脊柱CT,MRI诊断
关于脊柱的CT诊断
关于脊柱的CT诊断正常脊柱的CT解剖脊柱的颈、胸及腰椎的结构相似，除C1外，每个椎骨均分为椎体和椎弓两部分。
椎弓由椎弓根、椎板、棘突、横突和上下关节突组成。
椎体呈短圆柱形，上下面平坦，周缘较光滑。
椎体主要由骨松质组成，表层皮质较薄，是负重的主要部位，故临床上所见的压缩性骨折均发生于椎体。
椎体和椎弓围成椎管，内藏脊髓、脊神经根和马尾。
1，颈椎共7块，除第1颈椎无椎体，由前弓、后弓和两侧的侧块组成骨环（故又称寰椎），其余的椎体均较小。
⑴颈椎横突孔位于横突根部，为椎动、静脉和神经根所穿行。
⑵钩椎关节也称Luschka关节。
在椎间盘层面C3～7椎体上面两侧缘可见向上突起的骨嵴，称钩突。
它与相邻的上位椎体的唇缘相接形成钩椎关节。
当钩椎关节受损骨质增生时，可压迫邻近结构，是形成颈椎病的重要原因之一。
⑶颈椎椎管呈等腰三角形，从C1～3逐渐变小，C3～7椎管大小相等。
正常颈椎椎管前后径下限为12mm，小于10mm者为椎管狭窄。
2，胸椎胸椎椎体前凸后凹，其前后径与横径大致相等，椎管呈圆形。
胸椎的椎弓根起自每个椎体上半部分，椎板较宽而短，横突较粗。
CT横断位扫描可显示肋椎关节、肋横突关节和关节突关节。
3，腰椎⑴椎体腰椎椎体由表面的骨皮质（密质）和内部的骨松质组成，以骨松质为主。
椎体呈肾形，上下扁平或稍凹，前缘凸。
CT窗位可清楚显示椎体边缘致密的骨皮质及椎体内呈海绵状的骨小梁结构。
⑵椎间孔位于上下椎弓根之间，可分为三段：①上1／3最大，其中含神经根，CT可清楚地显示神经根呈小结节状或条索状，连于椎管内硬膜囊的前外侧，直径为2～mm；②中部相当于椎间盘层面，在神经根下方；③下1／3很小，在上关节突之前及椎体之后。
⑶椎间盘是连接两相邻椎体之间的纤维软骨，由中央髓核和外周纤维环组成。
纤维环为完整的环形结构，它起着髓核包膜的作用。
正常诸腰椎间盘形态相似，与邻邦近椎体形状相一致。
在横断位CT上，L2～4椎间盘呈扁平肾形，年轻人其后缘轻度凹陷；L5～S1椎间盘后缘平直，并可稍隆起。
检查脊柱的方法是
检查脊柱的方法是
有多种方法可以检查脊柱，包括：
1. X射线：脊柱X射线是最常用的检查方法之一。
它可以显示脊柱的结构、位置和曲率，并帮助医生确定是否有骨折、椎间盘脱出或其他病变。
2. CT扫描：脊柱CT扫描可以提供更详细的图像，用于诊断复杂的脊柱问题，如椎体骨折、椎间盘脱出和脊柱肿瘤。
3. MRI：脊柱MRI可以提供更清晰、更详细的图像，用于检查软组织结构和脊髓病变。
它对于诊断椎间盘突出、脊髓压迫和脊柱神经根受损等病症非常有用。
4. 骨密度检查：骨密度检查可以评估骨质疏松程度，这对于脊柱骨折的风险评估非常重要。
5. 神经测试：医生可能会进行神经测试，如感觉测试、肌力测试和反射测试，以评估脊柱神经功能是否受损。
除了这些影像学检查和神经测试，医生还可以通过身体检查、病史询问和症状评估来检查脊柱。
脊柱MRI检查
脊柱MRI检查文章目录*一、脊柱MRI检查的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、脊柱MRI检查的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、脊柱MRI检查的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、脊柱MRI检查的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、脊柱MRI检查的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应脊柱MRI检查的基本信息1、定义脊柱MRI检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI 明显比CT高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类核磁共振4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹脊柱MRI检查的正常值和临床意义1、正常值正常脊柱的MRJ表现,按信号强度递减顺序为:脂肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。
用自旋回波序列(spin echo sequence),脊髓、骨髓、松质骨在T1,加权成像显示清楚,而韧带、蛛网膜下腔、椎间盘在T2加权成像清楚。
如果包括病理组织在内,在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4～5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如静脉血)自由基、GDDTPA(为MRI增强剂;在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化(Gliosis)、水肿、l周陈旧出血、液体、椎问盘。
在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。
2、临床意义异常结果:MRI可准确评价脊柱和各种病理情况,T1加权成像适用于评价髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变,而T2加权成像则用于评价骨唇增生、椎间盘退行病变与急性脊髓损伤。
原发骨肿瘤、肿瘤样疾患、转移瘤与感染等骨结构改变,在MRI有特殊表现,正常骨松质在T1加权成像表现为高密度,与此相对比,椎体海绵血管瘤或海绵血管内皮细胞瘤。
脊柱骨折如何诊断脊柱骨折
CT检查
CT检查是脊柱骨折诊断 的重要手段之一
CT检查可以清晰地显示 脊柱骨折的部位、类型和
程度
CT检查还可以评估骨折 对周围组织的影响，如神
经、血管等
CT检查有助于制定治疗 方案，如手术、保守治疗
等
MRI检查
MRI检查优点：无创、无痛、 无辐射，能清晰地显示脊柱骨 折的细节
MRI检查原理：利用磁共振 成像技术，通过无线电波和磁 场来获取人体内部结构的图像
MRI检查适应症：适用于脊 柱骨折、椎间盘病变、脊柱肿
瘤等疾病的诊断
MRI检查注意事项：检查前 需去除金属物品，检查过程 中保持静止，避免运动导致
的图像模糊
其他辅助检查
X光检查：观 察脊柱骨折的 位置、类型和 程度
0 1
CT检查：进一 步明确骨折的 具体情况，特 别是对于复杂 的骨折
MRI检查：评 估骨折对脊髓 和神经根的影 响
脊柱骨折的分类
压缩性骨折：椎体高度减 少，椎间隙变窄
爆裂性骨折：椎体粉碎性 骨折，椎间隙增宽
屈曲性骨折：椎体前柱压 缩，后柱伸展
旋转性骨折：椎体旋转， 导致椎弓根断裂
椎板骨折：椎板骨折，可 能导致脊髓损伤
椎间盘损伤：椎间盘破裂， 导致椎间盘突出或脱出
脊柱骨折的病因
外伤：交通事故、 跌倒、坠落等
疾病：骨质疏松、 肿瘤、感染等
04
脊柱骨折的鉴别诊断
脊柱肿瘤
症状：背部疼 痛、僵硬、活 动受限
影像学检查： X线、CT、 MRI
病理学检查： 活检、穿刺
治疗：手术、 放疗、化疗
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脊柱感染
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如何运用CT和MRI扫描诊断脊柱损伤
如何运用 CT和 MRI扫描诊断脊柱损伤【摘要】目的探讨脊柱损伤的CT和MRI表现及临床应用价值。
方法对125例有完整影像学资料的脊柱外伤病例进行分析和总结。
结果椎体骨折95例，伴相应脊髓损伤38例；附件骨折35例，伴脊髓损伤10例；椎间盘损伤67例；单纯脊髓损伤13例。
结论螺旋CT扫描可清晰显示脊柱的三维结构，明确椎体及附件的骨折情况，可观察椎管形态及受累程度；MRI检查能全面显示脊柱损伤时脊髓、骨质结构、椎间盘及周围软组织的各种病理变化，两者结合能客观、全面评价脊柱的损伤，对临床治疗计划的制定和患者的预后判断有重要的指导意义。
【关键词】脊柱损伤CT扫描磁共振成像脊柱损伤常发生于工矿、交通事故，脊柱及其所合并的脊髓损伤是导致严重伤残，甚至死亡的常见因素，因此，如何能直观、全面、系统的对损伤程度进行全方位评价，对临床全面治疗、康复计划的制定和预后的判断提供有效和充足的依据。
本文收集我院2009年6月～2011年11月接受CT和MRI检查的脊柱损伤病例，结合文献，进行系统分析，旨在探讨CT和MRI在脊柱损伤中的应用价值。
1材料与方法1.1临床资料收集我院2009年6月～2011年11月脊柱损伤患者125例，男83例，女42例，年龄5－73岁，平均35岁。
外伤种类：车祸伤89例，重物砸伤25例，高处坠落伤11例。
受伤部分以腰段最多，为72例，胸段32例，颈段17例，骶段4例，其中23例同时累及胸腰两个部位。
临床所有病人均表现为局部疼痛，活动受限，部分病人表现为头痛、头晕、恶心、意识欠清及肢体截瘫，所有病人都在伤后3小时内进行了CT和MRI检查。
1.2检查方法使用GEProspeedⅡ双排螺旋CT进行常规扫描，螺旋扫描条件为120kv、160mA，层厚5mm，螺距5mm，部分病例进行感兴趣区域薄层扫描及三维重建。
使用东软飞利浦0.35T磁共振扫描仪，颈线圈和体线圈，进行常规矢状面及横断面扫描，矢状面层厚5mm，层间距5.5mm，T2WI：TR4000ms，TE144ms，T1WI：TR560ms，TE18ms，脂肪抑制：TR4800ms，TE144ms，横断面层厚5mm，层间距5.5mm，T2WI：TR5100ms，TE144ms，FOV280m，距阵250X320或210X280，个别加扫冠状面。
脊柱的影像学诊断
高出坠落，脊柱骨折
脊柱良性肿瘤和 肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
骨血管瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 内生骨疣 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细胞瘤和血管内皮细胞瘤等
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节 （Luscka 关节）
胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 尾骨: 4个尾椎融合而成
环枢关节半脱位 齿状突骨折
骨质疏松骨折 L1压缩骨折
脊髓损伤
脊髓震荡： 单纯脊髓功能损伤，可出现轻微脊髓水肿，愈后良好。
脊髓挫伤： 脊髓水肿、出血、脊髓广泛破碎出血、乃至脊髓横断；
脊髓受压： 骨折脱位或髓外血肿等原因导致的椎管变窄压迫脊髓；
MRI表现
1、脊髓形态改变 梭形膨大，灶性水肿；脊髓弯曲；完全或不完全横断，伴
elements of T-3
and T-4 and the
posterior soft
tissues
(arrowheads).
The lesion
enhances
markedly with the
contrast agent.
FigC the lesion
C
has only
intermediate
38, yr, M of C
Hereditary multiple exostosis with several spinal osteochondromas 遗传性多发骨软骨瘤
浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值47
浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值摘要：目的探讨MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值。
方法回顾性分析2016年7月～2018年7月于我院接受影像学检查的的脊柱转移瘤患者资料，探讨MRI与CT联合诊断脊柱转移瘤的敏感性与准确性。
结果 MRI、CT扫描显示脊柱转移瘤病变共256例次。
MRI扫描显示病变共256次（100%），确诊脊柱转移瘤48例（96%）；CT扫描显示病变共125次（49%），确诊脊柱转移瘤27例（54%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 MRI与CT联合检查可有效诊断脊柱转移瘤，对其早期诊断治疗有积极意义，值得临床推广。
关键词：MRI；CT；脊柱转移瘤；临床价值[abstract] Objective To investigate the clinical value of combined examination of MRI and CT in the diagnosis of spinal metastases. Methods The data of patients with spinal metastases who underwent imaging examination in our hospital from July 2016to July 2018 were retrospectively analyzed，and the sensitivity and accuracy of combined diagnosis of spinal metastases by MRI and CT were discussed. Results MRI and CT scans showed 256 cases of spinal metastases. MRI scans showed 256 lesions （100%）and 48 cases（96%）of spinal metastases，CT scans showed 125 lesions （49%）and 27 cases（54%）of spinal metastases. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion The combined examination of MRI and CT can effectively diagnose spinal metastasis，and has positive significance for its early diagnosis and treatment，which is worthy of clinical promotion.[keywords] MRI；CT；spinal metastasis；clinical value脊柱转移瘤多是恶性转移性肿瘤，临床研究显示，脊柱是恶性肿瘤骨转移最容易累及的部位，其主要诊断手段是相关影像学检查，包括MRI、CT及DR[1-2]。
脊柱CT(MR)图解
本帖最后由longer、婷于2013-5-3 04:32 编辑很多骨科医生或者治疗疼痛的医生由于没有受过专业的学习，对看CT、核磁很费劲，前几个月至今一直有很多大像的这个问题，希望可以从这学习一些专业的知识，今天偶然发现这个专业的学习资料，对于我来说是个很大的开心，所以分享给所有的有缘人，希望可以帮助大家做出精确的诊断。
椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者振片子）。
学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也深”的CT/MRI片子啦(^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识。
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。
关于腰椎间盘构成的详细知腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
看看腰椎轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·发出神经根（Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。
而从矢状面图（从侧能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。
如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。
脊柱常规MRI检查方案及基本诊断方法
脊柱脊髓常规MRI检查方案及基本诊断方法张冰南京大学附属鼓楼医院放射科Zhang Bing MD Ph.DDepartment of radiology ,the affiliated Drum Towerhospital of medical college of Nanjing university飞利浦磁共振培训班2009.5.8-2009.5.10 郑州内容概要脊柱MRI检查前准备脊柱MRI 常规检查方案颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、外周神经检查脊柱脊髓疾病基本诊断方法脊柱MRI检查前准备检查前准备询问病史，查阅检查资料明确检查目的和要求－医师操作的重要性婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药患者检查前更衣，去除金属物品，去卫生间与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞病重患者需医生或家属陪同如需增强，提前准备静脉通路检查前准备仰卧位、头先进身体正中矢状面垂直于床面腿部放在专用垫子上（缓解腰椎不适）婴幼儿体厚薄，垫高，保持位于线圈中心脊柱后突病人，需垫高盆腔，以平稳脊柱脊柱侧弯病人，扫描层数增加，确保涵盖全部侧面颈椎病人应适当垫高头部，使病人舒适颈部后部垫软垫，以确保舒适颈椎脱位、骨折病人应带好防磁支架检查，但如果支架有金属螺钉等，则必须由管床医生去除颈椎扫描前嘱咐病人吞咽和清嗓颈部较短病人，不宜使用颈前线圈定位定位原则：定位原则：成像区越接近等中心位置，图像质量就越好。
颈椎－甲状软骨胸椎－胸骨中心腰椎－肚脐与剑突连线中点颈胸椎－甲状软骨，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框上缘定在小脑天幕胸腰椎－肚脐与剑突连线中点，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框下缘定在尾骨下缘全脊柱－甲状软骨，然后通过三段移床实现全脊柱扫描脊柱侧弯－全脊柱扫描或分段扫描，参照颈胸椎与胸腰椎定位线圈选择脊柱相位阵列专用线圈•SENSE 脊柱1.5T•SENSE 头部/ 颈部•SENSE 头部/ 脊柱线圈组合线圈选择原则涵盖成像区域，与感兴趣区最近SENSESENSE ：敏感性编码( sensitivity encoding ,SENSE)多线圈并行采集使用多个平行排列的协同线圈保持K 最大值不变，增加K 空间采样位置之间的距离（低密度），可保持图像的空间分辨力而成倍减少扫描的时间。
脊柱结核影像学表现
THANKS
感谢观看
义。
脊髓受压或侵犯
脊髓受压或侵犯是脊柱结核的严重影 像学表现之一，可能导致神经功能损 害。
对于伴有脊髓受压或侵犯的患者，需 要及时减压并进行手术治疗，以避免 永久性的神经功能损害。
MRI显示脊髓受压或侵犯表现为脊髓 增粗、信号异常或脊髓变形。
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CATALOGUE
脊柱结核的核素骨显像表现
病变椎体的核素摄取增加
骨质破坏的程度和范围因病情轻重和病程长短而异。随着病情的发展，椎体可能 会发生压缩塌陷，导致脊柱畸形。
椎间隙狭窄或消失
椎间隙狭窄或消失也是脊柱结核常见 的X线表现之一。由于结核病灶侵犯 椎间隙，导致其高度降低或完全消失 ，使得相邻椎体之间的距离变窄。
椎间隙狭窄或消失会导致脊柱稳定性 下降，容易发生骨折或脱位。同时， 狭窄的椎间隙也可能会压迫脊髓或神 经根，引起相应的症状。
核素骨显像是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过观察病变椎体对放射性核 素的摄取程度，判断是否存在脊柱结核。
当脊柱结核发生时，病变椎体的骨质代谢活跃，对核素的摄取量增加，因此在核素 骨显像中表现出明显的放射性浓聚。
这种浓聚现象有助于早期发现病变椎体，为脊柱结核的早期诊断提供依据。
病变椎体周围核素摄取增加
脊柱后凸畸形
由于脊柱结核导致的骨质破坏和椎体塌陷，脊柱可能会出 现后凸畸形。在X线片上，后凸畸形表现为脊柱生理曲度 消失或反张，严重时可能导致呼吸困难。
后凸畸形的程度和范围与病情轻重和病程长短有关。随着 治疗的进展，后凸畸形可能会逐渐减轻或纠正。
03
CATALOGUE
脊柱结核的CT表现
骨质破坏的细节显示
硬膜外或椎旁脓肿
脓肿形成
正常脊柱的MRI表现
正常脊柱的MRI表现一、骨性脊柱脊柱的椎体大部分为松质骨所组成，其内有可活动的骨髓基质，其MRI信号强度与骨髓内含脂肪的多少有关。
与正常椎间盘和脑脊液的信号相比，椎体在T1加权像上呈较高信号，信号高于骨皮质而低于皮下脂肪，在T2加权像上呈中等或低信号，稍高于骨皮质，在部分翻转梯度回波上则呈低信号。
正常椎体内的信号比较均一，其内的骨小梁显示不明显。
椎体边缘的骨皮质在T1加权图像和T2加权图像及部分翻转梯度回波图像上均呈低信号。
随着年龄的增长，骨髓内的脂肪也增多，MRI图像上表现为在T1加权图像上骨髓的信号增高；还可在骨髓中出现局灶区域的脂肪置换(直径约为0.5～15cm)。
椎板被突入其间的软骨层覆盖并且与椎间盘相互连接，通常在T1和T2加权像上呈低信号，在部分翻转梯度回波上也呈低信号。
椎板的影像可被位移伪影所遮盖，伪影还可使其信号增宽。
有时椎体内脂肪所形成的高信号也可遮盖椎板的信号，从而造成椎体上下缘椎板信号宽度的不一致。
椎体的附件包括椎弓、椎板、棘突、横突和上下关节突等。
这些附件的皮质在T1加权和T2加权及部分翻转梯度回波像上均呈低信号，附件的松质骨在T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈中等或低信号。
在MRI图像上还可清楚地显示关节突关节的间隙。
关节软骨和关节内的液体，在T1加权像上呈低或中等信号，在T2加权像上软骨表现为低或中等信号。
液体表现为高信号。
在部分翻转梯度回波上，液体和软骨均呈高信号。
在矢状面和冠状面图像上可显示脊柱的连续解剖结构，椎体基本上呈矩形，信号比较均匀。
矢状面上椎体后缘有短的矢状凹陷，为正常椎基动脉所致。
从颈椎、胸椎直至腰骶椎，整个脊椎呈连续的线状排列，椎体间相嵌着椎间盘，在良好的MRI图像上常可以显示椎间盘中央的髓核和其周围的纤维环状结构。
在矢状面图像中，椎体前缘和后缘分别可见条状的前纵韧带和后纵韧带，在T1、T2加权和部分翻转梯度回波图像上均呈低信号，一般不能与骨皮质及其它纤维组织完全加以区别。
脊柱x光片和ct的区别
脊柱x光片和ct的区别拍X光片、CT和磁共振(MRI)检查有什么区别?如何选择? 随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法下面是店铺为你整理的脊柱x光片和ct的区别，供大家阅览!脊柱x光片和ct的区别：X光检查是传统的影像学检查手段它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。
主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。
对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。
X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。
机子是高压电激发出X 射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。
脊柱x光片和ct的区别：CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。
X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。
探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模/数转换器(A/D converter)转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值(CT number)，并排列成数字矩阵(Digital matrix)。
数字矩阵经数/模(D/A)转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。
但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。
而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。
但是，CT 扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。
CT与MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变程度上的不同表现
CT与MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变程度上的不同表现目的探讨多层螺旋CT以及MRI在诊断强直性脊柱炎累及骶髂关节的病变程度上的不同表现。
方法2010年9月～2012年12月，在本院经CT诊断为强直性脊柱炎的患者40例，40例患者均做MRI以及血液学检查。
结果对于早期骶髂关节受累，关节旁骨髓水肿以及关节滑膜炎性改变，MRI优于CT，但是对于骨质破坏以及关节周围软骨的破坏，CT优于MRI。
结论CT与MRI相结合在诊断强直性脊柱炎骶髂关节面破坏上可以互补。
标签：强直性脊柱炎；骶髂关节改变；CT与MRI诊断比较；表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），属于自身免疫性疾病，主要累及双侧骶髂关节以及脊柱关节突关节，可导致患者纤维性强直以及畸形改变[1]。
发病原因尚不清楚，在检测时可以发现组织相容抗原（HLA-B27）阳性率较高。
虽然HLA-B27阳性率较高，但是一般不依靠HLA-B27作为诊断标准，主要是依靠临床表现以及CT或MRI影像学检查发现早起双侧骶髂关节的对称性破坏改变。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月～2012年12月本院收治强直性脊柱炎患者40例，其中，男30例，女10例，年龄18～42岁，平均30岁，主要临床表现为：患者早期均感到双侧骶髂关节以及腰部疼痛不适，向臀部以及大腿放射，活动剧烈时，患者症状加重，休息后明显缓解，为了缓解疼痛，患者常常采取弯腰的姿势，后期疼痛逐渐向上发展，累及胸椎以及肋椎关节时，胸廓活动明显受限。
1.2 检查方法CT检查：采用德国SIEMENS公司16层螺旋CT，患者采用仰卧位，扫描范围由双侧髂脊上缘至骶髂关节下缘，层厚0.5 mm，螺距1.25，管电压120 kV，管电流380 mA。
MRI检查：采用德国SIEMENS公司生产的1.5T磁共振，患者取仰卧位，采用T1WI、T2WI，STIR以及FLASH序列。
2 结果2.1 CT诊断结果强直性脊柱炎对于骶髂关节的破坏分为0～Ⅳ级，其中0级患者3例，CT 表现为关节面光整，骨质正常，周期软组织未见异常；Ⅰ级患者7例，主要表现为骶髂关节髂侧面或骶侧面关节面毛糙，内见点状囊状低密度影；Ⅱ级患者10例，表现为双侧骶髂关节骨质破坏明显，关节面硬化，内见点状囊样低密度，关节间隙尚正常；Ⅲ级患者10例，表现为双侧骶髂关节破坏较为严重，关节面明显硬化，关节间隙变窄，可见脊椎呈现竹节样改变，周围韧带钙化；Ⅳ级患者10例，表现为关节间隙消失，脊柱明显强直。
观察脊髓常用的影像学检查方法
观察脊髓是一种重要的医学检查方法，通过影像学检查可以很好地观察脊髓的情况。
在临床上，脊髓的影像学检查主要包括X线摄影、CT 扫描、MRI等方法。
本文将详细介绍这些常用的脊髓影像学检查方法。
一、X线摄影X线摄影是一种常规的影像学检查方法，对于脊髓的检查起到辅助作用。
具体步骤如下：1. 患者取立位或卧位，根据需要采取不同的体位。
2. 采用X线机对脊髓进行摄影，可观察脊椎骨骼结构、椎间盘间隙和椎管大小等情况。
3. 通过X线片可以观察椎体、椎弓、椎间盘和椎间孔的变化，对于某些脊髓疾病的诊断具有一定的临床意义。
二、CT扫描CT扫描是一种通过X射线扫描成像技术，能够更清晰地显示脊髓和脊柱的影像学方法。
具体步骤如下：1. 患者取卧位或坐位，根据需要进行腰椎或颈椎的扫描。
2. 通过CT扫描可以观察脊椎骨质、椎间盘、椎管以及脊髓的情况，对于脊髓肿瘤、脊髓压迫等疾病的诊断有很好的辅助作用。
3. CT扫描还可以进行三维重建，更清晰地显示椎体、椎弓和椎间盘的情况，为脊髓手术提供了重要的参考资料。
三、MRIMRI是一种非常常用的脊髓影像学检查方法，通过磁共振成像技术可以更加清晰地显示脊髓和其周围组织的情况。
具体步骤如下：1. 患者取卧位或坐位，根据需要进行腰椎或颈椎的扫描。
2. MRI可以观察脊髓、脊柱骨骼及其周围软组织的情况，对于脊髓损伤、脊髓炎症、脊髓肿瘤等疾病的诊断有着很高的灵敏度和特异性。
3. MRI还可以进行多平面重建和磁共振血管成像，更全面地观察脊髓及其供血情况，为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
四、其他影像学检查方法除了上述三种常用的脊髓影像学检查方法外，还有一些其他的影像学检查方法，如MRA和DSA等，可以更全面地观察脊髓的供血情况。
核磁共振血管成像（MRV）也可以用于观察脊髓的静脉系统情况，对于一些脊髓静脉血栓等疾病的诊断具有一定的帮助。
脊髓的影像学检查方法有很多种，每一种方法都有其特点和适应症。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和临床需要选择合适的脊髓影像学检查方法，以获得准确的诊断结果，为患者的治疗提供科学依据。
脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现
脊柱淋巴瘤的CT及MRI表现脊柱淋巴瘤的发生，多为其他部位的淋巴瘤扩散导致，只有极少部分患者是原发性脊柱淋巴瘤。
目前在临床治疗脊柱淋巴瘤时，其首要前提是要及早诊断，确保临床诊断效果。
而大量研究资料显示，脊柱淋巴瘤临床误诊率高，而影像学准确诊断对脊柱淋巴瘤治疗方案及预后评估具有极其重要的作用。
因此对脊柱淋巴瘤，需选择更为有效的诊断方法提高患者诊断率。
本文以15例脊柱淋巴瘤患者为例，采取CT MRI诊断，其结果分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月〜2015年8月本院收治的15例脊柱淋巴瘤患者在经手术病理或穿刺等证实为脊柱非霍奇淋巴瘤[1] ；未合并脊柱其他恶性病变者。
其中男10例，女5 例；年龄16〜60 岁，平均年龄( 37.1 ±8.1 )岁；患者表现为病灶相应部位疼痛、感觉障碍等；部分患者伴腰痛、腿疼、肩部疼痛及胸部束带感；6例患者存在脊髓压迫症状；8例患者为原发性脊柱淋巴瘤，7 例患者为颈部、腹股沟、锁骨上区、腹腔、腹膜后淋巴结肿大病变导致；患者均自愿参加此次研究；诊断前未接受任何治疗。
1. 2 检查方法CT 检查：取Brilliance 16 排或GE 64 排CT扫描，患者取俯卧位，扫描参数：电压120 kV ,电流250 mAs 层厚5 mm 重建层厚1 mm 扫描时间5〜7 s , 视野(FOV 360 360 mm 矩阵512X512, 对患者采取轴位、矢状位及冠状位重建。
MRI检查：采取Sieme ns Son ata 1.5 T 磁共振机对患者予以扫描，行横断面、矢状面扫描。
扫描序列：快速自旋回波TSE T1WI 序列(TR600 ms TE 11ms ；快速自旋回波TSE T2WI序列( TR 2300 ms，TE 98 ms )。
对脂肪抑制序列颈胸椎使用反转恢复法，以脂肪饱和法对腰骶椎予以扫描。
扫描参数：层厚为颈椎、胸椎矢状位3 mm，腰椎、骶椎矢状位 4 mm，轴位 4 mm。
强直性脊柱炎的影像学诊断-无删减范文
强直性脊柱炎的影像学诊断强直性脊柱炎的影像学诊断1. 引言强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性、关节炎性的疾病，以慢性脊柱炎症为特征。
影像学在强直性脊柱炎的诊断和评估中起着至关重要的作用。
本文将重点介绍强直性脊柱炎的影像学诊断方法，包括X线摄影、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术。
2. X线摄影X线摄影是最常用的影像学检查方法之一，可在早期发现和评估强直性脊柱炎的病变。
下面将介绍强直性脊柱炎在X线影像上的表现：- 骶髂关节炎表现：骶髂关节是强直性脊柱炎最常累及的关节之一。
X线影像上可见骶髂关节的骨质增生、关节融合、关节面模糊和关节间隙狭窄等表现。
- 脊椎炎症表现：影像学上，强直性脊柱炎可导致脊椎骨质吸收和骨质增生，使脊椎骨体变矮。
此外，椎间盘骨质的增生和硬化也是强直性脊柱炎的表现之一。
3. 磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的影像学检查方法，对于早期发现和评估强直性脊柱炎的病变具有较高的敏感性和特异性。
以下是MRI在强直性脊柱炎影像学诊断中的应用：- 早期骶髂关节炎表现：MRI可以显示早期骶髂关节炎的软组织炎症反应，包括关节囊肿、关节积液和关节周围软组织水肿等。
这些表现有助于早期诊断强直性脊柱炎。
- 脊椎炎症表现：MRI可以清晰地展示脊柱的炎症改变，如椎体骨质增生、骨质破坏和椎间盘的水肿等。
此外，MRI还可以评估脊椎关节囊、韧带和肌肉的炎症变化。
4. 计算机断层扫描（CT）CT是一种通过多个切面重建图像的影像学检查方法，对于评估强直性脊柱炎的骨质改变具有较高的分辨率。
以下是CT在强直性脊柱炎影像学诊断中的应用：- 骶髂关节炎表现：CT可以显示骶髂关节的骨质增生、关节融合、关节面模糊和关节间隙狭窄等病变。
CT的高分辨率使得这些骨质改变能够更加清晰地显示出来。
- 腰椎和胸椎炎症表现：CT可以检测腰椎和胸椎的骨质破坏、骨质增生和椎间盘的变化。
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• 椎间隙变窄或消失：椎间盘完全破坏， 相邻的椎体相互融合，为诊断脊椎结核 的重要依据。 • 后突畸形：为常见征象，常见于少年儿 童胸椎结核。 • 冷性脓肿：病变椎体周围干酪性脓肿， 咽后壁、后纵隔、腰大肌的脓肿，可有 不规则钙化。 • 死骨：较少见，沙粒样死骨。
五、椎管内肿瘤
室管膜瘤
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 • 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部 位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓 圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成 3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高 信号 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤 实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成
二、椎管狭窄
• 是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异 常，引起椎管有效容积减少，压迫脊髓、 神经和血管结构而引起一系列的临床症 状和体症。
临床与病理
• 先天性：包括伴有其他骨骼发育异常的 椎管狭窄，和特发性狭窄。 • 获得性：退行性变、创伤、炎症、肿瘤、 肿瘤样病变、手术、后纵韧带骨化、骨 质增生。 • 依狭窄部位可分为A、中心型椎管狭窄； B、侧隐窝狭窄；C、神经孔狭窄。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信 号，且信号不均匀 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强 4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无 明显强化
室 管 膜 瘤 表 现
MR
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
（一） 概述
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。 病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性 生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级， 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。
脊膜瘤MRI表现
脊膜瘤MRI表现
脊膜瘤MRI表现
脊膜瘤MRI表现
脊膜瘤MRI表现
脊 膜 瘤 表 现
MRI
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
五 转移瘤MR诊断
脊椎退行性变的CT表现
• 椎间盘向四周均匀膨出于椎体边缘，其后缘正中仍保 持前凹的形态。 • 硬膜囊前缘及椎间孔可受压。 • 膨出的椎间盘外周可有弧形钙化，有时可显示椎间盘 “真空”征和髓核钙化。 • 骨结构改变：多表现为椎体边缘部唇样骨增生、硬化。 • 黄韧带肥厚、钙化：表现为椎板内侧高密度影，硬膜 囊侧后缘受压、移位。 • 后纵韧带肥厚钙化或骨化：表现为椎体后缘的圆形或 椭圆形高密度影，边缘清楚。
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横扫 T2WI所见
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横扫
T1WI所见
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 • 硬膜外肿瘤
转移瘤 淋巴瘤
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成。 • 随年龄增长，出现髓核脱水、变性、弹性减低， 纤维环出现裂隙，周围韧带松弛。为内因。 • 急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为外因。 • 髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎 体松质骨内，形成椎体上下缘的压迹，称为 Schmorl结节。
椎间盘突出的CT表现
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述 病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝
的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长， 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。
神经鞘瘤MR表现--T1WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 矢状T1WI和T2WI
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
神经鞘瘤MR表现 --T1WI增强扫描
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
四 脊膜瘤MR诊断
（一） 概述
脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占 25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。
室管膜瘤的CT表现
• • • • 脊髓呈不规则膨大。 脊髓密度均匀性降低。 囊变较常见，表现为更低密度区。 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩 大。 • 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分 无强化。
星Hale Waihona Puke 细胞瘤• • • • • • • • • 76%为I~II级。 以胸、颈段增多。 38％可发生囊变。 多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。 脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。 肿瘤与脊髓组织无明显分界。 肿瘤呈略低密度或等密度。 肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。 MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿， 在T2上病变范围较大。强化：实性部分可强化。
• 直接征象：A、椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度 与相应椎间盘一致，形态不一。B、突出的椎间盘可有 大小、形态不一的钙化，多与椎间盘相连；C、椎管内 硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊；D、许莫 结节表现为椎体上（下）缘边缘清楚的隐窝状压迹， 多位于椎体中后1/3交界部，常上下对称出现。其中心 密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬 化带。 • 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。 B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨 结构改变，突出髓核周围骨质硬化。
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
脊柱和脊髓病变MRI诊断
第一节 概 述
一; 适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
第一节 概 述
二; 检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像 2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
颈段脊髓内星形细胞瘤
颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描
颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞 瘤
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
三 神经鞘瘤MR诊断
（一） 概述
神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿 瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。
神经鞘瘤
• • • • • • • • • • 起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞。 以颈、胸段为多。 常见与20～40岁，无性别差异。 平扫肿瘤呈圆形实性肿块。 密度较脊髓略高。 脊髓受压移位。 椎管扩大，椎间孔扩大。 肿瘤穿过硬膜囊神经根鞘向硬膜外生长时，肿瘤呈哑铃状。 增强肿瘤呈中等均一强化。 MR表现：T1呈略高于或等于脊髓的信号。边缘光滑。T2呈高信号。 增强：明显均一或不均一强化。
病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多
发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧， 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。 部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长 缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴 有水肿软化等。
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
第六章
脊柱
一、脊椎退行性变
• 多为生理性老化过程，一般不引起明显 症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤 或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生 退行形变。
病理与临床
• 椎间盘退行性变：A、纤维环退变：多发生于20岁以后， 出现网状、玻璃样变及裂隙样改变，并向周围膨出， 退变处可有钙盐沉着；B、软骨终板退行性变：表现为 软骨细胞坏死、囊变、钙化和裂隙；C、髓核退变：晚 于纤维环退变，主要表现为脱水、碎裂，有时出现气 体和钙化。 • 椎间关节退行性变：关节间隙变窄，软骨下骨质增生、 硬化，边缘骨赘形成，关节囊松弛，关节脱位。 • 韧带退行性变：纤维增生、硬化、钙化或骨化。 • 脊椎骨骼改变：骨髓水肿、脂肪沉积和骨质增生。 • 继发性改变：椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。
三 神经鞘瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位 3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形