最新癫痫样放电教学讲义ppt课件

学习障碍：学习成绩及日常生活所需的阅读、 计算、写作能力的显著落后。
智力倒退：认知功能的减退及社会适应力、竞 争力的下降。
癫痫样放电对高级皮层功能的影响
阵发性放电引起的一过性认知损伤（TCI， transitory cognitive impairment)
1. 研究方法：特殊的神经心理学测试
• 4.遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等 穴。
• （三）咳嗽、咳痰 • 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律
以及痰液的量、颜色、性状等。
• 2.咳嗽剧烈时取半卧位。 • 3.教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、下
屏尖等穴。
• （四）鼻塞、流涕 • 1.观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。 • 2.掌握正确的擤涕方法。 • 3.遵医嘱穴位按摩，鼻塞时按摩迎香、鼻通等穴。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、内鼻、外鼻、气管等穴。
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波 （BECT）
1.特点：睡眠期为主的部分性发作，伴睡 眠脑电图大量中央颞区棘慢波。
2. 癫痫发作的发生率：50% —70%
3.存在不同程度的心理、行为或认知功能 障碍，如学习困难、语言发育落后、多 动、记忆力差或行为障碍等。
其他病因的中央颞区癫痫样放电
1.可见于儿童孤独症、Rett综合征、小儿 脑瘫等脑结构性或功能性病变；
2.可改善精神行为和语言能力的抗癫痫药： 丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
等
3.情感性抗癫痫药：如Divalproex sodium
苯巴比妥：注意力、记忆力损伤，可在 撤药短期内恢复；
苯妥因钠：注意力、记忆力、反应速度 等方面引起中度甚至较大程度的损害；
丙戊酸钠：轻-中度精神活动和反应速度 的损害；
癫痫样放电
[概况]
癫痫的发病率：0.5% 癫痫伴学习不能：25%
（LGS 90%；EP病程较长者 30%语言 能力损伤） 临床下放电伴学习不能：50%
认知功能的有关定义
定义：人脑从外界获得信息的一种能力，包括 与外界保持联系和注意、选择信息以及记忆；
认知功能损伤：儿童学习能力下降和成人智力 水平降低；
• 三、中医特色治疗护理 • （一）药物治疗 • 1.内服中药 • （1）辛温解表剂宜趁热服，药后加被安卧或啜服热稀粥，
以助汗出。
• （2）辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。 • （3）其他详见附录1。 • 2.注射给药（详见附录1）。 • 3.外用中药（详见附录1）。
• （三）特色技术 • 1.刮痧（详见附录2）。 • 2.中药保留灌肠（详见附录2）。 • 3.中药泡洗（详见附录2）。 • 4.穴位按摩（详见附录2）。 • 5.耳穴贴压（详见附录2）。
2.常有儿童语言倒退，经抗癫痫治疗后行 为、情感、交流能力可得到不同程度的 改善。
对癫痫样放电的治疗
原则：持续或大量癫痫样放电引起明显 的认知损伤，不论是否有癫痫发作或癫 痫发作是否满意控制，均应考虑以抑制 癫痫样放电为目的的治疗。
抗癫痫药（ AEDs）：
1.认知损伤的不良反应：氯硝西泮、苯二 氮卓类药物；
• （四）卫气同病证：自觉发热重，烦渴， 小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高 热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷 嚏。舌红苔薄黄或黄腻。
• 二、常见症状/证候施护 • （一）恶寒、发热 • 1.观察体温变化及汗出情况。 • 2.汗出较甚切忌当风，并及时更衣；风寒束
表者注意保暖。
• 3.保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。
2.发生率： 36.2% —50%
3. TCI与损伤半球或损伤部位有关（左侧阅读 功能，右侧视觉空间任务）
频繁TCI应给予积极的治疗
长期大量癫痫样放电引起的慢性认知损伤
1. 癫痫综合征多见（如LKS、CSWS、LGS、 West综合征）
2.导致慢性脑功能障碍，语言功能的损伤特 别突出，均属癫痫脑病的范畴
• 一、常见证候要点
• （一）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无 汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或 有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。 舌苔薄白。
• （二）风热犯表证：发热重，微恶风寒， 鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛， 咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄。舌苔薄黄。
• （三）暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸 腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏 腻，渴不多饮。舌苔白腻。
• 四、健康指导 • （一）生活起居
• 年老体弱、反复外感者练习太极拳、八段锦等中国传统养 生保健操，以增强体质。
• （二）饮食指导 • 饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。 • 1.风寒束表证：宜食解表散寒的食品，如生姜、葱白、红
3.神经心理测试（术前、术后）
总结
癫痫样放电半数以上有认知功能影响； 持续大量放电伴认知损伤者，应考虑以
抑制放电为目的的治疗； 治疗方案：AEDs、肾上腺皮质激素、手
术。
） 外感发热（上呼吸道感染）
中医护理方案
费县中医医院
• 一、常见证候要点 • 二、常见症状/证候施护 • 三、中医特色治疗护理 • 四、健康指导 • 五、护理效果评价
妥泰：嗜睡、精神运动缓慢、语言减少、 注意力记忆力减退等；
肾上腺皮质激素：
ACTH和糖皮质激素对癫痫样放电有很 强的抑制作用；
使用原则：对癫痫脑病用抗癫痫药物治 疗无效者，应尽早给予激素治疗。
手术治疗 1. 指征：难治性、耐药性、有明确的继 发因素
2.方法：胼胝体切除、半球切除、亚区 切除
2.临床可无癫痫样发作，却以精神、行 为及认知方面的问题为突出表现，特别 是发育性或获得性语言障碍问题尤为突 出。
3.机制：与皮层语言运动或感觉区有关
孤独症样障碍与癫痫样放电
1.临床表现：交流障碍、语言障碍和刻 板行为，70%伴有智力低下；23.6% — 32%有癫痫发作，6.7% —18.9%为临床下 放电；
• 4.遵医嘱物理降温。 • 5.遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎、太阳、
风池பைடு நூலகம்穴。
• 6.遵医嘱中药保留灌肠。 • 7.遵医嘱中药泡洗。
• （二）头痛
• 1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及 持续时间。
• 2.改变体位时动作要缓慢。
• 3.遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、百会、 合谷、风池等穴。