肾功能检查及临床意义版
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一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少 尿，<100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿 闭，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018为夜尿 量增多。
尿色（Col） 检查尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等 影响。尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞 性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿 ，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈 深黄色，应与上述胆红素尿区别；泌尿系统肿瘤、结石 、结核或外伤及急性炎症时（如急性膀胱炎）出现血尿 ，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大 量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及 尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、 黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步 检查
透明度（Clr）
检查尿透析透明度
新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可 出现絮状沉淀。尤其女性尿。
尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细 胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予 以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出， 亦使尿混浊，则无临床意义。
比重（SG）
检查尿液的比重
正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在 1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗 等影响。随意尿比重波动范围为1.005～1.030.
尿蛋白定性（PRO） 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察 重要指标
定性试验：阴性
检查方法
1、内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避 免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8 时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器 内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正 常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)， 平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正 常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在 70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降 低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/ 分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不 全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发 性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增 多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～ 8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等 疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、 贫血、白血病等。
4、尿浓缩与稀释功能试验
实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿 一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜 间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿 液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。 夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早 期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标 本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表 示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.019或更高 ，多为脱水患者。
酸碱反应（pH） 检查尿液的酸碱反应
正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食 物影响，pH常波动在5.O～8.O之间。
在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特 别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下 降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时， 尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血 时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH 上升。
临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开 始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小 球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可 尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期 ，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
尿量（Vol）
检查尿液量
一般情况下正常成人一昼夜（24小时）排尿 O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆 可影响尿量
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量 性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高 蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应 用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏 死。
12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～ 0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总 量0.63～0.84(0.70)。
2、血肌酐(Scr)
参考值：正常情况：成人 男79.6～ 132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～ 62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人 症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少： 进行性肌萎缩，白血病，贫血等
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择 性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表 示选择性好。相反，表示选择性差。
8、β2-微球蛋白清除试验 参考值：正常情况：23～62μl/min
临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解 肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现 轻型患者。
பைடு நூலகம்
24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急 性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病 人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于 尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测 定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重 ≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005 表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右， 称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功 能降低所致
肾功能检查及临床意义
梅河口市新华医院
1、血尿素氮(BUN)
参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～ 6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～ 6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎 、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、 休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质 功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
3、酚红(PSP)排泄试验
试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试
验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱 患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水 。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉 注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次 ，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后 15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于 55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾 血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎 等，也使酚红排泄率降低。
9、尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s1/m2)。
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值 =1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面 积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值 =1.73/儿童体表面积×实得清除值。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正 常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2 毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不 全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食 中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。 血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升 高时，提示预后差。
6、尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋 白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%) 左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前 列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性 蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过 冷过热的气候等。
10、血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80 ～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50岁以上，每年 下降0.006ml·s-1/m2。
内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～ 63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退， 如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球 滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他 肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌 相应增加，使其测定结果较实际者高。同样， 慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增 加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值 也相应增高。
3 、血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾 炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰 、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮 质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
4、血尿酸
参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
谢谢分享！
泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验：阴性 异常提示有尿路感染的可能性
尿亚硝酸盐（NIT）
泌尿系统细菌性感染的筛选指标
定性试验：阴性
正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆 菌科细菌）还原而成。因此当尿路感染时（如 膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科 细菌（如大肠希氏菌、变形杆菌等）为尿路感 染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的 过筛试验
尿色（Col） 检查尿液颜色 正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等 影响。尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞 性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿 ，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈 深黄色，应与上述胆红素尿区别；泌尿系统肿瘤、结石 、结核或外伤及急性炎症时（如急性膀胱炎）出现血尿 ，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大 量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及 尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、 黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步 检查
透明度（Clr）
检查尿透析透明度
新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，可 出现絮状沉淀。尤其女性尿。
尿液排出时即混浊，往往由于白细胞、上皮细 胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜检查予 以鉴别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出， 亦使尿混浊，则无临床意义。
比重（SG）
检查尿液的比重
正常人24小时尿的比重在1.015左右。常在 1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出汗 等影响。随意尿比重波动范围为1.005～1.030.
尿蛋白定性（PRO） 尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察 重要指标
定性试验：阴性
检查方法
1、内生肌酐清除率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见 试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避 免剧烈运动。试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8 时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器 内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。正 常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)， 平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正 常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在 70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降 低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/ 分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不 全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发 性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增 多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr)
参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～ 8mmol/d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等 疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、 贫血、白血病等。
4、尿浓缩与稀释功能试验
实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿 一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜 间尿量比为3~4∶1;12小时夜间尿量不超过750毫升;尿 液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。 夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早 期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标 本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表 示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.019或更高 ，多为脱水患者。
酸碱反应（pH） 检查尿液的酸碱反应
正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食 物影响，pH常波动在5.O～8.O之间。
在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特 别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下 降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时， 尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血 时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH 上升。
临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开 始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小 球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可 尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期 ，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
尿量（Vol）
检查尿液量
一般情况下正常成人一昼夜（24小时）排尿 O.8～2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆 可影响尿量
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
参考值：正常情况：12:1～20:1
临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量 性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高 蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应 用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏 死。
12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～ 0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总 量0.63～0.84(0.70)。
2、血肌酐(Scr)
参考值：正常情况：成人 男79.6～ 132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～ 62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人 症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少： 进行性肌萎缩，白血病，贫血等
7、选择性蛋白尿指数(SPI)
参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI>0.2表示选择 性差。
临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表 示选择性好。相反，表示选择性差。
8、β2-微球蛋白清除试验 参考值：正常情况：23～62μl/min
临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解 肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现 轻型患者。
பைடு நூலகம்
24小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、急 性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病 人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于 尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测 定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重 ≥1.025，表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005 表示肾脏稀释功能正常，如固定在l.010左右， 称等张尿。为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功 能降低所致
肾功能检查及临床意义
梅河口市新华医院
1、血尿素氮(BUN)
参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法 1.8～ 6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法 3.2～ 6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎 、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、 休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质 功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
3、酚红(PSP)排泄试验
试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试
验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱 患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水 。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉 注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次 ，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后 15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于 55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾 血流量改变的疾病如心力衰竭、严重高血压和肾盂肾炎 等，也使酚红排泄率降低。
9、尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s1/m2)。
临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值 =1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面 积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值 =1.73/儿童体表面积×实得清除值。
2、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正 常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2 毫克/公升。各种严重的肾脏疾病引起肾功能不 全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食 中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。 血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升 高时，提示预后差。
6、尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋 白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%) 左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前 列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性 蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过 冷过热的气候等。
10、血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80 ～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50岁以上，每年 下降0.006ml·s-1/m2。
内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～ 63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退， 如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球 滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他 肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌 相应增加，使其测定结果较实际者高。同样， 慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增 加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值 也相应增高。
3 、血尿素 参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾 炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰 、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮 质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
4、血尿酸
参考值：正常情况：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
谢谢分享！
泌尿系统细菌性感染的指标 定性试验：阴性 异常提示有尿路感染的可能性
尿亚硝酸盐（NIT）
泌尿系统细菌性感染的筛选指标
定性试验：阴性
正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆 菌科细菌）还原而成。因此当尿路感染时（如 膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科 细菌（如大肠希氏菌、变形杆菌等）为尿路感 染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的 过筛试验