碘和其他含碘消毒剂

碘和其他含碘消毒剂

碘类消毒剂应用非常广泛。至今，其消毒范围已涉及临床、卫生、日常生活、农牧养殖业和饮用水等。不同类别、不同剂型、不同功效的碘消毒产品正广泛应用于实践。

1、对微生物的杀灭作用

碘和碘伏类消毒剂是一类高效、广谱消毒剂，能杀灭细菌、芽胞、病毒、噬菌体、分枝杆菌、原虫、真菌等病原体。

（1）对细菌繁殖体的灭杀作用

当无有机物存在时，用常用浓度作用1~2min，可杀灭细菌；用含有效碘50mg/L的碘液作用10min，可杀灭一般的细菌繁殖体；用含有效碘10mg/L的碘液作用30s，可杀灭金黄色葡萄球菌。碘伏对各种细菌繁殖体的杀菌活性取决于游离碘的浓度。一般细菌对碘类消毒剂均不易产生耐药性。但也有报告认为假单胞产碱杆菌和粪产碱杆菌对碘有较强的抗性，所以，在游泳池的碘化水中存在大量这种菌群。

（2）对细菌芽孢和结核分枝杆菌的杀灭作用

通常，含有效碘60mg/L的碘溶液作用30min，或用含有效碘300mg/L的碘溶液作用5min，可杀灭细菌芽孢。2%的碘水溶液或乙醇溶液在PH值4.6条件下，能有效杀灭炭疽杆菌、枯草杆菌、巨大杆菌、肠系膜杆菌和破伤风杆菌芽孢。碘伏对细菌芽孢的杀灭作用较弱，一般所需的有效剂量较高，不同载体的碘伏其实效果差异较大。碘和碘伏均能有效杀灭结核杆菌。（3）对真菌孢子的杀灭作用

碘对真菌有较强的杀灭和抑制作用，但碘对藻类无效，不适合用于消除游泳池中的藻类。碘伏对真菌的作用比较弱，类似于细胞芽孢。

（4）对病毒的杀灭作用

碘是一种很好的病毒灭活剂，它能灭活脊髓灰质炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、牛痘病毒、狂犬病毒和烟草花叶病毒。碘伏对肝炎病毒、艾滋病病毒等也有灭活作用，含有效碘35mg/L 的碘溶液作用2min，30mg/L的碘溶液作用10min，可完全灭活艾滋病病毒。

2、消毒作用机制

碘是一种活动性很强的元素，具有一般消毒剂所没有的良好的渗透性，所以成为一种极好的杀灭微生物药剂。碘类消毒剂中起杀菌作用的主要是游离碘和次碘酸。游离碘能迅速穿透细胞壁，次碘酸具有很强的氧化作用，对不同的病原体它们的杀灭力不尽相同。对细胞和芽孢，游离碘的灭活效果分别高于次碘酸2~3倍和6倍，而对病毒的灭活效果次碘酸要高于碘5倍。初步的研究推测，碘通过多种途径与病原体发生反应。碘通过与羟基、氨基、烃基、巯基结合导致蛋白质变性沉淀使微生物灭活。

3、影响消炎杀菌作用的因素

（1）温度

碘类消毒剂的杀菌效果受温度影响很小，在低温下也同样具有良好的杀菌作用。当温度波动在10-30℃时，杀菌效果无明显变化；温度超过40℃时杀菌作用增强，但随之由于碘蒸气的产生，使游离浓度下降，杀菌作用也减弱。

（2）酸碱度

碘类消毒剂的杀菌效果受酸碱度的影响较小。PH值降低时，溶液中的I2浓度增加；PH值增高时HOI浓度增加。这种变化引起的杀菌效果改变要视其病原体而定。当然在碘伏溶液中适宜的PH值有利于I2的释出，一般认为中性和酸性较好。

（3）有机物

有机物对其的干扰作用也很小。在有机物、营养物存在时，碘产生影响消毒效果的副反应很小。在血、血清、痰的消毒应用中其效果优于氯制剂和溴制剂。因此，科学家们拟将碘伏类消毒剂用于血制品的消毒。

4、常见的碘类消毒剂及应用

（1）碘（iodine）

在常温下为灰黑色或蓝墨色，有异臭，易挥发，微溶于水，易溶于乙醇，乙醚或二硫化碳。碘具有抗菌谱广，对组织毒性小的特点（50㎎/L的溶液可在1min内杀死细菌，15min内杀死芽孢）。但它也存在着水溶性差，室温下易升华为气体，易分解故含量不稳定，对皮肤黏膜有刺激性和较强的腐蚀性等缺点。

临床上常用剂型有碘酊和碘酒（一般有效碘含量为2%）、碘甘油（常用浓度为1%-3%）、碘仿粉及复配制剂等。

碘酒或碘酊即内含2%碘及1%-5%KI的酒精溶液，呈棕黄色，有很强的杀菌和消肿作用。主要用于皮肤消毒、毒虫叮咬及疔疖等皮肤感染。不适宜用于眼、口腔、阴道宫颈黏膜及新生儿皮肤黏膜的消毒。避免误食。不能与红药水同时涂抹于一处。碘酊因易挥发而不稳定。

碘仿和碘甘油稳定性能好。碘甘油刺激性小，特别适合于黏膜的消毒，一般使用浓度为1%-3%，临床上主要用于口腔黏膜疾患、皮肤溃疡、耳道炎、褥疮。碘仿具有杀菌、抑菌、收敛、防腐等作用，能减少创面的渗出，是疮面干燥，并促进伤口愈合。

游离碘消毒剂被推荐作为某些外科器械的紧急处理消毒用，特别适合于不耐热的物品消毒，如导液管、刀片、橡胶塑料制品、外科缝线等，一般采用0.2%-2%有效碘浓度。

（2）碘伏（iodophor）

碘伏为一种碘与不同载体结合而成的溶合体，可缓慢释放碘，保持较长时间的杀菌作

用，如爱碘伏、爱好生（湖南）、碘伏（北京）、百菊消Biocid(美国)、爱得福等。碘伏的载体大体可分成三类：①表面活性剂（非离子，阳离子或阴离子）；②聚合物（聚乙烯吡咯烷酮-PVP）；③天然物（淀粉、糊粕、纤维素）。其中以非离子表面活性剂效果最好，例如瑞士气巴-嘉基公司生产的雅好生（IOSAN）就是以非离子表面活性剂为载体的液体碘伏，国内也有多种同类产品，如消毒劲，威力碘。碘伏的颜色一旦改变，就失去了消毒力，故通常将磷酸混入碘伏保存，以保存其酸性。

碘伏特别是PVP-I对组织无刺激性，无过敏反应，不染色，安全无毒，储存稳定，兼有清洁剂的作用。作用广谱且效率高，对各种细菌、芽孢、病毒以真菌都具有较好的消毒功效，尤对HBV有较强灭杀作用；并且作用快速，但对金属可能有腐蚀性（PH值<2）。一般碘伏要求在一定的PH范围内使用（PH值<4时，甚至有机物存在的条件下，仍具较好的杀菌作用），其灭菌浓度为10mg/L（1min），常规的消毒浓度为15～75mg/L。

临床应用如下。

①用0.5%碘伏原液（浓度为5000mg/L）稀释20~25倍（达200~250mg/L）用于工作

人员手的浸泡及物体表面擦洗、器械初步处理等清洁消毒，还用于术前皮肤及注射

穿刺部位皮肤的消毒。以250~500mg/L碘伏稀释液替代外用盐水用于各类伤口换

药，能降低伤口感染率，促进愈合，特别是各类复合外伤；用该液体清创擦洗，不

但起清洁消毒作用，碘伏中的表面洁性剂还可保护创面，减少渗出。用碘伏替代新

洁尔灭可用于导尿时尿道口消毒，因其无刺激而减少患者的痛苦，又因其无刺激性，所以用于眼、口腔黏膜及新生儿皮肤黏膜的消毒。

②凡贵重器械或特殊器械，以碘伏原液浸泡或擦拭2~3min后，经清水冲洗，在浸泡

几分钟即可使用。

③由于表面活性剂具有清洗作用，碘伏可以用于蔬菜瓜果、食品加工器具等的清洗消

毒。

④一般非离子表面活性剂价格比聚乙烯吡咯烷酮的价格要低得多，所以碘伏产生成本

比较低，使其适宜于养殖业如养殖场的消毒及鱼、虾、畜、禽疾病的防治。

5、毒性

低浓度碘的吸收对人体的影响不大。碘能经皮肤吸收，同口服相同，进入体内后迅速转化成碘化物，主要以甲球蛋白的形式贮存在甲状腺内。经弥散可通过胎盘。主要从尿排泄，少量从粪、唾液、奶汁中排出。碘的口服致死剂量是2~3g，主要是对消化道的腐蚀作用，造成呕吐、腹痛、腹泻，1~3日后发生尿闭，可由于循环衰竭、喉头水肿而窒息。长期应用碘和碘化物可发生一系列中毒症状，如头痛、失眠、发热、乏力、皮诊、红斑、结膜炎、