肿瘤患者营养支持
肿瘤患者营养状况评估与营养支持措施
肿瘤患者营养状况评估与营养支持措施在与肿瘤抗争的漫长道路上，患者的营养状况至关重要。
良好的营养支持不仅有助于提高患者的生活质量，还能增强其对治疗的耐受性和康复的可能性。
因此，对肿瘤患者进行准确的营养状况评估，并采取相应的营养支持措施，是肿瘤综合治疗中不可或缺的环节。
肿瘤本身以及肿瘤治疗过程都会对患者的营养状况产生显著影响。
肿瘤细胞的快速增殖消耗了大量的营养物质，同时可能引起机体代谢紊乱。
治疗手段如手术、放疗、化疗等，也常常导致患者出现食欲减退、恶心呕吐、口腔黏膜炎、味觉改变等不良反应，进一步影响其营养摄入和吸收。
为了全面评估肿瘤患者的营养状况，通常需要综合考虑多个方面的因素。
首先是患者的体重变化，包括近期体重的下降程度以及体重指数（BMI）。
体重短期内显著下降往往提示营养不良的风险增加。
其次，要评估患者的饮食摄入情况，包括食物的种类、摄入量以及饮食模式。
此外，还需关注患者的身体功能状态，如体力活动水平、肌肉力量等。
实验室检查指标如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数等，也能反映患者的营养状况。
主观全面评定法（SGA）和患者主观整体评估法（PGSGA）是常用的综合评估工具，它们结合了上述多个方面的信息，对患者的营养状况进行较为全面和准确的判断。
对于营养状况良好的肿瘤患者，预防营养不良的发生同样重要。
这包括提供营养教育，指导患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
鼓励患者适量运动，有助于维持肌肉质量和身体功能。
对于存在营养风险或已经出现营养不良的患者，则需要及时采取营养支持措施。
营养支持的方式主要包括肠内营养和肠外营养。
肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质，包括口服营养补充剂、管饲营养等。
如果患者的胃肠道功能基本正常，肠内营养通常是首选的营养支持方式。
口服营养补充剂方便易行，适合能够正常进食但摄入量不足的患者。
管饲营养则适用于无法正常经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘（PEG）等途径进行。
肿瘤患者的临床营养治疗与支持PPT课件
目录
• 肿瘤与营养的关系 • 肿瘤患者的营养治疗 • 肿瘤患者的营养支持 • 肿瘤患者营养治疗的临床效果 • 肿瘤患者营养治疗的未来展望
01
肿瘤与营养的关系
肿瘤患者营养需求特点
01
02
03
高能量需求
肿瘤细胞分裂和增殖需要 大量的能量，因此肿瘤患 者需要摄入更多的能量。
降低并发症风险
合理的营养治疗可以降低肿瘤患者 的并发症风险，减少住院时间。
02
肿瘤患者的营养治疗
营养治疗原则
保持能量平衡
根据肿瘤患者的实际能量需求，提供 适当的能量摄入，以维持体重稳定。
保证营养素均衡
针对病情调整饮食
根据肿瘤患者的病情和症状，调整饮 食结构，如增加高蛋白、高热量、高 维生素的食物，以改善患者的营养状 况。
肠内营养支持的优点包括维持肠道功能、促进营养吸收、减少并发症等。肠内营养物质易于 消化吸收，能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道菌群失调和感染等 并发症的发生。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉途径，将营养物质输送到体内的营养支持方 式。对于无法通过肠道吸收营养的患者，肠外营养支持是必要的手段。
新型营养制剂的研究与应用
新型营养制剂
随着科技的发展，新型营养制剂的研究与应用逐渐成为肿瘤患者营养治疗的重 要方向。这些制剂通常具有更高的营养价值和更低的副作用，能够更好地满足 患者的营养需求。
临床应用
新型营养制剂的临床应用需要经过严格的试验和验证，以确保其安全性和有效 性。医生应根据患者的具体情况，选择适合的营养制剂，以达到最佳的治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
营养不良会影响肿瘤患者 对化疗药物的吸收和利用， 降低化疗效果。
肿瘤营养支持PPT课件
营养支持对肿瘤患者生存质量的影响
生存质量改善
合理的营养支持可以改善肿瘤患 者的生存质量，减轻因疾病和治
疗带来的身体和心理负担。
减轻症状
营养支持有助于缓解肿瘤患者的营 养不良和恶病质症状，如乏力、体 重下降、肌肉萎缩等。
提高生活质量
通过营养支持，肿瘤患者能够更好 地维持日常活动和生活自理能力， 提高生活质量。
05
肿瘤营养支持的未来展望
肿瘤营养支持的研究方向
肿瘤代谢机制研究
深入探讨肿瘤细胞代谢异常的机制，为肿瘤营养支持提供理论基 础。
新型营养制剂研发
研发针对肿瘤患者需求的特殊营养制剂，满足患者的营养需求。
营养与肿瘤免疫关系研究
研究营养物质对肿瘤免疫的影响，探索营养支持在肿瘤免疫治疗中 的作用。肿瘤营养支持的发展趋势肿营养支持PPT课件目录
• 肿瘤营养支持概述 • 肿瘤患者的营养评估 • 肿瘤营养支持的实施 • 肿瘤营养支持的疗效与评价 • 肿瘤营养支持的未来展望
01
肿瘤营养支持概述
肿瘤患者营养需求
能量需求
肿瘤患者能量需求与正常人群相似， 但因肿瘤本身或治疗影响，可能导致 能量消耗增加。
蛋白质需求
矿物质和维生素需求
肠内营养支持的优点包括易于操作、安全性和耐受性好等。但肠内营养支持也可 能会引起腹泻、恶心等不良反应。
肠外营养支持
肠外营养支持是指通过静脉输注方式，将营养物质输送到体 内的营养支持方式。对于无法正常进食或肠内营养支持无法 满足需求的肿瘤患者，肠外营养支持可以提供必要的营养物 质。
肠外营养支持的优点包括能够提供全面均衡的营养支持、能 够迅速纠正患者的营养不良状况等。但肠外营养支持也可能 会引起静脉炎、血栓等不良反应。
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南
2023年版：恶性肿瘤患者营养指南前言恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。
在治疗过程中，营养支持对于患者的康复具有重要意义。
本指南旨在为恶性肿瘤患者提供科学的营养建议，帮助他们在治疗过程中保持良好的营养状态，提高治疗效果，促进康复。
一、营养支持的重要性1. 提高免疫力：合理的营养摄入有助于增强患者的免疫力，降低感染风险。
2. 减轻副作用：良好的营养状态有助于减轻化疗、放疗等治疗手段的副作用。
3. 促进康复：充足的营养摄入有助于患者在治疗后迅速恢复体力和精力。
4. 提高生活质量：合理的饮食结构有助于提高患者的生活质量，使其更好地应对治疗和生活中的挑战。
二、营养需求1. 能量摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中能量需求增加。
一般建议每天能量摄入量为30-40 kcal/kg。
2. 蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、增强免疫力的重要营养素。
建议每天蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg。
3. 脂肪摄入：适量的脂肪摄入有助于提供能量，同时还有助于脂溶性维生素的吸收。
建议每天脂肪摄入量为20-30%的总能量摄入。
4. 碳水化合物摄入：碳水化合物是主要的能量来源。
建议每天碳水化合物摄入量为40-60%的总能量摄入。
5. 膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道功能，预防便秘。
建议每天膳食纤维摄入量为25-35 g。
6. 维生素和矿物质摄入：恶性肿瘤患者在治疗过程中易出现维生素和矿物质缺乏。
建议补充适量的维生素和矿物质，如维生素C、维生素B群、叶酸、钙、铁等。
三、饮食建议1. 高蛋白饮食：多吃瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品等高蛋白食物。
2. 高能量饮食：选择富含能量的食物，如坚果、全脂乳制品、植物油等。
3. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物，预防便秘。
4. 清淡饮食：少盐、少糖、少油腻，避免刺激性食物。
5. 多样化饮食：保证饮食多样化，合理搭配，以满足各种营养素的需求。
6. 适量饮水：每天保证足够的水分摄入，以保持良好的新陈代谢。
肿瘤患者的营养支持与中医药辅助治疗
肿瘤患者的营养支持与中医药辅助治疗在与肿瘤的抗争中，患者不仅要承受疾病本身带来的痛苦，还可能面临营养不良等问题，这会极大地影响治疗效果和生活质量。
而合理的营养支持以及中医药的辅助治疗，在肿瘤治疗过程中发挥着不可或缺的作用。
肿瘤患者为何容易出现营养不良呢？首先，肿瘤细胞的生长和代谢异常活跃，会大量消耗身体的能量和营养物质。
其次，肿瘤引发的一系列症状，如食欲不振、恶心呕吐、味觉改变等，会导致患者进食减少。
再者，肿瘤治疗过程中的手术、放疗、化疗等手段，也可能损伤正常的消化和吸收功能，进一步加重营养缺乏。
对于肿瘤患者来说，营养支持至关重要。
它能够增强患者的体质，提高对治疗的耐受性，降低治疗相关的副作用，改善生活质量，甚至延长生存期。
营养支持的首要任务是保证患者摄入足够的能量和蛋白质。
一般来说，肿瘤患者的能量需求比正常人要高，而蛋白质的摄入量更是关键，它有助于维持肌肉质量和免疫功能。
在具体的营养支持方式上，饮食调整是基础。
患者应尽量选择富含优质蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的食物。
比如，鱼肉、禽肉、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白质的良好来源；新鲜的蔬菜和水果能提供丰富的维生素和矿物质；全谷物、薯类等则富含膳食纤维。
然而，当患者由于病情或治疗原因无法通过正常饮食满足营养需求时，就需要采用特殊的营养补充方式，如口服营养补充剂、管饲营养和肠外营养。
口服营养补充剂是一种方便易行的方法，适用于轻度到中度营养不良的患者。
这些补充剂通常富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，可以在两餐之间或作为加餐服用。
管饲营养则适用于那些无法经口进食但胃肠道功能尚存的患者，通过鼻胃管或鼻肠管将营养液直接输送到胃肠道。
而对于胃肠道功能严重受损的患者，肠外营养就成为了必要的选择，通过静脉输注营养液来提供营养支持。
在营养支持的过程中，还需要根据患者的个体情况进行个性化的调整。
例如，对于伴有糖尿病的肿瘤患者，需要控制碳水化合物的摄入量，避免血糖波动过大；对于有肾功能不全的患者，则要限制蛋白质的摄入，以免加重肾脏负担。
《肿瘤患者营养支持指南》要点
《肿瘤患者营养支持指南》要点
1.营养评估：基于患者的体重、身高、BMI指数、既往饮食状况等因
素进行全面评估，以确定患者的营养需求和不足。
2.营养补充：在肿瘤治疗期间，很多患者由于食欲减退、恶心呕吐等
副作用，导致食物摄入不足。
指南建议使用口服补充剂、静脉营养和胃肠
道营养等方式，补充营养素和维持机体的能量代谢。
3.蛋白质摄入：蛋白质是构建和修复机体组织的重要营养物质。
指南
建议肿瘤患者每天摄入适量的蛋白质，以维持肌肉质量和调节免疫功能。
6.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于维持正常的生理功能和免疫
系统的健康起着重要的作用。
指南建议肿瘤患者摄入适量的维生素和矿物质，特别是钙、铁、锌等。
7. 液体摄入：良好的水分摄入对于维持机体的水电解质平衡和肾功
能正常发挥重要作用。
指南建议每天饮水量大于1500ml，特别是在化疗
期间。
8.饮食习惯：指南提醒肿瘤患者要养成良好的饮食习惯，如餐前漱口、多食用新鲜水果蔬菜、适量加工食品、合理烹调方式等。
9.饮食建议：为了维持良好的营养水平，指南提供了一些饮食建议，
如多食用富含纤维和抗氧化物的食物，少吃油炸和高糖食品，适量补充膳
食纤维等。
10.不良反应处理：指南列出了肿瘤患者常见的一些不良反应如口腔
溃疡、腹泻、恶心呕吐等，并提供了相应的饮食调整和处理方法。
综上所述，《肿瘤患者营养支持指南》着重强调维持肿瘤患者的营养水平，并提供了科学合理的饮食方案。
通过合理的营养支持，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高生活质量，增强机体对抗肿瘤的能力。
肿瘤患者的营养支持与代谢调理
肿瘤患者的营养支持与代谢调理肿瘤，这个让人闻之色变的词汇，不仅给患者带来身体上的痛苦，还常常引发一系列营养和代谢方面的问题。
对于肿瘤患者来说，良好的营养支持和代谢调理是战胜病魔的重要环节。
首先，我们要明白肿瘤患者为什么容易出现营养和代谢紊乱。
肿瘤细胞就像一群“贪吃的强盗”，它们会疯狂地掠夺人体的营养物质，用于自身的生长和繁殖。
这会导致患者身体的正常细胞得不到足够的营养，从而影响身体的各项机能。
同时，肿瘤本身以及治疗过程（如手术、放疗、化疗等）也会对患者的消化系统、代谢系统造成损害，使得患者食欲下降、消化吸收能力减弱、代谢失衡。
那么，如何进行有效的营养支持呢？饮食调整是关键的第一步。
肿瘤患者需要摄入富含优质蛋白质的食物，比如鱼肉、鸡肉、蛋类、豆类等，这些蛋白质可以帮助修复和维持身体组织。
同时，也要保证足够的碳水化合物摄入，为身体提供能量，但要选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多简单碳水化合物，如白糖、白面包等。
脂肪的选择也很重要。
优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
此外，新鲜的蔬菜和水果是必不可少的，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强免疫力、促进肠道蠕动。
对于那些由于病情严重，无法通过正常饮食满足营养需求的患者，营养补充剂就派上了用场。
比如，蛋白粉、维生素制剂、矿物质补充剂等。
但在使用这些补充剂时，一定要在医生或营养师的指导下进行，避免过量或不当使用。
除了饮食，合理的膳食安排也非常重要。
少食多餐是一个不错的方法，既能减轻患者肠胃的负担，又能保证营养的持续供应。
尽量选择患者喜欢的食物，以提高他们的食欲。
在食物的烹饪方式上，多采用蒸煮炖等清淡的方法，避免油煎、油炸等高油高脂的做法。
接下来，我们再谈谈代谢调理。
肿瘤患者的代谢常常会出现异常，比如糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱等。
对于糖代谢紊乱的患者，需要密切监测血糖水平，控制碳水化合物的摄入量，必要时可能需要使用胰岛素等药物进行治疗。
肿瘤营养支持名词解释
肿瘤营养支持名词解释嘿，朋友！今天咱们来唠唠“肿瘤营养支持”这个事儿。
你可能一听到“肿瘤”这俩字就心里一紧，是吧？肿瘤啊，就像身体里的一个“小恶魔”，悄咪咪地在咱们身体里搞破坏。
那这时候呢，营养支持就像是给身体派去的“援军”。
我有个朋友，叫小李。
他不幸得了肿瘤，整个人一下子就变得虚弱无力，吃啥都没胃口。
这就是肿瘤这个“坏家伙”捣的鬼。
肿瘤在身体里疯狂生长的时候，它会抢夺身体里的营养，就像一群强盗闯进了村子，把村民们的粮食都抢走了。
这时候身体就处于一种营养匮乏的状态，就像土地没了肥料，庄稼能长好吗？肯定不能啊！那肿瘤营养支持到底是啥呢？简单来说，就是想办法给身体补充足够的营养，来对抗肿瘤这个敌人。
这营养支持可包括好多方面呢。
先说吃的方面吧。
你想啊，平常咱们健康的时候吃东西都讲究个营养均衡，肉啊、菜啊、水果啊啥都得吃点儿。
那对于有肿瘤的人来说，更是这样。
这就好比给一辆车加油，你得加对油，车才能跑起来。
对于肿瘤患者，优质蛋白质就特别重要，像鱼肉啊、鸡肉啊，那都是补充蛋白质的好东西。
就好比建筑工人盖房子，蛋白质就是那一块一块的砖头，没有砖头，房子怎么盖得起来呢？身体的细胞要修复、要跟肿瘤作斗争，没有蛋白质可不行。
可是呢，很多肿瘤患者就像小李一样，没胃口，看到啥都不想吃。
这时候啊，就需要想办法把食物做得更可口一些。
比如说，把肉做成肉丸子，把蔬菜和水果打成汁，这样既方便吃，又能保证营养。
这就像是把药裹上一层糖衣，虽然本质还是为了补充营养，但是形式变得更容易让人接受了。
除了吃的，还有就是一些特殊的营养补充剂。
这就像是给身体开个小灶。
比如说维生素啊、矿物质啊，还有一些特殊的营养制剂。
就好比一个士兵上战场，光有枪还不行，还得有子弹、有干粮。
这些营养补充剂就像是士兵的子弹和干粮，给身体的细胞提供能量，让它们有力量去跟肿瘤战斗。
我问小李的医生，为啥要吃这些补充剂呢？医生就说：“你身体里的细胞都饿得没力气了，光靠正常吃饭补得太慢，这些补充剂就像一阵及时雨，能让细胞快速恢复活力。
恶性肿瘤病人的营养支持课件
白质的摄入，同时适量食用豆制品。
保证充足能量
02
患者能量需求增加，应保证主食的摄入，如米、面、杂粮等，
提供足够的能量。
多食新鲜蔬菜和水果
03
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持肠道
功能和免疫力。
特定营养素补充剂选择和使用
蛋白质补充剂
对于蛋白质摄入不足的患者，可选择蛋白粉、蛋白棒等蛋白质补 充剂。
感染风险。
05
肠外营养支持技术应用
肠外营养途径选择及优缺点比较
中心静脉导管
适用于长期肠外营养支持，可提供稳 定的营养输注，但并发症风险较高， 如感染、血栓等。
周围静脉导管
适用于短期肠外营养支持，操作简便 ，并发症风险较低，但营养输注量有 限。
肠外营养液配方设计原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、体重、 病情等因素制定个性化的肠外营
营养剂选择及用量调整
营养支持效果监测
根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况， 选择合适的营养剂类型和用量，并根据患 者的病情变化及时调整。
定期监测患者的营养状况和相关生化指标 ，评估营养支持的效果，及时调整营养支 持计划。
03
膳食调整与营养补充剂应用
合理膳食结构调整建议
增加蛋白质摄入
01
恶性肿瘤患者蛋白质消耗大，应增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋
养液配方。
均衡原则
肠外营养液应包含适量的碳水化合 物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物 质等营养素，以营养液应保持稳定，避免在输 注过程中发生沉淀、变色等现象。
并发症预防与处理措施
感染预防
严格执行无菌操作，定期 更换导管和敷料，保持穿 刺部位清洁干燥。
代谢并发症处理
肿瘤治疗中的营养支持方案
肿瘤治疗中的营养支持方案在肿瘤治疗过程中，营养支持方案扮演着重要的角色。
对于肿瘤患者来说，良好的营养状况是维持免疫功能、提高治疗效果和生活质量的基础。
然而，肿瘤本身及其治疗常常导致患者出现恶液质、营养不良和体重下降等问题。
因此，制定科学合理的营养支持方案对于肿瘤患者的康复非常重要。
营养支持方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。
首先，饮食要尽量保持均衡，摄入足够的能量和各种营养素。
对于恶液质的患者，应优先考虑增加蛋白质的摄入量，以应对身体代谢的增加。
同时，金属微量元素和维生素的摄入也至关重要，它们在促进细胞功能、免疫反应和抗氧化方面起到重要作用。
其次，在化疗和放疗期间，往往伴随着恶心、呕吐、口腔炎等不适症状。
针对这些问题，可采取相应的措施来缓解患者的不适感。
例如，适当减少食物的刺激性，选择易于消化的软食物，分多次进食等。
此外，还可以考虑给予患者一些消食药物或中药调理口腔健康，减少不适。
肿瘤患者可能面临着食欲不振和味觉变化等问题，这也会对进食产生不良影响。
在这种情况下，营养师可以根据患者的口味和喜好，为其设计个性化的饮食方案，增加食物的吸引力和味道。
此外，还可以借助一些调味品、营养品或利用创新的烹饪方法来提高菜肴的美味性。
除了饮食方面，肿瘤患者还需要适度的运动来维持良好的身体状况。
但在肿瘤治疗期间，患者的体力可能受到限制，因此运动的强度要适度。
可以选择一些适应患者情况的轻度运动，如散步、瑜伽等，以保持肌肉力量和促进血液循环。
此外，精神状态对于患者的康复也非常重要。
营养支持不仅涉及到营养物质的摄入，也包括心理上的支持和鼓励。
肿瘤患者往往面临疾病带来的焦虑、抑郁和挫折感，这些情绪对食欲和消化功能都有一定的影响。
此时，医生、家属和社会的支持和关怀都能够给患者带来积极的影响，提高他们对营养支持方案的接受度，促进康复进程。
总的来说，肿瘤治疗中的营养支持方案应当根据患者的具体情况进行个体化设计。
在饮食方面，通过摄入均衡的营养，补充足够的能量和各种营养素，患者能够更好地应对肿瘤治疗带来的挑战。
肿瘤患者放化疗期间的营养支持策略
肿瘤患者放化疗期间的营养支持策略肿瘤患者在接受放化疗治疗期间，身体往往会经历一系列的挑战和变化，其中营养问题是至关重要的一个方面。
良好的营养支持不仅能够帮助患者维持体力，提高治疗耐受性，还对康复和生活质量的提升有着积极的影响。
放化疗会对肿瘤患者的身体产生多种不良影响，从而影响营养状况。
首先，化疗药物可能导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，使他们难以正常进食。
放疗则可能损伤口腔、咽喉、食管等部位的黏膜，引起吞咽困难、疼痛，进而影响食物的摄入。
此外，放化疗还可能影响患者的味觉和嗅觉，使其对食物失去兴趣。
同时，肿瘤本身也会消耗大量的能量和营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。
针对这些情况，制定合理的营养支持策略显得尤为重要。
首先，饮食调整是基础。
患者应尽量选择高热量、高蛋白、高维生素的食物。
蛋白质对于身体的修复和维持正常功能至关重要，优质蛋白质的来源包括鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。
同时，要增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
在食物的烹饪方式上，应以清淡、易消化为主。
可以采用蒸煮、炖等方式，避免油炸、油煎等高油脂的烹饪方法。
对于有胃肠道反应的患者，可以采取少食多餐的方式，将每天的食物分成 5 6 餐，避免一次进食过多引起不适。
如果患者因治疗导致口腔、咽喉疼痛，难以咀嚼和吞咽固体食物，可以选择流质或半流质食物，如粥、汤、米糊等。
还可以将食物搅拌成匀浆，以方便食用。
除了日常饮食，营养补充剂也可以在医生或营养师的指导下合理使用。
例如，如果患者蛋白质摄入不足，可以考虑补充乳清蛋白粉；如果缺乏维生素和矿物质，可以服用相应的补充剂。
但需要注意的是，营养补充剂不能替代正常饮食，只是在饮食无法满足营养需求时的一种补充手段。
对于严重营养不良或无法通过饮食和补充剂满足营养需求的患者，可能需要通过医疗手段进行营养支持，如肠内营养和肠外营养。
肠内营养是通过鼻胃管、鼻肠管等将营养物质直接输送到胃肠道，常见的有要素膳、匀浆膳等。
肿瘤放化疗期间的营养支持方案
肿瘤放化疗期间的营养支持方案肿瘤患者在放化疗期间，身体会经历一系列的挑战和变化，营养支持成为了帮助他们对抗疾病、提高生活质量以及增强治疗效果的重要环节。
以下将详细介绍肿瘤放化疗期间的营养支持方案。
一、放化疗对营养状况的影响放化疗是治疗肿瘤的重要手段，但它们在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害。
放疗可能导致照射部位的炎症和组织损伤，影响消化和吸收功能。
化疗药物则可能引起恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变、腹泻、便秘等不良反应，这些都会影响患者的进食和营养摄入。
此外，肿瘤本身也会消耗身体的营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。
长期的营养不良会削弱患者的免疫力，增加感染的风险，影响治疗的耐受性和效果，甚至可能缩短生存时间。
二、营养评估在制定营养支持方案之前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。
这包括身体测量（如体重、身高、体质指数、腰围等）、生化指标检测（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血糖、血脂等）、饮食摄入评估（通过饮食记录或问卷调查）以及主观综合评估（如患者的食欲、疲劳感、体力状况等）。
综合这些评估结果，可以确定患者的营养状况，分为营养良好、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。
对于不同营养状况的患者，营养支持的策略和重点也会有所不同。
三、营养支持的目标肿瘤放化疗期间营养支持的主要目标包括：1、维持或改善患者的营养状况，保持体重稳定，预防或纠正营养不良。
2、提高患者对放化疗的耐受性，减少治疗相关的不良反应。
3、增强免疫力，降低感染的风险。
4、促进身体的恢复和康复，提高生活质量。
四、营养支持的原则1、个体化原则：根据患者的年龄、性别、体重、疾病类型、治疗方案、营养状况以及个人口味和饮食偏好等因素，制定个性化的营养支持方案。
2、高热量、高蛋白原则：由于肿瘤和放化疗的消耗，患者需要摄入更多的热量和蛋白质来满足身体的需求。
一般来说，每天的热量摄入应在 25-30 千卡/公斤体重，蛋白质摄入应在 12-20 克/公斤体重。
肿瘤患者营养支持原则与输注途径多选题
肿瘤患者营养支持原则与输注途径多选题摘要：一、肿瘤患者营养支持的概述二、肿瘤患者营养支持的原则三、肿瘤患者营养支持的输注途径正文：一、肿瘤患者营养支持的概述肿瘤患者营养支持是针对肿瘤患者在治疗过程中可能出现的营养不良问题，通过提供充足的营养，帮助患者增强免疫力，提高治疗效果，改善生活质量的一种支持性治疗。
肿瘤患者营养支持的目的是满足患者的营养需求，减轻肿瘤对机体的消耗，促进患者康复。
二、肿瘤患者营养支持的原则肿瘤患者营养支持应遵循以下原则：1.营养全面：提供患者所需的各类营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。
2.营养均衡：确保患者摄入的各种营养物质比例合适，避免营养过剩或不足。
3.饮食宜清淡：根据患者的口味，选择易消化、口感好的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
4.少量多餐：根据患者的实际情况，合理安排餐次，避免一次性摄入过多食物，增加消化负担。
三、肿瘤患者营养支持的输注途径肿瘤患者营养支持的输注途径包括以下几种：1.口服：对于胃肠道功能基本正常的患者，首选口服营养补充剂。
口服食物可以充分利用消化道的生理功能，减少营养素的损失，降低肠道感染的风险。
2.肠内营养：对于胃肠道功能受限的患者，可以通过肠内营养支持途径补充营养。
肠内营养制剂包括匀浆、肠内营养液等，可以提供患者所需的营养物质，减轻肠道负担。
3.肠外营养：对于无法口服或肠内营养的患者，可以采用肠外营养支持。
肠外营养通过静脉输注等方式，为患者提供营养物质，但需要注意营养素的种类和比例，避免营养不良和营养过度。
综上所述，肿瘤患者营养支持原则包括营养全面、营养均衡、饮食宜清淡、少量多餐等；输注途径包括口服、肠内营养和肠外营养。
病例讨论肿瘤患者的营养支持治疗
特殊营养素的补充
01
02
03
抗氧化剂
肿瘤患者常常存在氧化应 激反应，补充抗氧化剂如 维生素C、E等有助于减轻 氧化应激对身体的损害。
免疫营养素
如谷氨酰胺、精氨酸等， 有助于提高患者的免疫功 能，减少感染等并发症的 发生。
ω-3脂肪酸
有助于抗炎、抗肿瘤作用， 对肿瘤患者的康复有益。
提高生活质量
良好的营养状况有助于改善肿瘤 患者的免疫力和体力状况，提高 其生活质量，使其更好地应对肿
瘤和治疗带来的挑战。
辅助治疗
营养支持治疗能够辅助肿瘤治疗， 提高治疗效果，减轻治疗过程中
的不良反应。
治疗过程中的注意事项与难点
营养评估与监测
在治疗过程中，需要对肿瘤患者的营养状况进行定期评估和监测， 以便及时调整营养支持治疗方案。
个性化治疗方案
未来可以进一步研究肿瘤患者的个性化营养支持治疗方案， 根据患者的具体情况制定更加精准的治疗方案。
综合治疗手段
未来可以将营养支持治疗与其他治疗手段相结合，如药物 治疗、放疗、化疗等，以提高治疗效果和减轻不良反应。
THANKS
感谢观看
高热量、高维生素的食物，同时 避免刺激性食物和饮料。
肠内营养支持
对于无法通过口摄入足够营养的患 者，可以考虑使用肠内营养支持， 如鼻饲、胃管等。
肠外营养支持
对于无法通过肠内营养支持满足营 养需求的患者，可以考虑使用肠外 营养支持，如静脉输液等。
治疗进展与效果评估
定期监测
对患者进行定期的体重、 血浆蛋白、血红蛋白等指 标的监测，以评估患者的 营养状况和治疗效果。
注意观察患者摄入食 物后的能量消耗情况， 及时调整能量摄入量。
肿瘤患者的营养支持
增加食物种类和数量
鼓励患者增加食物种类和数量，摄入 多种蔬菜、水果、全谷类食物等富含 维生素、矿物质和膳食纤维的食物。
口服营养补充
选择合适的口服营养补充剂
根据患者的营养需求和口味偏好，选择适合的口服营养补充剂， 以提供额外的营养支持。
合理使用口服营养补充剂
遵循医生或营养师的建议，合理使用口服营养补充剂，避免过量摄 入或不当使用。
随着医疗模式的转变，社区营养支持逐渐成为肿瘤患 者康复的重要手段。
通过开展健康教育、营养咨询、定期随访等服务，社 区营养支持有助于提高肿瘤患者的营养知识水平，改 善生活质量，延长生存期。
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注意补充水分
在口服营养补充的同时，注意补充足够的水分，以保持身体的水电 平衡。
管饲营养支持
1 2 3
评估管饲营养支持的必要性
对于无法通过口进食的患者，评估其是否需要管 饲营养支持，以确保其获得足够的营养。
选择合适的管饲途径和营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适的管饲途径（如 胃管、空肠造瘘等）和营养制剂，以满足患者的 营养需求。
营养支持可以通过口服营养补充剂、管饲或静脉营养等方式提供，根据患者的具 体情况选择合适的方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高生活质量
01
良好的营养状况可以改善患者的 身体状况，减轻疲乏、虚弱等症 状，提高患者的生活质量。
02
营养支持有助于改善患者的心理 状态，减轻焦虑、抑郁等情绪问 题，使患者更有信心面对疾病和 治疗。
辅助治疗的效果
肿瘤患者的营养支持
目录
• 肿瘤患者营养支持的重要性 • 肿瘤患者的营养需求 • 肿瘤患者的营养支持方法 • 肿瘤患者的营养支持注意事项 • 肿瘤患者的营养支持研究进展 • 肿瘤患者营养支持的未来展望
肿瘤患者营养支持工作计划
肿瘤患者营养支持工作计划引言肿瘤患者是一类特殊的患者群体，他们在抗击肿瘤的同时，也面临着营养不良和身体衰竭的风险。
营养支持工作是在医疗团队的协助下，通过饮食调理、营养补充和行为干预等手段，提供全面的营养支持，以提高患者的生活质量和治疗效果。
本文将针对肿瘤患者的营养支持工作进行详细阐述和计划。
目标1.提供患者所需的全面营养支持，改善患者的营养状况；2.提高治疗效果，增强患者的免疫力和体力，减少并发症的发生；3.改善患者的生活质量，促使患者更好地面对治疗过程中的身体和心理压力。
营养评估与监测营养评估是营养支持工作的基础，通过对患者的营养状况进行评估，可以制定出个性化的营养干预方案。
常用的评估方法包括： - 体格测量：测量身高、体重、臂围等指标，计算BMI； - 实验室检测：检测血液中的营养指标、肝肾功能等； - 营养调查：了解患者的饮食习惯、喜好、排便状况等； - 代谢率测定：通过测定氧气消耗和二氧化碳产生的情况，来估计患者的能量消耗。
在营养支持期间，需要定期进行营养监测，以评估效果并适时调整营养方案。
营养干预方案根据患者的营养评估结果和病情特点，制定个性化的营养干预方案，包括以下几个方面：能量摄入根据患者的能量消耗情况和体重变化，确定适当的能量摄入量。
常用的计算方法包括： - 静息能量消耗（REE）：根据患者的性别、年龄、体重等因素计算出的静息状态下所需的能量； - 使用热卡定量法测量能量摄入：监测患者饮食中各种食物的能量含量和摄入量，计算出总能量摄入量。
蛋白质供给蛋白质对于肿瘤患者的恢复和治疗至关重要，可以提供必需的氨基酸和维持免疫功能。
根据患者的营养评估结果，确定适当的蛋白质供给量。
一般而言，肿瘤患者的蛋白质供给量应保持在1.0-1.5g/kg/d之间。
维生素和微量元素补充肿瘤患者由于治疗和营养不良的原因，易出现维生素和微量元素的缺乏。
根据患者的具体情况，补充所需的维生素和微量元素，可通过口服或静脉滴注的方式进行。
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01
均衡膳食
均衡 营养
✓均衡营养就是要选择多样化的食物，使所含营养素齐全， 比例适当，以满足人体需要。
✓合理营养可以避免营养不足，是维护免疫功能的必需手段。
✓平衡饮食是维护正常免疫功能行之有效的措施。
02 如何做到均衡营养？
没有不好的食物， 只有不好的饮食结构！
02 如何做到均衡营养？
没有不好的食物， 只有不好的饮食结构！
✓ 细软、低脂——
食物细腻、少油、没有太多粗纤维 ✓ 高能量高优质蛋白质——
每一餐都认真对待，主食充足、优质蛋 白质丰富（瘦肉、蛋、奶、大豆及其制品）
01 自制匀浆膳配方
250大卡匀浆膳配方（单位：克）
食物 饴糖 绞猪 鸡蛋 胡萝 绿叶 色拉 白米 盐
名称
肉
卜 青菜 油
每份 20 35 15 5 50 3 10 1
均衡膳食的前提下，可多选择
3 术前术后怎么吃？
01 术前怎么吃？
术前
禁食前——放松心情，正常饮食。 存在营养不良的患者需行术前营养治疗。
3 术前怎么吃？
营养状况良好，NRS2002评分＜3分的患者
胃肠道肿瘤的病种术前要安排少渣流食或半流 食，以减少胃肠道内残渣。少量多餐, 以少渣流 食或半流为主，包含：
3 术前怎么吃？
NRS2002营养风险筛查≥3分或低蛋白血症或营 养评估为营养不良的患者： 术前口服肠内营养液+少渣流食或半流。
01 术后怎么吃？
术后
✓术后未能正常饮食——继续营养治疗
✓逐渐恢复进口饮食——
少吃多餐、细软、低脂，高能量和高优 质蛋白质均衡膳食
✓ 少吃多餐——
5~6餐，三餐+上午、下午、晚上加餐
“肿”是怕你又瘦了
为什么怕你瘦了？
体重——反应营养状况最直观的指标。简单易测 营养不良： 自己感受——身体虚 医生眼里——免疫功能下降、治疗效果差、并发
症增多
来看一下自己虚不虚？
理想体重
体质指数
身高cm-105
体重kg÷（身高m）²
＜18.5kg/㎡——营养不良
①我是怎么变瘦的？
目录
②到底吃什么有营养？
01 自制匀浆膳配方
方法一：（食材、果汁机或一般的搅拌机） 1、根据个人热量需求，称量食材（所有食材需先蒸熟）。 2、果汁机内先加入少许温开水及全部材料，开机搅拌均匀，再加入开水，调至 管食量即可。
方法二：（食材、带加热功能的高速料理机） 1、根据个人热量需求，称量食材 2、料理机中加入适量温开水及全部材料，选择“米糊”或“豆浆”模式，等待 料理机烹煮打磨完毕，再加入适量开水，调至管食量即可。
注意事项：可根据实际情况一次做1-2天的量，吃不完的放冰箱冷藏，过夜需冷 冻保存。
4 放化疗食欲差怎么办？ 恶心、呕吐——并非绝对！ 用药，放疗部位，身体状况相关，每个人耐 受情况不一。 第一步——解除心理因素！
01 放化疗食欲差怎么办？
恶心 呕吐
✓阵发性、止吐用药 ✓开胃——山楂、话梅、酸味汤汁饮料 ✓饮食——低脂、少吃多餐；呕吐后吃一些干货（馒 头、面包等）
3 种类 谷类 蛋类 肉类 豆类 乳类 菜类 果类 其他
术前怎么吃？
常见食物 精细米面所制成的粥类，烂饭，发面蒸食，面包，软面条，面片等 蛋花汤、煮嫩鸡蛋、炖蛋 少量嫩肉丝、熟鸡丝去皮、鱼丸、鱼片、虾丸、肉丸等 豆浆，豆腐脑，豆腐 鲜奶，奶粉及酸奶，奶酪及麦乳精牛奶及其他奶制品等 菜汁，菜汤菜泥及去皮制软的胡萝卜，土豆,茄子，冬瓜,西红柿 果泥，煮果子水，果汁胶冻，果泥等 少量甜点如清蛋糕，饼干，藕粉，玉米粉布丁等
03
关于发物
有人认为，牛肉、羊肉、公鸡、虾、螃蟹、鱼等肉类食品， 及蔬菜中的韭菜、香菜、茴香、葱、姜等辛香发散之物。 有人吃了出现一些症状——病房传开，所有食物都成了发物。
✓ 都不会引起肿瘤生长！ ✓ 除非是对某些食物过敏或不耐受！都可以吃！
04
关于抗癌食物
1)菌类：如香菇、冬菇、木耳等，富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、抑癌作用。 2)人参：含蛋白质合成促进因子，对胃癌、胰腺癌、结肠癌及乳腺癌有明显疗效，对癌症
✓高 能 量 加 餐 饮 食 —— 特 殊 医 用 配 方 食 品 （后面具体讲）
02 放化疗回家期间的营养
家庭 照护
体重增加的重要时期
✓大鱼大肉？——少吃多餐、均衡膳食 ✓稀饭为主——软干饭、面条能量更高 ✓五谷杂粮粉——适量粗粮，精米面老人吸收更好
恶心、呕吐患者食谱举例
餐次 早餐
早加餐 午餐
症状有不同程度的改善。 3)海产品：海鱼、海带等，海鱼富汗鱼油、锌、钙、硒、碘等元素，海带富含藻酸，有利
于抗癌。 4)大蒜：大蒜素和微量元素硒具有抗癌作用。还含有某些脂溶性挥发油，可激活巨噬细胞，
机体免疫力。 5)水果：苹果、无花果、大枣等，富含维生素和矿物质等，有利于提高免疫。 6）蔬菜：十字花科类蔬菜，如西兰花、卷心菜、椰菜花、芽甘蓝，都是抗癌的食物。 7）绿茶：含有丰富的茶多酚、叶绿素及多种维生素，有防癌、抗癌功能。
③术前术后怎么吃？
④放化疗食欲差怎么办？
1 我是怎么变瘦的?
大幅 下降
手术—禁食、应激创伤
阶梯 式下
化疗放疗—食欲差、恶心呕吐
降
难以 维持
晚期—疼痛、便秘、吃不下
2 到底吃什么有营养呢？
保健品
保健食品系指表明具有特定保健功能的食品。即适宜 于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为 目的的食品。
下午茶 晚餐
睡前
食物名称 烤馒头片 煮鸡蛋 生姜粥 凉拌心里美萝卜丝 酸牛奶、苏打饼干 软米饭 菠菜豆腐丝 西红柿炒鲜蘑
豆腐干 红豆沙包 酱肉 素炒什锦蔬菜
水果 酸奶
食物用量 面粉25～50克 鸡蛋1个50克 大米25克、瘦肉末20克、生姜少量 心里美萝卜80克、醋、糖、茶油少许 125ml、25克 米50～100克 豆腐丝50克、红豆沙15克 150克西红柿、50克鲜蘑 烹调油10克、盐2～3克 25克 面粉50克、红豆沙15克 瘦肉30克 时蔬（圆白菜、木耳、菜花）共150克 烹调油10克、盐2～3克 苹果200克 125毫升
03 吃多了不消化，体重就是长不了！
特殊 医用 食品
✓ 特殊医学用途配方食品—— 食物中提取出的营养素，极易消化吸收。
03
怎么选择肠内营养制剂？
03
怎么选择肠内营养制剂？
➢ 术后刚开始管胃患者——短肽型（术后1-2周）
➢ 术后恢复期、放化疗期间、回家休养期间——整蛋白型 (250ml 一天3次)