子宫内膜癌- 教学课件,幻灯,PPT.ppt

临床表现
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阴道出血：绝经后或不规则 异常阴道排液 疼痛 全身症状: 贫血、消瘦、恶病质
临床表现
体征 早期无特殊 晚期子宫增大变软,转移扩散现象
诊断
病史
老年肥胖、绝经延迟、少育或不育 绝经后阴道流血 症状、体征、辅助诊断
分段诊刮
分段诊刮示意图
1、刮宫颈管 2、探宫腔 3、扩宫口 4、刮宫腔
治疗
子宫内膜癌对放疗敏感 手术联合放疗，效果好
治疗
药物治疗
孕激素：大剂量 抗雌激素治疗：
三苯氧胺
化疗：方案复杂
预防
普及防癌知识，定期防癌检查 注意高危因素 掌握HRT指针 更年期及绝经妇女不规则阴道出血应
常规系列检查
诊断
其他特殊检查:
细胞学检查 宫腔镜 B超检查 ＣＴ或MRI
鉴别诊断
更年期功血
老年性阴道炎
粘膜下肌瘤
内膜息肉
原发性输卵管癌 宫颈癌、子宫肉瘤
老年性子宫内膜炎、积脓
治疗
治疗方案：手术治疗＋放疗＋化疗 综合
I 期：筋膜外子宫切除、双附件切除， 淋巴结
II 期：广泛子宫切除术+淋巴结切除
子宫内膜癌
子宫内膜癌
(Carcinoma of endometrium)
子宫内膜上皮来源，生殖道三 大恶性肿瘤之一。
>95%为腺癌 多发生在老年妇女
发病相关因素
体质因素：肥胖 疾病因素：DM，高血压，PCOS，肿瘤 雌激素:
内源性 来自卵巢 来自性腺外
外源性 ＨＲＴ
发病机制
长期、持续雌激素刺激子宫内膜
未孕、绝经延迟 肥胖 糖尿病
垂体功能紊乱，FSH相对增加 卵巢分泌雌激素增加
病理改变
组织学来源
子宫内膜上皮，腺癌；少数其他
巨检
弥漫型 局限型
显微镜检: 内膜样腺癌;浆液性腺癌; 鳞腺癌;透明细胞癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
临床分期 (FIGO 2019)