上消化道出血诊断及治疗ppt课件

国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
㈢小肠疾病(空回肠)
1．非肿瘤性 ①急性炎症：肠伤寒、沙门氏菌
感染、伪膜性肠炎 ②慢性炎症、溃疡、肠TB、
Crohn病、非特异性小肠
C、全身பைடு நூலகம்疾病
㈠全身性疾病： 多发性骨髓瘤 败血症、流行性出血热 心脏病 缺血性消化道疾病 网状血管瘤 放射状毛细血管扩张
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
㈡血液病 白血病、淋巴瘤 ITP 非血小板减少性紫癜 血友病甲、乙 凝血酶原缺乏 纤维蛋白原缺乏 DIC 过敏性紫癜 血管性假血友病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
非感染性：炎症性肠病
放射性肠病
其它：如冷冻治疗后
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
(五)其它：痔、肛瘘、气憩 缺血性肠病、结肠孤立 性溃疡、肠套叠、血管疾病
血、隐性出血
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一、出血的定量诊断(出血量的估计) 5ml／日：大便潜血阳性 50一70ml／日：黑便 胃内储积血量250—300ml：呕血 一次出血量≤400ml：不出现循环失 代偿表现 400-1000ml：轻度循环失代偿表现 20-40％血容量：明显循环失代偿表现 >40％血容量：严重休克
上消化道出血诊断及 治疗
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
按出血部位分：上、下消化道出血 上消化道出血：食道、胃及十二指肠
(Treitz韧带以上的消化道) 下消化道出血：空肠、回肠及大肠 按出血量多少可分为：大量出血、显性出
黑便+无循环失代偿：定位价值小
紧急胃镜：
发现可能出血的病因，如PU，而未发现活动出血证据，
必须验证诊断。
下消化道出血：血便、黑便
血便量少、无循环失代偿
定位
大便与血不混或仅羹便外面附着血 可靠
便后滴血
血便+循环失代偿+胃管持续抽吸胃液无血(以下消化道
出直可能大)。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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㈡胃、十二指肠疾病
消化性溃疡 急性应激性溃疡 胃粘膜糜烂 吻合口溃疡 胃恶性肿瘤 胃良性肿瘤 食管裂孔疝 外伤
异物 胃粘膜脱垂 胃动脉硬化性动脉破裂 憩室 胃梅毒、胃结核 迷走胰腺 术后出血 寄生虫病
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㈣结肠疾病
1．肿瘤性： 2．非肿瘤性
癌 息肉 淋巴肉瘤 平滑肌肉瘤
炎症 感染性：细菌性痢疾
阿米巴痢疾 肠结核 寄生虫病
2．肿瘤性疾病 ①良性肿瘤
平滑肌瘤 N纤维瘤
多发溃疡、卓一艾综合症、 美克耳憩室、药物性溃疡 (Kcl、消炎痛) ③血运障碍和血管病变： 缺血性肠炎
血管瘸 脂肪瘤 黑色素斑一胃肠息肉 综合征
血管畸形 肠叠套 绞窄性肠梗阻 ④全身疾病表现 白塞氏病、SLE 硬皮病、尿毒症 血液病
②恶性肿瘤 原发小肠癌 继发小肠癌 恶性淋巴瘤 平滑肌肉瘤 其他
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
B、邻近脏器疾病
1．咽出血、咯血、口咽部出血 诈病
2．动脉瘤、肿瘤、脓肿破裂 3．胆道疾病 4．胰腺疾病
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二、出血的定位诊断(出血的部位判断)
上消化道出血：呕血+黑便，黑便，血便伴或不伴呕血
呕血
可以定位
胃管抽出血
黑便+循环失代偿表现：对上消化遭出血定位价值很高
三、消化道出血的定因诊所(病因诊断) A．消化道疾病 B．邻近脏器疾病 C．全身性疾病
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消化道出血病因
A、消化道疾病 ㈠食管病变 食管胃底静脉曲张 食管炎 食管溃疡 食管恶性肿瘤 食管良性肿瘤 食管责门粘膜断裂症 其它(如梗骨)
㈢血管疾病 遗传性毛细血管扩张症 弹性假黄瘤 广泛性血管畸形 海绵状血管瘤 先天性结缔组织发育不良 (Ehler－Danl’s Syndrome) 其它少见的血管畸形
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。