恙虫病 ppt课件

3.实验室诊断 变形杆菌OXK凝集试验(外斐试验)阳 性。
(二)鉴别诊断 本病应与流行性感冒、伤寒、斑疹
伤寒、疟疾、钩端螺旋体病、急性淋巴结炎、登革热、 布鲁菌病等相鉴别。
【治疗】
与流行性斑疹伤寒基本相同。四环 素对本病有特效，疗程均为5-7日。 罗红霉素，成人每次0.3g，每日2次； 另外，环丙沙星治疗效果亦好。不宜 停药过早。
【临床表现】
潜伏期4-21日，10-14一般日。
(一)发热及中毒症状 起病急，体温在1-2日 内升至39℃-40℃以上，常伴有畏寒、寒战、 剧烈头痛、全身酸痛、疲乏思睡、恶心、呕 吐、食欲不振。严重者有瞻妄、重听及神志 改变等。
(二)焦痂与溃疡 为本病特征之一。见于 65%-98%的病人。被受染恙螨幼虫叮咬处 的皮肤先出现红色丘疹，继成水泡后破裂， 中央坏死、出血，形成褐色或黑色焦痂，其 外观呈圆形或椭圆形，直径1MM-15MM， 边缘稍隆起，围有红晕。痂皮脱落后，形成 小溃疡。焦痂多见于腹股沟、肛周、会阴、 外生殖器、腋窝、腰带围束处，多数病人只 有一个，个别可有2-3个甚至10个以上。
(三)淋巴结肿大
(四)皮疹 一般于病程第5-6日出现，多系 暗红色充血性斑丘疹，偶见出血疹，不痒， 常初见于躯干，向四肢发展，但面部很少， 手掌、足底无疹。
(五)wk.baidu.com脾大 均为轻度，质软。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断依据
1.流行病学资料 流行季节，发病前2-3周有疫区野 外活动史。
2.临床表现 起病急，寒战、高热，特征性焦痂、溃 疡，淋巴结肿大，皮疹，肝脾大等。
恙虫病
恙虫病
恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立 克次体(又称东方立克次体)所致的急性传染 病。临床特征为持续发热、焦痂或溃疡、淋 巴结肿大及皮疹等。
【病原学】
本病的病原体为恙虫病立克次体，呈短杆状 或双球状，革兰染色阴性。
【流行病学】
本病流行于亚洲、大洋洲和太平洋地区，以 东南亚为主要流行区。我国东南沿海各省、 西南地区为主要流行区。因受鼠类及恙螨孽 生繁殖的影响，本病流行有明显的季节性。 我国恙虫病的季节分型为夏季型、秋季型和 冬季型，分别以6-8月、10-11月、1-2月为 流行高峰。以夏季型为主。
【预防】
灭鼠，消灭传染源。目前仍无有效 疫苗，灭活疫苗、减毒活疫苗、基因 重组复合多价疫苗和核酸疫苗等均在 研制中。
谢谢
(一)传染源 主要是鼠类。
(二)传播途径 恙螨是惟一的传播媒介。带 病原体的恙螨叮咬人体是惟一的传播途径。 当人在疫区田野、草地上工作或休息时，可 因被传代受染之幼虫叮咬而感染。
(三) 易感者 人群普遍易感。农民、野外 工作者发病率较高。
【发病机制与病理解剖】
病原体随恙螨叮咬侵入人体，先在局部繁 殖，引起丘疹、焦痂、或溃疡，继而直接或 经淋巴系统进入血循环，产生立克次体血症， 其后病原体在小血管内皮细胞和单核-吞噬细 胞系统内生长繁殖，产生内毒素样物质，引 起全身毒血症状和脏器的病变。本病的基本 病理变化为全身小血管炎、血管周围炎及单 核-吞噬细胞系统增生。