生命体征监测技术操作
生命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准
⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准姓名：科室：⽇期：评分：监考⼈：
⾷物以促进汞的排泄。
6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即⼀名护⼠测脉搏，另⼀名护⼠听⼼率，同时测量1 分钟。
7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
8、呼吸不规律的患者或婴⼉应当测量1 分钟。
9、测量⾎压时保持测量者视线与⾎压计刻度平⾏。
10、长期观察⾎压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定
体位、定⾎压计。
11、按照要求选择合适袖带。
12、若⾐袖过紧或太多时，应当脱掉⾐服，以免影响测量结果。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒⼀处扣2 分。
评
分标准（3）未保护患者隐私扣 5 分。
（4）关⼼、体贴患者不够，态度不亲切扣2 分。
（5）超过规定时间酌情扣分。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
生命体征监测技术
（十八）生命体征监测技术一、技术规范二、操作流程生命体征监测技术操作考核流程护士甲沟通三、操作考核评分标准项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备8分2421.按规定着装，洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全，放置合理有序。
用物：体温计、血压计、听诊器、表、纱布、记录本，体温计。
3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
2421312查对解释评估10分3341.查对患者及医嘱执行单。
2.解释测量目的和方法，取得配合。
3.评估病情、基础血压及治疗用药情况等；评估患者适宜的测量方法；评估有无影响因素等。
询问大小便。
334223112测量64分5101010254 1.核对患者，询问患者是否开始。
协助患者取舒适卧位。
2.检查体温计有无破损，用纱布擦干，甩至35°以下。
解开衣扣，擦干对侧腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤，查看时间。
3.嘱患者近侧手臂自然置于床上，用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，测量30秒，脉搏异常时，测1分钟。
4.测量呼吸：将手似按在桡动脉处，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒，如异常，测量1分钟。
5.测血压：①协助患者暴露近侧手臂，伸直肘部,手掌向上、手臂外展45°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
②放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧适宜（以伸进一指为宜），开启水银槽开关。
③带好听诊器，将听诊器胸件置肱动脉处，用手固定。
④一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动消失，再使其上升20～30mmHg，缓慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。
⑤测量毕，排尽袖带空气，拧紧气门上螺旋帽，血压计倾斜45度，关闭水银槽开关，整理妥善。
6.查看时间，取出体温计，读数，正确记录体温、脉搏、呼吸、血压测值，并告知患者。
结果如有异常，应当复测并通知医师，根据医嘱处理。
5101010473744488824252336661132整理解释记录10分 2231.再次核对。
护理操作考核标准(审核完毕)
护理操作考核标准(审核完毕)生命体征监测技术操作考核评分标准病区姓名考核日期监考人得分项目项目操作流程与标准分值扣分细则分值扣分细则扣分扣分操作前准备操作前准备 l.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：方盘内盛体温表、纱布、TRP 记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。
另备一个盛有消毒液的容器，用于回收使用过的体温表。
3.用物准备 3 分钟。
35 2一项不符合要求扣 1 分。
缺一项扣 2 分。
超时 1 分钟扣 2 分。
评估评估 1.评估患者身体状况及合作程度 2.询问有无吸烟进食运动情绪变化等情况，如有应休息 2030 分钟后再测量。
3.选择适宜患者的测量方法。
33 4 评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得分。
操作流程操作流程测量体温、脉搏、呼吸 1.备齐用物，携至床蒡，查对治疗护理项 H 执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号)，问候患者。
2.向患者解释操作目的及方法，取得合作。
1/ 33.安全与舒适：患者体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
4.检查体温计无破损及在 35。
C 以下。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.5~10 分钟后取出，检视度数，告知患者，将体温表甩至35℃以下，放入消毒盘中，并记录。
7.脉搏测量：用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉搏动处，测试半分钟，如有异常测 1 分钟。
8.呼吸测量：将手指按在桡动脉处，观察患者胸、腹部蜒伏，数半分钟，如有异常，数 1 分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知患者。
测量血压 1.安全与舒适：患者体位舒适、安全，注意保暖。
2．检查血压计和听诊器。
3.根据患者病情取坐位或平卧位，暴露一臂。
4.伸直肘部，手掌向上外展 45。
，打开血压计，垂直鹧妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平 5．排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝 2～3cm，开启水银槽开关。
6 .带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
生命体征监测技术
测 试 读数 处置
→
→ →
清点数目→清洁、消毒
测量口温法
时间：3-5分钟
舌下 热窝 闭口， 勿咬
测量腋温的方法
时间：5-10分
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
屈臂过胸 夹紧
测量肛温方法
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
五、注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、 呼吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温 时应当守侯身旁 2、有影响因素时，推迟30分钟测量 3、体温和病情不符，复测体温 4、极度消瘦的患者不宜测腋温 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理
（2）降温与保暖 （3）补充营养和水分 (4）口腔护理 （5）皮肤护理
高热病人病情观察
四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏
血压、呼吸
药物或者物理降温后30分钟观察体温的变化，
做好记录
做好心理护理 缓解紧张和焦虑情绪
(二)体温过低的护理
1.保暖 升高环境温度
2.生命体征的监测 3.随时做好抢救准备
（一）发热 低热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上 （二）体温过低 当体温低于35℃时称为体温不升
1.发热过程
体温上升期 产热＞散热 畏寒 高热
高热持续期
体温下降期
产热＝散热
产热＜散热
皮肤灼热
大量出汗
2.高热病人的护理
（1）病情观察
测 量
测 毕
六、测量血压的步骤
1、用物准备
血压计、听诊器、记录本、笔
检查玻璃管有无破损
水银有无漏出
2023三基比武生命体征监测技术操作流程
生命体征监测技术操作流程操作前准备：用物准备：治疗盘、体温计、挂表、血压计、听诊器、纱布块操作前准备2块、容器2个(放置消毒体温计、75%酒精)笔、记录单、洗手液。
操作者穿戴整齐：“衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手”。
大声向评委报告：报告评委,1号做生命体征监测技术操作，准备完毕，请指示！评委说：开始1.操作者核对医嘱(操作前查)，大声说：“双人护士站三查八对核对医强与治疗卡，核对无误，用物准备齐全，性能正常，可以使用”2.携用物至床旁：操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。
3.解释：“您好！请问您叫什么名字?x**是吧，我是您的责任护士**，请让我看一下您的腕带，好吗？”，操作者查对患者腕带、对床头卡。
“为了给您的诊疗提供依据，现在我遵医嘱给您进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，请问您这半小时内是否有剧烈运动、进食、洗澡呢?是否服用升压或降压药物呢？”，“好的请您稍等，我马上准备用物”.4.清洁双手(用快速手消毒剂，六步洗手法)。
5.“1床，X老师对吧?”“对”，“x您好，请让我再看一下您的腕带，好，先给您测体温，请让我检查您的肢窝情况可以吗? “腋窝皮肤完好无破损”给予纱布清洁汗液。
6.“取体温计，计完好无破损”，动作：将水银柱甩至35℃以下，诉“体温计已甩至3度以下”，夹至患者上月腋下，“请保持屈臂过胸、夫紧防止脱落”。
记录测量体温的开始时间。
7.脉搏测量方法，口述：将患着近侧手臂腕部使展、置纤适位置将食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到肤搏博动为宣，触及桡动脉表面计脉搏次数(30秒)异赏脉搏需测1分钟，核实无误后及时报告。
脉搏短促的患者应有2名护士同时测量,1人听心率,1人测脉搏同时开始计数1分钟。
（由听心率的护士记时）。
呼吸测量呼吸方法（口诉）：手指保持不动似诊脉状，观察患者胸部或腹部起伏、计脉搏次数(30秒)，危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟，”8.将手放于患者桡动脉，看挂表，测量脉搏及呼吸。
临床护理技术操作流程与规范四、生命体征监测技术
14 临床护理技术操作流程与规范
4．测体温：①对婴幼儿，阿尔茨海默病患者，精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，应 采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。②测腋温时应擦干腋下，将体温计放于 患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量 5～10min 取出。③测口温时应将体温计斜放于患者 舌下，用鼻呼吸，闭口，测量 3min 取出。④测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻 插入肛门 3～4cm，3min 后取出。用消毒纱布擦拭体温计。⑤发现体温和病情不相符时，应复 测体温。
记录
● 测量结果记录在记录单上或绘制在体温单上
图 4-1 （续）
（三）操作规范 1 1．严格执行查对制度及操作规程。 2．评估患者病情、意识状态、合作程度，告知患者，做好准备。 3．测量生命体征前 30min 避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生 命体征的相关因素。
① 1mmHg＝ 0.133kPa。
生命体征监测技术
四
（一）目的 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断治疗和制定护理措施 提供依据。 （二）操作流程 操作流程见图 4-1。
评估患者
● 洗手 ● 核对患者身份 ● 评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度 ● 解释测量目的 ● 患者30min内无进食、活动；无冷、热敷；无洗澡、坐浴、灌肠及情绪激动 ● 患者适宜的测量方法 ● 测量部位皮肤状况、有无经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted
5．测脉搏：①测脉搏时协助患者采取舒适姿势，以示指、中指、无名指的指腹按压桡动脉 或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及脉搏搏动为宜。②一般患者可以测量 30s，脉搏异常 的患者，测量 1min。③发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。由听心率的护 士说开始，同时计数 1min，记录方式：心率 / 脉率 / 分。④偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测【体温的测量】（一）目的1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.评估测量部位及皮肤状况。
3.观察患者发热状况，判断热型。
（三）操作要点1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。
2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。
3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min取出读数。
（四）指导要点1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。
2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。
4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
（五）注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。
2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。
4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min 后再测腋下温度。
5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
【脉搏的测量】（一）目的1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。
（二）评估和观察要点1.评估患者病情、意识及合作程度。
2.了解患者用药情况。
（三）操作要点1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。
2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征监测技术操作考核评分标准
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无菌手套
使用法
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1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
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评价
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1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
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取用无菌溶液
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1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
ICU生命体征监护技术
ICU生命体征监护技术一、体温监护【设备要求】目前体温监测中常用的有电子温度计、液晶温度计和红外传感器等。
【监测方法】1测温部位包括皮肤、鼻咽、食管、膀胱、直肠、腋窝和鼓膜。
2.测温方法(1)口腔温度：置舌下测，一般患者用。
如张口呼吸、饮食可致误差；麻醉和昏迷患者及不合作者不适用。
(2)腋窝温度：上臂紧贴胸壁成人工体腔，探头置腋顶部，温度近中心体温。
腋窝测温方便、无不适，较稳定,是体温监测常用。
(3)直肠温度：即肛温，置肛门深部，小儿插2〜3cm,成人6~10cm°(4)血液温度：通过SWan-GanZ导管法测血液温度。
(5)鼻咽温度和深部鼻腔温度：于鼻咽或鼻腔顶，可反映脑温。
随血液温度改变迅速，是测定体内温度常用部位,缺点是受呼吸影响，操作要轻柔，防鼻出血。
出血倾向及已肝素化不宜用。
(6)食管温度：置食管上段，受呼吸道影响；置食管下1/3,近心房，所测温度与血液温度相近。
对血液温度改变反应迅速。
(7)鼓膜温度：血供丰富，近下丘脑。
与脑温相关性良好，是测中心体温最准部位。
【临床意义】1判别患者末梢循环的状态。
2.评价体温对循环和血容量的影响。
3.评价麻醉对体温的影响。
4.评价小儿等体温不稳定患者的动态变化。
二、呼吸监护【设备要求】常用监护仪【监测方法】1.一般监测：观察患者神志、自主呼吸频率、胸廓运动、心率、血压、口唇和甲床发缙、球结膜水肿以及双肺的呼吸音是否对等。
2.除一般观察外，主要是连续动态监测患者的肺容量、通气功能、换气功能、小气道功能，氧气、二氧化碳、气道反应性及呼吸动力学等指标。
3.监测异常呼吸型。
(1)哮喘性呼吸。
(2)紧促式呼吸。
(3)浮浅不规则呼吸。
(4)叹息式呼吸。
(5)蝉鸣性呼吸。
(6)鼻音性呼吸。
(7)点头式呼吸。
(8)潮式呼吸。
(9)深快呼吸。
【临床意义】1.连续监测呼吸功能指标的变化有助于评估患者的病情，了解患者对治疗的反应和判断预后。
2.机械通气中连续测定呼吸功能指标，有助于了解基础病理生理学改变，指导各通气模式及通气策略的正确应用，预防和及时发现机械通气的并发症。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程1.引言1.1 概述概述部分的内容可以写作以下内容：随着科技的不断进步和医疗技术的不断发展，生命体征监测技术在临床应用中发挥着重要的作用。
生命体征监测技术可以通过测量和记录人体的各项生理指标，如心率、呼吸频率、血压和体温等，以及其他相关的参数，从而实时监测和评估患者的健康状况。
生命体征监测技术的操作规程是为了确保监测结果的准确性和可靠性而制定的一套指导性文件。
操作规程包括了使用监测设备的方法与步骤、监测过程中需要注意的事项、数据记录与处理方式等内容，旨在指导医务人员正确操作生命体征监测设备，确保监测结果的真实可靠，为患者提供准确的医疗诊断和治疗建议。
本文将详细介绍生命体征监测技术的操作规程，包括了设备准备、使用方法、监测过程中的注意事项以及数据记录和处理等方面内容。
通过对生命体征监测技术的操作规程进行系统的梳理和总结，旨在帮助医务人员更好地理解并正确应用这一技术，提高监测的准确性和有效性，为患者提供更加精准的医疗服务。
文章的其他章节将依次介绍生命体征监测技术的介绍、操作规程以及结论部分的总结和展望，通过综合分析和对比，进一步阐述生命体征监测技术在临床应用中的价值和意义，为未来相关技术的研究和应用提供参考。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
其中，引言部分概述了生命体征监测技术操作规程的背景和重要性，介绍了本文的目的和文章结构。
正文部分分为两个主要部分：生命体征监测技术介绍和生命体征监测技术操作规程。
生命体征监测技术介绍部分将详细介绍生命体征监测技术的定义、功能和应用情况。
生命体征监测技术操作规程部分将详述生命体征监测技术的具体操作步骤和规程。
结论部分将对文章进行总结，并展望未来生命体征监测技术操作规程的发展方向。
通过以上结构的安排，本文旨在全面介绍生命体征监测技术操作规程，为相关领域的从业人员提供参考和指导。
生命体征监测技术操作规程护理培训【最新版】
生命体征监测技术操作规程护理培训目的:1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。
3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
评估:1、患者的年龄、病情、心理及合作程度2、有无影响生命体征的因素3、患者腋下是否有创伤准备:护士:着装整洁、仪表端庄物品:治疗车、治疗盘(听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计)、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表环境:安静、安全、整洁，注意保暖体位:取正确、舒适体位操作流程:1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者护士:您好!我是您的责任护士，我叫王XX，请问您叫什么名字?患者:我叫张XX。
护士:张叔叔，您好!您刚入院，需要检测体温、脉搏、呼吸和血压，了解您的生命体征情况好吗?请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗?患者:没有。
护士:我看看您的腋窝可以吗?患者:可以。
护士:张叔叔，您腋下皮肤完好，请稍等一下，我准备好就来给您测量体温好吗?患者:好的。
2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物，携至患者床旁核对患者，解释，取舒适卧位→打开弯盘→护士:张叔叔，我现在给您测体温→解开衣扣，检查患者对侧腋窝(如有汗液协助擦干腋下)→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2(异常脉搏测一分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2(呼吸不平稳时测一分钟)→护士:张叔叔，我现在为您测血压(同时了解病人的基础血压)→嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠绕袖带(袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指)→消手→戴听诊器，将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数值告知患者并交代注意事项.护士:张叔叔，您的体温、脉搏、呼吸、血压都是正常的，请您在病房稍等，一会我为您做治疗，谢谢您的配合。
生命体征监测技术操作规程
生命体征监测技术操作规程1. 测量、记录患者生命体征（体温、脉搏、呼吸及血压） 。
判断体温、脉搏、呼吸及血压有无 异常。
2. 动态监测体温、脉搏、血压、呼吸变化，分析热型，判断脉搏有无异常及伴随症状，间接了解心脏、循环系统的功能状况，了解呼吸功能。
3. 协助诊断，为预防、治疗、康复提供依据。
1评估患者并解释.（1） 携用物至患者床旁， 采取至少两种方式核对患者， 以确认患者。
（2） 评估：患者的年龄、病情，治疗情况，心理状态及合作程度。
测量部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉痿侧肢体、术肢等部位测量脉 搏、血压⑤。
（3 ）解释：向患者及家属解释测量的目的、方法、注意事项及配合要点。
2. 患者准备：（1 ）了解测量的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2 ）体位舒适，情绪稳定，保持自然呼吸状态。
（3） 测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、吸烟、哭闹、情绪激动等，应休息 3. 护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手 或手消毒，戴口罩。
4. 用物准备：（1） 治疗盘内备：体温计、容器两个（一为清洁容器盛放已消毒的体温计，另一为盛放测温后的体温计） 血压计、记录单及笔。
若测肛温，另备润滑剂、棉签、卫生纸。
（2） 清点、检查体温计（无破损、水银柱在 35 C 度以下）、血压计。
5. 环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
1. 询问、了解患者的身体状况， 选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠） 。
2. 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法：▲腋温 必要时擦干腋窝，将体温计水银端放于患者腋窝正中并贴紧皮肤，曲臂过胸，夹紧。
测量5〜10分钟。
对不能合作者，应协助完成。
▲ 口温 将口表水银端斜放于患者舌下 热窝，让患者紧闭口唇，勿咬，用鼻呼吸，测量3分钟后。
▲肛温 患者取侧卧、俯卧 或屈膝仰卧位，暴露测量部位，润滑肛表水银端，轻插入肛门3〜4厘米；婴幼儿可取仰卧位，护士一手握住患儿双踝， 提起双腿；另一手将已润滑的肛表插入肛门（婴儿 1.25厘米，幼儿2.5厘米）并握住肛表用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢，固定。
生命体征监测技术模板
〔2〕发热过程 ①体温上升期：特点为产热大于散热。 ②高热持续期：特点为产热和散热在较高 程度上趋平衡。 ③退热期：特点为散热增加而产热趋于正 常。
〔3〕热型 ①稽留热：体温持续在39℃~40℃，
达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 见于急性感染，如肺炎链球菌肺炎(大叶性 肺炎)、伤寒等。 ②弛张热：体温在39℃以上，24h内温差 达1℃以上，体温最低时高于正常程度，见 于风湿热、脓毒血症、败血症、化脓性疾 病等。
〔4〕极度消瘦的患者不宜测腋温。 〔5〕如患者不慎咬破汞温度计，应当 立即去除口腔内玻璃碎片，再口服蛋 清或牛奶延缓汞的吸收。假设病情允 许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
〔二〕脉搏的测量
〔1〕测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 〔2〕监测脉搏变化，间接理解心脏的情况。
操作准备 〔1〕护士准备：衣帽整洁、洗手 〔2〕用物准备：记录本，笔，带秒针的表
〔1〕呼吸中枢：延髓和脑桥是产生根本 呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制 呼吸运动。
〔2〕呼吸的反射性调节 ① 肺牵张反射。 ② 呼吸肌本体感受性反射。 ③ 防御性呼吸反射，包括咳嗽反射、喷嚏
反射。
(3)呼吸的化学性调节：是动脉血氧分压 〔PaO2〕、二氧化碳分压〔PaCO2〕和 氢离子浓度。其中PaCO2是调节呼吸中最 重要的生理性化学因素。
出。用消毒纱布擦拭体温计。 〔6〕读取体温数，消毒体温计
指导患者 〔1〕告知患者测口温前15~30min 勿进食过冷，过热食物，测口温时闭 口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 〔2〕根据患者实际情况，指导患者学 会正确测量体温的方法。
3本卷须知 〔1〕婴幼儿、意识不清或不合作的 患者测体温时，护理人员应当守候在 患者身旁。 〔2〕如有影响测量体温的因素时，应 当推延30min测量。 〔3〕发现体温和病情不符时，应当复 测体温。
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冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用 牙咬体温计。
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（2）根据患者实际情况，可以指导患者学 会正确测量体温的方法。
三、注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测
体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟
能状况 二、实施要点 1、评估患者 （1）询问了解患者的身体情况
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（2）告诉患者测量血压的目的，取得患者 的配合
2、操作要点： （1）检查血压计 （2）协助患者采取坐位或者卧位，保持血
压计零点、肱动脉与心脏同一水平 （3）驱尽袖带内空气，平整的缠于患者上
臂中部，松紧宜能放进一手指为宜，下缘 距肘窝2·-3厘米。
生命体征监测技术操作
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一、体温的测量
一、目的 1、测量、记录患者体温 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状 二、实施要点 1、评估患者 （1）询问、了解患者的身体状况，向患者
解释测量体温的目的，取得患者的配合。 （2）评估患者适宜的测温方法
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2、操作要点 （1）洗手，检查体温计是否完好，将水银
稳定后测量 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一
名护士侧脉搏，另一名护士测心率，同时 测量一分钟。
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三、呼吸的测量
一、目的 1、测量患者呼吸频率 2、监测呼吸变化 二、实施要点 1、评估患者：询问了解患者身体及一般情
况 2、操作要点 （1）观察患者胸腹部，一起一伏为一次呼
吸，测量30秒
服，以免影响测量结果
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感谢大家的聆听！
THE END
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柱甩至35°以下 （2）根据患者病情、年龄等因素选择测量
方法。 （3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体
温计水印端放于患者腋窝深处幷贴近皮肤， 防止脱落。测5-10分钟取出
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（4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下， 闭口3分钟后取出
（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂， 将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分 钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计
30分钟测量 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。
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4、极度消瘦的患者不宜测腋温 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清
除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延 缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物 以促进汞的排泄。
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二、脉搏的测量
一、目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况 二、实施要点 1、评估患者 （1）询问了解患者的身体状况 （2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者
的配合 、操作要点
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（1）、协助患者采取舒适的姿势，手臂轻 松置于床上或者桌面
(2)、以食指、中指、无名指的指端按压桡 动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为 宜
3、指导要点 （1）告知患者测量脉搏时的注意事项 （2）根据患者实际情况，可以指导患者正
确测量脉搏的方法
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三、注意事项 1、如患者有紧张剧烈运动、哭闹等情况，需
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（2）危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉 絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况， 计时一分钟
三、注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时
不宜告诉患者 2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹，需稳
定后测量
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四、血压的测量
一、目的 1、测量记录患者的血压，判断有无异常情
况 2、监测血压变化，间接了解循环系统的功
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（4）听诊器置于肱动脉位置 （5）按照要求测量血压，正确判断舒张压、
收缩压 （6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压
计 （7）记录血压数值
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三、注意事项 1、保持测量者视线与血压计刻度平行 2、长期观察血压的患者做到四定:定时间、
定部位、定体位、定血压计 3、按照要求选择合适袖带 4、若衣袖过紧、或者太多时，应当脱掉衣