血流感染PPT课件

血流感染类型
1. 葡萄球菌血流感染 常见于皮肤感染、烧伤及呼吸道感 染等患者。 2. 肠球菌血流感染 常见于泌尿生殖道感染，消化道和腹 腔感染的患者。 3. 革兰阴性杆菌血流感染 常见于泌尿生殖道感染，胃肠 道、胆道及呼吸道感染的患者，也可见于大面积烧伤。 4. 真菌感染
脓毒症-全身炎症反应综合症
全身炎症反应综合症 （SIRS）是由严重的（感染或非感染因素）生理 损伤引发全身炎症反应的一种临床过程。具有以下2项可诊断。 体温大于38度或低于36度 心率大于90次/分 呼吸频率大于20次/分或通气过度，CO2分压低于4.3kPa 白细胞大于12*109/L或小于4*109/L，或杆状核细胞>10%。
脓毒症休克及多器官功能障碍
导管相关血流感染
病例1
袁某某：男16岁，打球时右拇指皮肤外伤感染，当时未 重视，1日后出现高热（40），血压下降到9.3/6.6kPa， 伴呼吸困难，低氧血症，白细胞36*109/L，中性粒细胞 95%，同时出现急性肾功能衰竭和DIC。患者胸片显示 两肺囊泡样改变，全身皮肤散在性出血点，双手皮肤角 质层脱落。入院后给予万古霉素等治疗，病情体
病原体可分为：细菌、真菌、病毒、及寄生虫。 传统分类：毒血症、菌血症、脓毒症、导管相关血液感染。 毒血症（Toxemia）：细菌毒素或代谢产物进入血液引起的临床病 症。 菌血症（Bacteremia）：细菌进入血液引起的临床病症。 败血症（Septicemia）：细菌进入血液大量繁殖，分泌毒素或代谢 产物，产生严重的临床症状。 脓毒血症（Pyemia）：细菌进入血液大量繁殖，分泌毒素或代谢产 物，产生严重的临床症状，常伴有多发性脓肿或败血性休克。
血流感染
韩立中 副主任技师
血流感染及相关概念
血流感染的概念 血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重的全身感 染性疾病，病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性 或持续性存在，对机体所有器官，如心脏瓣膜、关节等 造成损害，严重者可导致休克、多器官衰竭、弥散性血 管内凝血（DIC），甚至死亡。
病例2
患者谢某某，男，70岁。因胃窦部腺癌伴出血于2010年6月住院， 行胃癌根除术，术后7日进流食，术后第9日诉上腹部疼痛伴恶心， 第10日出现发热，给予抗生素治疗，第12日出现寒战、高热、体温 40度，心率140次/分，呼吸急促，大汗淋漓，血压下至10.6/6.7kPa， 白细胞52*109/L，中性粒细胞95% 24小时尿量50ml，考虑患者出现 吻合口瘘、腹腔脓肿形成。行腹腔穿刺引流，持续引流出暗红色血 性黏稠液体，后患者病情持续加重，出现呼吸衰竭、急性肝肾功能 衰竭和DIC，给予各种治疗措施无缓解，转入ICU第13日死亡。
脓毒症
由细菌感染引发全身炎症反应的临床过程，诊断标准如下： 具有细菌感染的证据，但血培养可以阳性或阴性。 其余指标于SIRS一致。
重症脓毒症
脓毒症患者具备下述6项中的2项即可诊断为重症脓毒症。 低氧血症 少尿 乳酸酸中毒 血小板减少 空腹血糖>6.4mmol/L 意识改变（兴奋、烦躁或嗜睡）