特殊儿童康复 ---情绪与行为障碍干预

绘画治疗
绘画可以缓解压力，释放情绪。在心理咨询中，也常可通过绘画 内容的解读，来分析来访者的情绪及心境。
4. 情绪与行为障碍干预系统
4.2 系统功能
减压游戏
设计轻松愉快的减压游戏，利用多媒体的技术，游戏结合舒缓的音 乐，缓解儿童紧张、焦虑的情绪，增加训练的趣味性，提高儿童对 训练的依从性，达到理想的康复效果。
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.2 行为矫正 强化法（正强化、负强化）
正强化是指当儿童出现所期望的心理与目标行为，或符合要求的 良好行为时，就采取奖励的办法，以增强此种行为出现的频率。 其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。 负强化是通过厌恶刺激来抑制不良行为，从而建立良好行为。通 过使某行为与摆脱厌恶刺激相结合，同样能使该行为增多，暂时 隔离法就是一种负强化法。 负强化与正强化关系密切，都是用以增加良好行为发生率的强化 过程。另外，惩罚法、消退法、代币制也是较常用的强化方法。
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.2 行为矫正 示范法\观察学习
班杜拉（ 1967）认为，儿童的许多行为并非通过直接实践或受 到强化形成的，而是通过观察、学习产生共鸣，从而增加良好行 为的获得或减少、削弱不良行为。 示范法包括现场示范法、参与模仿法、自我示范法、电影电视或 录像示范法以及想象模仿法等多种类型。
2.2 调查内容 1）健康状况 2）家庭情况 3）学校情况 4）社会情况
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.1 心理治疗法
经典的精神分析法是心理治疗中最早出现的一种治疗方法，而 精神动力学治疗是从其发展而来的。 心理治疗一般多采用宣泄理论和心理动力学理论的观点：前者通 过宣泄的方式来让儿童减轻不良情绪的强度和侵犯的倾向；后者 通过深入了解儿童的动机、需要和欲望，启发儿童用一种前进的 力量抵抗倒退的倾向，保持积极的能动的心理能量。 不论是精神分析还是精神动力学治疗，都强调过去的经验对现在 行为的影响，关注行为背后的潜意识冲突。
心理冲突过强
由于认知的不协调和挫折感的增强，情绪与行为障碍儿童、青少年 的心理冲突加剧。
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征 自我意识发展滞后
自我意识是主体对自身的意识，是人格结构中重要的组成部分，是 区别于动物心理的高层次的自我调节系统。
自我意识的发展是个体不断社会化的过程。
反社会性行为
违反了社会生活的准则，对社会造成了一定的危 害和不良影响,并为社会所不容的行为 严重的反社会行为已属于社会犯罪的范围，少管 所收容的青少年，多为反社会的行为表现
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 破坏性行为障碍
多动症 品行障碍
4.1 适用范围
孤独症、注意力缺陷多动障碍、精神发育迟滞、唐氏综合征、 脑瘫、情绪行为障碍、学习困难等具有认知及沟通障碍的儿童 可用于特殊学校、各级残联康复机构、各类儿童康复教育 机构、医院康复科、精神心理科、儿童医院等。
4. 情绪与行为障碍干预系统
4.2 系统功能 情绪调节
利用直接的视听刺激或间接的情绪调节方法，诱导儿童对其自身 的情绪作出适当的调节，以提高其环境适应能力以及其他综合能力， 进而改善患儿的学习能力。
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4. 情绪与行为障碍干预系统
情绪与行为障碍干预系统融合认知神经科学、心理学、康复医学等多学 科的相关知识，设计成独立的训练系统，全方位、多角度的针对行为与学 习障碍儿童实施干预。通过系统的辅助干预训练，减轻儿童行为及学习障 碍的相关症状，帮助儿童更好地调节自身的情绪，形成良好的行为习惯。
Hale Waihona Puke Baidu. 情绪与行为障碍干预系统
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 中度情绪与行为障碍儿童
伴有较严重的情绪和行为表现的儿童
中度情绪与行为障碍儿童的不良行为多属于非社会性行为，而非 反社会行为
由于不良行为方式尚不顽固，经过一定的特别教育也能获得较好 的矫正效果。
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 重度情绪与行为障碍儿童
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.2 行为矫正
系统脱敏法
认知治疗
强化法
示范法
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.2 行为矫正 系统脱敏疗法
系统脱敏法是行为矫正技术中的一种重要方法。它是在充分放松 的心境下，让个体逐渐接近所惧怕的事物，或逐渐提高其对所恐 惧的事物的刺激强度，使其对惧怕的事物的敏感性逐渐减轻，直 至完全消失的方法。 系统脱敏法是以交互抑制原理为基础的。其基本治疗原理是一个 人的行为方式在同一时间及同一空间只能有一种神经活动和倾向 ，即在兴奋时，不可能有平静；在平静时，也不可能有兴奋，平 静和兴奋往往是相互抵制的，不可能同时发生。 系统脱敏法主要用来矫治各种恐惧心理。
对正常环境缺乏适当的情绪和行为反应。
弥漫性不愉快心境或抑郁。 容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类
障碍程度分类
控制程度分类
障碍行为后果分类
障碍行为特征分类
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 轻度情绪与行为障碍儿童
情绪压抑型障碍
儿童焦虑障碍 儿童抑郁症 儿童恐怖症
进食障碍
神经性厌食症 神经性贪食症
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 排泄障碍 儿童期睡眠障碍 学习和交流障碍 孤独症谱系障碍(ASD, Autism Spectrum Disorder )
1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.4 情绪与行为障碍产生的原因 遗传因素：遗传（气质、近亲结婚）、脑损伤、生物化学失
衡和生理残疾等
心理因素：认知、情感、个性等方面 家庭因素：父母的榜样作用、教养方式、家庭氛围 学校因素：学校风气、教育方法、师生关系、同伴关系
社会因素：社会环境和社会问题
情绪与行为障碍并不明显，情绪不稳定，多愁善感，害羞或爱乱 发脾气的儿童 可能伴随有某些焦虑型的生活和学习习惯，如咬手指头、不自觉 地扯自己的头发等 轻度情绪与行为障碍儿童的不良行为方式经过一段时间的教育可 较快得到矫正，并随着生活环境的改变及年龄的增长而自行转变
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.2 行为矫正 系统脱敏疗法
系统脱敏法由三部分组成：(1)放松训练；(2)建立焦虑刺激等级 表；(3)实施脱敏。 一般每次脱敏训练需30～50分钟，每周做2～3次。每次完成2～3 个焦虑情景即可，这在大多数情况下，约需15～20分钟。 咨询者应与当事人交谈，比如共同商讨难以通过某项情境的原因 与对策，是否需要修改和补充焦虑等级项目等。
3)认知、情感、意志行为三者的不协调
认知不能对情绪和行为产生控制的效果，或者说认知导向在稳定情 绪和制约行为方面没有起到应有的作用
行为结果未能及时反馈到认知结构中，以增加认知的合理性
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征 挫折感
弗里德兰德等人的研究认为，人们在摆脱挫折带来的心理冲突时常 采用两种错误的方法：一是借用幻想来避现实，并从中获得满足， 但当幻想破灭时，便会增加挫折感;二是采用攻击性行为或呆板的重 复性行为来掩盖挫折感。 情绪和行为障碍儿童常无意识地采用上述两种方式。挫折感的增强 会产生显性或隐性的自卑感，造成人格发展的障碍。
情绪与行为的关系：行为往往由情绪引发，情绪总是 伴随着相应的面部表情和身体姿势，两者密切相关。
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.2 情绪与行为障碍儿童的定义 指行为表现与一般同龄儿童应有的行为明显偏离的 儿童，通常具有以下一种或多种影响教育的、明显而 持续的行为特点：
学习能力不足，但不能用智力、感觉和身体的原因加以解释。 不能与同龄人和教师建立或保持良好的关系。
情绪状况极差，不良行为习惯较顽固的儿童 由于多方面原因，重度情绪与行为障碍儿童可能已经形成反社会 性的行为习惯，如虐待、偷窃等，这些不良行为的矫正通常需要 特定的条件和较长时间的教育。
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 超控制型情绪与行为障碍儿童
由于对自己的情感和行为过分地控制，从而表现出害羞、 焦虑、孤独、胆怯等行为特征 通常很不合群，从而失去了许多与人交往沟通的锻炼机会 女孩占比例较大
典型孤独症的主要症状：1）社会交流障碍：一般表现为缺乏与 他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等； 2）语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现 语言倒退，或语言缺乏交流性质；3）重复刻板行为。 非典型孤独症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一 或之二。
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方俊明. 特殊教育学[M]. 人民教育出版社, 2005.
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.5 情绪与行为障碍儿童的心理特征 认知不协调
1)认知内容与认知过程的不协调
认知过程，如感觉、知觉、记忆、思维等本身的不协调
2)认知成分与认知方式的不协调
弗斯廷格（1957）认为，个体认知的不协调将会产生焦虑和其他类 型的情绪失调和行为失控（认知失调理论）
低控制型情绪与行为障碍儿童
对自己的情感和行为缺乏控制，在行为上表现出多动、 侵犯、攻击等行为特征 通常习惯将自己受到的挫折发泄到同伴和他们身上
男孩占比例较大
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1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.3 情绪与行为障碍儿童的分类 非社会性行为
小范围内的、对社会影响程度不大的行为 非社会性行为比反社会性行为较容易教育和矫正
情绪与行为障碍儿童、青少年自我意识发展水平不高，且在人格发 展中严重滞后，是他们心理发展的主要特征之一。
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2. 情绪与行为障碍儿童的评估
2.1 评估内容 1）智能测评 2）情绪测评 3）个性测评 4）行为测评 5）学习能力测评
6）人际交往测评
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2. 情绪与行为障碍儿童的评估
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.2 行为矫正 认知治疗
认知治疗（Cognitive Therapy）是根据认知过程影响情感和行为 的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心 理治疗方法的总称。认知治疗不直接纠正病人的情绪障碍，而是 通过改变病人的不良认识来消除其症状。 认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练（梅钦鲍姆和古德 曼）、问题解决疗法、贝克认知治疗、格拉塞现实疗法等种类。 其中，又以艾利斯的理性情绪疗法（ABC理论）最为常用。
示范法成效快，适用情境广泛，还可以与其他行为治疗方法结合 使用，特别适合于集体心理治疗时使用。
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3. 情绪与行为障碍儿童的干预
3.3 环境改变
主要通过儿童生活、学习环境的改变，如家庭境况、学校或班 级、周围环境的改变来影响儿童的情绪与行为方式的改变。 贝尔金等提出心理社会转变模式，认为人是遗传天赋和社会环境 的产物，因此，情绪和行为障碍不仅仅是一种单纯的内部状态， 还涉及个人以外的环境。情绪与行为的改变要考虑系统的成分， 包括家庭、同伴、老师和社区等。 家庭治疗法也是环境改变的一种重要的模式。家庭治疗是将家庭 作为一个整体进行心理治疗的方法，通过治疗者对某一家庭中的 成员定期进行接触与座谈，促进家庭作出某些适应性改变，同时 使家庭中患病成员症状消失或减轻。
情绪与行为障碍干预
主要内容
1 2 3 情绪与行为障碍儿童的概述 情绪与行为障碍儿童的评估
情绪与行为障碍儿童的干预
4 情绪与行为障碍儿童干预系统
1. 情绪与行为障碍儿童的概述
1.1 情绪与行为 情绪：个体反应客观事物与主体需要之间的态度体验 行为：个体在各种内外部刺激影响下产生的反应，包 括内在的生理和心理变化