水肿触之较坚实。
2．肾源性水肿肾源性水肿可分为两类，即以蛋白尿导致低蛋白血症为主的肾病性水肿，和以肾小球滤过率明显下降为主的肾炎性水肿。
水肿首先分布于组织间压力较低和皮下组织疏松的部位，早期以眼睑、颜面部水肿为主，以后可发展至全身。
3．肝源性水肿伴有肝功能减退和门静脉高压的衾现。
其特点是腹水在先，下肢水肿在后，水肿很少波及头、面部及上肢。
4．营养不良性水肿伴有低蛋白血症或维生素B1缺乏。
水肿发生前常有体重减轻，水肿常从足部开始延及全身。
5．其他(1)妊娠高血压综合征。
(2)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
(3)血清病：由于注射动物血清引起的过敏性疾病。
(4)内分泌疾病：1)腺垂体功能减退症。
2)黏液性水肿。
3)水肿型甲状腺功能亢进。
4)皮质醇增多症。
5)原发性醛固酮症。
6)经前紧张综合征。
(5)药物性水肿：如糖皮质激素、雌激素、钙拮抗剂、甘草制剂等。
(6)特发性水肿：几乎只见于女性，水肿见于身体下垂部位，立卧位水试验有利于诊断。
【局部性水肿的主要原因】1．局部炎症。
2．静脉血栓形成及血栓性静脉炎。
3．下肢静脉曲张。
4．慢性上腔(或下腔)静脉综合征。
5．淋巴回流受阻如丝虫病、淋巴结切除后等。
6．血管神经性水肿。
属于变态反应，其特点为突发、无痛性、硬而有弹性的局限性水肿。
7．神经营养障碍所致如脑出血后瘫痪肢体发生的水肿。
第三章蛋白尿正常人尿中每日排出的蛋白很少，如尿中蛋白>150mg／24h，则被视为蛋白尿(proteinuria)。
根据蛋白尿发生的机制，分类如下：1．肾小球性蛋白尿病理情况下最常见的一种类型。
肾小球受到炎症、毒素等的损害，由于肾小球聚阴离子的丧失(电荷屏障异常)或其他原因所致的滤过膜通透性的变化(分子筛异常)或二者共同的结果，引起。
肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。
每日尿中蛋白排泄量达2g以上，多者可达30g或更多；尿中蛋白的分子质量多在70～1000kDa，主要是白蛋白，约占70％～80％。
因肾小球疾病的类型不同，蛋白质的成分可能有些变化。
2．肾小管性蛋白尿正常情况下，少量经肾小球滤过的小分子蛋白经过肾小管时，95％以上被重吸收，当肾小管功能受损时，可引起低分子蛋白(<60kDa)的丢失。
一般而言其分子质量在10～50kDa，其定量亦不超过1～1．5g／d，主要成分为溶菌酶、维生素A结合蛋白、β2微球蛋白(β2-m)；如蛋白定量>2．0g ／d，分子质量>70kDa，应考虑同时合并肾小球受损。
3．混合性蛋白尿肾脏病变如果同时累及肾小球及肾小管，产生的蛋白尿称混合性蛋白尿。
4．溢出性蛋白尿。
肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能均正常，血浆中存在某种小分子蛋白质异常增多，导致蛋白滤过量增多，超过肾小管的重吸收能力所致，称溢出性蛋白尿。
其代表是本周蛋白(Bence-Jones protein，BJP，又称凝溶蛋白)、，常为免疫球蛋白IgG或IgA的轻链部分，分子质量为220kDa(单体)至440kDa(二聚体)。
分子质量550kDa重链的Fc片段，如异常增多时亦可在尿中出现。
其他还见于急性溶血时的游离血红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病时血溶菌酶增高等。
其中血红蛋白尿产生的原因如下：(1)尿路中发生溶血：血尿时若尿比重<1．006，则红细胞在尿液中溶解，形成血红蛋白尿(所谓假性血红蛋白尿)。
(2)肾梗死所致的血红蛋白尿：溶血发生于梗死形成的肾实质区域内时，血红蛋白从此处排人尿中即可出现血红蛋白尿。
(3)血管内溶血所致的血红蛋白尿：1)先天性(遗传性)溶血。
2)后天获得性溶血性贫血：①因血型不合导致的输血溶血反应。
②药物和化学药品(砷化氢中毒，常于吸入后3～6小时发病)。
③感染(恶性疟疾、伤寒等)。
④阵发性睡眠性血红蛋白尿。
⑤阵发性行军性血鍪蛋白尿。
⑥动植物因素(毒蛇咬伤、毒蕈中毒等)。
⑦重度烧伤。
5．组织性蛋白尿肾小管代谢产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白尿，以T-H黏蛋白(Tamm-Horsfall mucoprotein)为主要成分，易成为管型的基质和结石的核心。
6．偶然性蛋白尿或假性蛋白尿当尿中混有多量血、脓、黏液等成分而导致蛋白定性试验阳性时，称为偶然性蛋白尿。
7．功能性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等因素引起的肾小球内血流动力学改变而发生，常为一过性、轻度蛋白尿，又称为生理性蛋白尿。
8．体位性蛋白尿直立姿势时出现蛋白尿而卧位时蛋白尿消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现，又称为直立性蛋白尿。
(赵忠献成都肾病专家)第四章血尿不同原因所致的红细胞(RBC)进入尿中，如尿沉渣每高倍视野(HP)>3个RBC，Addis计数RBC>50万／12小时，或>10万／小时则为血尿。
以此标准判断，成人血尿的发生率约为4％。
【病因】1．泌尿系统疾病(1)肾小球疾病：原发性、继发性和遗传性。
(2)感染性疾病：。
肾盂肾炎、泌尿系结核等。
(3)结石。
(4)肿瘤。
(5)损伤：外伤、手术、器械操作等。
(6)理化因素：磺胺、甘露醇、环磷酰胺等药物及放射线等。
2．全身及尿路邻近器官疾病(1)血液病：血小板减少性紫癜等。
(2)感染性疾病。
-(3)下腹部炎症或肿瘤：急性阑尾炎、直肠癌、妇科炎症或肿瘤。
3．其他原因(1)运动或未明原因。
(2)肾小球肾炎是青年人血尿的常见原因。
此外，泌尿系结石约占血尿的20％，泌尿系肿瘤约占15％，尿道炎和膀胱三角区炎约占15％，急性泌尿系感染约占10％。
【血尿诊断的临床思维】诊断血尿，必须首先证实是否为真性血尿(排除阴道或直肠血的污染)，或是不同原因所致的棕色、咖啡色，红色尿等尿色的改变。
用相差显微镜观察尿中红细胞形态，可鉴别肾小球源性(变形红细胞)与非肾小球源性血尿(正形红细胞)。
尿3杯试验可粗略了解血尿产生的部位。
1．病史常为病因提供重要线索(1)体重下降——肿瘤或结核。
(2)发热或尿频或脓尿——感染。
(3)肾绞痛或尿流突然中断或以往存在肾钙化——结石。
(4)水肿、高血压——肾小球肾炎、高血压肾病。
(5)近期有咽痛和皮肤感染——急性链球菌感染后肾小球肾炎或IgA肾病。
(6)肾肿块——肿瘤、先天性多囊肾。