肾功能检查及临床意义版
肾功能检查各项指标临床意义
肾功能检查各项指标临床意义概述：肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官，对人体健康起着至关重要的作用。
肾功能检查通过测量一系列指标，可以评估肾脏的功能状态，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
常用的肾功能检查指标及其临床意义如下：1.尿常规检查：常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。
异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。
2.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降，肾功能受损。
3.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标，高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降，肾功能异常。
4.尿素酸（UA）：尿素酸是代谢产物，其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。
异常结果常见于痛风性肾病等疾病。
5.血肌酸磷酸酶（CPK）：在肾脏受损时，肌酸磷酸酶可能释放到血液中，其升高可能与急性肾损伤有关。
6.血清尿酸（SUA）：血清尿酸是评估尿酸代谢的指标，异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。
7.肌酐清除率（Ccr）：肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标，评估肾小球滤过功能。
低肌酐清除率可能提示肾功能减退。
8.尿蛋白定性与定量：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。
结论：肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义，可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病，指导相应的治疗措施。
但需要注意，仅依靠单个指标是不够的，综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。
而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。
本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。
一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。
正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。
当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。
临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。
因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。
尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。
肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。
当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。
正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。
与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。
三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。
尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。
尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。
正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。
常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。
正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。
肾功能检查项目及临床意义
肾功能检查项目及临床意义1 尿素氮（BUN）正常参考值：1.75—8.05mmol/L临床意义：尿素氮产生过多，即肾前性氮质血症。
糖尿病性酸中毒、高热、饥饿、某些癌症及脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快，或胃肠出血后消化蛋白质的重吸收使血浆尿素浓度增加。
尿素排泄障碍，急性肠炎，烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时；肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合症等肾实质损伤时；尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时均可引起血清尿素浓度升高。
重症肝脏疾病，尿素产生量下降时，血浆尿素浓度降低。
注意事项：标本溶血对测定有干扰，血清升高使血清BUN测定偏高。
2 肌酐（CR）正常参考值：44—115μmol/L （苦味酸法）临床意义：血清肌酐浓度升高：如急慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾功能不全等。
血清肌酐浓度与肌肉量成比例，故肢端肥大症、巨人症时，血清肌酐浓度升高；相反，肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度可降低。
透析治疗前后，血清肌酐测定可用于选择透析指标，判断透析治疗效果。
注意事项：黄疸标本对测定肌酐有影响。
3 尿酸（Ua）正常参考值：142—416μmol/L临床意义：尿酸增高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。
尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
4 胱抑素（CyCs）正常参考值：0.63-1.25mg/l临床意义：胱抑素的排出只受肾小球滤过率的影响，而不受其他因素的干扰，（如性别、年龄、饮食、炎症、感染、血脂及肝脏疾病等因素）。
胱抑素也被利用糖尿病肾病肾小球滤过率早期损伤评价、血液透析患者肾功能改变、透析膜的充分性与其清除低分子量蛋白质的功能评估，及肿瘤化疗中肾功能的监测。
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临床检验：肾功能检查
临床检验：肾功能检查临床检验，泛指由临床实验室、检验所或医药检验科为临床医学提供的一系列实验室检测工作所得到的相关结果。
总的来看，该方法主要用于帮助医疗人员合理实现对于患者疾病情况的合理诊断，以便进一步推动诊疗工作综合质量的全面优化。
在此过程中，人体的体液、血液、脱落物以及排泄物等均可作为检验的对象。
通过合理做好不同检测方式的应用，医疗人员可以进一步结合不同检测所得到的指标进一步实现对于患者健康情况的清晰论断，对于后续治疗方案的制定与调整具有积极的指导作用。
肾脏，是人体最重要的器官之检验全过程采取严密质量管理措施以确保检验质一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物，调节和维持体液容量成分，调节机体水分、渗透压、电解质、酸碱度等，从而维持机体内环境的平衡。
感染、肾血管病变、代谢异常、先天疾病、全身循环和代谢性疾病、毒物药物对肾脏的损害，都可以影响肾功能，主要表现就是肾功能检查的指标异常，那么临床诊断和治疗中，肾功能检查是通过什么来判断的呢，肾功能检查对于人体有哪些意义呢，让我们通过文章来一同感受和学习一下吧。
一、肾的生理功能肾脏的生理功能主要包括排毒、调节、分泌三个方面。
首先是排毒滤过功能，也就是肾小球的过滤功能，肾脏接受的灌血流注约占全心输出的25%左右，滤过功能是肾脏最重要的生理功能，也是临床最常用的评价肾脏功能的参数。
其次是调节功能，通过控制排尿过程来调节人体的水、电解质、酸碱平衡。
肾小球每日滤过生成180L原尿，其中电解质成分与血浆相同，原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分电解质及碳酸氢根等都会被肾小管和集合管重新吸收回血液，形成尿约1.5L。
第三是分泌功能，肾脏能够参与合成分泌与高血压相关的肾素，与贫血相关的促进红细胞生成素以及可调节人体钙磷的羟化酶等。
二、肾功能检查项目临床医学中对待肾脏的检查项目，包括肾脏功能的检查和肾脏形态的检查，通常包括但不限于尿常规检查、肾功能检查、超声检查等项目。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义一、检测指标概览肾功能检测是评估肾脏健康状况的重要手段，通过检测一系列生化指标，可以了解肾脏的过滤、排泄、调节等功能。
这些指标主要包括血清肌酐（ Cr）、血尿素氮 BUN）、血清尿酸 UA）、胱抑素C（ CysC）、β2-微球蛋白 β2-MG）以及内生肌酐清除率（Ccr）等。
这些指标的变化能够反映肾脏功能的异常，帮助医生及时诊断肾脏疾病，评估病情严重程度，并指导治疗。
二、血清肌酐 Cr）定义与来源：血清肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。
血肌酐的生成量与体内肌肉总量密切相关，且不易受饮食影响。
临床意义：血清肌酐是评估肾功能的重要指标之一。
其水平升高通常意味着肾小球滤过率（GFR）的下降，即肾脏功能受损。
对于慢性肾病患者，血清肌酐含量越高，预后越差。
此外，脱水、失血、休克等情况也可能导致血清肌酐升高。
三、血尿素氮 BUN）定义与来源：血尿素氮是体内蛋白质分解代谢的产物，主要由肝脏合成，随血液循环进入肾脏后排出体外。
临床意义：BUN是评估肾脏排泄功能的重要指标。
正常情况下，BUN 值处于稳定范围 一般为7-20mg/dl）。
当肾脏受损时，排泄功能下降，BUN值会升高。
此外，BUN值还可能受到蛋白质摄入量、肾脏血流量等多种因素的影响。
BUN异常时，可能提示肾脏疾病、尿路阻塞或心力衰竭等疾病。
四、血清尿酸 UA）定义与来源：尿酸是嘌呤代谢的终产物，由肾脏和肠道排出。
临床意义：血清尿酸水平异常可能提示嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能受损。
高尿酸血症是痛风、肾结石等疾病的重要风险因素。
男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L为高尿酸血症的标准。
通过饮食调整、增加运动等方式可降低血尿酸水平，而白血病、肿瘤和肾功能不全等疾病相关的高尿酸血症需治疗原发病。
五、胱抑素C CysC）定义与来源：胱抑素C是一种小分子量的蛋白质，主要通过肾小球滤过排出体外。
临床意义：胱抑素C是评估肾功能的敏感指标，其水平变化能够敏感地反映肾小球滤过率的变化。
肾功能检查及临床意义-2015版
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量 性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高 蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应 用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏 死。
12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～ 0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总 量0.63～0.84(0.70)。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正 常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2 毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不 全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食 中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。 血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升 高时，提示预后差。
6、尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋 白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%) 左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前 列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性 蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过 冷过热的气候等。
尿蛋白定性（PRO） 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察 重要指标
定性试验：阴性
检查方法
1、内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避 免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8 时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器 内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正 常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)， 平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正 常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在 70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降 低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/ 分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不 全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
血液透析患者肾功能相关指标检测及临床意义
一些肾功能指标的检测可能需要昂贵的设备和试剂，同时检测时间 较长，这可能限制了其在临床实践中的应用。临床应用Leabharlann 局限性肾功能指标的变化趋势
肾功能指标的变化趋势对于评估病情进展和治疗效果非常重要，但 目前的方法可能无法准确反映这种变化。
个体差异的影响
不同个体之间的生理差异和代谢差异可能影响肾功能指标的检测结 果，从而影响对病情的准确评估。
血液透析患者肾功能相 关指标检测及临床意义
• 血液透析患者肾功能相关指标检测 • 肾功能相关指标的临床意义 • 肾功能指标检测在血液透析患者中的应用 • 肾功能指标检测的局限性及展望
目录
Part
01
血液透析患者肾功能相关指标 检测
尿素氮检测
总结词
尿素氮是血液中蛋白质代谢的产物，通过检测尿素氮水平可以评估肾功能。
钾离子浓度
根据患者血钾水平调整透析液钾离子浓度， 有助于维持心脏功能和预防心律失常。
预测患者预后
1 2
血磷水平
高血磷水平与心血管疾病、骨折等并发症风险增 加相关，检测血磷水平有助于评估患者预后。
白蛋白水平
白蛋白是反映营养状态的重要指标，检测白蛋白 水平有助于评估患者的营养状况和预后。
3
血红蛋白水平
详细描述
尿素氮检测是评估肾功能的重要手段之一。当肾脏受损时，尿素氮的排泄会受 到影响，导致其在血液中的浓度升高。因此，通过检测尿素氮水平可以初步判 断肾脏功能是否正常。
肌酐检测
总结词
肌酐是肌肉代谢的产物，通过检测肌酐水平可以评估肾功能 。
详细描述
肌酐是肌肉代谢的产物，正常情况下大部分肌酐会随尿液排 出体外。当肾脏功能受损时，肌酐排泄减少，血液中肌酐水 平升高。因此，检测肌酐水平可以反映肾脏功能的状态。
肾内科常见检查项目及其临床意义
eGFR（基于血肌酐，不留尿）：
Cockcroft公式：参考标准为Ccr，样本人群小，高估GFR较低患者；
1999年MDRD公式以核素为参考标准，准确性高于Ccr和Cockcroft公式；对于 GFR<90ml/min的患者可以较准确的估测，对于正常人、年龄>70岁、水肿患 者不满意；白人及黑人为主；
肾功能分期：eGFR（根据公式估算肾小球滤过率）、肾动态显像 合并症诊断：肾病综合征患者需要查白蛋白水平、血脂水平，双下肢血
管超声；肾衰竭患者，贫血及EPO、铁剂治疗患者要定期监测血清铁代 谢水平；Ca、P代谢异常及接受相关治疗要定期评估骨代谢；
感谢聆听
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iPTH、VitD3、降钙素是调节血钙磷代谢的主要 激素，其中iPTH最为重要。
骨代谢
C
K D 分
iPTH （pg/ml）
期
3
35-70
4
70-110
5
110-150
1.5cm 200cm/s 3.5
形肿下 成，肢 。双血
侧管 水超 肿声 不： 一肾 致病 ，综 怀合 疑征 静， 脉重 血度 栓水
IgE）定量分析，肾小球肾炎的鉴别诊断如急性链球菌感染后肾炎、膜增、SLE、乙肝、丙肝、 冷球蛋白血症、IgG4相关疾病的诊断提供线索。 三．ANCA谱：抗中性粒细胞胞浆抗体，诊断ANCA相关小血管炎。间接免疫荧光法：胞浆型 cANCA，环核型 pANCA；ELISA检测特异性抗原：cANCA PR3，pANCA MPO。目前 只有MPO和PR3有明确的临床意义。 四．抗GBM抗体：I型新月体性肾炎，抗GBM病。 五．抗PLA2R抗体：原发性膜性肾病。 六．血尿免疫球蛋白轻链、血尿免疫固定电泳：单克隆免疫球蛋白血症；多发性骨髓瘤；淀粉样 变性等。老年人肾病综合征常规筛查。κ/λ：。
尿素氮、肌酐、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义
临床尿素氮、肌酐、尿酸；胱抑素 C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义肾脏的常规检查主要有影像学检查和检验，影像学检查主要是泌尿系超声和CT；检验主要是血液和尿液检验。
肾脏影像学检查肾脏影像学检查：泌尿系 B 超适用于常规体检，对肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等B 超声像图均有异常表现；泌尿系CT 适用于临床及其它影像学资料发现或疑似肾区肿块时，可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，可查明肿块的位置、大小、形态以及侵犯范围。
肾脏血液和尿液检查血液检查肾脏血液检验项目主要有：尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）；胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清蛋白电泳等。
前四项是较为常规筛查项目，后面几个项目可作为深入检查参考。
❶尿素氮（UREA）蛋白质代谢的终末产物，必须空腹抽血。
它是肾小球滤过功能的指标，在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清UREA 增高，UREA 过高会导致急、慢性肾衰竭等。
它是肾衰竭透析时的评估指标。
❷肌酐（CREA）主要由肌肉代谢产生，血清CREA 取决于肾脏排泄功能的好坏，当肾脏受损时，肾小球率过滤会降低，当降低到一定程度时，血清CREA 会急剧上升，多见于各种原因引起的肾小球率过功能减退，是肾衰竭透析时的重要评估指标。
❸尿酸（UA）血尿酸从肾小球滤过后在肾小管内先重吸收后再分泌。
血尿酸的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。
UA 是嘌呤代谢的终末产物，痛风时血清UA 明显升高；肾小球早期受损时，UA 排泄量就会减少，血清UA 会升高，可早期发现肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。
❹胱抑素C（Cys-C）是反映肾小球滤过率的内源性指标，经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收后被完全分解不返回血液，血清Cys-C 不受任何外来因素的影响，比如性别、年龄、饮食情况等。
肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义
2.5~7.5mmol/d
尿钙减少见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、慢性腹泻、小儿手足搐搦症。尿钙增加见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。
4.血液生化
组分
参考值
临床意义
血清总蛋白(TP)
60.0~80.0 g/L
血清白蛋白(A)
40.0~60.0 g/L
血清球蛋白(G)
20.0~30.0 g/L
可见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。
亚硝酸盐(NIT)
阴性(一)
可见于尿路感染，进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。
白细胞(脂酶)
阴性(一)
提示尿路感染。
尿液特殊检查
尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)
0µg/ml
原发性肾小球疾病时尿内FDP升高说明肾脏病变在进行性了展，有抗凝指征；弥散性血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳性。
昼夜尿比重试验
夜尿量与白天尿量之比为1：3~4；比重最高达1.080；尿比重差0.009
正常人夜尿量与白天尿量之比为1：3~4；比重最高达1.080；尿比重差0.009。
晨尿渗透压
700~1500mOsm/kgH2O
提示肾浓缩功能。
禁水12小时尿渗透压
>800mOsm/kgH2O
低于正常值表示肾脏浓缩功能不全。
IgA
760~3900mg/L
IgA增高见于IgA型多发性骨髓瘤、SLE、肝硬化、肾脏疾病等。IgA降低主要见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。
IgM
400~3450 mg/L
IgM增高见于初期病毒性肝炎、肝硬化、SLE、原发性巨球蛋白血症等，IgM降低主要见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病和肾病综合征等。
肾功能六项临床意义
肾功能六项临床意义肾功能六项是常用的临床检查指标，包括血尿素氮、血肌酐、尿素清除率、尿酸、尿蛋白和尿微量蛋白。
这些指标对评估肾功能和相关疾病的诊断起着重要的作用。
以下是肾功能六项的临床意义：1. 血尿素氮（BUN）和血肌酐：BUN和血肌酐是评估肾脏排除功能的指标。
它们的升高可能提示肾脏功能损伤，如急性肾衰竭或慢性肾病。
血尿素氮（BUN）和血肌酐：BUN和血肌酐是评估肾脏排除功能的指标。
它们的升高可能提示肾脏功能损伤，如急性肾衰竭或慢性肾病。
2. 尿素清除率：尿素清除率是评估肾小管重吸收功能的指标。
它可以帮助了解肾脏排泄废物的能力，同时还可以判断肾血流量和滤过功能。
尿素清除率：尿素清除率是评估肾小管重吸收功能的指标。
它可以帮助了解肾脏排泄废物的能力，同时还可以判断肾血流量和滤过功能。
3. 尿酸：尿酸是体内代谢产物，在肾脏中被过滤和排泄。
尿酸水平的升高可能表明尿酸排泄不足，导致高尿酸血症和痛风的发生。
尿酸：尿酸是体内代谢产物，在肾脏中被过滤和排泄。
尿酸水平的升高可能表明尿酸排泄不足，导致高尿酸血症和痛风的发生。
4. 尿蛋白和尿微量蛋白：尿蛋白和尿微量蛋白是检测肾脏损伤和肾小球滤过功能的重要指标。
其升高可能提示肾小球疾病、肾盂肾炎等肾脏疾病的存在。
尿蛋白和尿微量蛋白：尿蛋白和尿微量蛋白是检测肾脏损伤和肾小球滤过功能的重要指标。
其升高可能提示肾小球疾病、肾盂肾炎等肾脏疾病的存在。
通过对肾功能六项的检查，可以及时发现和评估肾脏疾病，同时指导医生制定相应的治疗方案。
对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，定期进行肾功能六项的检查也能帮助掌握疾病的进展情况。
请注意，以上内容仅供参考，具体解读和诊断仍需专业医生的判断。
肾病内科肾功能检查的临床意义
肾病内科肾功能检查的临床意义肾病是一种日益普遍的慢性疾病，其特征是肾功能逐渐下降。
肾功能检查在肾病内科临床诊疗中起着至关重要的作用。
本文将探讨肾功能检查在肾病内科中的临床意义，并介绍一些常见的肾功能检查方法。
一、肾功能检查的临床意义1. 了解肾功能状态肾功能检查能够客观地评估患者的肾脏功能，精确地判断肾脏是否存在异常。
通过测量血液中肌酐、尿素氮等指标，可以确定患者的肾小球滤过率，从而了解其肾功能的健康程度。
2. 早期发现肾脏疾病肾脏疾病大多具有隐匿性和缓慢进展的特点，患者在早期阶段可能没有典型的症状。
肾功能检查可以早期发现肾脏疾病，及时采取干预措施，防止疾病的进一步恶化。
3. 判断疾病预后肾功能检查可以评估肾脏损伤的程度以及治疗效果，有助于预测疾病的进展和预后。
根据患者的肾小球滤过率和其他指标的变化，可以判断治疗是否有效，进一步调整治疗方案，提高患者的生存质量。
二、常见肾功能检查方法1. 血常规检查血常规检查可以测试血清中的肌酐、尿素氮等指标，通过计算出肾小球滤过率来评估肾功能的健康状况。
此外，还可检查血红蛋白、红细胞计数等指标，帮助判断患者是否存在贫血等并发症。
2. 尿常规检查尿常规检查是评估肾脏功能的重要手段之一。
通过检查尿液的离子浓度、酸碱平衡等指标，可以初步判断肾小球滤过率和肾小管功能的健康程度。
3. 尿肌酐清除率检测尿肌酐清除率是评估肾小球滤过率的更为准确的方法。
该方法通过测定尿液中的肌酐浓度，配合尿量测定，计算出肾小球滤过率，从而全面了解肾功能的状况。
4. 肾脏超声检查肾脏超声检查是一种无创的方法，通过超声波对肾脏进行显像，评估肾脏的形态和结构，检查肾脏有无肿瘤、结石和积水等异常情况。
5. 肾活检肾活检是最准确的评估肾脏损伤性质和程度的方法之一，但由于其侵入性较大，只适用于特定情况下，例如对于疑难病例需要明确病理诊断时才会使用。
三、结语肾功能检查在肾病内科领域中具有重要的临床意义。
通过了解肾功能的状态，我们可以早期发现肾脏疾病，评估疾病的预后，并根据检查结果制定个体化的治疗方案。
肾病各种化验正常值及临床意义(修正版)
肾病各种化验正常值及临床意义一、电解质：正常值血钾k+ 3.5~5.3mmol/l钠Na+ 135~145mmol/l氯cl- 96~108mmol/l钙ca+ 2.1~2.8mmol/l二氧化碳co2-cp 22~29mmol/l二、肾功能：尿素氮 3.2~6.8mmol/l血肌酐42~104umol/l （国际指标<133umol/l）尿酸342~445umol/l三、正常成人双肾彩超大小：长10~13cm 宽3.5~4.5cm 厚2~3cm四、肝功能：血浆总蛋白60~80g/l白蛋白35~55g/l球蛋白25~35g/l五、氨基末端脑钠肽前体(NT-PVOBNP<125pg/l)六、24小时尿蛋白定量正常<150mg（或0.15g）七、尿沉渣：正常尿红细胞小于3个/HP尿白细胞小于5个/HP尿常规：PH 6~8 SG 1.003~1.030八、肾脏病预后质量指南(K/DOQI)中慢性肾脏病(CKD)分期：肾小球滤过率GFR >90ml/min 肾储备能力下降期89~60ml/min 氮质血症期59~30ml/min 肾衰竭期29~15ml/min 尿毒症期<15ml/min 尿毒症终末期九、贫血分度血红蛋白(HGB)男90-120mg/dl（轻度贫血）女90-110g/dl（轻度贫血）89-60mg/dl—中度贫血59-30mg/dl—重度贫血<30mg/dl—极重度贫血一、尿常规二、血常规三、生化检测血液免疫学检验项目及意义精品文档可编辑。
肾功能检查有哪些项目？
肾功能检查有哪些项目？肾脏作为人体十分重要的器官，能够产生尿液，使水、电解质保持平衡，促进蛋白质、酸碱物质的代谢，使人体内环境保持稳定。
临床上肾病早期阶段症状表现具有隐匿性，需要通过肾功能检查予以协助。
临床上较为多见的肾脏疾病，例如急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病等，其在肾功能检查中都会显示出指标异常情况，肾功能检查的目的是及时发现相关疾病。
评价肾功能的好与坏，临床上主要运用尿液显微镜检查、化学检查、血液化学检查等相关指标，所以肾功能检查项目主要包括以下几种检测项目，具体的参考范围、临床意义如下。
1.血尿素氮检验血尿素氮的参考范围：正常情况下二乙酰指标，运用肟显色方法检测为1.8-6.8mmol/L，尿素酶指标，运用纳氏显色方法检测为3.2-6.1mmol/L。
临床意义：健康成年人空腹情况下，血尿素氮指标水平处于3.2-7.1mmol/L之间。
一旦病患存在肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性与破坏性病变等症状，其指标值会异常升高。
1.血肌酐检验血肌酐的参考范围：正常情况下，男性标准为79.6-132.6μmol/L，女性标准为70.7-106.1μmol/L，儿童标准为26.5-62.0μmol/L，全血标准为88.4-159.1μmol/L。
临床意义：一旦血肌酐指标水平大于133μmol/L，说明受检者肾脏受到一定的损害，已经出现肾功能不全、肾衰竭等病症。
1.血尿酸检验血尿酸的参考范围：正常情况下，男性标准为149-417μmol/L，女性标准为89-357μmol/L；年龄超过60岁男性标准为250-476μmol/L，60岁以上女性标准为190-434μmol/L。
临床意义：如若血尿酸指标水平大于390μmol/L，可被诊断为高尿酸血症；而血尿酸指标水平高于420μmol/L，说明高尿酸血症较为严重，可直接确诊。
1.尿肌酐检验尿肌酐的参考范围：正常情况下，婴儿标准为88-176μmol·kg/d，儿童标准为44-352μmol·kg/d，成人标准为7-8mmol/d。
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24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急 性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病 人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于 尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测 定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重 ≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005 表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右， 称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功 能降低所致
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择 性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表 示选择性好。相反，表示选择性差。
8、β2-微球蛋白清除试验 参考值：正常情况：23～62μl/min
临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解 肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现 轻型患者。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正 常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2 毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不 全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食 中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。 血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升 高时，提示预后差。
4、尿浓缩与稀释功能试验
实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿 一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜 间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿 液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。 夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早 期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标 本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表 示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.019或更高 ，多为脱水患者。
酸碱反应（pH） 检查尿液的酸碱反应
正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食 物影响，pH常波动在5.O～8.O之间。
在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特 别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下 降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时， 尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血 时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH 上升。
尿蛋白定性（PRO） 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察 重要指标
定性试验：阴性
检查方法
1、内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避 免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8 时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器 内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正 常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)， 平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正 常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在 70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降 低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/ 分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不 全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
透明度（Clr）
检查尿透析透明度
新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可 出现絮状沉淀。尤其女性尿。
尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细 胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予 以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出， 亦使尿混浊，则无临床意义。
比重（SG）
检查尿液的比重
正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在 1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗 等影响。随意尿比重波动范围为1.005～1.030.
9、尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s1/m2)。
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值 =1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面 积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值 =1.73/儿童体表面积×实得清除值。
2、血肌酐(Scr)
参考值：正常情况：成人 男79.6～ 132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～ 62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人 症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少： 进行性肌萎缩，白血病，贫血等
10、血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80 ～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50岁以上，每年 下降0.006ml·s-1/m2。
内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～ 63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退， 如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球 滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他 肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌 相应增加，使其测定结果较实际者高。同样， 慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增 加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值 也相应增高。
一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少 尿，<100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿 闭，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018为夜尿 量增多。
尿色（Col） 检查尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等 影响。尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞 性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿 ，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈 深黄色，应与上述胆红素尿区别；泌尿系统肿瘤、结石 、结核或外伤及急性炎症时（如急性膀胱炎）出现血尿 ，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大 量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及 尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、 黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步 检查
临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开 始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小 球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可 尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期 ，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
尿量（Vol）
检查尿液量
一般情况下正常成人一昼夜（24小时）排尿 O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆 可影响尿量
泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验：阴性 异常提示有尿路感染的可能性
尿亚硝酸盐（NIT）
泌尿系统细菌性感染的筛选指标
定性试验：阴性
正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆 菌科细菌）还原而成。因此当尿路感染时（如 膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科 细菌（如大肠希氏菌、变形杆菌等）为尿路感 染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的 过筛试验
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量 性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高 蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应 用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾P)
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～ 0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总 量0.63～0.84(0.70)。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发 性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增 多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～ 8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等 疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、 贫血、白血病等。
6、尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋 白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%) 左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前 列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性 蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过 冷过热的气候等。
肾功能检查及临床意义
梅河口市新华医院
1、血尿素氮(BUN)
参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～ 6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～ 6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎 、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、 休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质 功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
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3 、血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾 炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰 、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮 质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
4、血尿酸
参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
3、酚红(PSP)排泄试验
试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试
验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱 患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水 。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉 注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次 ，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后 15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于 55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾 血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎 等，也使酚红排泄率降低。