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老年人肝合成凝血因子的能力衰退，血管发生 退行性病变，止血反应减弱，对肝素和口服抗 凝血药物非常敏感、一般治疗剂量可引起持久 血凝障碍，并有自发性内出血的危险。
神经系统变化对药效学的影响
老年人脑萎缩，脑神经细胞数目减少，脑血流 量降低，导致中枢神经系统机能减退。
中枢抑制药的作用增强，如服用巴比妥类催眠 药后，常见兴奋躁狂或次晨的宿醉现象；
2、老年期痴呆：本病受见于老年，年龄越大发病越多，男女发病差不多，发 病很隐匿。早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，计算不 全，出门回不了家，行为幼稚，由于病因不明，尚无有效的治疗。
3、血管性痴呆：指脑血管病变产生痴呆。
老年人药动学特点
➢ 药物的吸收 ✓ 1．胃pH的影响 ✓ 2．胃肠活动度的影响 ✓ 3．胃肠与肝血流的影
老年人常见疾病-内分泌的代谢系统疾病
1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症， 其共同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素依赖型 和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素 更强。
2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化， 脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油 三脂等。
老年人药效学特点
心血管系统变化对药效学的影响 神经系统变化对药效学的影响 内分泌系统的变化对药效学的影响
心血管系统变化对药效学的影响
老年人每搏心输出量、心脏指数及动脉顺应性 下降，总外周阻力上升，压力感受器的敏感性 降低。
对缺氧、儿茶酚胺等刺激的反应明显下降，对 β受体激动药和阻断药反应性均降低，应用降 压药、利尿药易引起直立性低血压。
3.老年斑出现
反应迟钝、行为缓慢、适应力 下降
4.牙齿脱落、齿骨萎缩 心肺功能减退
5.性腺和肌肉萎缩
代谢失调、酶、激素活力下降
6.血管硬化
免疫功能下降
7. 肺 和 支 气 管 的 弹 力 组 易罹患多种老年病：心血管病、
织萎缩
慢性支气管炎、糖尿病、癌症
8.细胞结构改变
及老年精神病等。
三七 人参
3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负 担而继发的心脏病。是由慢性支气 管炎合并肺气肿进一步发展而来。
4、心律失常：心脏在结构和功能上发生 改变都可出现心律失常和传导阻滞。
5、心力衰竭：
老年人常见疾病-呼吸系统疾病
随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌， 膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液 的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼 吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼 吸道感染。
3、高尿酸血症：血尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。
老年人常见疾病-消化系统疾病
随年龄的增长，肾排尿的时间延长，因而可能导致消化 不良，老年人小肠粘膜绒毛的高度较年轻人低，而绒毛的密 度却有轻度增加，导致粘膜表面明显减少，从而影响吸收功 能，可发生吸收不良表现。
老年人常见疾病-神经系统常见疾病
1、脑卒中：脑卒中泛指一切急性脑血管病，其共同特点有三：急性发病，以 偏瘫，失语症状为主，病变在血管。脑卒中分为缺血性脑血管病和出血性 脑血管病。
选药合理 合适的剂型和恰当的
剂量 掌握用药最佳时间 控制嗜好与饮食 提高对用药的依从性
选药合理
➢ 老年人在用药前应了解病史，用药 史及目前用药情况，做出正确的诊 断，明确用药指征，选择疗效肯定、 能缓解症状、纠正病理过程或消除 病因的药物。
➢ 老年人除急症或器质性病变外，应 尽量少使用药物。
➢ 当老年患者必需用药物时，则应用 最少药物最小有效剂量，一般不超 过3～4种药物的伍用，以避免药物 相互作用。
响 ➢ 药物的分布 ✓ 1. 机体组成成分的影
响 ✓ 2. 血浆蛋白结合率改
ห้องสมุดไป่ตู้变的影响
药物的代谢
药物代谢器官是肝，肝对药物的代谢受很多因素的影响； 老年人肝重量的降低、肝细胞数的减少、肝血流量减少、肝提取
率(hepatic extraction ratio)高，首关效应显著的药物生物利 用度增加； 老年人肝药酶活性降低，使药物代谢能力下降、减慢、消除半衰 期延长； 对巴比妥类、利福平、苯妥英钠或吸烟、饮酒引致的肝药酶诱导 反应减弱，老年人对许多药物较少发生耐受性。
红景天
枸杞子
绞股蓝
蜂王浆
灵芝
黄芪
何首乌
五加
抗衰老
抗氧化 抗缺氧 增耐力 清除自由基 测定SOD、脂褐素含量 整体寿命试验：果蝇、小鼠、家蚕
老年人常见疾病-循环系统疾病
1、高血压病：随年龄增高而增加，又是 老年人患冠心病，心力衰竭，中风 的主要病因。
2、缺血性心脏病：与年龄有关，发病率 高，是冠状动脉粥样硬化引起。
老年人临床用药
衰老的标志
血压升高 体温调节功能下降 骨质疏松 基础代谢率下降 脂肪增多 相对肌肉减少 听力下降 血脂、胆固醇比例升高 免疫力下降 性激素分泌水平下降
衰老的特征（老年人的形态与功能的表现）
形态表现
功能表现
1.皮肤松弛、发皱
视力、听力降低
2.毛发变白、脱离、稀少 记忆力、思维力逐渐减退
药物的排泄
肾脏是多数药物排泄器官； 老年人肾重量降低，肾小球数目减少，肾
小管排泌与再吸收功能下降； 在使用主要通过肾排泄的药物时应注意减
量： 如氨基苷类抗生素、地高辛、苯巴比妥、
磺酰脲类降血糖药、别嘌醇、四环素类、 普鲁卡因胺、乙胺丁醇等。 否则因排泄缓慢，半衰期延长，易导致药 物不良反应。
吗啡的镇痛作用时间显著地长于年轻人，呼吸 更易抑制；
地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应； 中枢抑制性降压药利血平或氯丙嗪、抗组胺药
及皮质激素等引起明显的精神抑郁和自杀倾向； 氨基苷类抗生素、依他尼酸易致听力损害等。
内分泌系统的变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反 应性的差别。
更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状 和防止骨质疏松。但不宜大量长期使用。
老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对 低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血 糖反应或昏迷。
老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患 者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当 延长，以防感染复发。
老年患者用药的基本原则
神经系统变化对药效学的影响
老年人脑萎缩，脑神经细胞数目减少，脑血流 量降低，导致中枢神经系统机能减退。
中枢抑制药的作用增强，如服用巴比妥类催眠 药后，常见兴奋躁狂或次晨的宿醉现象；
2、老年期痴呆：本病受见于老年，年龄越大发病越多，男女发病差不多，发 病很隐匿。早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，计算不 全，出门回不了家，行为幼稚，由于病因不明，尚无有效的治疗。
3、血管性痴呆：指脑血管病变产生痴呆。
老年人药动学特点
➢ 药物的吸收 ✓ 1．胃pH的影响 ✓ 2．胃肠活动度的影响 ✓ 3．胃肠与肝血流的影
老年人常见疾病-内分泌的代谢系统疾病
1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症， 其共同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素依赖型 和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素 更强。
2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化， 脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油 三脂等。
老年人药效学特点
心血管系统变化对药效学的影响 神经系统变化对药效学的影响 内分泌系统的变化对药效学的影响
心血管系统变化对药效学的影响
老年人每搏心输出量、心脏指数及动脉顺应性 下降，总外周阻力上升，压力感受器的敏感性 降低。
对缺氧、儿茶酚胺等刺激的反应明显下降，对 β受体激动药和阻断药反应性均降低，应用降 压药、利尿药易引起直立性低血压。
3.老年斑出现
反应迟钝、行为缓慢、适应力 下降
4.牙齿脱落、齿骨萎缩 心肺功能减退
5.性腺和肌肉萎缩
代谢失调、酶、激素活力下降
6.血管硬化
免疫功能下降
7. 肺 和 支 气 管 的 弹 力 组 易罹患多种老年病：心血管病、
织萎缩
慢性支气管炎、糖尿病、癌症
8.细胞结构改变
及老年精神病等。
三七 人参
3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负 担而继发的心脏病。是由慢性支气 管炎合并肺气肿进一步发展而来。
4、心律失常：心脏在结构和功能上发生 改变都可出现心律失常和传导阻滞。
5、心力衰竭：
老年人常见疾病-呼吸系统疾病
随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌， 膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液 的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼 吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼 吸道感染。
3、高尿酸血症：血尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。
老年人常见疾病-消化系统疾病
随年龄的增长，肾排尿的时间延长，因而可能导致消化 不良，老年人小肠粘膜绒毛的高度较年轻人低，而绒毛的密 度却有轻度增加，导致粘膜表面明显减少，从而影响吸收功 能，可发生吸收不良表现。
老年人常见疾病-神经系统常见疾病
1、脑卒中：脑卒中泛指一切急性脑血管病，其共同特点有三：急性发病，以 偏瘫，失语症状为主，病变在血管。脑卒中分为缺血性脑血管病和出血性 脑血管病。
选药合理 合适的剂型和恰当的
剂量 掌握用药最佳时间 控制嗜好与饮食 提高对用药的依从性
选药合理
➢ 老年人在用药前应了解病史，用药 史及目前用药情况，做出正确的诊 断，明确用药指征，选择疗效肯定、 能缓解症状、纠正病理过程或消除 病因的药物。
➢ 老年人除急症或器质性病变外，应 尽量少使用药物。
➢ 当老年患者必需用药物时，则应用 最少药物最小有效剂量，一般不超 过3～4种药物的伍用，以避免药物 相互作用。
响 ➢ 药物的分布 ✓ 1. 机体组成成分的影
响 ✓ 2. 血浆蛋白结合率改
ห้องสมุดไป่ตู้变的影响
药物的代谢
药物代谢器官是肝，肝对药物的代谢受很多因素的影响； 老年人肝重量的降低、肝细胞数的减少、肝血流量减少、肝提取
率(hepatic extraction ratio)高，首关效应显著的药物生物利 用度增加； 老年人肝药酶活性降低，使药物代谢能力下降、减慢、消除半衰 期延长； 对巴比妥类、利福平、苯妥英钠或吸烟、饮酒引致的肝药酶诱导 反应减弱，老年人对许多药物较少发生耐受性。
红景天
枸杞子
绞股蓝
蜂王浆
灵芝
黄芪
何首乌
五加
抗衰老
抗氧化 抗缺氧 增耐力 清除自由基 测定SOD、脂褐素含量 整体寿命试验：果蝇、小鼠、家蚕
老年人常见疾病-循环系统疾病
1、高血压病：随年龄增高而增加，又是 老年人患冠心病，心力衰竭，中风 的主要病因。
2、缺血性心脏病：与年龄有关，发病率 高，是冠状动脉粥样硬化引起。
老年人临床用药
衰老的标志
血压升高 体温调节功能下降 骨质疏松 基础代谢率下降 脂肪增多 相对肌肉减少 听力下降 血脂、胆固醇比例升高 免疫力下降 性激素分泌水平下降
衰老的特征（老年人的形态与功能的表现）
形态表现
功能表现
1.皮肤松弛、发皱
视力、听力降低
2.毛发变白、脱离、稀少 记忆力、思维力逐渐减退
药物的排泄
肾脏是多数药物排泄器官； 老年人肾重量降低，肾小球数目减少，肾
小管排泌与再吸收功能下降； 在使用主要通过肾排泄的药物时应注意减
量： 如氨基苷类抗生素、地高辛、苯巴比妥、
磺酰脲类降血糖药、别嘌醇、四环素类、 普鲁卡因胺、乙胺丁醇等。 否则因排泄缓慢，半衰期延长，易导致药 物不良反应。
吗啡的镇痛作用时间显著地长于年轻人，呼吸 更易抑制；
地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应； 中枢抑制性降压药利血平或氯丙嗪、抗组胺药
及皮质激素等引起明显的精神抑郁和自杀倾向； 氨基苷类抗生素、依他尼酸易致听力损害等。
内分泌系统的变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反 应性的差别。
更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状 和防止骨质疏松。但不宜大量长期使用。
老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对 低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血 糖反应或昏迷。
老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患 者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当 延长，以防感染复发。
老年患者用药的基本原则