奈瑟菌属
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第四节 奈瑟菌属(Neisseria)
一群形态相似，无鞭毛和芽胞、有菌毛的 G－ 双球菌。
对人有致病性的有：
脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae)
淋病奈瑟菌（N.meningitidis）
生物学性状
一、 脑膜炎奈瑟菌
（一）生物学特性
1、形态与染色 肾形或豆形，G－
成双排列
凹面相对
2、培养特性及生化反应
（三）微生物学检查 1、标本：脑脊液、血液、瘀斑渗出液，立即送 检。 2、 直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发 现典型G－，双球菌，则可作初步诊断。 3、分离培养与鉴定（巧克力血琼脂平板）： 典型的菌落，直接涂片染色镜检 生化反应等
药敏实验
3、快速诊断法
可用SPA协同凝集试验、对流免疫电泳 及ELISA（双抗体夹心法）等方法Biblioteka Baidu检 测可溶性抗原，进行快速诊断。
致病物质
致病性与免疫性
主要是表面结构，如菌毛、外膜蛋白、脂多 糖、内毒素等。 菌毛：不仅有粘附作用，还能抵抗吞噬；
外膜蛋白Ⅰ 插入中性粒细胞膜中 ，使其损伤
外膜蛋白Ⅱ 参与粘附
外膜蛋白Ⅲ 抑制抗体的杀菌作用
脂多糖：使粘膜上皮细胞坏死脱落，中性粒细胞 聚集。
所致疾病
致病性与免疫性
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD)之一。 主要通过性传播。潜伏期2~5天。
致病性与免疫性
免疫性
致病性与免疫性
人无自然抵抗力，普遍易感，多可自 愈。病后免疫力不强。 再感染者仍极为常见。
微生物学检查法
1、直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有 G—双球可初步诊断。 直接涂片染色镜检
2、分离培养（巧克力培基）与鉴定：典型的菌落。 生化反应等 快速诊断法
药敏实验
SPA协同凝集试验、ELISA查抗原、用核酸杂
②蛋白Ⅱ；③蛋白Ⅲ。
抵抗力
生物学性状
抵抗力极弱，对干燥、热、冷极敏感。 湿热55℃存活5分钟，分泌物污染的衣物上 存活24小时，对消毒剂敏感，1%石炭酸 1～3min或1∶4 000硝酸银2min即死亡， 本菌能迅速自溶。 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、 环丙沙星等多种抗生素敏感，但是近年报 告耐药菌株增多。
交及PCR技术检测淋病奈瑟菌DNA等。
防治原则
预防：属 STD，首先要禁止卖淫、嫖娼、加强 预防性病知识的教育；婴儿出生时用1%硝酸银 滴眼，预防新生儿脓漏眼。
治疗：对病人早期用药，彻底治疗。包括性 伙伴。
青霉素是首选药物。还需参考药敏试验选择药 物。 化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，目前多 用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏。
4、抵抗力
对干燥、热、冷等抵抗力极弱，室温放置 3h即死亡。55℃ 5分钟破坏，对常用消毒 剂也很敏感。对磺胺、青霉素、链霉素和 金霉素均敏感，对磺胺易产生耐药性。
（二） 致病性和免疫性 1、致病物质
内毒素：可引起发热、白细胞升高，微 循环障碍，严重者可致内毒素休克、DIC 等。 菌毛：有粘附于粘膜上皮细胞的作用， 利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； 传染源：患者和带菌者。 传播途径：呼吸道飞沫传播。
（四）防治原则
呼吸道传染病，预防要采取综合性措 施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、 保持室内通风良好。 近年来，采用纯化A群特异性多糖制 备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机 体反应轻微。
患者可用青霉素、氯霉素和红霉素治
疗。
二
淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）
形态与染色
生物学性状
G-双球菌，似一对咖啡豆，无芽胞和 鞭毛，有荚膜和菌毛
3、免疫性
致病性与免疫性
人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感 染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能 杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增 强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜 炎奈瑟菌对上呼吸道粘膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿， 故6个月以内婴儿极少患流行性脑膜炎。 儿童血脑屏障发育不成熟，发病率较高。
生物学性状
本菌为需氧菌，营养要求高。 初代在巧克力色血琼脂平板（80 ℃ 加热）上置37℃ 5%～10%CO2孵箱中 培养，24～48h形成的菌落直径为1.0～ 1.5mm，无色、圆形、凸起、光滑、透明、 似露滴状；细菌能产生自溶霉，培养物 如不及时移种，数日后即死亡。
3、抗原与分类
根据脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗 原已将本菌分成 A、B、C、D、X 等 13 个血 清群。我国95%以上病例由A群菌引起。
。
致病性和免疫性
2、所致疾病
流行性脑脊髓膜炎 ( 流脑） : 疾病的发生、 发展与机体的抵抗力有密切关系。
发病过程： 1、细菌首先在鼻咽部繁殖致上呼吸
道炎症 2、导致菌血症或败血症 3、到达脑膜，引起化脓性炎症，出 现脑膜刺激征：剧烈头痛、喷射状 呕吐、颈项强直。 4、中毒性休克
培养特性及生化反应
生物学性状
本菌为需氧菌，营养要求高。 初代在巧克力色血琼脂平板上 置37℃ 5%～10%CO2孵箱中培养， 24～48h形成圆形、湿润、透明或 灰白光滑型菌落，继代培养菌落变 大而且粗糙。
抗原成分与分类
1、菌毛蛋白抗原 2、脂多糖抗原：即内毒素
生物学性状
3、外膜蛋白型抗原
有3种：①蛋白I ；
男性：尿道炎，症状：尿频尿急尿痛，排 尿困难。还可引起前列腺炎、输精管炎、 附睾炎等。
女性：宫颈炎，尿道炎，阴道炎，外阴炎 等。孕妇患病可致胎儿流产、早产。
淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：
有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕 妇，胎儿经产道娩出时可被感染， 或者宫内感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道 口阴道炎：通过毛巾、浴池间接触 感染。
一群形态相似，无鞭毛和芽胞、有菌毛的 G－ 双球菌。
对人有致病性的有：
脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeae)
淋病奈瑟菌（N.meningitidis）
生物学性状
一、 脑膜炎奈瑟菌
（一）生物学特性
1、形态与染色 肾形或豆形，G－
成双排列
凹面相对
2、培养特性及生化反应
（三）微生物学检查 1、标本：脑脊液、血液、瘀斑渗出液，立即送 检。 2、 直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发 现典型G－，双球菌，则可作初步诊断。 3、分离培养与鉴定（巧克力血琼脂平板）： 典型的菌落，直接涂片染色镜检 生化反应等
药敏实验
3、快速诊断法
可用SPA协同凝集试验、对流免疫电泳 及ELISA（双抗体夹心法）等方法Biblioteka Baidu检 测可溶性抗原，进行快速诊断。
致病物质
致病性与免疫性
主要是表面结构，如菌毛、外膜蛋白、脂多 糖、内毒素等。 菌毛：不仅有粘附作用，还能抵抗吞噬；
外膜蛋白Ⅰ 插入中性粒细胞膜中 ，使其损伤
外膜蛋白Ⅱ 参与粘附
外膜蛋白Ⅲ 抑制抗体的杀菌作用
脂多糖：使粘膜上皮细胞坏死脱落，中性粒细胞 聚集。
所致疾病
致病性与免疫性
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 (sexually transmitted disease,STD)之一。 主要通过性传播。潜伏期2~5天。
致病性与免疫性
免疫性
致病性与免疫性
人无自然抵抗力，普遍易感，多可自 愈。病后免疫力不强。 再感染者仍极为常见。
微生物学检查法
1、直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有 G—双球可初步诊断。 直接涂片染色镜检
2、分离培养（巧克力培基）与鉴定：典型的菌落。 生化反应等 快速诊断法
药敏实验
SPA协同凝集试验、ELISA查抗原、用核酸杂
②蛋白Ⅱ；③蛋白Ⅲ。
抵抗力
生物学性状
抵抗力极弱，对干燥、热、冷极敏感。 湿热55℃存活5分钟，分泌物污染的衣物上 存活24小时，对消毒剂敏感，1%石炭酸 1～3min或1∶4 000硝酸银2min即死亡， 本菌能迅速自溶。 淋病奈瑟菌对青霉素、头孢胺噻肟钠、 环丙沙星等多种抗生素敏感，但是近年报 告耐药菌株增多。
交及PCR技术检测淋病奈瑟菌DNA等。
防治原则
预防：属 STD，首先要禁止卖淫、嫖娼、加强 预防性病知识的教育；婴儿出生时用1%硝酸银 滴眼，预防新生儿脓漏眼。
治疗：对病人早期用药，彻底治疗。包括性 伙伴。
青霉素是首选药物。还需参考药敏试验选择药 物。 化学用药主要用来预防新生儿脓漏眼，目前多 用1%硝酸银、1%四环素、0.5%红霉素眼膏。
4、抵抗力
对干燥、热、冷等抵抗力极弱，室温放置 3h即死亡。55℃ 5分钟破坏，对常用消毒 剂也很敏感。对磺胺、青霉素、链霉素和 金霉素均敏感，对磺胺易产生耐药性。
（二） 致病性和免疫性 1、致病物质
内毒素：可引起发热、白细胞升高，微 循环障碍，严重者可致内毒素休克、DIC 等。 菌毛：有粘附于粘膜上皮细胞的作用， 利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； 传染源：患者和带菌者。 传播途径：呼吸道飞沫传播。
（四）防治原则
呼吸道传染病，预防要采取综合性措 施，包括隔离病人、加强带菌者的检查、 保持室内通风良好。 近年来，采用纯化A群特异性多糖制 备疫苗，接种后不但免疫效果好，而且机 体反应轻微。
患者可用青霉素、氯霉素和红霉素治
疗。
二
淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）
形态与染色
生物学性状
G-双球菌，似一对咖啡豆，无芽胞和 鞭毛，有荚膜和菌毛
3、免疫性
致病性与免疫性
人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感 染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能 杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增 强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜 炎奈瑟菌对上呼吸道粘膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿， 故6个月以内婴儿极少患流行性脑膜炎。 儿童血脑屏障发育不成熟，发病率较高。
生物学性状
本菌为需氧菌，营养要求高。 初代在巧克力色血琼脂平板（80 ℃ 加热）上置37℃ 5%～10%CO2孵箱中 培养，24～48h形成的菌落直径为1.0～ 1.5mm，无色、圆形、凸起、光滑、透明、 似露滴状；细菌能产生自溶霉，培养物 如不及时移种，数日后即死亡。
3、抗原与分类
根据脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖群特异性抗 原已将本菌分成 A、B、C、D、X 等 13 个血 清群。我国95%以上病例由A群菌引起。
。
致病性和免疫性
2、所致疾病
流行性脑脊髓膜炎 ( 流脑） : 疾病的发生、 发展与机体的抵抗力有密切关系。
发病过程： 1、细菌首先在鼻咽部繁殖致上呼吸
道炎症 2、导致菌血症或败血症 3、到达脑膜，引起化脓性炎症，出 现脑膜刺激征：剧烈头痛、喷射状 呕吐、颈项强直。 4、中毒性休克
培养特性及生化反应
生物学性状
本菌为需氧菌，营养要求高。 初代在巧克力色血琼脂平板上 置37℃ 5%～10%CO2孵箱中培养， 24～48h形成圆形、湿润、透明或 灰白光滑型菌落，继代培养菌落变 大而且粗糙。
抗原成分与分类
1、菌毛蛋白抗原 2、脂多糖抗原：即内毒素
生物学性状
3、外膜蛋白型抗原
有3种：①蛋白I ；
男性：尿道炎，症状：尿频尿急尿痛，排 尿困难。还可引起前列腺炎、输精管炎、 附睾炎等。
女性：宫颈炎，尿道炎，阴道炎，外阴炎 等。孕妇患病可致胎儿流产、早产。
淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：
有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕 妇，胎儿经产道娩出时可被感染， 或者宫内感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道 口阴道炎：通过毛巾、浴池间接触 感染。