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膀胱肿瘤影像表现演示文稿

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膀胱肿瘤(共12张PPT)

膀胱肿瘤(共12张PPT)

• 膀胱内血凝块和结石：膀胱内血块在改变 病人体位时，血块常有较大幅度移动，与 膀胱壁不相连，彩色超声检查膀胱内凝块 不显示彩色血流，膀胱结石是典型强回声 和声影，一般容易鉴别。
男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。
• 腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑， 膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
多数为移行上皮细胞癌。
显示血流，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于 膀胱内血凝块和结石：膀胱内血块在改变病人体位时，血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，彩色超声检查膀胱内凝块不显示彩色
血流，膀胱结石是典型强回声和声影，一般容易鉴别。 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
膀胱检查和组织学检查。 在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；
腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不显示血流 ，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱检查和组织学检查。
回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不 腺性膀胱炎：腺性膀胱炎结节型表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不侵及肌层，不影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不显示血流
，腺性膀胱炎的最后诊断有赖于膀胱检查和组织学检查。 膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状或采花状，向腔内突出，肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑，有蒂肿瘤可
影响输尿管出口，彩色血流图在病变处不 随体位变化摆动或漂浮感，膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声，极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
鉴别诊断：
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁局限性增厚或隆起呈结节状或采花状，向腔内突出，肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑，有蒂肿瘤可 随体位变化摆动或漂浮感，膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声，极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 多数为移行上皮细胞癌 在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。 男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。

膀胱肿瘤影像报告模板下载

膀胱肿瘤影像报告模板下载

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markdown
日期：YYYY年MM月DD日
报告编号：XXX-XXXX-XXXXX
患者信息：
姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
住院号：XXX-XXXX-XXXXX
检查项目：
腹部CT扫描
检查目的：
评估膀胱肿瘤的位置、大小、浸润范围和有无转移情况。

检查方法：
腹部CT扫描，包括平扫和增强扫描。

影像描述：
膀胱显示不规则结节状软组织肿块，位于三角区，大小约XXmm×XXmm，边缘欠清晰，稍有强化。

肿块周围膀胱壁有不规则增厚，局部肿
块侵犯壁层。

增强扫描显示肿块均匀强化，边界尚清晰。

未发现肿块腔内、腔外转移灶。

结论：
膀胱显示不规则结节状软组织肿块，高度怀疑膀胱肿瘤。

建议进一步行相关检查（如膀胱镜检查）明确诊断，并制定相应治疗方案。

医生签名：________________
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请注意，此模板仅供参考，具体报告内容应根据实际情况进行调整。

如有任何疑问，请及时与医生沟通。

【推荐文档】膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断PPT

【推荐文档】膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断PPT
3、旁瓣效应的伪像 在膀胱的声像图中可以有两种：一种是由于肠气产生的旁瓣效应伪像，表现为膀胱顶部或充盈饱满的膀胱两侧的 膀胱腔内，明亮的弧形强回声带。
二.检查方法与正常声像图
（一）探测途径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
（二）仪器：
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。 嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直 至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注 入无菌生理盐水250～400ml。经尿道扫查 应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消 毒。
3、膀胱壁由肌层、粘膜下层和粘膜层 构成，外面覆盖以薄层疏松结缔组织。肌层 由三层平滑肌构成，在尿道内口处构成膀胱 括约肌。膀胱内面粘膜层形成许多皱襞，膀 胱充盈时皱襞可消失。在膀胱底部有个三角 地区，无粘膜下层，故显平滑，称为膀胱三 角，为肿瘤和结核的好发部位。三角的尖向 前下，续接尿道内口；底部两端有输尿管的 开口。正常成人膀胱容量约为350－500ml。
（六）膀胱声像图伪像： 1、 部分容积效应伪像。两个挨近的
物体为同一声束所投射，也就是此两个检 查到的物体为同一切片厚度所含括，声像 图上即出现二者相互重叠的图像伪像。此 现象见于膀胱后壁，表现为类似泥沙样沉 积的模糊回声，或类似膀胱壁上的突起物。
2、膀胱前壁附近腹壁混响效应的伪 像。 表现为膀胱前壁混杂众多散在回声， 使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种伪 像的方法是：减小增益，或加用水多普勒能量图 （CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病 变的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。
膀胱正常声像图

【正式版】膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断PPT文档

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2、成人膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。 充盈的膀胱贴近前腹壁，使垂入盆腔的小肠 襻推移向上从而构成盆腔超声检查的良好声 窗。膀胱上面由腹膜覆盖，自其顶部后上方 反折，在男性形成膀胱直肠陷窝，女性则形 成膀胱子宫陷窝。膀胱后方有两侧输尿管。 男性膀胱后下方有两侧精囊、输精管及其壶 腹部、前列腺；女性膀胱后下与子宫颈和阴 道相邻。膀胱后上方为乙状结肠和或回肠。
问题。
[病理特征]
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病 多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。 前者占95%～98%，且以恶性居多，其中移行上 皮癌占90%，少数为鳞状上皮癌和腺癌。肿瘤好 发于膀胱三角区，其次为侧壁。
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿，晚期出 现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
混响效应伪像 减小增益后效果 另一种是女性在膀胱后壁，因子宫前突，声像图中子宫两侧出现“纱状披肩”样图像。
3、旁瓣效应的伪像 在膀胱的声像 图中可以有两种：一种是由于肠气产生的 旁瓣效应伪像，表现为膀胱顶部或充盈饱 满的膀胱两侧的膀胱腔内，明亮的弧形强 回声带。另一种是女性在膀胱后壁，因子 宫前突，声像图中子宫两侧出现“纱状披 肩”样图像。鉴别此种伪像时可注意膀胱 周围有无形成此种现象的原因。改变探头 的投射角度，变化切位，移动体位，重复 查方法与正常声像图
（一）探测途径：
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测
（二）仪器：
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
顶、底之间为膀胱体部；经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图 （CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病 变的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。

【优秀文档】膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断PPT

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（二）仪器：
① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz 左右。 ② 腔内探头工作频率为7.5－10MHz。 ③ 导管探头。
(三) 检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱 。嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml， 直至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱 注入无菌生理盐水250～400ml。经尿道扫 查应对探头和器械按规定进行严格的浸泡 消毒。
（2）、V=5PH 经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。
。男性膀胱后下方有两侧精囊、输精管及其 肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁。
3、经尿道扫查采用截石位。 另一种是女性在膀胱后壁，因子宫前突，声像图中子宫两侧出现“纱状披肩”样图像。
壶腹部、前列腺；女性膀胱后下与子宫颈和 嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至有尿意。
（一）探测途径：
如果残余尿量达30ml，应考虑有病理问题。 有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。 充盈的膀胱贴近前腹壁，使垂入盆腔的小肠襻推移向上从而构成盆腔超声检查的良好声窗。
① 经腹壁探测 2、膀胱前壁附近腹壁混响效应的伪像。
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断 隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。
② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） 嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直至有尿意。
2、膀胱前壁附近腹壁混响效应的伪 像。 表现为膀胱前壁混杂众多散在回声 ，使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种 伪像的方法是：减小增益，或加用水囊、 耦合垫提高探头与腹壁的距离。
混响效应伪像
减小增益后效果
3、旁瓣效应的伪像 在膀胱的声像 图中可以有两种：一种是由于肠气产生的 旁瓣效应伪像，表现为膀胱顶部或充盈饱 满的膀胱两侧的膀胱腔内，明亮的弧形强 回声带。另一种是女性在膀胱后壁，因子 宫前突，声像图中子宫两侧出现“纱状披 肩”样图像。鉴别此种伪像时可注意膀胱 周围有无形成此种现象的原因。改变探头 的投射角度，变化切位，移动体位，重复 检查等观察异常表现是否固定不变。

膀胱肿瘤 演示文稿

膀胱肿瘤 演示文稿

临床表现：
• 疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱周 围组织，或盆腔淋巴结已有转移时，后者 可有耻骨上、骶尾部、腹股沟、股部、后 腰部等区的疼痛，后者的腹部还可触及包 块。
诊断：
• • • • • • 尿液脱落细胞检查 膀胱镜检查：有决定性意义 膀胱造影 B超 CT 静脉肾盂造影
膀胱镜
肿瘤分期：
饮食护理：
• 行放疗和化疗的患者，易出现恶心、呕吐、 食欲差等毒副作用。护士应协助其调整饮 食，给予患者高热量、易消化清淡的半流 食，并鼓励其进食，增加机体抵抗力。
心理护理：
• 对晚期治疗的患者，护士应关心体贴患者 疾苦，在生活上给予细致的护理，并多与 患者进行交流，及时发现其心理变化，鼓 励其积极配合治疗、护理，正确地对待疾 病。
• 原发肿瘤（T）分期 • Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗 液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 • T0 没有原发肿瘤的证据 • Ta 无侵润乳头状癌 • Tis 原位癌 • T1 肿瘤侵犯粘膜下层限（固有层） • T2 肿瘤侵犯肌肉层 • T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 • T4 肿瘤侵犯以下任何一器官：前列腺，子宫，阴道，盆腔 壁，腹腔壁
谢谢观赏
膀胱肿瘤
泌尿肛肠外科 杨玉蓉
概述：
• 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。 • 发病年龄在50—70岁之间。 • 男性发病率大于女性，比例约为4：1。ห้องสมุดไป่ตู้
男性膀胱、尿道与前列腺
病因：
• （1）长期接触芳香族类的工种，如染料、 皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀 胱肿瘤发生率。 • （2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的 原因。 • （3）膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期 慢性的感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱 发膀胱肿瘤。 • （4）近年来某些药物、寄生虫病等亦可

膀胱肿瘤影像诊断医学课件

膀胱肿瘤影像诊断医学课件

01
超声检查
超声检查是一种无创、低成本的检查方法，可以发现直径仅数毫米的膀
胱肿瘤，对于早期发现和诊断具有重要价值。
02
CT检查
CT检查可以显示膀胱肿瘤的大小、位置、浸润深度以及是否有转移，
对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
03
MRI检查
MRI检查是一种高分辨率的检查方法，可以清晰地显示膀胱肿瘤的形态
膀胱肿瘤的鉴别诊断
膀胱炎
膀胱炎是一种常见的膀胱炎症性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，影 像学检查可见膀胱壁增厚、膀胱内黏膜不光滑等表现，与膀胱肿瘤相似，需要进行鉴别。
膀胱结石
膀胱结石主要表现为排尿困难、尿痛等症状，影像学检查可见膀胱内结石影，与膀胱肿瘤 也需要进行鉴别。
前列腺增生
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病之一，主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，影 像学检查可见前列腺体积增大、中央沟变浅等表现，与膀胱肿瘤也需要进行鉴别。
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
汇报人： 2023-12-02
contents
目录
• 膀胱肿瘤概述 • 膀胱肿瘤影像学检查方法 • 膀胱肿瘤影像学表现 • 膀胱肿瘤影像诊断临床应用 • 膀胱肿瘤影像诊断的挑战与展望
01
膀胱肿瘤概述
定义与分类
定义
膀胱肿瘤是发生在膀胱黏膜上的 恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的 肿瘤之一。
MRI检查
平扫MRI
能够清晰地显示肿瘤的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
增强MRI
通过注射造影剂，可以更好地显示肿瘤的血管分布和浸润深度，对膀胱肿瘤的诊 断和治疗方案制定具有重要价值。
超声检查
经腹超声
可以发现肿瘤的大小、位置和形态，同时可以判断肿瘤的浸润深度。

膀胱肿瘤影像诊断医学课件

膀胱肿瘤影像诊断医学课件
。
辐射损伤
CT检查具有一定的辐射损伤，对 于需要反复检查的患者应谨慎选
择。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI检查具有软组织分辨率高的优势，能够清晰显示膀胱肿瘤的 浸润深度、范围及与周围组织的关系。
多序列成像
MRI检查可进行多序列成像，有助于鉴别膀胱肿瘤的良恶性及评估 肿瘤分期。
检查时间较长
MRI检查时间较长，对于不能耐受长时间检查的患者应谨慎选择。
鉴别诊断。
无创性
超声检查具有无创性，可反复进行 ，适用于膀胱肿瘤的随访观察。
操作者依赖性
超声检查结果受操作者经验和技术 水平的影响，具有一定的主观性。
CT检查
高分辨率
CT检查具有较高的空间分辨率和 密度分辨率，能够清晰显示膀胱 肿瘤的形态、大小、浸润深度及
与周围组织的关系。
多平面重建
CT检查可进行多平面重建，有助 于全面评估膀胱肿瘤的三维空间 结构，为手术方案制定提供依据
膀胱肿瘤影像诊断医学课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 膀胱肿瘤概述 • 影像检查方法选择 • 膀胱肿瘤影像学表现 • 膀胱肿瘤影像诊断思路与误区 • 鉴别诊断与难点解析 • 治疗后随访及评估策略
01
膀胱肿瘤概述
定义与发病机制
定义
膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上 的肿瘤，是泌尿系统最常见的肿 瘤之一。
考虑其他可能的膀胱病变，进行鉴别诊断 ，综合分析各种影像信息，得出最终诊断 。
常见误区分析
忽视小肿瘤
对于较小的膀胱肿瘤，容易忽 视或误诊为其他病变，导致漏
诊。
过度诊断
对于某些良性病变或正常结构 ，由于误判为肿瘤性病变而导 致过度诊断。

医学超声影像学膀胱超声演示文稿

医学超声影像学膀胱超声演示文稿
现在是13页\一共有62页\编辑于星期二
超声对膀胱的检查方法示意图
横切
纵切
❖ 方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵向 和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所指为 探头侧动方向）
现在是14页\一共有62页\编辑于星期二
超声对膀胱的检查方法示意图
❖ 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
现在是15页\一共有62页\编辑于星期二
仪器选择
凸阵探头
现在是16页\一共有62页\编辑于星期二
阴式探头
直肠探头
膀胱容量及残余尿量测定
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径 d2，以腹中线纵切面测d3。
❖ 残余尿量计算公式：0.5×d1×d2×d3
现在是17页\一共有62页\编辑于星期二
内容
现在是39页\一共有62页\编辑于星期二
现在是40页\一共有62页\编辑于星期二
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀胱壁子宫内膜异位症
临床与病理： ❖ 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜异位于
膀胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁上移位的内膜 随卵巢的功能变化，发生周期性出血并伴有周围组织 纤维化。
现在是38页\一共有62页\编辑于星期二
膀胱异物及凝血块
超声表现： ❖ 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状等形态
多样的回声水平不一的回声，内无血流信号显示，随 体位移动，膀胱壁光滑，连续良好 ❖ 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块状的中、 低回声，随的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
现在是41页\一共有62页\编辑于星期二
膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现： ❖ 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 ❖ 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 ❖ CDFI：病变内无血流信号

膀胱肿瘤影像诊断 ppt课件

膀胱肿瘤影像诊断 ppt课件
★血尿初步筛选
尿常规和尿脱落细胞检查
★肿瘤标记物
膀胱肿瘤抗原（BTA） 核基质蛋白（NMP22） 流式细胞术（FCM）
PPT课件
14
KUB+IVP
不易发现膀胱内小肿瘤,但可了解上尿路系 统有无肿瘤及肿瘤对肾功能的影响
尿路移行细胞肿瘤有多发性特点，任何膀
胱肿瘤患者都应考虑到同时有上尿路肿瘤
的可能，所以应常规行排泄性尿路造影检
PPT课件 10
膀胱肿瘤

临床表现
大多数膀胱肿瘤患者没有明显的体征
部分晚期患者可以通过双合诊于下腹
部触及膀胱肿物
盆腔淋巴结转移时，可能有双下肢的 淋巴性水肿
PPT课件 11
膀胱肿瘤
局部表现：
临床表现
★ 肉眼血尿：第一症状 70%～98% 无痛性 间歇性 全程 ★ 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛
26
手术所见：膀胱左侧壁可见新生肿物，约5X6cm大小，肿物表面被大量 黄色坏死组织覆盖，考虑可能为血块机化。坏死组织以下为菜花样肿物， 范围较大，呈宽基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未见新生肿物 病理：低级别尿路上皮癌
PPT课件 27
病例4，男，80 岁；膀胱癌术 后复发
PPT课件
28
PPT课件
膀胱肿瘤的影像诊断
PPT课件
1
占全身恶性肿瘤的2％～６％ 发病年龄50～70岁 泌尿系最常见的肿瘤，男:女＝３:1 95％以上的膀胱肿瘤来源于尿路上皮 细胞 90％以上的膀胱肿瘤是移行细胞型
PPT课件 2
3 PPT 课件 膀胱壁分层a:膀胱粘膜上皮 b: 粘膜固有层c:肌层d:浆膜层
全球每年约有26万个新病例发生，其中9.9万人死亡 多种危险因素影响膀胱肿瘤的发生发展 一些流行病学资料显示，吸烟、接触某些化学物质（如

膀胱肿瘤 ppt课件

膀胱肿瘤 ppt课件
2.X线检查 排泄性尿路造影能了解肾盂、输尿管有无肿瘤及肾 功能情况，如上尿路有肿瘤在则膀胱肿瘤可为种植性。肾、输 尿管积水或显影不清，表明肿瘤已浸润输尿管口引起梗阻。膀 胱造影可见充盈缺损，膀胱壁僵硬不规则示肿瘤浸润较深。
ppt课件
19
其他辅助检查
CT、MRI检查可显示肿瘤浸润深度及盆腔转移情况。
英文名称bladdertumor类别肾内科尿路疾病及先天性肾疾病泌尿系肿瘤icd号d414概述膀胱肿瘤是泌尿系最常见肿瘤也是全身比较常见的肿瘤之一膀胱壁由内向外分为黏膜黏膜下层和肌层在肌层外分为脂肪蜂窝组织及覆盖于膀胱顶部的膜膀胱的内壁可分为三角区三角后区颈部两侧壁及前壁
膀胱肿瘤
ppt课件
1
英文名称
ppt课件
32
病理生理
膀胱癌自尿路上皮发生后，向腔内及基底生长，可通过淋巴、 血行发生转移，T1期的膀胱肿瘤发生淋巴结转移的可能性是 0%-6%。晚期膀胱癌可转移到肺、肝、骨等。
ppt课件
33
急救措施
膀胱肿瘤出血严重，发生血块堵塞尿道，导致尿潴留时，可 以留置三腔尿管进行冲洗。个别患者因出血较多，应注意血色 素变化，必要时予以输血治疗。
ppt课件
15
并发症
膀胱肿瘤可经淋巴或血行转移，以局部淋巴结转移多见，晚 期可有远处转移，多见于肝、肺、骨和皮肤等处。
ppt课件
16
实验室检查
1.尿液检查 血尿或终末血尿。尿P53测定阳性。 2.尿脱落细胞学检查 简便易行，为重要的筛选性诊断方法， 肿瘤恶性程度高，细胞分化差者阳性率高，亦为监测肿瘤复发、 高危人群普查的有效方法。定量荧光图像分析法灵敏度更高。 3.核基质蛋白22(NMP22)是近年来出现的检查，主要是检查尿 液中肿瘤脱落细胞的核基质蛋白的含量。 4.玻璃酸酶(HA)及玻璃酸酶测定(HAase) 尿中可发现HA和 HAase增高。

膀胱肿瘤影像诊断精品PPT课件

膀胱肿瘤影像诊断精品PPT课件
病例 2：男，67
膀胱左后壁可见成片乳头样肿物，范围约4x3cm，基底较宽
手术所见：膀胱左后 壁可见成片乳头样肿 物，范围约4x3cm， 基底较宽 病理：低级别非浸润 性尿路上皮癌
MRI
★ 无创、无放射线 ★ 能进行矢状、冠状断面成像 ★ 尿为高信号，而膀胱壁相对低信号
★ MRI对膀胱癌诊断的准确率为64～95％， 高于CT的准确率40～81％
M1
临床意义 原位癌 乳头状，无浸润 局限于粘膜下固有层以内 肿瘤浸润浅肌层 肿瘤浸润深肌层 肿瘤浸润膀胱周围脂肪 肿瘤浸润临近器官 区域淋巴结浸润 远处转移
膀胱肿瘤 病理
肿瘤扩散
局部浸润: 前列腺、直肠、子宫和输尿 管
淋巴转移: 盆腔淋巴结常见 晚期转移: 肝、肺、骨 多中心发病: 有时可先后或同时伴有肾
★ 与CT相比其优点是可了解肌肉浸润的深度
病例3 男， 83
手术所见：膀胱左侧壁可见新生肿物，约5X6cm大小，肿物表面被大量 黄色坏死组织覆盖，考虑可能为血块机化。坏死组织以下为菜花样肿物， 范围较大，呈宽基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未见新生肿物 病理：低级别尿路上皮癌
病例4，男，80 岁；膀胱癌术 后复发
盂、输尿管和尿道肿瘤
膀胱肿瘤 临床表现
大多数膀胱肿瘤患者没有明显的体征 部分晚期患者可以通过双合诊于下腹
部触及膀胱肿物 盆腔淋巴结转移时，可能有双下肢的
淋巴性水肿
膀胱肿瘤 临床表现
局部表现： ★ 肉眼血尿：第一症状 70%～98%
无痛性 间歇性 全程
★ 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛
★ 尿路梗阻症状：排尿困难、尿潴留
膀胱肿瘤的影像诊断
占全身恶性肿瘤的2％～６％ 发病年龄50～70岁 泌尿系最常见的肿瘤，男:女＝３:1 95％以上的膀胱肿瘤来源于尿路膀胱壁分层a:膀胱粘膜上皮b:粘膜固有层c:肌层d:浆膜层

膀胱肿瘤影像诊断医学课件

膀胱肿瘤影像诊断医学课件

展望
随着医学技术的不断进步，影像诊断技术将更加精准、高效，为膀胱肿 瘤的诊断和治疗提供更加可靠的依据。
医学教育将更加注重实践和技能培养，医学课件的应用将更加广泛和深 入，为医生提供更加全面、系统的影像诊断知识和技能培训。
未来，医学课件的研发和应用将更加注重个性化和智能化，通过人工智 能等技术手段，为医生提供更加精准、个性化的影像诊断建议和治疗方 案。
肿瘤向膀胱壁内浸润生长，导 致膀胱壁层次结构消失，膀胱
壁僵硬、不规整。
膀胱肿瘤的鉴别诊断
膀胱炎
膀胱炎也可引起膀胱壁增厚和膀 胱内肿块，但通常伴有尿频、尿 急、尿痛等感染症状，抗感染治
疗有效。
膀胱结石
膀胱结石在影像学上表现为高密度 影，与肿瘤的钙化表现相似，但结 石通常位置固定，不会随体位改变 而移动。
方案和监测复发。
随着医学影像技术的不断发展， 影像诊断在膀胱肿瘤的诊断和治 疗中发挥着越来越重要的作用。
课程目标
01
02
03
04
掌握膀胱肿瘤的影像学表现和 诊断标准。
了解不同影像学检查方法的优 缺点和适用范围。
熟悉膀胱肿瘤的分期和预后评 估。
掌握影像学在膀胱肿瘤治疗中 的应用和价值。
02
膀胱肿瘤基础知识
超声检查可以清晰地显示膀胱肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系 等信息，有助于医生制定治疗方案。
超声检查的优点是操作简便、实时动态、无辐射，但需要医生具备丰富的操作经验 。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是影像诊断中较为 先进的检查方法，对于膀胱肿瘤 的诊断具有较高的准确度和分辨
率。
CT和MRI检查可以清晰地显示膀 胱肿瘤的形态、大小、位置以及 浸润深度等信息，有助于医生制
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Bladder cancer
MRI表现：
形态学表现与CT相仿，可见突入腔内的肿块，或壁 局限性增厚。
T1WI肿块类似正常膀胱壁信号，T2WI多为中等信 号，信号强度高于正常膀胱壁，能较准确的显示肿瘤的范 围及侵犯深度。
Gd-DTPA增强扫描，肿瘤早期强化且强化程度高于正 常膀胱壁，同样能够准确的显示肿瘤频、尿急 、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀胱 出口，可有排尿困难，尿潴留等。
影像学表现：
X线及膀胱造影：
KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化
影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底
多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵犯
输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。 CT表现：
平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，肿块 多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底 部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增厚僵 直，常位于膀胱三角区或两侧壁 。
增强扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影剂充 盈膀胱时可见充盈缺损影。
膀胱肿瘤影像表现
膀胱癌（carcinoma of bladder）
膀胱肿瘤中上皮性肿瘤约占95%，其中多数为 恶性，即膀胱癌；膀胱癌多为移行细胞癌（占 92%），少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任 何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸 凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较 大肿块，内可有坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜 层，还可侵犯周围组织及结构，发生局部淋巴结 和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的 乳头状癌， 25%-30%呈浸润性生长，造成膀胱壁 局限性增厚。
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