7中医基础理论藏象-脾

吸收 转输 脾失健运
纳吊、腹胀、 纳吊、腹胀、便溏
生湿、痰饮、水肿 生湿、痰饮、
神疲泛力头晕目眩 腹胀、 腹胀、腹泻 坠胀\久泻脱肛 内脏下垂 坠胀 久泻脱肛\内脏下垂 久泻脱肛
脾主统血
内脏：便血、尿血、 内脏：便血、尿血、崩漏
三、脾的生理特性
⒈生理特性:喜燥恶湿 生理特性:
含义:脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困。 含义:脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困。 易被痰饮水湿所困 脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑， 脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥 恶湿，胃喜润恶燥。 恶湿，胃喜润恶燥。 脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、 脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、脘
⑶吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精 吸收：由脾气的转输作用， 微输送到其他四脏，分别化为精、 微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津 内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。 液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。
途 径
①脾的“散精”作 脾的“散精” 用 ②脾气自身作用
肺 全身
⒉运化水液
⒉脾气特性:主升 脾气特性:
含义:指脾气运动特点以上升为主, 含义:指脾气运动特点以上升为主, 主要包括升清 升举内脏。 升清和 主要包括升清和升举内脏。
脾主升清: 脾主升清:是指脾气的升动转输作用 将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收， 将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收， 上输于心、 头目等 并上输于心、肺、头目等,通过心肺 作用化生气血以营养濡润全身。 作用化生气血以营养濡润全身。
内容
⒈运化水谷 ⒉运化水液
⒈运化水谷
含义：是指脾气具有促进食物的消化、 含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输 消化 其精微的功能。 生理意义： 其精微的功能。 生理意义： 内容： 内容：分为三个阶段
脾为后天之本，气血生化之源！ 脾为后天之本，气血生化之源！
⑴消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解 消化：经脾气的推动作用，帮助胃、 为精微和糟粕两个部分 ⑵吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。 吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。
上述功能失常： 上述功能失常：
脾不升清，水谷不运，精微 脾不升清，水谷不运， 不能吸收和上输，气血生化无 不能吸收和上输， 源，内脏位置不能维持
脱 肛
病理分析： 病理分析：脾虚
消化 脾 主 运 化 脾 气 主 升 运化水谷 运化水液
升清 脾气不升 升举内脏 清气不升 清气下陷 升举无力 皮下： 皮下：肌衄 脾不统血
教学目的
1掌握脾的主要生理功能； 掌握脾的主要生理功能； 2掌握脾的生理特性； 掌握脾的生理特性； 3掌握脾与形窍志液时的关系。 掌握脾与形窍志液时的关系。
脾
⒈解剖部位 表里关系： ⒉表里关系：胃 ⒊生理特性和生理功能 ⒋联系功能 五体：在体合肉、 五体：在体合肉、主四肢 其华在唇 五官： 五官：开窍于口 五志为思 五志为思 五液为涎 五液为涎 五时与长夏气相通应 五时与长夏气相通应 属性： ⒌属性： 阴阳属性： 阴阳属性：阴中之至阴 五行属性： 五行属性：土
其华在唇
含 义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。 口唇的形色及功能与脾有密切关系。 生理意义： 生理意义： 脾运化水谷精微至口唇， 脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。 强健，色泽红润，感觉灵敏。 病理意义： 病理意义： 脾虚，气血亏少——口唇萎黄，枯而不荣。 口唇萎黄， 脾虚，气血亏少 口唇萎黄 枯而不荣。 脾胃积热——口唇糜烂。 口唇糜烂。 脾胃积热 口唇糜烂
一、脾的解剖
解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。
《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左” 类经图翼》 形如刀镰，与胃同膜而附其上之左” 难经·四十二难 四十二难》 脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤” 《难经 四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤” 王清任《医林改错》将脾描述为胰腺： 脾中有一管，体象玲珑， 王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出 故名珑管。脾之长短与胃相似…” 水，故名珑管。脾之长短与胃相似 唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。 唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。
含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、 含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、 吸收 膀胱、 三焦协调，防止水液在体内停滞的作用， 三焦协调，防止水液在体内停滞的作用，亦称运 化水湿。 化水湿。
内容： 内容：
脾在水液代谢过程中起枢转作用 ⑴人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转 人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、 脾的吸收 化以布散全身而发挥滋润 濡润作用。 全身而发挥滋润、 化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。 ⑵脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给 脾把各组织器官利用后多余水液， 多余水液 肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。 肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。
在窍为口
含 饮食口味等与脾的运化功能密切相关。 义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。
生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升， 生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味 正常，纳谷香甜。 正常，纳谷香甜。 病理意义：脾病则食欲不振，口味异常， 病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现 口淡乏味、口粘、口甜等。 口淡乏味、口粘、口甜等。
中医藏象学
心 肺
脾
肝 肾
五脏 系统
【知识教学目标】 知识教学目标】 1. 掌握脾的主要生理功能； 掌握脾的主要生理功能； 2. 掌握脾的生理特性； 掌握脾的生理特性； 3. 掌握脾与形窍志液时的关系 能力教学目标】 【能力教学目标】 ①脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式 和通路； 和通路； 脾气主升的体现； ②脾气主升的体现； 脾气统血的机理； ③脾气统血的机理； ④“治痿独取阳明 的理论依据； 治痿独取阳明” ④“治痿独取阳明”的理论依据； 脾为后天之本的意义。理功能
运化水谷 一、脾主运化 运化水液 脾主生血 脾主统血 三、脾主升清
二、脾主统血
三、脾主要生理功能
㈠脾主运化
含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精）， 含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精）， 将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。 将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。 意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并 意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节 中心环节， 有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生 有效调节全身各脏腑精气血津液代谢， 命活动的根本。 命活动的根本。
●脾生血与脾统血
脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。 脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。
气旺——气的固摄作用强 气旺——气的固摄作用强、气能摄血 气的固摄作用强、 气血充盈 正常 血旺——血液中的各种营养成份充足 血旺——血液中的各种营养成份充足， 血液中的各种营养成份充足， 血液自固
《直指方.血荣气卫论》说: 直指方.血荣气卫论》 "盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝， 盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝， 气有一息之不运，则血有一息之不行". 气有一息之不运，则血有一息之不行".
在液为涎
腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等 腹胀满、痰饮、泄泻、 湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷， 湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷， 口粘腻， 口粘腻，痰多等
医学求是》 脾燥则升 脾燥则升” 《医学求是》:“脾燥则升” 临证指南医案》 太阴湿土 得阳始运;阳明燥土,得阴始安。 太阴湿土, 《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚 胃喜柔润故也。 燥,胃喜柔润故也。”
（三）脾主升清 含义 指脾气的运动特点以上升为主。 升：指脾气的运动特点以上升为主。 清：水谷精微等营养物质 升清是指精微物质的上升与输布， 升清是指精微物质的上升与输布 ， 是脾运 动功能的表现形式： 动功能的表现形式： 脾主升——升清 脾主升——升清 气机升降
吸收 共同完成饮食物的消化
胃主降——降浊 胃主降——降浊
主运化
升举内脏:指脾气升托内脏 使之维持 升举内脏 指脾气升托内脏,使之维持 指脾气升托内脏 相对恒定位置而不游移或下垂。 相对恒定位置而不游移或下垂。
主统血
3.与长夏之气相通应 3.与长夏之气相通应
长夏——炎热多雨 长夏——炎热多雨——天阳下迫 炎热多雨——天阳下迫 湿为热蒸 地气上腾 蕴酿生化 ——主运化 主运化——化生精气血津液以奉生身 脾——主运化——化生精气血津液以奉生身 脾与长夏 同气相求 故相通应
生理意义： 生理意义： 长夏之季，蕴酿生化，万物华实， 长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物 人体的脾主运化，化生精气血津液， 人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身 病理意义： 病理意义： 长夏—— 脾弱者易为湿伤——身热不扬 肢体困重、 身热不扬、 长夏—— 脾弱者易为湿伤——身热不扬、肢体困重、 脘闷不舒、 脘闷不舒、纳呆泄泻等 治疗： 治疗：除湿热自退
血行
反常
气血生化不足 血亏——血液中营养成份减 血亏——血液中营养成份减 少，血液不能自 固 气虚——不能摄血 气虚——不能摄血 血不归经 溢于脉外
→ 出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等） 出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等 对气虚不能摄血引起出血的病变， ※对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之 脾不统血” 对此，中医有“ “脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄 方法治疗。 血”方法治疗。 便 血
㈡脾主统血
含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行 含义：是指脾气有统摄、 而不逸出脉外的功能。 而不逸出脉外的功能。 机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳） 机理：脾气健运，气血生化有源， 脾气、脾阳） 的固摄功能正常发挥 正常发挥， 的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不 逸出脉外。 逸出脉外。 藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量， 脾运化正常，保证血液生成的质和量， 藏营化血 脾运化正常 血液的各种机能才能正常 益气摄血——“气之源头在乎脾” 脾健气旺， 益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气 旺则能行固摄之功统摄血行