2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》协议内谈判药品部分
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中药饮片
饮片名称 丝瓜络 老鹳草 地龙 地耳草（田基黄） 地枫皮 地肤子 地骨皮 地黄 地榆 地榆炭 地锦草 芒硝 亚麻子 过岗龙 西瓜皮 西瓜霜 西青果 西河柳 百合 百草霜 百部 光慈姑 当归 当药 肉苁蓉片 肉豆蔻 肉桂 朱砂根 朱砂粉 竹节参 竹节香附 竹茹 伏龙肝 延胡索 华山参 自然铜 血余炭 全蝎 合欢皮 合欢花 冰片(合成龙脑） 决明子 关白附 关黄柏 关黄柏炭 米炒党参
饮片名称 姜半夏 姜皮 姜竹茹 姜草果仁 姜厚朴 姜炭 姜黄 姜黄连 前胡 首乌藤 炮附片 炮姜 洋金花 穿山龙 穿心莲 扁豆花 祖司麻 络石藤 秦艽 秦皮 珠子参 蚕沙 盐小茴香 盐车前子 盐巴戟天 盐关黄柏 盐杜仲 盐沙苑子 盐补骨脂 盐知母 盐泽泻 盐胡芦巴 盐韭菜子 盐益智仁 盐黄柏 盐菟丝子 盐续断 盐橘核 莱菔子 莲子 莲子心 莲房炭 莲须 莪术 荷叶 荷叶炭
中药饮片部分
（一）基金予以支付的中药饮片
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
饮片名称 一枝黄花 丁公藤 丁香 人工牛黄 人参片 人参叶 八角枫 八角茴香 九节菖蒲 九里香 九香虫 儿茶 了哥王 刀豆 三七粉 三白草 三棱 三颗针 干石斛 干鱼腥草 干姜 干益母草 干漆 土木香 土贝母 土荆皮 土茯苓 土鳖虫 (廑虫） 大叶紫珠 大血藤 大豆黄卷 大皂角 大青叶 大青盐 大枣 大黄 大黄炭 大蓟 大蓟炭 大腹毛 大腹皮 小驳骨
备注 □
□ □
序号 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268
执业药师《药事管理与法规》冲刺试卷一
2024年执业药师《药事管理与法规》冲刺试卷一单项选择题1.有关含麻黄碱类复方制剂的销售管理的说法，错误的是A.药品零售企业应从具有经营资质的药品批发企业购进含麻黄碱类复方制剂B.药品零售企业必须凭执业医师开具的处方销售单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂C.麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过720mgD.麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服液体制剂不得超过720mg参考答案：D解析考查含麻黄碱类复方制剂的销售管理。
D选项，含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过720mg，口服液体制剂不得超过800mg。
2.关于申请注册执业药师条件的说法，错误的是A.取得《执业药师职业资格证书》B.遵纪守法，遵守药师职业道德C.受过取消执业药师执业资格处分不满2年D.经所在单位考核同意，身体健康，能坚持在执业药师岗位工作参考答案：C解析本题考查执业药师的注册条件。
根据《执业药师职业资格制度规定》可知，申请注册者，必须同时具备下列条件：①取得《执业药师职业资格证书》；②遵纪守法，遵守执业药师职业道德，无不良信息记录；③身体健康，能坚持在执业药师岗位工作；④经所在单位考核同意。
3.下列可以纳入国家基本医疗保险用药范围的药品是A.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂B.国家免疫规划疫苗C.按省级炮制规范炮制的中药饮片D.纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品参考答案：D解析考查基本医疗保险药品目录管理的规定。
酒制剂不得纳入基本医疗保险用药范围。
A选项不符合题干。
预防性疫苗不得纳入基本医疗保险用药范围。
B选项不符合题干。
纳入国家《基本医疗保险药品目录》的药品，应当是经国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。
2019版国家医保目录谈判药品部分
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐 受的间 变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转 移性非小细胞肺 癌（NSCLC）患者。 限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发 的局部晚 期或转移性非小细胞肺癌患者。
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、 曲妥珠 单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。
1020元（5mg（50万IU）/ 支）
限急性心肌梗死发病12小时内使用。
5780元（1mg（50KIU）/ 支） 限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制 物>5BU的 先天性血友病患者。2、获得性血友病患 者。3、先天性 FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb- IIIa和/或HLA抗体和既往 或现在对血小板输注无效 或不佳的血小板无力症患者。
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变 阳性的 不可切除或转移性黑色素瘤。 限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 （Ph+ CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包 括伊马替 尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢 性髓性白血病 （Ph+ CML）慢性期或加速期成人患 者。
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
2400元（5ml： 0.25g/支）
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体 （ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
590元（0.3mg/支）
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
148元（5mg/片） 87.05元（2.5mg/片）
医保支付标准
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼 治疗失 败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的 、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或 高度分 化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3. 不需立即手术 治疗的结节性硬化症相关的肾血管平 滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
中药综合知识与技能(习题)
药事管理与法规（习题16~22）11、2019年12月28日，《基本医疗卫生与健康促进法》规定的内容，说法错误的是A、国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系B、基本医疗服务费用全部由基本医疗保险基金支付C、公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务D、用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费，城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费【正确答案】B【答案解析】2019年12月28日，《基本医疗卫生与健康促进法》规定，国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系；其中，基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。
国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。
用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。
城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
B应该是：基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。
12、以下有关我国多层次医疗保障体系的说法，错误的是A、多层次医疗保障体系，包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助和商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助B、基本医疗保险是保障体系主体C、慈善捐赠在保障体系中发挥托底作用D、基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助具有保障功能【正确答案】C【答案解析】多层次医疗保障体系的组成：我国多层次医疗保障体系，包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助和商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助。
基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助具有保障功能，基本医疗保险是保障体系主体，医疗救助在保障体系中发挥托底作用，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠等是重要组成。
各类医疗保障互补衔接，共同发展，更好地满足多元医疗需求，实现更好保障病有所医的目标。
C应该是：医疗救助在保障体系中发挥托底作用。
《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》-协议期内谈判药品
2020年1月1日至
2021年12月31日
XA10
糖尿病用药
XA10B
降血糖药物，不含胰岛素
XA10BF
α-葡萄糖苷酶抑制剂
乙
4
阿卡波糖
咀嚼片
*
2020年1月1日至
2021年12月31日
XA10BJ
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
乙
5
艾塞那肽
注射剂
*
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。
注射剂
30元（100ml/瓶）；
70.08元（250ml/瓶）；
133.16元（500ml/瓶）
限经营养风险筛查，明确具有营养风险的患者
。消化道有功能患者使用时不予支付。
2020年1月1日至
2021年12月31日
XC
心血管系统
XC01
心脏治疗药
XC01E
其他心脏疾病用药
乙
20
重组人脑利钠肽
注射剂
445元（0.5mg/支）
2019年1月1日至
2020年12月31日
XL01X
其他抗肿瘤药
XL01XC
单克隆抗体
乙
41
西妥昔单抗
注射剂
1295元（100mg(20ml)/ 瓶）
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
2019年1月1日至
2020年12月31日
乙
42
贝伐珠单抗
注射剂
*
限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
2020年1月1日至
XJ05A
直接作用的抗病毒药
1、最新版国家医保、工伤保险和生育保险药品目录(凡例)
序号 1 2 3 4 5
6
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
四、 限定支付范围 （十二） 医疗保险统筹基金支付《药品目录》 内药品所 发生的费用， 必须由医生开具处方或住院医嘱， 参保患者自 行购买药品发生的费用， 由个人账户支付或个人自付。 儿童
的限定支付范围、 规格及支付标准， 支付标准包括医保基金 和参保人员共同支付的全部费用。 （十五） “备注” 一栏标为“限工伤保险” 的药品， 是 仅限于工伤保险基金支付的药品， 不属于基本医疗保险、 生
7 育保险基金支付范围。 （十六） “备注” 一栏标为“限生育保险” 的药品， 是 生育保险基金可以支付的药品， 城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费用时也可支付。 （十七） 国家免费治疗艾滋病方案内的药品， 不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时， 基本 医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时， 基本医疗 保险基金可按规定支付费用。 （十八） 参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外 营养剂” ， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险时可予支 付。 消化道有功能患者使用时不予支付。 (十九） 参保人员使用西药部分“肠内营养剂” 第 1206-1219 号， 需经营养风险筛查， 明确具有营养风险， 且 应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院患者时方予 支付。 （十九） 中药饮片部分标注“□” 的指单独使用时不予 支付， 且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、 其他 （二十） 中成药部分药品处方中含有的“麝香” 是指人 工麝香， “牛黄” 是指人工牛黄。 含天然麝香、 天然牛黄、
2019年国家谈判品种49个种乙类管理药品汇总表
每瓶装 250mg
瓶
1
国产 非基药 是
否
省外
天津赛诺制药有限 公司
200.00
国家谈判 药品
第 6 页，共 34 页
第 7 页，共 34 页
第 8 页，共 34 页
第 9 页，共 34 页
第 10 页，共 34 页
第 11 页，共 34 页
第 12 页，共 34 页
第 13 页，共 34 页
41
41 芪芎通络胶囊 硬胶囊
每粒装0.5g 粒
36 国产 非基药 是
否
省外
吉林万通药业集团 郑州万通复升药业
股份有限公司
24.84
国家谈判 药品
42
42 西红花总苷片 片剂
西红花总苷
12mg(以西 红花总苷-1
片
计
24 国产 非基药 是
否
省外
瑞阳制药有限公司
396.00
国家谈判 药品
43
43
注射用丹参多酚 酸
250ml:8.06
14
14
复方氨基酸注射 液（18AA-V-SF)
注射液
玻璃输液 g(总氨基 瓶 酸)与12.5g
瓶
1
国产 非基药 是
否
省外
湖北一半天制药有 限公司
70.08
国家谈判 药品
木糖醇
15
15
注射用重组人脑 冻干粉针 玻璃管制
利钠肽
剂 注射剂瓶
0.5mg/支
瓶
1
国产 非基药 是
否
川企
成都诺迪康生物制 药有限公司
34
34
参乌益肾片 薄膜衣片
每片重0.4g 片 100 国产 非基药 是
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
2019年医保目录-凡例
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。
（二）西药、中成药和谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
国家基本医疗保险 工伤保险和生育保险药品目录 版 汇总
147 氯化钾
148 ★ （148） 149 150 151
葡萄糖酸钙 葡萄糖酸钙 醋酸钙 复合磷酸氢钾 枸橼酸钾
152 硫酸锌
153 氯化钙
154 门冬氨酸钾镁
★ （148）
葡萄糖酸钙
155 碳酸钙
156 苯丙酸诺龙 157 司坦唑醇
158 缓解消化道不适症状的复方OTC制剂 159 茴三硫 160 加贝酯 161 硫辛酸 162 乌司他丁
药品分类代码
XA02BX XA03 XA03A
XA03B
药品分类
编号
乙 ★（17） 奥美拉唑
乙
20 兰索拉唑
乙 ★（20） 兰索拉唑
乙
21 雷贝拉唑
乙
22 泮托拉唑
乙 ★（22） 泮托拉唑
其
他 乙
23 吉法酯
药品名称
乙
24 硫糖铝
治 疗治
疗
单 方
乙 ★（24） 硫糖铝
乙
25 瑞巴派特
乙
26 替普瑞酮
注射剂
口服常释剂型 颗粒剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型
限二线用药 限二线用药 限二线用药 限二线用药 限二线用药
限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 △ 限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 限肾透析并有低钙血症的患者 限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付， 单独使用不予支付 △ △
乙
乙 血 小
甲 甲
乙
乙
编号
药品名称
163 腺苷蛋氨酸
★ （163）
腺苷蛋氨酸
164 特利加压素
165 华法林
166 肝素
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录，旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。
本目录内容详细，包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。
二、药品分类根据药品的性质和用途，本目录将药品分为以下几类：1：西药：包括化学药品、生物制品、放射性药品等。
2：中成药：中药的制剂形式，如丸剂、片剂、颗粒剂等。
3：中药材：指采用植物、动物等自然物质作为原料，经过加工制成的药材。
4：中药饮片：指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。
三、药品清单1：西药清单：（此处依次列出西药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：2：中成药清单：（此处依次列出中成药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：3：中药材清单：（此处依次列出中药材清单的内容，包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息）：：：四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策，具体内容如下：1：西药报销政策：（此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：2：中成药报销政策：（此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：3：中药饮片报销政策：（此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：附件：1：附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2：附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二：：：法律名词及注释：1：国家基本医疗保险：指国家为居民提供基本医疗保障的制度。
2：工伤保险：指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工，提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。
3：生育保险：指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。
2019版医保目录(完整版)
人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知人社部发〔2017〕15号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。
为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家进行药品评审，制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《药品目录》）。
现就有关问题通知如下：一、严格药品目录支付规定。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。
参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。
国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
二、规范各省药品目录调整。
各省（区、市）社会保险主管部门对《药品目录》甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。
《药品目录》调整要坚持专家评审机制，坚持公平公正公开，切实做好廉政风险防控，不得以任何名目向企业收取费用，不得采取任何形式的地方保护主义行为，行政主管部门不得干预专家评审结果。
国家医保局、国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知
国家医保局、国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.12.16•【文号】医保发〔2019〕73号•【施行日期】2019.12.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文国家医保局国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知医保发〔2019〕73号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委：2019年国家医保药品谈判是党中央、国务院部署的重大任务，对于提高参保人员用药保障水平，促进临床技术进步具有重要意义。
为推动2019年国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）尽快落地，保证广大参保患者能够如期享受到相关待遇，现就有关事项通知如下：一、认真做好谈判药品挂网采购和支付工作各省级医保部门要优化流程、加快进度，组织企业及时提交相关资料，按照《国家医保局人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》）（医保发〔2019〕65号）规定的时限将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网。
及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议，医疗机构根据协议规范采购。
各统筹地区医保经办机构要根据新版目录调入、调出药品情况加快调整更新医保信息系统，制定结算管理办法，保证新版目录及时落地。
提升精细化管理能力和水平，在确定定点医疗机构年度总额控制指标时，要综合考虑新版目录药品增减、结构调整以及定点医疗机构特点等因素，合理测算基金支付额度，保障医疗机构和患者基本用药需求。
二、推进谈判药品及时进入定点医疗机构各地医保、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品的配备、使用等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。
2019年国家医保目录--excel表格形式
氨酚伪麻胶囊 氨酚伪麻颗粒剂 氨酚伪麻美芬胶囊 氨酚伪麻美芬片 氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)
药品名称
氨酚伪麻美芬片（Ⅱ）/苯酚伪麻片 氨酚伪麻美芬片（Ⅲ)
氨酚伪麻那敏胶囊
氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）
氨酚伪麻那敏片 氨酚伪麻那敏溶液 氨咖麻敏胶囊 氨咖愈敏溶液 氨麻苯美片 氨麻美敏口服溶液剂 氨麻美敏片 氨麻美敏片（Ⅱ）
（十六）“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是 生育保险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与 生育有关的费 用时也可支付。 （十七）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国 家免费治疗艾滋病 范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本 医疗保险基金可按规定支付费用
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫 生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （十八）参保人员使用西药部分第 254-266 号“胃肠外营养剂”，需经营 养风险筛查，明确具有营养风险时可予支 付。消化道有功能患者使用时不 ( 十九） 参保人员使用西药部分“ 肠内营养剂” 第1206-1219 号，需经 营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经正常饮食补充足够营养 的重症住院患者时方予支付。 （十九）中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付，且全部由这 些饮片组成的处方也不予支付。 五、其他
序号 1 2 3 4 5
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8
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28四、限定支付范围 （十二）疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所 发生的费用，必须 由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自 行购买药品发生的费用，由个人 账户支付或个人自付。儿童 或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》印发国家医保局人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知医保发〔2019〕46号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局)：按照党中央、国务院决策部署，为进一步提高参保人员用药保障水平，规范医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件要求，按照《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。
《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品、中药饮片五部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明;西药部分包括了化学药品和生物制品;中成药部分包含了中成药和民族药;协议期内谈判药品部分包括了尚处于谈判协议有效期内的药品;中药饮片部分包括医保基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入医保基金支付的饮片范围。
为提高医保基金的使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付范围进行了限定。
现将《药品目录》印发给你们，请遵照执行，并就有关事宜通知如下：一、严格支付管理各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加强指导、做好统筹协调，逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理政策趋向统一。
对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品，以及有仿制药的协议到期谈判药品，医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。
各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部门的指导下，根据医保基金的负担能力和管理要求，制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。
对规定有限定支付范围的药品，要制定审核支付细则，并加强临床依据的核查。
2019国家医保目录完整版(Excel版)
669元（2mg/支）
1055元（100mg/ 支）
限氟尿嘧啶类药物不耐受的晚期 结直肠癌患者 。
成年患者中1.国际预后评分系统 （IPSS）中的中危-2及高危骨髓 增生异常综合征（MDS)；2.慢性
注射剂 注射剂
1295元 （100mg(20ml)/
瓶） *
剂型 注射剂
医保支付标准
*
注射剂
*
注射剂
药品名称 62 吡咯替尼
63 尼洛替尼 64 伊布替尼
乙 乙
XL01XX
其他抗肿瘤药 乙 乙
乙
乙
药品分类代码 药品分类
编号 乙
XL02 XL02B
内分泌治疗用药 激素拮抗剂及相关药物 乙
XL03 XL03A XL03AA
免疫兴奋剂 免疫兴奋剂 集落刺激因子 乙
XL03AB
干扰素类 乙
XL04 XL04A XL04AA
重组人组织型纤溶 酶原激酶衍生物 重组人尿激酶原
重组人凝血因子Ⅶa 药品名称
16 罗沙司他
17 羟乙基淀粉130/0.4电解质
多种油脂肪乳(C6～ 24) 18 19 复方氨基酸(18AA-
Ⅴ-SF)
20 重组人脑利钠肽 21 波生坦
药品名称 22 利奥西呱 23 马昔腾坦
XC03 XC03X
XC09 XC09C
剂型
6.08元（240mg/
片）
口服常释 剂型
*
限慢性心力衰竭（NYHA II-IV
级）患者，首次
处方时应有射血分数降低的证据
微球注射 5800元（20mg/ 限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大
剂
瓶)；
症，按说明书用药。
7911元（30mg/瓶)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是为了保障参保人员的基本医疗需求，提高医疗保险基金的使用效率，根据国家有关法律法规和政策规定，由相关部门制定的。
该目录包括了各种药品的名称、规格、生产厂家、价格等信息，是医疗保险基金支付药品费用的依据。
基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。
甲类目录是指必须支付的药品，包括临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的药品。
乙类目录是指可以选择支付的药品，包括临床常用、疗效较好、价格合理的药品。
工伤保险和生育保险药品目录则根据工伤和生育的特点，分别制定了相应的药品目录。
工伤保险药品目录主要包括治疗工伤的药品，生育保险药品目录主要包括围产期用药和新生儿用药。
药品目录的制定和调整是一项复杂的系统工程，需要各相关部门密切合作，充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见，确保药品目录的科学性和合理性。
同时，药品目录的制定和调整还需要及时跟进医疗保险政策的改革和发展，以适应不断变化的医疗保险需求。
总的来说，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的制定和调整，是为了保障参保人员的合法权益，提高医疗保险基金的使用效率，促进医疗保险制度的可持续发展。
药品目录的分类和制定原则。
基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。
甲类目录是指必须支付的药品，这些药品通常是临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的。
乙类目录是指可以选择支付的药品，这些药品通常是临床常用、疗效较好、价格合理的。
这种分类方式旨在确保参保人员能够获得治疗所需的基本药品，同时考虑到医疗保险基金的承受能力。
医疗保险药品目录的制定和调整过程需要各相关部门的密切合作。
制定和调整药品目录是一项复杂的系统工程，涉及到医疗机构、药品生产企业和参保人员的利益。
因此，各相关部门需要密切合作，共同完成药品目录的制定和调整工作。
在制定和调整药品目录时，需要充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见。
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以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼
科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-
5550元（10mg/ml 0.2ml/ 0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造
支）
影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管
成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度
最多支付4支。
限透析患者高磷血症。 限透析患者高磷血症。
第7页
药品分类代码
药品分类
ZA ZA12 ZA12H
内科用药 祛瘀剂 化瘀通脉剂
乙
ZC ZC01
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治 疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
口服常释剂型 203元（0.2g/片）
口服常释剂型
448元（50mg/粒) 359.4元（37.5mg/粒) 263.5元（25mg/粒) 155元（12.5mg/粒)
272元（400mg/片) 口服常释剂型 160元（200mg/片)
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变 阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病 （Ph+ CML）慢性期成人患者，或对既往治疗（包 括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢 性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患 者。
第4页
药品分类代码
第5页
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
XN XN05 XN05A XN05AH
神经系统药物 精神安定药 抗精神病药 二氮卓类、去甲羟二氮卓类和硫氮杂卓类
乙
38 喹硫平
XN06 XN06A XN06AB
XS XS01 XS01L
精神兴奋药 抗抑郁药 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
乙
39 帕罗西汀
感觉器官药物 眼科用药 眼血管病用药
2800元（40mg/ml 105ml/
瓶）
体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的
侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑
难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。
第2页
药品分类代码 XL01B XL01BC
XL01X XL01XC
XL01XE
药品分类
编号
抗代谢药 嘧啶类似物
药品名称
乙
10 阿扎胞苷
成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度
最多支付4支。
第6页
药品分类代码 XV03A XV03AE
药品分类
编号
药品名称
其他治疗药物
高血钾和高磷血症治疗药
乙
42 司维拉姆
乙
43 碳酸镧
剂型
医保支付标准
备注
口服常释剂型 咀嚼片
8.1元（800mg/片）
14.65元（500mg/片） 19.98元（750mg/片） 24.91元（1000mg/片）
乙
37 依维莫司
口服常释剂型 148元（5mg/片） 87.05元（2.5mg/片）
限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼 治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的 、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或 高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3. 不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平 滑肌脂肪瘤（TSC-AML)成人患者。
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
限以下情况方可支付：1.HER2阳性的乳腺癌手术后
7600元（440mg（20ml）/
瓶）
患者，支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳
腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。
1998元（100mg（4ml）/ 限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。
瓶）
1700元（10ml：
限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转 移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细 胞肺癌患者。
第3页
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
乙
19 塞瑞替尼
乙
20 安罗替尼
乙
21 拉帕替尼
乙
22 阿帕替尼
乙
23 阿昔替尼
乙
24 索拉非尼
乙
25 舒尼替尼
乙
26 培唑帕尼
乙
27 瑞戈非尼
乙
28 维莫非尼
乙
2
重组人尿激酶原
注射剂 注射剂
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的 410元（3ml:18mg/支，预 BMI≥25的患者，并需二级及以上医疗机构专科医 填充注射笔）
师处方。
1020元（5mg（50万IU）/
支）
限急性心肌梗死发病12小时内使用。
XB02 XB02B
XC XC01E
XC03
内分泌治疗用药
激素拮抗剂及相关药物
乙
35 氟维司群
免疫兴奋剂
注射剂
2400元（5ml： 0.25g/支）
限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体 （ER/PR）阳性乳腺癌治疗。
免疫兴奋剂
干扰素类
乙
36 重组人干扰素β-1b 注射剂
590元（0.3mg/支）
限常规治疗无效的多发性硬化患者。
免疫抑制剂 免疫抑制剂 选择性免疫抑制剂
3229.4元（2.3mg/粒)
1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支 付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处 方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或 来那度胺中的一种。
乙
34 培门冬酶
注射剂
2980元（5ml:3750IU/支) 1477.7元（2ml:1500IU/ 儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。 支）
口服常释剂型 300元（40mg/片） 口服常释剂型 260元（250mg/粒)
219.2元（200mg/粒）
限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小 细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化 疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状 组织学类型的非小细胞肺癌。 限既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑 制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且 经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期 或转移性非小细胞肺癌成人患者。
抗出血药 维生素K和其他止血药
乙
3 重组人凝血因子Ⅶa 注射剂
心血管系统 其他心脏疾病用药
乙4 重组人脑利钠肽利尿剂注射剂限以下情况方可支付：1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制
物>5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患
5780元（1mg（50KIU）/
支）
者。3、先天性FVII缺乏症患者。4、具有GPIIb-
7.05元（240mg/片） 口服常释剂型
3.04元（80mg/片）
微球注射剂
7911元（30mg/瓶) 5800元（20mg/瓶)
胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。
注射剂
106元（100ml：500mg吗 啉硝唑和900mg氯化钠 限二线用药。 /瓶）
口服液体剂
限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实
其他抗肿瘤药 单克隆抗体
乙
11 曲妥珠单抗
乙
12 贝伐珠单抗
乙
13
乙
14
蛋白激酶抑制剂
乙
15
尼妥珠单抗 西妥昔单抗
厄洛替尼
乙
16 阿法替尼
乙
17 奥希替尼
乙
18 克唑替尼
剂型
医保支付标准
备注
注射剂
1055元（100mg/支）
成年患者中1.国际预后评分系统（IPSS）中的中危 -2及高危骨髓增生异常综合征（MDS)2.慢性粒-单 核细胞白血病（CMML)3.按照世界卫生组织（WHO） 分类的急性髓系白血病（AML）、骨髓原始细胞为 20-30%伴多系发育异常的治疗。
口服常释剂型 70元（250mg/片）
限HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、 曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。
136元（250mg/片） 口服常释剂型 185.5元（375mg/片）
204.15元（425mg/片）
207元（5mg/片) 口服常释剂型
60.4元（1mg/片）
限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚 期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。
协议期内谈判药品部分
（一）西药
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
备注
XA XA10 XA10B XA10BJ
XB XB01 XB01A XB01AD
消化道和代谢方面的药物 糖尿病用药 降血糖药物，不含胰岛素 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
乙
1 利拉鲁肽
血液和造血器官药 抗血栓形成药 抗血栓形成药 酶类
IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效
或不佳的血小板无力症患者。
585元（0.5mg（500U）/ 限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急
性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超
瓶）
过3天。
第1页
药品分类代码 XC03X
药品分类 其它利尿药
编号
药品名称
XC09 XC09C
XH XH01 XH01C XH01CB
限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳
50mg/瓶）
性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
1295元（100mg/20ml)/瓶）限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
口服常释剂型 195元（150mg/片） 142.97元（100mg/片） 200元（40mg/片)