急性中毒的处理原则
中毒遵循的急救原则
中毒遵循的急救原则中毒遵循的急救原则1、急性中毒的急救急性中毒的救治要及时准确。
在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。
2、阻止毒物继续吸收将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。
冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。
3、口服中毒口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。
4、腐蚀剂中毒腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。
对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200--300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。
有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。
急性中毒的急救原则1、皮肤黏膜沾染毒物：如果衣服上存在毒物，首先要把患者的外衣、鞋袜都脱掉；如果皮肤上也沾染毒物，要用清水反复清洗皮肤，防止毒物从皮肤进一步吸收到体内；经过上述简单处理以后，应立即将患者送往医院进行观察，行进一步救治；2、通过呼吸道吸入毒物：先将患者从中毒环境移到通风的地方，保证其呼吸道通畅；这样的患者可能呼吸道症状较重，刺激性咳嗽、胸闷症状比较明显，如果有氧气的条件应立即给患者吸氧，然后将其送往医院；3、口服中毒：先要进行催吐，送医院后要进行洗胃或者导泻；将患者送往医院之前，要带好患者误食的毒物或者可能让患者中毒的食物，到医院内进行解毒治疗。
预防食物中毒的小常识1、注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。
2、烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7℃，经储存的熟食品，食前要彻底加热。
急性中毒的解救
(2)口服溶液催吐：可根据情况选用下述溶液：①食盐8g溶于200ml温开水中口服；②1：2000高锰酸钾液100~300ml口服；③0.3%~0.5%硫酸铜或硫酸锌液150~250ml口服；④碘酊0.5ml加入500ml口服；⑤白矾5~10g溶于500ml温开水中口服。
(3)阿朴吗啡：成人皮下注射3~5mg，可引起呕吐，但体弱、休克、昏迷病人禁用。
4．导泻及洗肠 多数毒物可经小肠及大肠吸收或引起肠道刺激症状，故欲清除经口进入的毒物，除用催吐及洗胃方法外，尚须导泻及洗肠，使已进入肠道的毒物，尽可能的迅速排出，以减少在肠内的吸收。如为腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者，禁止导泻和灌肠。
（1）导泻：溶剂能促进分泌，同时刺激肠蠕动，加速毒物的排除，盐类溶剂更因其渗透压的作用，尚可妨碍毒物的吸收。
抗癫痫药
钠、扑痫酮、眠尔通、乙氯戊醇、苯海拉明、安眠酮、海洛因，三碘季铵酚、副醛、利眠宁、水合氯醛
抗抑郁药
苯丙胺、甲基苯丙胺，三环仲胺类、三环叔胺类、单胺氧化酶抑制剂，环苯丙胺，苯乙肼，闷可乐
杂类物质
硫氰酸盐、苯胺、氯酸钠、氯酸钾、桉叶油、硼酸、重铬酸钾、铬酸、地高辛、枸橼酸钠、二硝基邻甲酚、四氯化碳、麦角胺、环磷酰胺、5-FU、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯，一氧化碳、氯磺丙脲
导泻方法及注意事项：（1）硫酸钠或硫酸镁，剂量15~30g，加水约200ml口服，导泻药物应以硫酸钠为主，因在中毒时肠管受伤，可以吸收大量的镁离子，或大量应用阿托品肠蠕动减缓，拮抗了导泻作用，增加了镁的毒性，发生中枢神经及呼吸抑制。（2）甘露醇口服。（3）中药：大黄粉 20g，元明粉30g用开水冲服或番泻叶30g泡水灌肠。（4）导泻注意事项：油剂泻药有溶解某些毒物（如酸类、山道年，麝香草脑、磷、碘等）的作用，反可加快毒物的吸收。如毒物已引起严重腹泻，即不必再用泻药。
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急性中毒现场急救原则
1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。
医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。
救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。
2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。
忌用热水冲洗。
在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。
对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10~ 15mi n。
吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
3心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。
4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。
5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。
在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。
在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因, 以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。
经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。
警示标识在不同场所使用指南一览。
急性中毒治疗原则
急性中毒治疗原则1 .急性中毒的诊断通常包括毒物的化学名称、中毒途径、程度及并发症等，如口服甲拌磷中 毒（重度），呼吸衰竭。
2. 急性中毒的诊断多为临床诊断，即基于确切的毒物接触史和相应临床表现，并排除有相似 临床表现的其他中毒和疾病。
体液毒物检测是确诊方法，但多不适用于急诊科快速诊断，毒 物不同的检测方法灵敏度和特异性存在差异，作为诊断依据时应分析考虑，能包罗所有毒物 的检测仪器和方法是不存在的。
3. 急性中毒的处理原则 立即终止接触毒物；清除进入体内已经吸收或尚未吸收的毒物；如 有可能应用特效解毒治疗；对症支持治疗。
急性中毒的处理原则适用于所有中毒，但有特效 解毒药物的中毒甚少，更多是依靠脏器功能保护和支持等综合治疗。
4. 急性中毒患者来诊后应立即检查生命体征（包括SpO2）,不同毒物急性中毒临床缓急有 异，口服中毒生命体征平稳，有洗胃指征时优先洗胃。
生命体征不稳定时进抢救室监护，建 静脉通路，稳定生命体征，病情允许时床旁洗胃。
5. 洗胃和导泻是口服中毒常用排毒措施，注意把握指征，防治可能出现的副反应。
6. 血液净化包括血液透析、血液灌流、持续床旁血滤等，是广谱的排毒措施，清除效果与毒 物的物理化学性质、分布容积、毒代动力学等有关，应掌握指征，把握时机，防治并发症, 避免滥用。
7. 急诊科应常备中毒急救较全面的参考书或网络查询，能24小时提供参考。
急性中毒的诊断治疗流程£ 1工 1 维持呼吸 机械通稳定防治维持水电营养道通畅 '（支持循环感染解质平衡戈持病历情况女性，29岁，主因“30分钟前口服'餐具洗涤剂'100ml,头晕20分钟”来急诊。
既往体终止接触毒物对症支持治疗特效解存措施抗毒素清除存物待效药物｛高压轼I 皮族黏膜洗消I洗骨,导泻 血液净化 强迫利尿健。
分诊台测量生命体征：BP 110/70mmHg, P 105次/分，SpO2 96%,神志清楚，颈软，胸腹查体无阳性发现，未引出病理反射和体征。
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急性中毒急救原则
急性中毒急救原则一、引言急性中毒是指人体暴露于有害物质而导致中毒反应的一种情况，可能由于误食有毒物质、呼吸进入有毒气体或吸入毒性溶剂等原因引起。
及时采取正确的急救措施对于中毒患者的生命起着至关重要的作用。
本文将介绍急性中毒急救的原则和应注意的事项。
二、急性中毒急救原则1.确保安全：在救治中毒患者之前，必须先确保自己的安全，避免继续暴露于有毒物质或环境中。
2.判断意识和呼吸状态：检查中毒者的意识和呼吸情况，如果发现呼吸困难或中毒者没有意识，则需要立即进行急救措施。
3.拨打急救电话：拨打当地急救电话，将中毒的详细情况告知急救人员，并按照他们的指导进行急救操作。
4.保护呼吸道：如果中毒者有呕吐物或其他物质阻塞呼吸道，应将其头部转向一侧，以保持呼吸道通畅。
5.立即洗眼或洗皮肤：如果中毒物质被不慎溅入眼睛或接触到皮肤，应立即用清水冲洗至少15分钟，并尽快送往医院就诊。
6.不要催吐：如果中毒物质是腐蚀性的，切勿催吐，以免进一步损害食道或胃部。
7.保存中毒物品：如果中毒者所接触的毒物可疑或未知，应尽量将其保留以便后续的毒物分析和处理。
三、常见类型中毒的急救原则1. 食物中毒•一旦发现食物中毒症状，应立即停止进食，并尽量保存食物样本。
•如果中毒者呈现严重呕吐或腹泻症状，可采用给予温水灌肠、服用活性炭等方法来排除体内有毒物质。
•监测中毒者的生命体征，确保呼吸道通畅并保持体位的稳定。
2. 化学物品中毒•根据中毒物质的性质，采取相应的急救措施。
例如，对于酸碱物质的中毒，应用大量清水冲洗受损部位。
•如果知道中毒物质的成分，可以将其包装或标签带到医院以供参考。
•注意保护自己，避免直接接触或吸入有毒气体。
3. 药物中毒•查明中毒物质的种类和剂量，并通知急救人员。
•对于药物过量引起的中毒，根据医生或专业人士的建议，可考虑使用解毒药物或其他治疗方法。
4. 一氧化碳中毒•迅速将病人移出一氧化碳污染环境，到通风良好的地方呼吸新鲜空气。
中医执业医师考试复习急性中毒的处理原则
中医执业医师考试复习——急性中毒的处理原则急性中毒的处理原则是考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考;急性中毒情况危重时,首先应迅速对呼吸、循环功能、生命体征进行检查,并采取必要的紧急治疗措施;1.立即终止接触毒物毒物由呼吸道或皮肤侵入时,要立即将病人撤离中毒现场,转到空气新鲜的地方,迅速脱去污染的衣服,清洁接触部位的皮肤、黏膜;由胃肠道进入的毒物应立即停止服用;2.清除尚未吸收的毒物清除胃肠道尚未被吸收的毒物,常用催吐法或洗胃法;早期消除毒物可使病情明显改善;1催吐患者神志清楚且能合作时,催吐法简便易行;药物催吐首选吐根糖浆;患者处于昏迷、惊厥状态及吞服石油蒸馏物、腐蚀剂时不应催吐;吞服腐蚀性毒物者,催吐可能引起出血或食管、胃穿孔;2洗胃适应于催吐剂无效或口服非腐蚀性毒物后6小时内者;但安眠、镇静剂中毒引起胃肠蠕动减弱,即使超过6小时,部分毒物仍可滞留于胃内,多数仍有洗胃的必要;吞服强腐蚀性毒物的患者,插胃管可能引起消化道穿孔或大出血,一般不宜进行;对昏迷患者洗胃要慎重,插胃管易导致吸入性肺炎;食道静脉曲张患者也不宜洗胃;洗胃液可根据毒物的种类不同,选用适当的解毒物质;如：①保护胃黏膜剂：吞服腐蚀性毒物后,可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃黏膜;②溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂时,可选用液状石蜡,然后再洗胃;③吸附剂：活性炭由胃管灌入可吸附多种毒物;④解毒药：如用1：5000高锰酸钾液,可使生物碱、蕈类氧化解毒;⑤中和剂：吞服强酸时可用弱碱如镁乳、氢氧化铝凝胶等中和,不可用碳酸氢钠,因其遇酸后可生成二氧化碳,使胃肠充气鼓胀,有造成穿孔的危险;强碱可用食醋、果汁等弱酸类物质;⑥沉淀剂：有些化学物质与毒物作用,生成溶解度低、毒性小的物质,因而可用作洗胃;乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用,生成氟化钙或草酸钙沉淀;3导泻应用泻药的目的是清除进入肠道的毒物;导泻常用盐类泻药,如硫酸钠或硫酸镁15～30g加水200ml,口服或胃管灌人;镁离子对中枢神经系统有抑制作用,肾功能不全或昏迷患者及磷化锌和有机磷中毒晚期者均不宜使用;一般不用油类泻药以防促进脂溶性毒物吸收;4灌肠除腐蚀性毒物中毒外,适用于口服中毒、超过6小时以上、导泻无效及抑制肠蠕动的毒物颠茄类、阿片类、巴比妥类;3.促进已吸收毒物的排出1利尿静脉滴注葡萄糖可增加尿量而促进毒物的排出;2吸氧一氧化碳中毒时,吸氧可促使碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳排出;3人工透析①腹膜透析；②血液透析;4血液灌流此法能清除血液中巴比妥类、百草枯等;血液透析和血液灌流一般用于中毒严重、血液中毒物浓度明显增高、昏迷时间长、有并发症、经积极支持疗法而情况日趋恶化者;4.特殊解毒药物的应用1金属中毒解毒药①依地酸二钠钙：用于治疗铅中毒;②二巯丙醇：用于治疗砷、汞中毒;③二巯丙醇磺酸钠：用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒;④二巯丁二酸钠：用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒;2高铁血红蛋白血症解毒药小剂量亚甲蓝美蓝用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症;3氰化物中毒解毒药氰化物中毒一般采用亚硝酸盐－硫代硫酸钠疗法;4有机磷农药中毒解毒药阿托品、解磷定等;5中枢神经抑制剂解毒药①纳洛酮：纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药;②氟马西尼：本药是苯二氮类中毒的拮抗药;。
急性中毒
8．发热
见于阿托品、二硝基酚或棉酚等中毒。
（二）慢性中毒
1．神经系统表现 痴呆（见于四乙铅或一氧化碳等中毒）、 震颤麻痹综合征（见于一氧化碳、吩噻嗪或锰等中毒）和周围 神经病（见于铅、砷或OPI等中毒）。 2．消化系统表现 砷、四氯化碳、三硝基甲苯或氯乙烯中 毒常引起中毒性肝病。 3．泌尿系统表现 镉、汞、铅等中毒可引起中毒性肾脏损 害。 4．血液系统表现 苯、三硝基甲苯中毒可出现再生障碍性 贫血或白细胞减少。 5．骨骼系统表现 氟中毒可引起氟骨症；黄磷中毒可引起 下颌骨坏死。
中毒概述
哈尔滨医科大学附属第一医院急诊室 刘 彤
中 毒
进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官 损害引起的全身性疾病称为中毒（poisoning）。引起 中毒的化学物质称毒物（poison）。 根据毒物来源和用途分为： ①工业性毒物；②药物；③农药；④有毒动植物。 学习中毒性疾病目的在于了解毒物中毒途径和引 起人体发病的规律。掌握和运用这些知识，可以指导 预防和诊治疾病。
2．既往史
对于中毒患者，尚应了解发病前健康、生活习惯、 嗜好、情绪、行为改变、用药及经济情况。上述情况都 有助于对中毒患者进行分析判断。
（二）临床表现
对不明原因的突然昏迷、呕吐、惊厥、呼吸困难和休克患 者或不明原因的发绀、周围神经麻痹、贫血、白细胞减少、血 小板减少及肝损伤患者都要想到中毒。 对有确切接触毒物史的急性中毒患者，要分析症状和体征 出现的时间顺序是否符合某种毒物中毒表现规律。然后迅速进 行重点体格检查，根据神志、呼吸、脉搏、血压情况，紧急处 理。病情允许时，认真进行系统检查。例如，考虑OPI中毒时， 要注意呼出气有无蒜味和有无瞳孔缩小、肌纤维颤动、支气管 分泌物增多和肺水肿等。经过鉴别诊断，排除其他疾病后，才 能得出急性中毒诊断。
临床常见急性中毒的救治原则
麻醉对于医学临床治疗至关重要，其可以改善患者的疼痛，对于手术治疗有很大帮助。
全身麻醉临床症状为患者全身的疼痛感消失、反射抑制、神志消失、遗忘、骨骼肌出现松弛等，其产生可能与血液药物浓度以及患者本人中枢神经系统密切相关。
以下针对麻醉的概念进行简单介绍，并针对全身麻醉患者身体伤害进行概括，希望对于部分人员可以提供帮助。
一、麻醉医学上的基础麻醉是运用一些麻醉药物进行肌肉注射，使得患者进入平稳的状态，麻醉药物通常会运用氯胺酮、硫喷妥钠，之后开始麻醉手术。
而椎管内麻醉主要是运用将局部麻醉药物通过脊椎穿刺的方式，进入椎管内部，在这其中注入患者蛛网膜下腔被称为蛛网膜下腔阻滞或是腰麻，如果是注入患者的硬脊膜外腔，则就会称为硬脊膜外腔阻滞。
麻醉为医生创造良好手术氛围，将患者疼痛极大限度的控制。
通常情况下，人们认为麻醉就是根据药物以及其他相关方法对于患者的神经系统（中枢以及附近神经的功能）抑制，此种抑制属于可逆性抑制。
另外，麻醉有局部麻醉、复合麻醉、全身麻醉。
麻醉根据麻醉药物的进入方式可以其分为静脉麻醉、基础麻醉、吸入麻醉。
二、全身麻醉对身体有危害吗?（一）并发症对患者实施全麻可能会产生比较严重的并发症，例如反流、误吸和吸入性肺炎、躁动、呕吐、恶心、低氧血症和通气不足、急性肺不张、通气不足综合征、脑血管意外等。
麻醉医生可以对于患者实施全麻，使得患者保持麻醉状态，为患者提供安全无痛服务，由于手术与其他的治疗不一样，可能会产生安全意外。
一般来说，医生在进行检查或是手术中，通常会体验到疼痛，如果疼痛过于严重，患者就会出现一些对应的反映，例如喊叫、乱动等，会对手术效果产生一定能影响，甚至会让部分手术无法顺利进行。
患者在治疗过程中，紧张过度会出现一系列不良反应，例如肠道胃恶心、呕吐等，会感受到强烈的不舒适。
在这种时候，医生通常就会给予患者全身麻醉，可能是服用麻醉药，也可以运用其他的麻醉形式，可以促使患者在短时间内失去知觉，在安静环境下，可以保障手术正常进行。
急性中毒诊断与处理制度
急性中毒诊断与处理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院在急性中毒事件中的诊断和处理流程，保障患者的生命安全和健康，依据相关法律法规和医疗管理制度，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内发生的各类急性中毒事件的诊断和处理。
第三条定义1.急性中毒：指短时间内暴露在某种有害物质下，导致人体发生中毒反应的疾病状态。
2.中毒诊断：通过患者的病史、体征和试验室检查等手段，确认患者是否发生急性中毒。
3.中毒处理：在中毒诊断确定后，采取一系列措施，包含急救、解毒、找寻中毒原因等，以保障患者的生命安全和健康。
第二章急性中毒诊断流程第四条中毒诊断的目标中毒诊断的重要目标是确认患者是否发生急性中毒，并尽快确定中毒的类型、原因和程度。
第五条中毒诊断的步骤中毒诊断应依照以下步骤进行：1.收集患者病史：认真询问患者和目击者有关中毒发生前的情况，包含接触物质、时间、地方、症状等。
2.进行体格检查：对患者进行全面的体格检查，包含皮肤、呼吸、循环、神经系统等方面的检查。
3.进行试验室检查：依据患者的病情，进行相应的试验室检查，包含血液、尿液、毒物检测等。
4.订立中毒诊断：依据患者的病史、体征和试验室检查结果，订立中毒诊断，包含类型、原因和程度等。
5.录入病历系统：将中毒诊断结果及时录入电子病历系统，确保信息的准确性和可查性。
第六条中毒诊断的要求中毒诊断应具备以下要求：1.快速准确：中毒诊断应尽快完成，并确保准确性。
2.系统全面：中毒诊断应从多个角度全面分析患者的病情，并采用多种检查手段取得信息。
3.专业权威：中毒诊断应由有经验的医生或毒物学专家负责，并参考相关的研究和指南。
第三章急性中毒处理流程第七条急性中毒处理的原则急性中毒处理应遵从以下原则：1.救治生命：首要任务是确保患者的生命安全，及时采取急救措施，维持患者的生命体征。
2.解毒治疗：依据中毒类型和程度，采取相应的解毒治疗措施，包含洗胃、呼吸支持、药物解毒等。
3.找寻中毒原因：及时查找中毒的原因，采取相应措施，避开再次中毒和扩大中毒范围。
急性中毒治疗原则
急性中毒治疗进展山东省立医院林瑞存急性中毒具有来势猛、变化快、病情重的特点，因此要求接诊医生分秒必争，快速作出诊断并提出正确治疗方案。
然后根据轻、中、重的不同病情进行分诊治疗。
在治疗措施上一般采取阻止毒物继续吸收，立即应用特效解毒剂，消除已被吸收的毒物和最大限度地保护和恢复器官功能的对症治疗。
四项基本处理原则。
1.阻止毒物继续吸收呼吸道染毒（一般为气态、雾态和含毒粉尘毒物。
）①尽快脱离毒物环境,将病人移到上风向,呼吸新鲜空气。
②脱去被污染的衣着并紧急后送，途中注意保温。
③迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒气从呼吸道排出。
④根据毒物性质和气道状态，给予异丙基肾上腺素，抗菌素，糖皮质激素或中和剂等混合溶液做超声雾化吸入。
⑤如出现严重呼吸抑制或心跳呼吸骤停者应立即建立人工气道或进行复苏术。
皮肤染毒（一般为液体或固体毒物。
）①脱去染毒衣着后迅速用大量自来水就地冲洗，要求大量全面彻底冲洗干净，包括皮肤、眼、指甲、毛发和会阴部皮肤。
②在清水冲洗基础上对不同毒物可选择不同清洗液；不溶于水的有机溶剂可用10％酒精溶液。
酸性化学物可用肥皂水、4％碳酸氢钠溶液或石灰水上清液。
碱性化学物可用1％-2％醋酸溶液、1％构椽酸溶液、3％硼酸溶液或柠檬酸溶液。
③某些化学物皮肤染毒可用解毒剂进行清洗；例如黄磷及无机磷化合物，可用1％硫酸铜溶液，氢氟酸及无机氟化物可用10％葡萄糖酸钙溶液，有机磷农药（除敌百虫外）可用４％碳酸氢钠溶液或用肥皂清洗。
氰化物、硫化物、砷、汞、等重金属化合物可用１０％硫代硫酸钠溶液，铬-EDTA溶液。
以上解毒剂溶液清洗或湿敷后再用清水冲酸可用1％CaNa2净，然后根据不同灼伤创面使用适宜药物处理。
对剧毒的黄磷、铬酸、氢氟酸等皮肤化学灼伤，面积超过5％以上者应考虑早期切痂清创处理，以免吸收中毒危及生命。
消化道染毒（一般为液态或固态毒、药物。
多为生活性中毒。
）催吐一般用于口服非腐蚀性毒物而神志清醒者。
方法为饮水300-400ml后，即用手指、压舌板或筷子刺激咽喉后壁引发呕吐并反复多次，直至胃内容物吐净为止。
急性中毒的救治程序
4.3 增进毒物旳排泄
4.3.2 换血疗法 本法对多种毒物（硝酸盐、 亚硝酸盐、氯化物、磺胺、硝基苯、含氧 化合物等）所致旳高铁血红蛋白血症效果 好。
盐等中毒时透析疗法效果很好。 ②中毒后发生肾功能衰竭者。
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4.3 增进毒物旳排泄
4.3.4 血液灌流（hemopefasion HP）是近年发展起来旳一种新旳 血液净化疗法。临床证明有很好旳 排毒作用。如神经安定药如巴比妥 类和安定类药物、解热镇定类药、 有机磷农药、有机酸、有机氯农药、 洋地黄类、茶碱类等。
2 急性中毒诊疗思维要点
2.1 注重中毒病史旳采集，采集详尽旳 中毒病史是诊疗旳首要环节。生产性 中毒…应问询职业史、工种、生产过 程、接触旳毒物种类、数量、中毒途 径及其别人发病情况。非生产性中毒 要了解个人生活、精神状态，本人和 家人经常服用药物和使用旳杀虫剂， 还须调查中毒环境。
2 急性中毒诊疗思维要点
诊疗意义还有利于对中毒严重性进行判断。
2 急性中毒诊疗思维要点
2.3 针对性体格检验 病情轻者应系 统检验，如有生命危险立即急救， 有针对性地检验，涉及生命体征、 皮肤、肺、心、神经系统、腹部、 呼气味、尿色等。尤其主要旳是经 过针对性查体即时明确接诊时危及 病人生命旳主要问题是什么？
2 急性中毒诊疗思维要点
2.4 注重病情监护和试验室检验 ①病情监 测：主要涉及心电、血压、血氧饱和度、 血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解 质、酸碱度、呼吸、神志等。②毒物检验： 当中毒不知是何毒时，应及时采集剩余毒 物以及病人旳呕吐物、排泄物进行送检。 ③及时进行特异性检验：如疑有机磷中毒 查胆碱脂酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋 白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。
4.4.4 心律失常 有些毒物影响心肌纤维旳电作 用，另外因为心肌缺氧或代谢紊乱而发生心律 失常。救治中早期应用极化液有利于预防心律 失常，同步可根据心律失常旳类型选择相应旳 药物，常用旳有利多卡因、胺碘酮、阿托品、 异搏定、心律平和西地兰。
急性中毒现场急救原则
急性中毒现场急救原则急性中毒现场急救原则1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。
医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。
救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。
2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。
忌用热水冲洗。
在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。
对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10～15min。
吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
3 心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。
4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。
5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。
在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。
在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因，以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。
经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。
警示标识在不同场所使用指南一览序号图形标识警示语句标识含义设置场所与要求说明1 注意防尘表示应注意粉尘危害存在粉尘危害的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第一类粉尘类2.图形标识和警示语句必须同时使用2 噪声有害表示应注意噪声引起的健康危害产生噪声的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第八类（一）导致噪声聋的危害因素；2.图形标识和警示语句必须同时使用3 1.当心中毒2.有害气体3.有毒有害4.接触可引起伤害和死亡5.接触可引起伤害表示应注意中毒危害可能引起急性中毒危险的作业场所和仓储场所1.见《职业病危害因素分类目录》2.图形标识和警示语句必须同时使用3.警示语句视职业病危害因素种类而定4 戴护耳器表示必须戴护耳器噪声超过标准的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第八类（一）导致噪声聋的危害因素；2.图形标识和警示语句必须同时使用5 戴防尘口罩表示必须戴防尘口罩粉尘作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》第一类粉尘类2.图形标识和警示语句必须同时使用6 注意通风表示应设置通风设施存在有毒物品和粉尘的作业场所1.见《职业病危害因素分类目录》2.图形标识和警示语句必须同时使用７当心有毒气体表示应注意有毒气体引起的急性中毒危害1.使用有毒物品并有可能引起有毒气体急性中毒危害的作业场所；2.存放有毒物品并有可能产生有害气体的仓储场所1.见《职业病危害因素分类目录》第三类化学物质类（有毒气体）；2.图形标识和警示语句必须同时使用８急救站提示可以进行紧急医学救助的地方用人单位设立的紧急医学救助场所图形标识和警示语句必须同时使用注：“图形标识”仅为图例，可与卫生行政监督部门联系直接购买使用。
中毒的急救原则
中毒的急救原则急性中毒(acute intoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。
急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。
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中毒的急救原则1、立即中止毒物接触2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物3、促进已吸收的毒物排出体外4、使用特效解毒药5、对症支持治疗中毒的临床表现1、皮肤粘膜：灼伤(强酸、强碱)、发绀(亚硝酸盐)、黄疸(鱼胆)2、眼：瞳孔散大(阿托品)、瞳孔缩小(吗啡)、视神经炎(见于甲醇中毒)3、神经系统：昏迷、谵妄(见于阿托品中毒)、肌纤维颤动(见于有机磷)、惊厥(见于有机氯、异烟肼)、瘫痪(见于三氧化二砷)、精神失常(见于一氧化碳、阿托品)4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等呼吸加快：水杨酸类、甲醇呼吸减慢：催眠药、吗啡肺水肿：磷化锌、有机磷等5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。
心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌;窒息性毒物导致缺氧;钡盐、棉酚导致低钾。
6、泌尿系统：急性肾衰7、血液系统：溶血性贫血：砷化氢白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药出血：阿司匹林、氯霉素血液凝固：敌鼠、蛇毒8、严重并发症出现致死性的心力衰竭和休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。
肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭、高血压、氮质血症等。
神经系统出现抽搐、瘫痪、昏迷、中枢性呼吸衰竭。
引起贫血、溶血，诱发DIC、广泛出血。
在度过急性中毒急性期后部分患者可遗留后遗症，如腐蚀性毒物中毒引起的消化道变形和狭窄，影响正常饮食;脑部中毒损害或严重缺氧后发生精神运动功能障碍等。
中毒的诊断标准1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。
急性中毒的处理原则
·健康管理·29急性中毒的处理原则生中毒情况，称为急性中毒。
一、急救（一）概述急救之前，需先进行消毒处理，将患者被毒物感染的衣物及时清理，对患者皮肤及口鼻进行清理，避免患者继发感染；急救之后紧急将患者头部偏向一侧，避免因呕吐物堵塞呼吸道。
（二）清除毒物对受到污染的衣物进行清理，患者为接触性中毒，需立即使用热水对皮肤进行清洗；例如碱性中毒时，可采用3%或5%浓度的碳酸氢钠清洗皮肤，若患者为口服中毒，需及时进行洗胃。
洗胃为临床急性中毒常见除，再将净化的血液重新输入机体内。
临床研究显示，血液灌流的吸附作用较好，针对分子较大、脂溶性较好及蛋白质合成度高的有毒物质均有较好的清除效果。
（三）抢救措施因急性中毒患者起病较急，病情进展较快，患者抢救需开展及时有效的抢救干预。
1. 心脏停止抢救：及时对患者开展胸外按压的抢救模式，于胸外按压抢救时依据血压、颈动脉搏动等情况，对胸外按压情况进行评估；及时予以患者血管活性药物静脉推30者，禁忌使用肾上腺素实施抢救。
2. 呼吸衰竭抢救：若患者在急性中毒时表现为呼吸衰竭，需及时予以人工呼吸，在开展人工呼吸时需要对患者呼吸道进行清理，确保呼吸道通畅，且呼吸机辅助呼吸开展时间越早，可最大限度逆转呼吸衰竭对脑部等重要器官的危害，利于患者预后。
3. 昏迷抢救：针对昏迷患者需及时予以氧疗干预，确保患者呼吸通畅，对患者血氧饱和度、心率等指标进行检测，利于患者苏醒；了解患者发生昏迷的主要因素，及时补充血容量，依据患者中毒情况选择合适的电解质溶液、羟乙基淀粉等，必要时可予以患者白蛋白及血浆；针对昏迷伴有脑水肿及肺水肿的患者，需特别注意血容量溶液的类型，注意输注速度及剂量；合理使用血管活性物质，选择合适的活性药物进行治疗，利于改善心脏收缩、周围血管压力，以改善机体代偿机制，控制患者血压；必要时可予以患者糖皮质激素进行治疗，对受到毒物污染的细胞给予保护，药物对内毒素具有积极导向，降低机体毒副反应；加强对患者酸碱水平及电解质把控，确保机体生命体质维持在正常范围内，针对代谢性酸中毒患者可予以5%浓度的碳酸氢钠进行解毒。
急性中毒治疗原则
急性中毒治疗原则
一、精髓
1.急性中毒的诊断：毒物化学名称、中毒途径、严重程度及并发症。
（口服甲拌磷中毒重度呼吸衰竭）。
2.急性中毒处理原则：立即终止接触毒物；清除进入人体内尚未吸收或已经吸收的毒物；及早应用特效解毒药；对症治疗。
3.洗胃原则：一把在服毒6小时内有效，有些毒物可12小时（无禁忌）。
催吐方法：先口服200-300ml，然后用手指、压舌板等刺激咽喉壁诱发呕吐——如此反复。
导泻、灌肠：常用泻药-硫酸钠、20%甘露醇；灌肠：温水、肥皂水。
4血液净化治疗：血液透析、血液灌流及床旁血滤。
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二、急性中毒病理过程
1、急性全身反应阶段
2、临床缓解阶段
3、重要脏器损害阶段。
三、为数不多的特效解毒剂
有机磷中毒——抗胆碱药及复能剂；抗凝血杀鼠剂——维生素K1；氟乙酰胺——乙酰胺；
亚硝酸盐——亚甲蓝；氰化物——亚硝酸盐-硫代硫酸钠；甲醇——乙醇；
安定类——氟马西尼；
阿片类——纳洛酮。
四、维持呼吸循环是急性中毒求治重点——保持呼吸道通畅，及时建立人工气道，熟练使用呼吸机及氧疗。
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具体措施
促进毒物的排泄 1，利尿排毒：大多毒物可由肾脏排泄，因此救治急
性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来加速毒 物排泄。 ①积极补液是促使毒物随尿排出的最简易的措施。 ②碳酸氢纳与利尿剂合用；可碱化尿液（pH8）使有 些化合物（如巴比妥酸盐，水扬酸盐及异烟肼等）不 易在肾小管内重吸收。 ③应用维生素C8g/d，使尿液PH＜5促使有些毒物（苯 丙胺等）加速排出。 ④经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的化合 物（如苯巴比妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体 内排出。
具体措施
3，早期防治脑水肿，急性重度中毒病人易发生中毒
最突出、最常见的问题。早期通气，目的在于早期保 持肺泡张开或再张开，防止缺氧和低氧血症； 2，早期循环支持：急性中毒病人多有心血管的损伤， 易致心功能低下和休克，较早期纠正微循环灌注不足 和营养心肌是防治急性中毒病人发生MODS的重要措施。 正确使用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺和复 方丹参注射液。大剂量的维生素E、维生素C、ATP、 辅酶A可减轻氧自由基损害和保护心肌细胞。
酸等）。
具体措施
3，经口中毒 应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。 洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法，以下几 点要特别注意。 ①洗胃以服毒6小时以内最有效。对服毒6小时以上也 不应放弃洗胃。 ②洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。 ③洗胃液多以清水为宜，忌用热水。 ④每次灌入量以300-500ml为宜，每次洗胃液总量 8000-10000ml。 ⑤洗胃时应注意防止吸入性肺炎和水中毒，脑水肿。 ⑥对腐蚀性中毒应用牛奶或新鲜蛋清洗胃，对挥发性 烃类化学物（如汽油）中毒可用牛奶，植物油洗胃并 灌肠，对上述物质的中毒不宜催吐。
急性中毒的接诊与护理原则
2，根据中毒病人的病情实行轻、重、缓急的 分诊，使成批群体中毒的人能进行紧张有序 救治。 3，及时认真做好毒物标本的留置和接诊的护 理文书工作。 4，善于观察病情，及时发生病情变化，及时
报告医生，及时处理，做好心理护理。 5认真负责地管理好救治急性中毒的四条管道， 即氧管、胃管、静脉通道、导尿管。
诊断思路
瞳孔缩小可见于有机磷，吗啡，麻醉及镇
静药中毒； 瞳孔扩大可见于阿托品等抗胆碱能药物中 毒， 视物模糊可见于甲醇、CO、砷化物等中毒 引起的视神经炎， 眼球震颤可见于巴比妥类药物中毒；
临床提示
1，皮肤粘膜体征 皮肤湿冷，提示中毒严重，导致循环衰竭， 皮肤粘膜青紫，提示亚硝酸盐中毒 口唇粘膜樱红与皮肤湿冷，提示CO中毒 皮肤出血、瘀斑及肌肉颤动，提示敌鼠盐中毒 2，呼吸系统症状 呼吸浅而慢，提示CO与安眠药中毒 呼吸加快，提示有机磷或酒精中毒 呼出气味似大蒜味，提示有机磷中毒 呼出气味似酒精味，提示酒精中毒 3，心血管体征 血压降低提示安眠药，氯丙嗪类中毒 心动过速提示阿托品中毒 心动过缓提示洋地黄类中毒 心脏骤停提示氰化物、硫化氢、有机磷中毒
具体措施
透析疗法：本法的适应症如下： （1）水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热 息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂 盐、眠尔通、甲醇、苯巴比妥及水扬酸盐等 中毒时透析疗法效果较好。 （2）中毒后发生肾功能衰竭者。 血液灌流（hemopefasion HP）是近年发展起 来的一种新的血液净化疗法。临床证实有较 好的排毒作用。如神经安定药如巴比妥类和
急性中毒的救治原则与措施
4，尽快明确毒物接触史：接触史包括
毒物名称，理化性质与状态、接触时间 和吸收量及方式，若不能立即明确，须 及时留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可 疑染毒物送毒物检测。 5，尽早足量使用特效解毒剂。 6，当中毒的毒物不明者，以对症处理 为先和早期器官支持为主。
诊断思路
如果患者入院怀疑是中毒，经处理后觉得不
急性中毒的诊断思路
4， 重视临床表现的分析,特别要注意中毒的 临床特征性表现即所谓“中毒综合症”对诊 断有重要参考价值：如海洛因中毒会出现： 昏迷，针尖样瞳孔，高度呼吸抑制这三大特 征；有机磷中毒会出现大蒜味，口角流涎， 大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉颤动等特征；重
度CO中毒会出现面色樱桃红或紫绀；亚硝酸 盐中毒出现口唇，指甲，及全身皮肤粘膜呈 紫黑色，蓝色等。
好转甚至加剧，必须要考虑神经系统病变的可能， 5，必须对实验室结果作出详细的分析 6，胃液及尿液的分析可能比血液分析更具诊断价 值；
具体措施
根据毒物进入途径不同，采取相应排毒方法。 1，吸入性中毒 应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼 吸新鲜空气，吸氧。 2，接触中毒 应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注 意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收； 毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾 染物，再用水冲洗（如高腐蚀的物质，浓硫
临床提示
出凝血功能障碍提示毒蛇咬伤、灭毒灵
中毒 白细胞总数下降提示化学药物中毒 8，瞳孔变化 瞳孔扩大提示阿托品类中毒 瞳孔缩小提示有机磷农药、安眠药中毒
急性中毒的诊断思路
5，全面仔细体格检查，主要内容是：
基础生命体征、皮肤、粘膜状况、心、 肺、脑的功能状态，神经系统及腹部、 尿色等。 6，严密观察病情变化，及时寻找正确 诊断的依据，掌握好病情变化，及病人 的预后。
具体措施
及时足量使用特效解毒剂： 阿托品对抗有机磷农药及毒覃中毒，毛果芸香 碱对抗新斯的明中毒 ； 金属络合剂如二硫基丙醇（巯基络合剂） 对抗 砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒； 亚硝酸异戊脂 对抗氰化物中毒，木暑中毒； 亚硝酸钠对抗苦杏仁、桃仁、枇杷仁 ； 美兰（亚甲兰）氧原剂 ，小剂量急救亚硝酸盐 中毒及二高铁血红蛋白血症，大剂量用于治疗 氰化物中毒 ；
安定类药物、解热镇静类药、有机磷农药、 有机酸、有机氯农药、洋地黄类、茶硷毒鼠 强等。
具体措施
有效地对症处理： 许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠 及早排毒及有效的对症，支持疗法。 1，氧疗法：在急救中，氧疗是一种有效的治疗方法。 急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及气体交换， 有的毒物抑制组织内细胞呼吸造成组织缺氧。因此在 救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导 管、面罩、呼吸机、高压氧给氧。 2，低血压、休克，常见于镇静药、催吐药、抗精神 病及抗抑郁药物中毒，其作用机理常是综合性的。除 补充血容量外，要重视应用纳洛酮和血管活性药物的 应用。
是中毒时，我们应该怎样处理呢？ 重新和病人家属或朋友详细询问病史重新对 病人进行仔细检查，并特别注重在神经系统 方面，包括CT、MR等， 将病人的尿液或血液送实验室做定量检验 （有条件时） 请内科或外科专科会诊；
诊断要点
1，大部分急性中毒的患者可通过病史及临床表现 获得， 2，对于病人所提的药物中毒的种类和数量必须小 心的加以判断， 3，单一症状对中毒诊断无意义，必须结合病史及 其他临床表现，收集综合各种症状对诊断有很大 的帮助， 4，如中毒病史不明确或以中毒处理12小时病程无
急性中毒的救治原则与措施
1切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境。 2，迅速阻滞毒物的继续吸收，及早的洗胃、
导泻、清洗皮肤和吸氧。 3，迅速有效消除威胁生命的毒效应：对心脏 和呼吸骤停的病人应迅速抢救；对休克、严 重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中 毒性脑病、脑水肿、脑疝应即时对症救治。
具体措施
盐酸纳洛酮对抗吗啡，酒精中毒，镇静安眠药中毒； 二巯基丙磺酸钠 对抗毒鼠强中毒等。 对于特效解毒剂的使用，应遵照以下原则： 1，早期、足量、尽快达到治疗有效量，注意防止副
作用。 2，选择正确的给药方法使特殊解毒剂在最短的时间 发挥最好的疗效如亚硝酸异戊酯是吸入，但大多数的 解毒药都是经静脉给药的； 3，联合使用解毒剂能充分发挥解毒剂协同作用：如 对有机磷农药中毒、阿托品与胆碱脂酶复能剂的合用； 毒鼠强中毒、安定与纳洛酮的合用等。
急性中毒的处理原则
中山市中医院急诊科 吴志光
定义
急性中毒是急诊科的常见病。某种物质进入人体后，
损害器官及组织引起功能性或器质性病变，称为中毒； 能引起中毒的外来物质则称为毒物；毒物必须在一定 条件下才能发挥毒效，如药物，在适量合理使用时具 有治疗作用，过量则成毒物；又如空气中含有有毒气 体，但只有达到一定浓度时，又被人过量吸入后才能 引起中毒；毒物的毒性较剧或大量地突然进入人体， 迅速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒，若少量 毒物逐渐进入人体，在体内蓄积一定程度才出现症状， 则为慢性中毒；介于两者之间则称亚急性中毒；我们 今天讨论是急性中毒。临床有食物中毒，药物中毒， 农药中毒及酒精中毒等。
具体措施
5，注意内环境管理。急性中毒常因毒
物本身的作用和患者呕吐、腹泻、出汗、 洗胃等均可造成内环境的紊乱，主要表 现为电解质失衡，酸碱失常，如低血钾、 低血钠、酸碱中毒等。在救治中主要注 意监测电解质、酸碱平衡的状况。 6，早期脏器功能支持，防止发生多器 官功能衰竭。
具体措施
急性中毒的早期脏器功能支持的重点是： 1，早期呼吸支持：呼吸衰竭是急性中毒致MODS中
临床提示
4，神经系统体征 躁动不安、幻听幻视，提示阿托品中毒 四肢抽搐提示有机磷或异烟肼、毒鼠强中毒 低血钾性软瘫提示食用大量棉籽油（棉酚） 昏迷提示中毒量大，导致病人昏迷 5，胃肠功能体征 恶心呕吐腹痛腹泻提示中毒途径经消化道 黄疸提示肝功能损害 6，急性肾功能衰竭提示巴比妥类中毒 7，血液系统体征 急性溶血提示毒蕈类中毒
具体措施
3，中毒性脑病，主要由于亲神经毒物所致如：一氧
化碳、二硫化碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表 现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽 搐、惊厥也是中毒性脑病常出现症状。中毒性脑病的 救治重点是早发生、早防治脑水肿，保护脑细胞。根 据病情适时应用脱水剂20%甘露醇125ml+速尿20mg+ 地塞米松10mg1次/3一12小时，出现抽搐、惊厥可用 苯妥英钠，必要时用地西泮。常规使用A.T.P，辅酶A， 胞二磷胆硷，脑复康、纳洛酮。 4，防治急性肾功能衰竭：原则是有效控制原发病， 维持有效血液循环，纠正缺氧，避免使用对肾有损害 的药物，合理使用利尿剂。在利尿剂使用效果不佳时， 注意选用血管扩张剂，酚妥拉明、阿托品、多巴胺。： 充分利用中毒救治中心信息与咨询服务