骨质疏松症的诊断和治疗进展 (3)优秀课件
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骨质疏松症的现代诊断与治疗治疗课件
指导治疗。
其他诊断方法
其他诊断方法包括定量超声（QUS） 、磁共振成像（MRI）、单光子吸收 法（SPA）等。
然而，这些方法不如DEXA常用，其 准确性和可靠性有待进一步验证。
这些方法在某些情况下可以作为骨密 度检测的补充，提供更全面的骨骼信 息。
Байду номын сангаас
03 骨质疏松症的治疗
药物治疗
01
02
03
抑制骨吸收药物
骨质疏松症的现代诊断与治疗治疗 课件
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的康复与护理
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 容易发生骨折。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式、疾病和药物等。
病理机制
成骨细胞和破骨细胞的功能失衡，导致骨形成减少，骨吸收 增加。
症状与临床表现
症状
疼痛、骨折、脊柱变形、呼吸困难等 。
临床表现
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重 的后果，常见于髋部、脊柱和手腕等 部位。
02 骨质疏松症的诊断
电磁治疗
通过电磁场的作用，刺激 骨骼生长，提高骨密度。
温泉疗法
利用温泉的温热作用，缓 解肌肉紧张和疼痛。
生活方式干预
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素D等营 养素的食物摄入，如牛奶、鱼类
、绿叶蔬菜等。
运动锻炼
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、太极拳等，有助于提高骨密度 和预防骨折。
其他诊断方法
其他诊断方法包括定量超声（QUS） 、磁共振成像（MRI）、单光子吸收 法（SPA）等。
然而，这些方法不如DEXA常用，其 准确性和可靠性有待进一步验证。
这些方法在某些情况下可以作为骨密 度检测的补充，提供更全面的骨骼信 息。
Байду номын сангаас
03 骨质疏松症的治疗
药物治疗
01
02
03
抑制骨吸收药物
骨质疏松症的现代诊断与治疗治疗 课件
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的康复与护理
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 容易发生骨折。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、激素水平、生活方式、疾病和药物等。
病理机制
成骨细胞和破骨细胞的功能失衡，导致骨形成减少，骨吸收 增加。
症状与临床表现
症状
疼痛、骨折、脊柱变形、呼吸困难等 。
临床表现
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重 的后果，常见于髋部、脊柱和手腕等 部位。
02 骨质疏松症的诊断
电磁治疗
通过电磁场的作用，刺激 骨骼生长，提高骨密度。
温泉疗法
利用温泉的温热作用，缓 解肌肉紧张和疼痛。
生活方式干预
饮食调整
增加富含钙、磷、维生素D等营 养素的食物摄入，如牛奶、鱼类
、绿叶蔬菜等。
运动锻炼
进行适量的负重运动，如散步、慢 跑、太极拳等，有助于提高骨密度 和预防骨折。
骨质疏松的诊断与治疗ppt课件
02
CATALOGUE
诊断方法与标准
骨密度测定法
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，是
目前国际公认的骨密度测量金标准。
定量CT（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的反射和吸收来评估骨密度，具有无创、
发病机制
涉及遗传、环境、生活方式等多方 面因素，导致骨代谢失衡，骨吸收 增加，骨形成减少。
流行病学及危害
流行病学
骨质疏松发病率随年龄增长而升高，女性多于男性，尤其是绝经后妇女。
危害
易导致骨折，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型
原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
便携等优点，但准确性相对较低。
X线检查法
常规X线检查
通过观察骨骼形态、骨皮质厚度、骨 小梁排列等来判断骨质疏松程度，但 敏感性较低。
特殊X线检查
如脊柱侧凸X线片、骨折部位X线片等， 可更直观地显示骨质疏松引起的骨骼变 形和骨折情况。
实验室检查法
血清钙、磷测定
反映骨骼代谢的基本情况，但受饮食、肾功能等多种因素影响， 特异性较低。
THANKS
感谢观看
保持正确的坐卧姿势，避免长时间保持同一 姿势；适当进行户外活动，增加阳光照射时 间，有助于缓解疼痛。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症的诊断与治PPT课件
53
骨质量—桡骨远端骨微结构
MRI 桡骨远端检测
区域 1 区域 2 区域 3 区域 4 • 区域 1 距远端终板 7mm • 每 一 区 域 层 厚 为 2.5 mm, 符 合 完 成 5 张 MRI 的 断 层 扫 描 的 要 求
3.李宁华, 等. 中国康复医学杂志.2003;718:1284
19
骨质疏松的诊断
20
临床上用于诊断骨质疏松的通用指标是：发 生了脆性骨折及/或骨密度低下，目前尚缺乏直接 测定骨强度的临床手段。
21
• 脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断 骨质疏症。
• 骨密度测定 骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、 预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干 预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强 度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其它危 险因素会增加骨折的危险性。
指已有骨质疏松症（T≤- 2.5）或已发生过骨 折，其预防和治疗的最终目的是避免初次骨折和再 次骨折。
34
预防第一次骨折
• 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发 生脊椎骨折的危险增加11倍。1
• 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第 二年再次发生脊椎骨折的危险增加 5.1倍。2
1. Melton et al. Osteoporos Int 1999: 10; 214-21 2. Lindsay et al. JAMA 2001: 285; 320-3
破骨细胞
吞噬细胞
48
密盖息双重镇痛-快速、持久
CNS受体
密盖
迅速
息
迅速 升高内啡肽
抑制炎症组 织生成前列 腺素
长 期
抑制骨吸收 减少骨溶解
骨质量—桡骨远端骨微结构
MRI 桡骨远端检测
区域 1 区域 2 区域 3 区域 4 • 区域 1 距远端终板 7mm • 每 一 区 域 层 厚 为 2.5 mm, 符 合 完 成 5 张 MRI 的 断 层 扫 描 的 要 求
3.李宁华, 等. 中国康复医学杂志.2003;718:1284
19
骨质疏松的诊断
20
临床上用于诊断骨质疏松的通用指标是：发 生了脆性骨折及/或骨密度低下，目前尚缺乏直接 测定骨强度的临床手段。
21
• 脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断 骨质疏症。
• 骨密度测定 骨矿密度（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、 预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干 预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强 度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其它危 险因素会增加骨折的危险性。
指已有骨质疏松症（T≤- 2.5）或已发生过骨 折，其预防和治疗的最终目的是避免初次骨折和再 次骨折。
34
预防第一次骨折
• 妇女有过一次脊椎骨折后，再次发 生脊椎骨折的危险增加11倍。1
• 妇女有过一次或多次脊椎骨折，第 二年再次发生脊椎骨折的危险增加 5.1倍。2
1. Melton et al. Osteoporos Int 1999: 10; 214-21 2. Lindsay et al. JAMA 2001: 285; 320-3
破骨细胞
吞噬细胞
48
密盖息双重镇痛-快速、持久
CNS受体
密盖
迅速
息
迅速 升高内啡肽
抑制炎症组 织生成前列 腺素
长 期
抑制骨吸收 减少骨溶解
骨质疏松症的诊断与治疗ppt课件
The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. /FRAX. 34
骨折风险预测简易工具
® (FRAX )
The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. /FRAX. 35
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 28
骨质疏松的风险评估
如何筛查风险人群——风险评估 新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估 工具 推荐2种简易评估方法作为初筛工具 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一 分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具 ®)用于骨质疏松骨 骨折风险预测简易工具 (FRAX 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 29 折风险预测
跌倒及其危险因素
美国2004年，跌倒导致的死亡人数有 14900人。 我国60岁以上人群每年因跌倒受伤人 数2500万，总病死率比无跌倒损伤的 老人高5倍。
39
跌倒及其危险因素
环境因素 光线暗 路上障碍物 地毯松动 卫生间缺乏 扶手 路面滑 年龄 女性 心律失常 视力差 应急性尿失禁 以往跌倒史 直立性低血压 健康因素 行动障碍 药物 久坐、 缺乏运动 抑郁症 精神和认知能 力疾患 焦急和易冲动 营养不良
31
亚洲人骨质疏松自我筛查工具 （OSTA) (1)
OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 低 OSTA指数 > -1
中 高
-1 ~ -4 < -4
32
骨折风险预测简易工具
® (FRAX )
The World Health Organization Fracture Risk Assessment Tool. /FRAX. 35
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 28
骨质疏松的风险评估
如何筛查风险人群——风险评估 新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估 工具 推荐2种简易评估方法作为初筛工具 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一 分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具 ®)用于骨质疏松骨 骨折风险预测简易工具 (FRAX 原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 29 折风险预测
跌倒及其危险因素
美国2004年，跌倒导致的死亡人数有 14900人。 我国60岁以上人群每年因跌倒受伤人 数2500万，总病死率比无跌倒损伤的 老人高5倍。
39
跌倒及其危险因素
环境因素 光线暗 路上障碍物 地毯松动 卫生间缺乏 扶手 路面滑 年龄 女性 心律失常 视力差 应急性尿失禁 以往跌倒史 直立性低血压 健康因素 行动障碍 药物 久坐、 缺乏运动 抑郁症 精神和认知能 力疾患 焦急和易冲动 营养不良
31
亚洲人骨质疏松自我筛查工具 （OSTA) (1)
OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2 结果评定如下： 风险级别 低 OSTA指数 > -1
中 高
-1 ~ -4 < -4
32
骨质疏松症的诊断与治疗课件
2. 骨质疏松症的病因和分类
骨质疏松症的发病原因复杂，包括综合因素如遗传、生活方式和内分泌失调。 我们将探索其病因学和分类，以帮助更好理解这一疾病的本质。
3. 骨质疏松症的流行病学特征
了解骨质疏松症的流行病学特征是评估患病风险和制定预防措施的基础。我 们将研究其发病率、患病人群、分布模式等方面的信息，以更好地应对这一 问题。
11. 骨质疏松症的预防和康复
预防和康复是骨质疏松症管理的关键。我们将分享预防措施，如健康生活方 式、营养补充和适当的康复计划。
12. 未来骨质疏松症治疗的发展趋势
骨质疏松症治疗正在不断发展。我们将展望未来的治疗趋势，如新药物研发、基因治疗和个体化治疗的前景。
4. 骨密度检查的原理和方法
骨密度检查是骨质疏松症诊断的重要工具。我们将了解不同的骨密度检查方 法，其原理和使用的设备，以便及早发现和治疗骨质疏松症。
5. 临床症状与体征的诊断
通过观察患者的临床症状和体征，可以初步判断是否存在骨质疏松症。我们 将介绍常见的症状和体征，以提高临床骨质疏松症的诊断准确性。
骨质疏松症的概述、病因和分类、流行病学特征、 诊断方法、风险评估、药物疗法、运动疗法、手术治疗以及预防和康复措施。 一起来探索这个常见疾病的诊断与治疗方法。
1. 骨质疏松症的概述
骨质疏松症是一种骨骼疾病，骨质丢失，骨密度降低，骨骼易受损伤。这种 疾病常见于中老年人，特别是女性。了解其概述是理解后续内容的重要基础。
6. 骨折风险评估和预防措施
评估骨折风险是预防骨质疏松症的关键。我们将探讨影响骨折风险的因素，并提出预防措施，以降低患者的骨 折风险。
7. 骨质疏松症药物疗法的分类和应用
药物疗法是治疗骨质疏松症的常见方法。我们将介绍不同类型的药物和其应用，以提供更全面的治疗选择。
(推荐课件)骨质疏松症的诊断和治PPT幻灯片
意大利利沙生化大药厂生产.50~100 IU QD 或 100 IU QOD 皮下或肌注.
症状改善后 100 IU1~2次/周,可持续3~6个月
（2）鳗鱼降钙素益钙宁：日本旭化成药厂 10 IU 肌注 BIW 或20 IU肌注 QW。
11
依降钙素多重镇痛机理-快速、持久
中枢性镇痛作用 迅速 依降钙素 迅速 升高内啡肽
骨折
发生脆性骨折的常见部位为胸、腰 椎，髋部，桡、 尺骨远端和肱骨近 端
.
5
6
诊断标准
1995年WHO规定骨量峰值-BMD （Bone Mineral Density）:
≤ 1SD为正常范围 ＞ 1SD～＜ 2.5SD为骨量减低 ≥2.5SD为骨质疏松症 ≥2.5SD并伴有脆性骨折为重度O.P.
33
避免影响钙吸收的因素
高盐饮食、高蛋白饮食、饮大量咖啡或 茶均可促进尿中钙的排出量。长期酗酒 可加速钙丢失，抽烟过多，吸入大量燃 烧不全的烟雾，可使骨代谢异常。
过量饮用碳酸型饮料如汽水、可乐、雪 碧等也应避免。
34
（2）药物补钙法
钙剂选择的金标准应考虑的问题
钙剂应该含多少元素钙才能符合人体每日额外需求量? 是否应推荐含有维生素D的钙补充剂? 哪种钙剂安全性高，适用人群广泛? 哪些钙剂有效性得到循证医学验证，处方依据更强? 哪种钙剂的性价比高，服用方便?
三大类药 二磷酸盐 时用，可先用一
性激素
种，再换另一种。
9
1. Calcitonin (CT) 降钙素
主要由甲状腺C细胞分泌产生的一种 多肽激素,抑制破骨细胞活性，1周内止 痛。 适应症：骨转换率增高、骨痛 、禁用 雌激素的OP。
10
（1）鲑鱼降钙素 密盖息：
症状改善后 100 IU1~2次/周,可持续3~6个月
（2）鳗鱼降钙素益钙宁：日本旭化成药厂 10 IU 肌注 BIW 或20 IU肌注 QW。
11
依降钙素多重镇痛机理-快速、持久
中枢性镇痛作用 迅速 依降钙素 迅速 升高内啡肽
骨折
发生脆性骨折的常见部位为胸、腰 椎，髋部，桡、 尺骨远端和肱骨近 端
.
5
6
诊断标准
1995年WHO规定骨量峰值-BMD （Bone Mineral Density）:
≤ 1SD为正常范围 ＞ 1SD～＜ 2.5SD为骨量减低 ≥2.5SD为骨质疏松症 ≥2.5SD并伴有脆性骨折为重度O.P.
33
避免影响钙吸收的因素
高盐饮食、高蛋白饮食、饮大量咖啡或 茶均可促进尿中钙的排出量。长期酗酒 可加速钙丢失，抽烟过多，吸入大量燃 烧不全的烟雾，可使骨代谢异常。
过量饮用碳酸型饮料如汽水、可乐、雪 碧等也应避免。
34
（2）药物补钙法
钙剂选择的金标准应考虑的问题
钙剂应该含多少元素钙才能符合人体每日额外需求量? 是否应推荐含有维生素D的钙补充剂? 哪种钙剂安全性高，适用人群广泛? 哪些钙剂有效性得到循证医学验证，处方依据更强? 哪种钙剂的性价比高，服用方便?
三大类药 二磷酸盐 时用，可先用一
性激素
种，再换另一种。
9
1. Calcitonin (CT) 降钙素
主要由甲状腺C细胞分泌产生的一种 多肽激素,抑制破骨细胞活性，1周内止 痛。 适应症：骨转换率增高、骨痛 、禁用 雌激素的OP。
10
（1）鲑鱼降钙素 密盖息：
骨质疏松症诊断和治疗进展ppt课件
诊断
临床
物理检查
生化检查
临床
低能量的暴力即导致脊柱压缩性骨折、 尺桡骨远端骨折、股骨粗隆间骨折或股 骨颈骨折。
注意要鉴别继发性的骨质疏松症。
物理检查
X线检查—腰椎侧位骨小梁 ---髋Singh指数 ---掌骨指数（比值）
价廉易行，但骨量丢失30%以上X线
检查才能发现，不具备早期诊断价值。
全球大约有2亿人口罹患骨质疏松症。在整 个欧洲， 1-1.5%的床位被骨质疏松病人占用。
全美每年有40万人因骨质疏松所至脆性骨 折入院治疗，250万人接受门诊治疗。每年用于 治疗骨质疏松骨折花费约在7-20亿美元之间 。
今年9月，Dr.Cooper 报告：全球65岁以 上人群，每年约有467万发生脊椎骨折。 其中约140万人需接受治疗。花费约在24 亿美元。
可促进骨的形成、增加骨量及改善骨的
生物力学性能。
主要是34片断（hPTH 1-34），临床
研究示耐受性良好，无明显的高血钙和
高尿钙。
确切的给药时间和剂量尚待深入研究、
探讨。
对骨质疏松性骨折应采取积极的
治疗
Thanks For Your Attention
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
预计今后60年，全球髋部骨折发生率将
增加到现在的4倍，到2050年，亚洲每年
髋部骨折的人数将超过一千万 。
骨质疏松症的分类
原发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症
原发性骨质疏松分为两型：Ι型为绝经后骨 质疏松，卵巢功能衰竭是其主要原因。II型为 老年性骨质疏松，与年龄、慢性钙缺乏及PTH 分泌增加有关，这两种类型可在同一患者身上 发生。
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• WHO推荐骨折风险预测简易工具( FRAX)可用于 计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨 折发生概率
• 网址: http://www. shef. ac. uk/FRAX/
• FRAX应用方法: 计算参数包括股骨颈骨密度和临 床危险因素。在没有股骨颈骨密度时可以由全髋部 骨密度取代, 不建议使用非髋部部位的骨密度。在 没有骨密度测定条件时, FRAX也提供了仅用体重 指数(BMI)和临床危险因素进行评估的计算方法
• 尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值, 临床上 可参考其他国家的资料, 根据个人情况酌情决定
• 美国指南: FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或 任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时, 为 骨质疏松性骨折高危患者
• 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%
FRAX应用中的问题与局限
• 地区、人种差异问题: FRAX中骨折相关危险因素 确定基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲 等多个独立的大样本的前瞻性人群研究的原始资 料和大样本荟萃分析,因此是有共性的。但FRAX 的计算模型中还需要相应国家人群的骨折发生率 和人群死亡率的流行病学资料。
• 由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺 乏,在中国人的FRAX工具只能借用中国人局部地 区的流行病学资料,在普遍应用时可能会有小的偏 差,但这种偏差不会很大。世界卫生组织甚至建议 那些尚没有本国资料的国家可使用与自己国家最 接近的FRAX计算工具,同样有很好的参考价值。
• 蛋白质摄入不 足或过多
• 高钠饮食
• 钙和缺乏
• 影响骨代谢的 疾病
• 应用影响骨代 谢的药物
风险评估
国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 • 您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ • 您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？ • 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？ • 您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)? • 您经常大量饮酒吗？ • 您每天吸烟超过20支吗？ • 您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起) • 女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？ • 女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期
■ 骨密度:诊断骨质疏松,预测骨质疏松性骨折风险,监测自然病程 以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨折发生的危险与低 骨密度有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性
诊断标准
• 建议参照WHO推荐诊断标准
◆ T值: 表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平 T值=(测定值－骨峰值)／正常成人骨密度标准差
分类
骨质疏松症
绝经后骨质疏松(I型)
原发性 老年性骨质疏松(II型)
特发性骨质疏松 (青少年多见)
继发性
危害
■ 男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌
■ 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和
■ 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者达20%, 存活者中约50% 致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降
在FRAX中明确的骨折常见危险因素是：
• 年龄:骨折风险随年龄增加而增加 • 性别 • 低骨密度 • 低体重指数:≤19 kg/m2 • 既往脆性骨折史,尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 • 父母髋骨骨折 • 接受糖皮质激素治疗:任何剂量,口服3个月或更长时间 • 抽烟 • 过量饮酒 • 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 • 类风湿性关节炎
临床表现
疼痛 身高变矮
驼背 骨折(脊柱、髋部、腕部)
易引起骨质疏松性骨折的部位
肱骨 桡骨
椎骨 股骨
危险因素
固有因素
非固有因素
• 人种(白种 人和黄种人)
• • •
低体重 性腺功能低下 吸烟
• 老龄
• 过度饮酒,咖啡,
• 女性绝经
碳酸饮料等
• 母系家族史
• 体力活动缺乏 • 制动
• 饮食营养失衡
骨质疏松症的诊断和治疗进展 (3)优秀课件
内容
• 定义分类 • 临床表现 • 骨质疏松危险因素及风评估 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及预防
定义
• 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织，WHO)
• 是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量。(NlH)
定义
• 骨质疏松症(WHO, 1994年)
骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折
骨密度
骨质量
骨
▪ 结构
强
▪ 转换率
骨 折
▪ 损伤累积
度
▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原,交联)
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
• 骨折相关的其他因素:除了在FRAX中涉及的骨折 危险因素外,还有一些其他因素也与骨折关系密切。 比如跌倒是发生骨折的重要危险因素,但在FRAX 计算中没有包括跌倒。但实际中,避免跌倒的确是 预防骨折的有效措施。
诊断
■ 完整内容包括:确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病
■ 脆性骨折:有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症
• 适用人群: 没有发生过骨折又有低骨量的人群(T值> -2.5), 因临床难以做出治疗决策,使用FRAX工具可 以方便快捷地计算出个体发生骨折的绝对风险,为 制定治疗策略提供依据。适用人群为40 ~ 90岁男女, <40岁和>90岁的个体可分别按40岁或90岁计算
• 不适用人群: 临床上已诊断了骨质疏松,即骨密度(T 值＜-2.5), 或已发生了脆性骨折, 应及时开始治疗, 不必再用FRAX评估
间)? • 男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
• 敏感度和特异度最好的2项简易筛查指标, 即年龄和体重。 • OSTA指数计算方法: (体重一年龄)×0.2, 结果评定如下：
OSTA风险评估表
骨折风险预测
• 网址: http://www. shef. ac. uk/FRAX/
• FRAX应用方法: 计算参数包括股骨颈骨密度和临 床危险因素。在没有股骨颈骨密度时可以由全髋部 骨密度取代, 不建议使用非髋部部位的骨密度。在 没有骨密度测定条件时, FRAX也提供了仅用体重 指数(BMI)和临床危险因素进行评估的计算方法
• 尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值, 临床上 可参考其他国家的资料, 根据个人情况酌情决定
• 美国指南: FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或 任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时, 为 骨质疏松性骨折高危患者
• 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%
FRAX应用中的问题与局限
• 地区、人种差异问题: FRAX中骨折相关危险因素 确定基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲 等多个独立的大样本的前瞻性人群研究的原始资 料和大样本荟萃分析,因此是有共性的。但FRAX 的计算模型中还需要相应国家人群的骨折发生率 和人群死亡率的流行病学资料。
• 由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺 乏,在中国人的FRAX工具只能借用中国人局部地 区的流行病学资料,在普遍应用时可能会有小的偏 差,但这种偏差不会很大。世界卫生组织甚至建议 那些尚没有本国资料的国家可使用与自己国家最 接近的FRAX计算工具,同样有很好的参考价值。
• 蛋白质摄入不 足或过多
• 高钠饮食
• 钙和缺乏
• 影响骨代谢的 疾病
• 应用影响骨代 谢的药物
风险评估
国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 • 您是否曾经因为轻微碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ • 您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折情况？ • 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素药品？ • 您身高是否比年轻时降低了(超过3 cm)? • 您经常大量饮酒吗？ • 您每天吸烟超过20支吗？ • 您经常患腹泻吗？(由于消化道疾病或者肠炎而引起) • 女士回答:您是否在45岁之前就绝经了？ • 女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期
■ 骨密度:诊断骨质疏松,预测骨质疏松性骨折风险,监测自然病程 以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨折发生的危险与低 骨密度有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性
诊断标准
• 建议参照WHO推荐诊断标准
◆ T值: 表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平 T值=(测定值－骨峰值)／正常成人骨密度标准差
分类
骨质疏松症
绝经后骨质疏松(I型)
原发性 老年性骨质疏松(II型)
特发性骨质疏松 (青少年多见)
继发性
危害
■ 男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌
■ 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌,宫 颈癌和卵巢癌的总和
■ 髋部骨折后1年内,死于各种合并症者达20%, 存活者中约50% 致残, 生活不能自理, 生命质量明显下降
在FRAX中明确的骨折常见危险因素是：
• 年龄:骨折风险随年龄增加而增加 • 性别 • 低骨密度 • 低体重指数:≤19 kg/m2 • 既往脆性骨折史,尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史 • 父母髋骨骨折 • 接受糖皮质激素治疗:任何剂量,口服3个月或更长时间 • 抽烟 • 过量饮酒 • 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 • 类风湿性关节炎
临床表现
疼痛 身高变矮
驼背 骨折(脊柱、髋部、腕部)
易引起骨质疏松性骨折的部位
肱骨 桡骨
椎骨 股骨
危险因素
固有因素
非固有因素
• 人种(白种 人和黄种人)
• • •
低体重 性腺功能低下 吸烟
• 老龄
• 过度饮酒,咖啡,
• 女性绝经
碳酸饮料等
• 母系家族史
• 体力活动缺乏 • 制动
• 饮食营养失衡
骨质疏松症的诊断和治疗进展 (3)优秀课件
内容
• 定义分类 • 临床表现 • 骨质疏松危险因素及风评估 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及预防
定义
• 是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界 卫生组织，WHO)
• 是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨 髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方 面，即骨矿密度和骨质量。(NlH)
定义
• 骨质疏松症(WHO, 1994年)
骨量低下 骨微结构破坏 骨脆性增加 易骨折
骨密度
骨质量
骨
▪ 结构
强
▪ 转换率
骨 折
▪ 损伤累积
度
▪ 矿化程度
▪ 基质
(胶原,交联)
The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
• 骨折相关的其他因素:除了在FRAX中涉及的骨折 危险因素外,还有一些其他因素也与骨折关系密切。 比如跌倒是发生骨折的重要危险因素,但在FRAX 计算中没有包括跌倒。但实际中,避免跌倒的确是 预防骨折的有效措施。
诊断
■ 完整内容包括:确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病
■ 脆性骨折:有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症
• 适用人群: 没有发生过骨折又有低骨量的人群(T值> -2.5), 因临床难以做出治疗决策,使用FRAX工具可 以方便快捷地计算出个体发生骨折的绝对风险,为 制定治疗策略提供依据。适用人群为40 ~ 90岁男女, <40岁和>90岁的个体可分别按40岁或90岁计算
• 不适用人群: 临床上已诊断了骨质疏松,即骨密度(T 值＜-2.5), 或已发生了脆性骨折, 应及时开始治疗, 不必再用FRAX评估
间)? • 男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？ 只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)
• 敏感度和特异度最好的2项简易筛查指标, 即年龄和体重。 • OSTA指数计算方法: (体重一年龄)×0.2, 结果评定如下：
OSTA风险评估表
骨折风险预测