心脏康复,现状,运用
我国心脏康复专业认证的初步探索
我国心脏康复专业认证的初步探索心脏康复是一种通过系统化的、多学科的干预措施来帮助心脏病患者改善心脏功能、减轻心脏症状和提高生活质量的方法。
随着我国心血管疾病的不断增多，心脏康复也逐渐成为了一个备受关注的领域。
目前我国对心脏康复专业的认证制度并不完善，相关标准和规范也比较缺乏。
对心脏康复专业认证的初步探索显得尤为重要。
1. 目前我国心脏康复专业的现状目前，我国对心脏康复专业的认可主要还是依赖相关的学历和资质证书。
但是由于心脏康复工作属于多学科的合作，目前在临床实践中并没有专门的心脏康复人员专业认证的制度。
这就导致了心脏康复专业人员的水平层次相对较为杂乱，缺乏统一的标准和规范。
2. 国外心脏康复专业认证的经验与国外相比，心脏康复专业认证在国外已经有一定的发展经验。
美国心脏康复协会（American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation，AACVPR）制定了一套专业认证体系，包括认证培训课程、认证考试和继续教育等内容，旨在提高心脏康复专业人员的整体水平和质量。
这也使得在国外，心脏康复专业人员的水平和能力得到了有效的保障和提升。
3. 初步探索我国心脏康复专业认证的意义针对我国心脏康复专业认证的需求，初步探索在我国开展心脏康复专业认证具有重要的意义。
心脏康复专业认证可以提高心脏康复专业人员的整体水平和能力，促进心脏康复工作的规范化和专业化发展。
心脏康复专业认证可以为患者提供更加专业、有效的心脏康复服务，提高心脏康复的治疗效果和生活质量。
心脏康复专业认证也可以推动心脏康复专业的科学研究和学术交流，促进心脏康复工作的不断创新和发展。
护理质量改善项目选题心脏康复
《心脏康复护理质量改善项目的探索与实践》心脏康复作为现代医学中至关重要的一环，对于改善心脏疾病患者的预后、提高生活质量具有不可替代的作用。
然而，在实际护理工作中，心脏康复护理质量仍存在诸多有待改善之处。
本项目旨在深入探讨心脏康复护理质量改善的有效途径和方法，通过一系列的举措和实践，力求提升心脏康复护理的水平，为心脏疾病患者带来更好的康复效果和生活质量。
一、心脏康复护理质量现状分析（一）患者参与度不高在心脏康复过程中，患者的积极参与是确保康复效果的关键。
但现实情况是，许多患者对心脏康复的重要性认识不足，缺乏主动参与的积极性，导致康复计划的执行率较低，康复效果大打折抠。
（二）护理人员专业知识和技能有待提升心脏康复涉及多个学科领域的知识和技能，如心血管内科、康复医学、运动生理学等。
然而，部分护理人员在这些方面的专业知识储备不足，技能操作不熟练，无法为患者提供全面、专业的康复护理服务。
（三）康复设施和资源有限心脏康复需要一定的设施和资源支持，如康复训练场地、康复设备、专业指导人员等。
但在一些医疗机构中，康复设施和资源相对匮乏，无法满足患者的康复需求，限制了心脏康复护理工作的开展。
（四）康复护理评估不全面准确的康复护理评估是制定个性化康复计划的基础。
然而，目前的康复护理评估往往存在评估项目不全面、评估方法不科学等问题，导致康复计划的针对性和有效性不足。
（五）健康教育效果不理想健康教育是心脏康复的重要组成部分，旨在提高患者的自我管理能力和健康意识。
但在实际工作中，健康教育的形式较为单一，内容缺乏针对性和实用性，患者对健康教育的接受度和依从性不高，从而影响了健康教育的效果。
二、心脏康复护理质量改善项目的目标与策略（一）项目目标1. 提高患者的参与度，使患者能够积极主动地参与心脏康复过程。
2. 提升护理人员的专业知识和技能水平，使其能够为患者提供高质量的康复护理服务。
3. 优化康复设施和资源配置，满足患者的康复需求。
心脏康复内容
心脏康复内容
心脏康复的内容主要包括运动康复、营养康复、心理康复、药物康复以及日常生活能力康复等方面。
这些康复措施旨在帮助心脏病患者恢复身体健康，提高生活质量。
运动康复：通过制定个性化的运动计划，帮助患者逐步提高运动能力，改善心肺功能。
运动康复通常包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
营养康复：为患者提供合理的饮食建议，确保患者摄入足够的营养，同时控制脂肪、盐和糖的摄入，以降低心脏病复发的风险。
心理康复：通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
药物康复：根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案，确保患者按时服药，并定期监测药物效果和调整药物剂量。
日常生活能力康复：帮助患者恢复日常生活能力，如洗澡、穿衣、做饭等，以提高患者的生活质量。
心脏康复诊部工作计划范文
心脏康复诊部工作计划范文一、前言心脏疾病是当前社会面临的一大健康问题，已经成为了造成人类死亡的主要原因之一。
心脏康复诊部是为了减少心脏病患者的死亡率和提高生活质量而设立的医疗机构，它提供了针对心脏病患者的康复治疗、心理支持和家庭护理等服务。
本工作计划将针对心脏康复诊部的工作进行详细规划，以确保患者能够得到最优质的治疗和服务。
二、现状分析1. 心脏疾病的流行趋势随着生活水平的提高和生活方式的改变，心脏疾病的患病率逐年增加。
尤其是中老年人群，由于其生活压力大、作息不规律等因素，心脏疾病的发病率较高。
2. 心脏康复诊部的现状目前，心脏康复诊部设施较为落后，医护人员的专业水平和服务意识还需要进一步提升。
患者通常面对等待时间过长、资金不足和治疗效果不佳等问题。
3. 心脏康复诊部的发展前景随着社会对健康问题的关注度不断提高，心脏康复诊部的市场需求也在不断扩大。
未来将有更多的投资和政策支持，心脏康复诊部有望得到更好的发展。
三、工作目标本工作计划的主要目标是建立一支高效的心脏康复诊部团队，为患者提供全方位的心脏康复服务，提高患者的生活质量和预后。
具体目标如下：1. 提高心脏康复治疗和管理的质量和效率。
2. 提高医护人员的专业水平和服务意识。
3. 提供更全面的心理支持和家庭护理服务。
4. 改善设施和设备，提升患者的就诊体验。
5. 建立和完善心脏康复诊部的管理制度。
四、工作内容1. 人员培训为了提高医护人员的专业水平和服务意识，我们将组织有针对性的培训课程，包括心脏康复治疗、心理支持和家庭护理等方面的知识和技能培训。
此外，还将鼓励医护人员参加相关专业的培训和学术交流。
2. 设施设备更新我们将优化现有诊疗和康复设施，更新医疗设备，提升服务质量。
同时，我们还将引进一些先进的心血管康复治疗设备，以满足患者的不同治疗需求。
3. 完善管理制度我们将建立和完善心脏康复诊部的管理制度，包括医疗服务流程、患者随访、康复档案管理、护理要点等方面，以提高工作效率和服务质量。
心脏康复治疗方法学习
视力障碍：合并白内障、青光眼及视网膜病变时视力减低，严重者失明。
肾功能障碍：慢性肾功能衰竭
心血管功能障碍：合并高血压、冠心病等导致心血管功能减退
步行障碍：合并外周血管病变、截肢、和糖尿病坏疽足。
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主要功能障碍
自主神经和外周神经障碍：体位性低血压、排尿障碍、感觉障碍
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心理障碍
02
连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。
如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。
有效的咳嗽步骤：
3、咳嗽训练
严重并发症少见
肺部出血
血管内导管、气管套管移位、骨折移位等
颅内压升高
气道反应高者可能诱发支气管痉挛
最严重的并发症是低氧化血症的发生
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（三）预防（康复疗法的）并发症
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痉挛的病理和病生理基础
下运动神经元系统：包括脊髓前角细胞胞体、脊神经以及3－10颅神经的神经核和轴索。其功能表现为软瘫和深肌腱反射下降或缺如。
上运动神经元系统：包括对运动功能具有影响的大脑白质与灰质内的脑细胞（不包括小脑）及下行性神经束。影响累及脊髓内除前角细胞胞体或神经纤维以及所有神经细胞胞体或神经纤维及其所有上位结构的病变通称。表现：肌张力增高、深腱反射活跃或亢进，此系缺乏上位中枢的抑制所致。
避免在运动前将胰岛素注射到运动肌群，以免运动肌肉胰岛素吸收加快，诱发低血糖
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注意事项
1型糖尿病患者先实施胰岛素治疗和饮食控制，之后再实施运动疗法
把握好适应症和禁忌症
适应症：2型糖尿病；糖耐量异常；病情稳定的1型糖尿病
《心脏康复》ppt课件
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
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急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
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绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复的概述(全文)
心脏康复的概述（全文）一.心脏康复的定义心脏康复是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食和生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生的过程。
心脏康复是一项综合的、长期的、多维度的治疗方法，是心脏病一级预防、二级预防和三级预防的重要组成部分。
二.心脏康复的目的1993年，WHO将心脏康复的目标总结为：通过对潜在病因良性和有效的干预，使心脏病患者尽可能拥有良好的身体、精神和社会生活状况，帮助患者通过自身的努力尽可能地保存或恢复在社会生活中的正常地位。
简而言之，即帮助患者在其身体条件许可的情况内，最大限度地恢复生活能力和劳动能力。
（1）控制症状，提高心脏储备，改善心脏功能；（2）强化对危险因素的控制，改变冠心病的自然病程，防止冠心病或有高度易患因素患者的动脉粥样硬化的进展；（3）减少猝死和再梗死风险，降低死亡率和心脏事件的再发生率；（4）降低不良心理影响，提高生活质量，使患者恢复到最佳的生理、心理和职业状态；（5）提高患者的活动能力和社会参与能力。
三.心脏康复的意义心脏康复是一个全面的和全程的团队医疗作业过程。
通过五大处方－－药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、患者教育（危险因素管理和戒烟）的联合作用，为血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期，直至整个生命过程提供的生理、生物和社会等多方面、长期综合的管理服务和关爱。
四.心脏康复的分期心脏康复包括三个阶段，各有分工、相互融合，每一阶段的目的都是帮助患者恢复功能测定和康复治疗。
I期（院内康复期）：是指从患者入院开始，直到出院为止。
从住院24h内开始，如病情不稳定，可延迟至3－7天以后，强调循序渐进，由被动运动逐步过渡到半卧位、床旁站立、床旁行走、病房内步行以及上1层楼梯或固定踏车训练。
主要内容包括病情评估、患者宣教，监护下的运动康复及日常生活指导。
中国心脏康复发展历程、现状及思考
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中国心脏康复发展历程、现状 及思考
01 一、引言
目录
02
二、中国心脏康复的 发展历程
03
三、中国心脏康复的 现状04源自四、思考与建议05 参考内容
一、引言
一、引言
心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助心脏病患者改善生活质量，增 强体能，调整心理状态，并控制危险因素的过程。自20世纪50年代起，西方发达 国家开始心脏康复领域，并逐渐发展出一套完整的治疗体系。中国的心脏康复起 步较晚，但近年来发展迅速，取得了一定的成果。本次演示将对中国心脏康复的 发展历程、现状及思考进行探讨。
二、中国动画的现状分析
1、市场规模
1、市场规模
近年来，中国动画市场规模不断扩大。据统计，2021年中国动画市场规模达 到了近1000亿元人民币，同比增长了近20%。其中，国内动画电影票房持续增长， 而网络动画也成为了新的增长点。
2、作品水平
2、作品水平
随着制作技术的不断提高，中国动画作品的质量也有了显著的提升。一些优 秀的国产动画作品如《大圣归来》、《哪吒之魔童降世》等在国内外获得了广泛 的认可和好评。这些作品既传承了中国传统文化元素，又融入了现代创作理念， 为观众带来了全新的视觉体验。
1、常见的康复措施
心脏康复措施包括药物治疗、运动康复、营养干预、心理疏导等多个方面。 其中，运动康复是最核心的部分，包括有氧运动、肌肉力量训练、灵活性训练等。 此外，药物治疗、营养干预和心理疏导也是不可忽视的方面。
2、存在的问题
2、存在的问题
尽管心脏康复措施在临床实践中取得了一定的效果，但仍存在一些问题。首 先，目前心脏康复措施的实施主要依赖于医疗专业人员，但这些资源在某些地区 或国家可能相对匮乏。其次，心脏康复措施的实施缺乏标准化和规范化，可能导 致实际效果存在差异。最后，患者对心脏康复措施的认知和接受程度也有待提高。
中国心脏康复发展历程现状及思考
中国心脏康复发展历程现状及思考首先，中国心脏康复的历程可以追溯到上个世纪八十年代。
当时，由于心脏病患者数量的逐渐增加，对心脏康复的需求变得越来越迫切。
最早的心脏康复中心设立于上海，主要进行心脏手术后的体力康复训练，并取得了一些积极的效果。
之后，在全国范围内陆续设立了更多的心脏康复中心，逐渐形成了中国心脏康复的发展格局。
现状方面，虽然中国的心脏康复有了一些进展，但总体来说仍然面临很多挑战。
首先，公众心理观念的转变仍然较为缓慢。
由于中国传统观念中，对心脏病的认知以及对心脏康复的重要性认识的普及程度相对较低，因此很多心脏病患者和亲属对心脏康复缺乏足够的了解和重视。
其次，心脏康复中心的数量和分布不均衡。
大城市的心脏康复中心相对较多，但是在农村和偏远地区，心脏康复设施的缺乏使得很多心脏病患者无法及时进行康复训练。
此外，心脏康复的专业性和个性化水平仍然有待提高。
许多心脏康复中心的康复方案较为模糊，缺乏针对患者个体情况的定制化方案。
当然，中国心脏康复的发展也取得了一些积极的成果。
例如，一些心脏康复中心引入了一流的设备和技术，提高了康复训练的质量和效果。
此外，一些大型医院和心脏康复中心也积极开展心脏康复的宣传和教育工作，提高了公众的认知度和重视程度。
思考方面，中国在未来的心脏康复发展中仍然需要深入思考几个问题。
首先，如何提高公众对心脏康复的认知度和重视程度。
可以通过开展广泛的宣传活动，提高公众对心脏病的认知，以及心脏康复的必要性和好处。
其次，如何改善心脏康复中心的分布和服务质量。
可以通过建立更多的心脏康复中心，特别是在农村和偏远地区设立专业的康复机构，提高心脏康复的普及程度。
另外，还需要提高心脏康复中心的专业性和个性化水平，逐步建立起精细化的康复方案，更好地满足患者的个性化康复需求。
总之，中国心脏康复发展历程中取得了一些进展，但与发达国家相比仍然存在较大差距。
未来发展中需要重视公众教育、改善服务质量，并提高心脏康复的专业性和个性化水平。
2023中国心脏康复现状和发展思考
2023中国心脏康复现状和发展思考1964年世界卫生组织（WHO）对心脏康复的定义：保障心脏病患者获得最佳的体力、精神及社会状况的活动总和，使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常的地位，并能自主生活。
现代医学的定义：心脏康复是综合性心血管疾病管理的医疗模式，不是单纯的运动治疗，而是包括运动治疗在内的心理-生物-社会综合医疗保健。
1995年美国公共健康服务中心对心脏康复的定义是〃心脏康复是涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心脏病的生理和心理影响，减少再梗和猝死的危险，控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态〃。
因此，我们对于心脏康复的定义可概括为：研究心血管病的危险因素、开展教育、改变不合理生活方式（高脂饮食、吸烟、少活动）、保持心理健康、进行心血管病的预防，使危险人群免于患病；对于心血管患者进行心功能评定，判断预后，有针对性地进行二级预防；同时矫正患者危险因素，减缓甚至逆转病变、减轻症状、降低再次发病和猝死的危险；此外可以增强体力，提高生活质量，促进回归社会，指导恢复工作。
作为短期目标，首先是有效恢复常规活动，减少心脏病对生理和心理的影响；同时减少心脏事件的复发，控制心脏病的症状；长期目标包括控制危险因素、稳定和逆转动脉硬化的过程，改善病人的心理状况。
心脏康复程序主要内容包括运动（体力活动）、教育（帮助矫正冠心病危险因素）、心理调整三部分。
心脏康复的评估包括专科疾病状况评估、心血管系统危险因素评估、运动能力评估、危险分层及禁忌症评估等。
运动能力的评估包含有氧代谢能力的评估和运动专项评估。
进行危险分层后排除运动禁忌症，及制定合理的康复干预方案。
具体操作方法包括：危险分层和接纳病人；目标设定、启动个体化的程序;向推荐医生提供报告和进展记录；帮助病人进行运动程序的实施同时进行健康教育。
其中运动程序是所有康复程序的核心部分。
心脏康复市场分析报告
心脏康复市场分析报告心脏康复市场分析报告1. 市场概况心脏康复市场是指为心脏病患者提供康复服务的市场，主要包括康复设备、康复中心和康复服务。
心脏康复市场的发展与心脏病的高发率和康复意识的提高密切相关。
2. 市场规模根据统计数据显示，全球每年约有1700万人死于心脏疾病，心脏病患者数量高达数亿人。
而在中国，心脏病也成为了常见的疾病之一，预计每年新增心脏病患者数量达数百万人。
因此，心脏康复市场的规模庞大且正不断增长。
3. 市场分析心脏康复市场主要分为康复设备和康复服务两大类。
康复设备包括心脏监测仪、心脏运动器械、心脏康复仪器等，主要用于心脏患者的康复训练和监测。
康复服务则包括专业的康复中心、专科医院以及相关医疗机构提供的康复服务，主要包括心理辅导、健康指导、营养咨询等。
4. 市场竞争心脏康复市场的竞争相对较为激烈，主要竞争者包括国际知名的医疗设备公司以及专业的康复中心。
这些公司和机构通过不断创新和技术积累，提供更为先进、高效的产品和服务，吸引更多心脏患者选择并信赖。
5. 市场趋势随着医疗水平的提高和人们对健康的重视，心脏康复市场呈现出以下趋势：- 个性化服务：心脏康复已经不再是一种标准的康复流程，更加注重个体化的服务。
通过评估患者的心脏状况和需求，制定个性化的康复计划，提供更为有效的康复服务。
- 数字化服务：随着信息技术的发展，心脏康复也朝着数字化的方向发展。
患者可以通过手机、平板等设备进行康复训练和监测，医护人员也可以通过远程监控提供及时的指导和支持。
- 多元化康复方式：除了传统的康复中心和医疗机构，越来越多的运动机构、健身房等也开始提供心脏康复服务。
这种多元化的康复方式既能满足患者的个性化需求，也能提升康复的体验性和娱乐性。
6. 市场挑战心脏康复市场虽然前景广阔，但也面临一些挑战：- 高成本：心脏康复设备价格昂贵，专业的康复服务也需要大量的投入。
这对于一些发展中国家来说可能是一个难以承担的负担。
心脏康复宣教
对患者及其家庭成员，使其关注自己的膳食目标，并知道如何 完成它;了解常见食物中盐、脂类和水分的含量，各类食物营 养价值，《中国居民膳食指南》，食品营养标签等。
将行为改变模式与贯彻既定膳食方案结合起来。膳食指导和生 活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性，针对不同危险 因素进行排序，循序渐进逐步改善。
如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工 作，使患者活得有尊严，避免心血管事件再发、反复 住院和英年早逝，更合理控制医疗费用，是临床医学 目前最值得研究的话题之一。
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心脏康复的意义
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心脏康复的意义
通过手术治疗和药物治疗并 不能有效持久改善心血管病 患者预后，通过综合干预改 变患者的不良生活方式，帮 助患者培养并保持健康的行 为习惯，控制心血管疾病的 危险因素，坚持循证药物治 疗，可使患者生理、心理和 社会功能恢复到最佳状态， 在延长患者的寿命同时显著 提高患者的生存质量。
某些躯体症状与情绪的关系有帮助。
做必要的相 关心血管病
检查
评估是否存 在睡心理问
题
评估是否需 要给予抗抑 郁焦虑药物
治疗
观察药物疗 效果
如上行给果为予)或精治抗症神疗抑状症和郁明状征焦显存得虑造在患药成已者物生较认治活长同疗紊时情。治值药乱间况疗变或，下(过化换在1个，程观药认月及中察。知以时可药以物量治表疗评是分否，有根 效据 、量 是表 需分 加
心理处方
心血管疾病多 数是致命性疾 病，而心脏科 患者存在的精 神心理问题通 常是亚临床或 轻中度焦虑抑 郁，没有达到 精神疾病的诊 断标准。 在面对患者时， 建议采用此流 程。
详细 询问病史
心脏康复的临床实践
借助移动医疗 突破康复瓶颈 心脏康复显现新机遇
量化
心脏康复 新模式
便捷 智能
移动医疗是智慧医疗的关键因素，是现代心脏康复充满想象力的新模式，它给传统康复的 局限性带来了新的机遇，突破医疗人力、能力不足的瓶颈，提高患者的依从性，使持续性 医疗变为现实。
患者自我管理、六分钟步行试验
CR仪离线居家心脏康复
心脏康复需求巨大
应该从“病”和“人”两方面，全面“康复”患者
1. Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356;1503-16 2. Rezende PC, et al. Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146:1105-12
1. JAMA. 1997;277(9):715-21 2. 马俊等. 中国公共卫生. 2010;26(5):555-556
刊发时间
中华心血管病杂志 2013 年 4 月
中华心血管病杂志 2013 年 9 月
中华内科杂志
2014 年 2 月
中华心血管病杂志 2014 年 1 月
进行中
进行中
进行中
理论技术 ：制定五大处方专家共识
以下相关学会联合制定、发表专家共识
中国康复医学会心血管病专业委员会 中华医学会心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 中国医师协会循证医学专业委员会 中国医师协会心血管内科医师分会 中国生物医学工程学心律分会 中国营养学会临床营养分会 中华预防医学会慢性病预防与控制分会 国际生命科学学会（ILSI ）中国办事处
心脏康复需求巨大
心血管慢病防治形势严峻 心脏康复需求巨大 如何让心血管病患者真正获益？？？
◎延缓疾病进展，提高患者生活质量 ◎减少心血管事件急性发作 ◎减少再住院率、死亡率、降低医疗费用
心血管疾病心脏康复现状与发展及思考
心血管疾病心脏康复现状与发展及思考摘要：心血管疾病是全球死亡和致残的主要原因，而且患者的复发率依然较高。
预防继发性事件、加速心血管疾病康复并改善机体功能对心脏相关慢性疾病患者的长期连续性治疗至关重要。
本文重点概述了心血管疾病心脏康复的现状，并发现心脏康复参与度、专业服务能力及医疗支付体系等方面存在不足，并就此提出发展心血管疾病心脏康复的相关建议和思考。
关键词：心血管疾病；心脏康复；发展引言随着人口老龄化日趋严重及居民生活方式的改变，据推算中国心血管病患病人数已达2.9亿，且未来十年将呈现持续上升趋势，心血管疾病死亡率以超过40%的构成比占疾病死亡率首位。
现代医疗技术水平的提高在很大程度上挽救了心血管危重症患者的生命，然而，临床医生更加重视心血管疾病患者发病急性期的救治工作，对于心脏事件后的康复与二级预防体系的建立容易忽视，患者往往达不到预期康复效果并可能再发心血管事件，严重影响生活质量甚至危及生命。
大量循证医学证据表明，心脏康复可以减少死亡、心肌再梗死、反复PCI及冠脉再狭窄风险，降低动脉粥样硬化指数、总胆固醇和体重指数，提高最大摄氧量峰值和运动能力，改善心肺功能和生活质量。
因此，心脏康复程序的精准实施意义重大。
1CＲ的获益CＲ是指通过一系列综合措施，包括运动治疗、生活方式纠正、心理干预，给予慢性心血管疾病患者或急性心血管事件后患者身体和心理支持，达到防止疾病进展、甚至逆转疾病进程的目的。
研究显示，以运动为基础的CＲ可降低患者的总病死率、心血管病死率及住院率。
对于心梗后、再血管化及心力衰竭的患者，家庭模式CＲ和门诊模式CＲ效果相似。
有研究报道，现有证据足以证实CＲ的获益并促进相关策略的制定，以保证符合适应证的患者转诊并参与CＲ。
CＲ已被主要的临床指南推荐为标准治疗。
2心血管疾病心脏康复的现状越来越多的证据表明，心脏康复能明显改善心血管疾病患者的预后，发生心脏事件后参与心脏康复者较不参与心脏康复者其全因死亡率降低了53%、心脏相关死亡率下降了57%。
心脏病康复中心现状分析报告及未来五至十年发展趋势
心脏病康复中心现状分析报告及未来五至十年发展趋势作为业内的资深专家，我将对心脏病康复中心的现状进行分析，并展望未来五至十年的发展趋势。
心脏病是当今社会中常见的慢性疾病之一，而康复中心在心脏病治疗中发挥着重要作用。
首先，让我们来看一下心脏病康复中心目前的现状。
随着生活水平的提高和不良生活习惯的增加，心脏病发病率不断上升，对康复中心提出了更高的要求。
目前，心脏病康复中心主要面对两个问题：第一，康复中心的数量不足。
由于心脏病康复的特殊性，传统医疗机构往往难以满足患者的康复需求。
因此，建设更多的心脏病康复中心是未来发展的重要方向。
第二，专业人员的短缺。
心脏病康复需要多学科协作，包括心脏病专家、心理咨询师、营养师等。
然而，目前医疗体系中专业人员的短缺问题仍然存在，这限制了康复中心的发展。
未来五至十年，我认为心脏病康复中心将呈现以下发展趋势：首先，康复中心将更加注重个性化服务。
每个患者的心脏病情况不同，因此康复方案应该因人而异。
个性化的康复服务将提供更加精准的治疗方案，从而提高康复效果。
其次，康复中心将加强与社区医疗机构的合作。
心脏病康复应该贯穿整个治疗过程，包括病后康复和社区管理。
康复中心与社区医疗机构的紧密合作，将实现无缝衔接的医疗服务。
此外，康复中心将加大科研力度。
心脏病的治疗和康复是一个不断进步的过程，需要持续的科学研究支持。
康复中心将积极参与心脏病研究，推动康复治疗的创新和进步。
最后，康复中心将积极开展公众教育。
心脏病的防治需要公众的积极参与和支持。
康复中心将通过举办讲座、发布健康信息等形式，提高公众的心脏病健康意识，从而减少心脏病的发病率。
总之，心脏病康复中心作为心脏病治疗中的重要环节，具有广阔的发展前景。
解决康复中心数量不足和专业人员短缺的问题，加强个性化服务、与社区医疗机构的合作、科研力度和公众教育，将推动心脏病康复中心的快速发展。
希望通过本文的分析和展望，能够引起各界对心脏病康复的重视，促进行业的健康发展。
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中国心脏康复中心掠影
心脏康复——福州
• 福州总院 • 福建省康复医院 • 福州市第一医院 • 福建医科大学附属第一医院 • 东二环泰和体检中心
心脏病“静养” 早期活动
“病”和“人”两方面，全面康复病人
心脏康复发展概况
2 心脏康复发展机遇
历史机遇——流行病学
心血管疾病是我国居民致死的首要病因
饮食处方
心理处方 戒烟处方
药物处方与运动处方的对应关系
药物处方 药物名称 药物剂量
用法 每天剂量 治疗天数 治疗总量 注意事项
运动处方 运动方式 运动强度 训练安排 每天运动量 训练频率 运动总量 注意事项
运动处方——运动方式
有氧运动
抗阻训练
柔韧性训练
平衡力训练
运动心肺功能监测（CPET）
►CPET是运动试验的一种形式，综合应用呼 吸气体监测技术、计算机技术和活动平板或 踏车技术，实时检测在不同负荷条件下，机 体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化。 ►CPET客观定量评价心脏储备功能和运动耐 力，是评定患者心脏功能的金标准，也是制 定患者运动处方的依据。
中国心脏康复指南专家共识
• 2013冠心病心脏康复与二级预防中国专家共识 • 2014慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识 • 2015中国心血管疾病康复／二级预防指南 • 2015中国心血管疾病康复／二级预防指南操作指南 • 2016 PCI术后康复专家共识 • 稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识 • 2017 高龄老年冠心病康复指南
发达国家已成熟 康复费用>急救救治 我国相对迟缓
心脏康复发展机遇
3 心脏康复临床开展
心脏康复模式
综合性医院（主要模式） ——心血管内科 心血管研究所 老年医学科 康复医学科（心脏康复中心） 心血管病专科医院 中医院：中西医结合 养老院、疗养院
不同等级的心康中心
心脏康复五大处方
运动处方
药物处方
运动心肺功能监测（CPET）
直接测量：最大摄氧量、无氧阈、运动能力评价心肺适能的金标准
心脏康复适应症
1.不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价 2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的评价 3.肺及呼吸系统疾病疑似患者的评价 4.合并存在心、肺疾病患者的心肺功能评价 5.药物疗效的评价 6.心肺手术或涉及心肺功能状况的外科手术前风险评价 7.有氧运动能力的评价 8.制定心肺康复的运动处方 9.功能障碍的评价 10. 利用CPET进行体动感知式频率适应性心脏起搏器起搏频率和肌体代谢的关系 研究、研究慢性阻塞性肺疾病营养状况对运动心肺功能的影响、研究结缔组织疾
• 此外，研究显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程，降低急性缺血性 冠状动脉事件的发生率和住院率。
心衰康复训练的循证医学依据 —HF-ACTION
全因死亡率及再住院率 下降11% HR 0.89 95% CI, 0.81-0.99 P=0.03
JAMA. 2009;301(14):1439-1450
针对冠脉疾病心脏康复治疗的改善效果
PCI术后患者心脏康复治疗效果
心脏康复-三大指南的1A类推荐
2010 AACVPR/AHA Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary prevention programs
世界各地心脏康复情况
美国心康中心掠影
中国心脏康复发展
基础：1991中国心脏康复学会心血管疾病专业委员会，由刘江生教授主任委 员开始，培养了一批热心于心脏病康复事业的专家、学者。
蓬勃发展期：2012年胡大一教授，吸收了更多的心血管专业进入到心脏康复 领域，聚集了在全国心脏康复最有影响力的专家。
2012年前6家 2017年500多家
运动心肺功能监测设备组成
• 运动系统（踏车或平板） • 生理信号监测输入系统（十二导联心电、血压、呼吸气体（面罩
）、经皮血氧饱和度） • 实时连续一口气法的自动分析及显示系统（气体代谢分析、心电
分析、运动功率与心率及气体代谢关系分析）
CPET主要参数指标
• 最大摄氧量（VO2max）和峰值摄氧量（peakVO2）——金标准 • 无氧阈（AT） • 最大分钟通气量（VEmax） • 氧通气当量（VE/VO2或EQO2） • 二氧化碳通气当量（ VE/VCO2或EQCO2 ） • 氧脉搏（VO2/HR） • 公斤摄氧量（ VO2 max/kg） • 呼吸储备（BR） • 呼吸交换律（BER） • 呼吸商（RQ）
心脏康复的证据与共识
• 大量循证医学证据支持，接受心脏康复的急性心肌梗死（AMI）患者1年内 猝死风险降低，降低心肌梗死后患者全因死亡率8%-37%和心血管死亡率 7%-38%。
• 研究证实稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG），经皮冠状动脉介 入治疗及各种原因导致的慢性心力衰竭，心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏 移植术后患者均可从心脏康复项目中获益。
心脏康复
心脏康复（CR）：确保心脏病患者躯体、心理及社会功能处于最佳 状态，从而使患者通过自身努力得以在社会中维持正常角色并保有 积极生活方式的活动总和。
——世界卫生组织
RECOVERY
1 心脏康复发展概况 2 心脏康复发展机遇 3 心脏康复临床运用
国际心脏康复体系的发展
• 体系发展历史：60多年 • 经历过程：否定、质疑、普遍接受 • 目前：成熟的学科 • 大幅度的降低冠心病死亡及全因死亡率 • 心脏康复的益处：公认
2015年中国农村和城市居民主要疾病死因构成比（%）
历史机遇——福建
历史机遇——政策
国家政策层面：《“健康中国2030”规划纲要》 《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》
经济社会需求层面：对康复服务日益增高的需求，发展前景可观，民间资本 投资意向浓厚。
学术和团队建设层面：随着二级预防/康复的学术机构逐步健全，我国已建 立了康复医学会的心脏康复分会，相关杂志、团队、会议均已经初具规模。
《中国心血管病报告2017》 健康大数据： 14年到15年，35岁-46岁死于心脑血 管病的人中国是22%，美国是12%。 中国社科院《人才发展报告》七成人 有过劳死的危险，如果中国知识分子 不注意调整亚健康状态，不久的将来 这些人中的2/3死于心脑血管疾病！
心血管疾病是我国居民致死的首要病因
《中国心血管病报告2017》