血管调节血液循环的神经和体液

（4）辅助检查结果 血气分析、X线、心电 图和超声心动图等结果。
2.护理诊断 （1）气体交换受损 部感染有关 （2）活动无耐力 （3）焦虑 与氧供需失衡有关 与肺瘀血或伴肺
与呼吸困难影响到病人的
日常生活、病情逐渐加重有关
3.护理措施
（1）休息、体位与环境、心理、饮食护理
（2）观察
请思考病人应 摆什么体位？
（3）病情观察:记出入量，测体重。
（4）用药护理。
*请思考：应用利尿剂有哪些注意点？ （5）皮肤护理:预防压疮。
皮肤护理
* 保持床褥平整、干燥，内衣柔软、宽松，定时更换体位， * 防止擦伤皮肤，骶、踝、足跟等处经常按摩，严重水肿者 可用气垫床，防止压疮发生； * 保持皮肤黏膜清洁卫生，防止感染和外伤； * 用热水袋时水温不宜太高，防止烫伤； * 肌内注射时应严密消毒后做深部注射，拔针后用无菌棉球 按压以免药液外渗，如有外渗，局部用无菌巾包裹，防止 继发感染； * 发生会阴部水肿时，应保持局部皮肤清洁、干燥 * 一旦皮肤发生压疮或破损、溃烂时，按医 嘱进行治疗并采取相应的护理措施。
循环系统疾病的诊断
* 病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类 * 病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心 肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 * 病理生理诊断 疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、各种心律 失常、心脏压塞等 。
相关体格检查
* 心脏检查
有无心前区隆起、抬举性心尖搏动或心尖搏动移
第三章 循环系统疾病患者的护理
第一节 循环系统相关知识要点
一、解剖、生理、病理要点
二、常见症状护理要点
一、解剖、生理、病理要点
1.心脏的结构、心壁的结构
2.心脏的传导系统
3.
心脏的血供
4.
血管
5、调节血液循环的神经和体液
(1)交感、副交感神经 (2)RAS、血管内皮因子
请思考RAS系统的作用？
（三）心悸★
请思考： * 什么是心悸？ * 心悸的原因有哪些？
1、护理评估
（1）病史:有无心脏病、贫血、甲状腺功能
亢进等病史，有无诱因。评估心悸发作的次
数、持续时间和程度。
（2）身体评估 （3）病人心理状态。 （4）辅助检查结果
*2.护理诊断
* （1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作 有关
* （2）潜在并发症：心力衰竭、猝死
急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。
*心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。
*阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。要
预防和及时抢救。
*心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最
常见。
阿-斯综合症是不是病情危险的征兆？
1.护理评估
（1）病史：有无器质性心脏病 （2）临床表现：发作时先兆表现及具体症状
2.护理诊断
有受伤的危险：与意识丧失引起的跌倒损伤 有关
3.护理措施
（1）休息 （2）安全的护理 避免诱因，卧床休息
（3）发作时的护理
防治
* 昏厥发作能迅速好转，便可因突然倒地而致外伤， 故重点在于病因治疗和预防发作。 * 昏厥发作时的处理。使病人立即低头平卧位，解 开衣领和裤带，片刻后常可自行清醒。病因治疗。 如病因已查明，应尽早进行病因治疗，这是根治 昏厥的最有效措施，如有明确诱因者尽量避免之。
* 腹部检查
位；心前区触诊有无震颤和心包摩擦感；叩诊判
有无奔马律、额外心音。各瓣膜区有无病理性杂 征。肝脾大、腹水和肝颈静脉返流征阳 有无水冲脉、毛细血管搏 收缩期还是舒张期等。 动征和动脉血管杂音等。
断心脏大小和形状；听诊心率、心律、心音强弱， 肝脾的大小，有无腹水及肝颈静脉返流
* 周围血管检查 音及杂音的性质、强度、传导方向，杂音出现在 性提示静脉压升高，为右心衰竭的征象。
实验室及其他检查
* 血液检查 如血常规检查、血脂分析、血清心肌酶和肌
钙
蛋白、电解质、尿素氮、肌酐、血糖、血培养等。
* 心电图 、动态心电图 、心电图运动试验 * 超声心动图 * 选择性心血管造影术 * 气囊漂浮导管检查术 * 经食管心房调搏术
二、常见症状护理要点
（一）心源性呼吸困难★
（二）心源性水肿★
（3）保持呼吸道通畅、氧疗
（4）用药护理 （5）协助运动 控制滴速！！
一般为20～30滴/min。
（二）心源性水肿★
*请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？
1.护理评估
（1）病史 询问病人有无引起心源性水肿的常 见疾病存在：进食、饮水量、蛋白质和钠盐的摄 入量；询问病人水肿与体位有无关系。 （2）身体评估 水肿特点(发展缓慢，水肿最早 出现在身体的下垂部位,活动后加重，休息后减 轻,水肿呈对称性、凹陷性，水肿部位发绀 局部感觉迟钝，易发生破溃、感染)评估病人的 生命体征、出入液量、体重、胸围、腹围等。
* （3）病人心理状态。 * * （4）辅助检查结果 查看有无低蛋白血症、 水、电解质及酸碱平衡紊乱等。
2.护理诊断
（1）体液过多 与钠水潴留、低蛋白血症
有关
（2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿
部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动 受限有关
3.护理措施★
（1）休息 *请思考：摆什么体位？ （2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化、 产气少的饮食。 *请思考：为什么给予这种饮食？
（五）心前区疼痛★
1.护理评估
（1）病史：心绞痛、心梗 （2）临床表现：如何对疼痛进行健康评估？ （部位、性质、持续时间等)
2.护理诊断
疼痛：胸痛
情绪紧张有关
与炎症刺激、心肌供血不足或
3.护理措施
（1）稳定情绪
（2）减轻疼痛（见冠心病）
课堂小结
*心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难；
②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼Fra Baidu bibliotek；④
3.护理措施
（1）休息、调整情绪、饮食应注意什么？
（2）严密观察病情： 注意观察脉搏、心率、心律变化 （3）药物治疗的护理
（四）晕厥★
你认为： * 1.什么是晕厥？ * 2.引起晕厥的原因什么？ 心源性晕厥的原因呢？
心源性晕厥（阿-斯综合症）
由于心排血量突然下降、中断，引起
一过性脑缺血，缺氧所致的短暂意识丧失 状态。
(三）心悸
（四）晕厥★
（五）心前区疼痛
（一）心源性呼吸困难★
请思考：最主要的原因？及表现形式？ * * * * 劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难； 端坐呼吸； 急性肺水肿。
1.护理评估
（1）病史 呼吸困难发生与发展的特点， 表现形式，持续时间，伴随症状。 （2）身体评估 心衰体征。
（3）病人心理状态 评估病人有无因呼吸 困难引起恐惧，有无因活动受限产生紧张、 焦虑或因久治不愈而产生绝望等心理。