七氟醚在体外循环中的肺保护作用
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【 键 词 】 肺 转 流 术 ； 血 预 处 理 ； 氟 醚 ； 症 关 心 缺 七 炎
【 中图分类号 】 ６ ４ Ｒ １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ ４ １ — ６ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ ９ — ２
心 脏手术体外 循环 能够 引起 患者心肺 功 能的变化 ， 系患 者 术后 病死 率增 高最 主要 的 原因 。由于肺 功能 不全会 导致 患 者 血 氧饱 和度 降低 、 氧分 压 降低 、 身缺 氧和 由于 缺氧所 导致 的 全
预处 理 能够 改善 肺 的再 灌 注功 能 ， 起 到一 定程 度 的肺 保 护 并 作用。 综上所 述 ， 应用七 氟醚进行 预处理 能够改善 患者肺 换气功
Ｈ ０ ７ １２）顺苯磺胺 阿 曲库铵 诱导组 。ｓ 组 ： ２０ ０７ ， ｌ 咪达 唑仑 、 芬
能 ， 提高其 肺顺 应性 ， 并 同时 减轻 其体外循 环所 引起 的肺损 伤 ； 主要机制则可 能同炎症 因子抑 制关 系密切 。
・
麻醉与镇痛 ・
２２６第卷 １ ０ 年月 ２第２ １ 期
七氟醚在体外循环 中的肺保护作用
梁敬柱 吴立新 张 志 刚
广东省中山市人 民医院麻醉科， 广东中山 ５ ８ ０ ２４ ０ 【 摘要 】目的 观察七 氟醚对 于心脏手术 患者体外循 环后导 致肺损伤所起 到的保护作 用。 方 法 对笔者所在 科室 ２ １ ０ ０年 ９月 １ ２日 ～２ １ 年 ９月 １ ０１ ２日手术 治疗 的 ３ Ｏ例心脏 瓣 膜病患者 临床资 料进行 回顾性分 析 。 结果 ３组 患者 比较 ， ｓ组 与 ｓ 组 Ｃ Ｂ时间均延 长 ， － Ｐ 人住 Ｉ Ｕ时 间缩 短。 结论 应 用七氟醚进行 预处 理能够改善 患者肺换气 功能 ， 提高其肺顺 应 Ｃ 并 性， 同时减 轻其体外 循环所引起 的肺损伤 ； 主要机制 则可 能同炎症因子抑制关 系密切。
为二 尖瓣 置 换 ， １ 为 主动脉 置换 ， 为 主动脉 瓣 十二尖 瓣 １例 ９例 置换 。患 者均 排除风 湿性 活 动与慢 性炎 症性 疾病 及恶 性肿 瘤 和 自身免疫性 疾病 ， ３周 内均未 应用激 素与非 甾体类 的抗 炎 在
镇痛 药 物治疗 。患 者术 前 的血生 化检 查均 无异 常 。将 其 随机 分为 Ｆ与 Ｓ ｓ 组 。上述 ３ 患者的一般 资料 比较差异无 统计 、１ 组
公 司 ， ４ ０ ２ ７ 静 注 ００ ～ ．０ｍ ， 苯 磺胺 阿 曲库 铵 （ Ｈ ２ ２ ０ ６） ．５ ０１ ｇ 顺 江
苏恒 瑞 医 药股 份 有 限公 司， ０ ６ ８ ９） ．— ． ｍ ／ｇ Ｈ２ ０ ０ ６ ０３ ０６ ｇｋ 。诱 导 组 Ｓ组 ： 达唑 仑 、 太 尼 、 氟醚 （ 海恒 瑞 医药 有 限公 司 ， 咪 芬 七 上
３ 讨 论
在 Ｃ Ｂ后 ， 者肺损 伤能 够影 响其术 后的恢 复 ， Ｐ 患 多表 现呈 肺弥散 功能 的下 降与肺水 肿 以及 通气血流 的 比值失 调 ， 和肺分 流 的 比例增 大 以及顺 应性 降低 ｌ 同时 Ｃ Ｂ后 也存 在有 程度 ５ ｌ 。 Ｐ 不 同 的再灌 注 损 伤 ， 也必 然 会 影 响患 者术 后 的肺 功 能 。据 文 献报 道 ， 应用 七氟 醚吸 入 ， 能够 减少 患者 肺缺 血后再 灌 注时其 乳 酸脱氢 酶 降低及 释放 的活性 ， 还能 抑制其 肿瘤 因 子 的释放 ，
学 意 义 （ ＞ ００ ， 有 可 比性 。 Ｐ ． 具 ５）
１２ ． 方 法
也让肺 湿干质 量的 比有所 降低 ， 终减轻患者肺 缺血 灌注 引起 最
的损伤 。在本 研究 当中 ， 明应 用七氟醚进行 预处理 能够 减轻 表 Ｃ Ｂ引起 的肺损伤 ， Ｐ 但七 氟醚组 则缩短 了术 后患者 机械通 气时
起 到的保护作用 ， 现报 道如下 。
１ 资 料 与方法
１１ 一 般 资料 ．
笔 者所 在医 院 自 ２ １ ０ ０年 ９月 １ ２日 ～ ２ １ 年 ９月 １ ０１ ２日 ，
于笔 者所 在科 室手 术治 疗 的 ３ Ｏ例心脏 瓣膜 病患 者 临床资 料 ，
其 中男 １ ， １ ６例 女 ４例 ， 龄最 大 ６ 年 ２岁 ， 小 ３ 最 ５岁。有 １ ０例
应用 Ｓ Ｓ １ ． 产 品与服务 的统计学解决方 案 ） Ｐ Ｓ ７０（ 软件 来进 行数 据 的统计 及 处理 ， ４ 来 表示数 据 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔ 验应 用 于 以（ － ） 以 检
计量 资料 ， ｘ检 验应 用于计 数 资料 ， 两组 间 的相互 比较则 以 对
采用 ｑ检 验 ， Ｐ＜ ００ 以 ．５为差异有 统计 学意义 。
２ 结果
３ 患者 Ｃ Ｂ时 间 、 组 Ｐ 拔管 时间与入住 Ｉ Ｕ时 间结果见 表 １ Ｃ 。
表 １ ３ 患者ＣＰ 时 间与拔 管 时 间以及 入住 ＩＵ时间对 比 （ ± 组 Ｂ Ｃ ）
手 术治 疗 的 ３ 心脏 瓣 膜病患 者 临床资 料进 行 回顾性 分析 ， Ｏ例
旨在观 察七 氟醚对 于 心脏 手术 患者体 外循 环后 导致肺 损 伤所
心律 失常 及心功 能衰竭 ｌ２ 而术后 长期带 管 与机械性 辅助 呼 ｌ１ －； 吸 则会 进一 步 引起 气 道损 伤 ， 增加 患者感 染 的几率 Ｉ４ 并 ３１ －。本
研 究 对 笔 者所 在 科室 ２ １ ０ ０年 ９月 １ ２日 ～ ２ １ 年 ９月 １ 日 ０１ ２
１３ 统 计 学 处 理 ．
间 、 管时 间及住 院 时间 ， 拔 同时也 间接 反应 了应用 七氟 醚 进行
对 ３ 心脏瓣 膜 病患 者 临床 资料进 行 回顾性 分析 ， ０例 随机 分 为 ３组 （ 组 １ ） 每 ０例 。Ｆ组 ：咪 达 唑仑 （ 江苏 恩华 药 业 有 限
公 司 ， ０ ８ ０ ５） ～ ０ｍｇ 芬 太 尼（ 昌 人福 药 业有 限责 任 Ｈ１９ ０ ２ ５ １ ， 宜
【 中图分类号 】 ６ ４ Ｒ １
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ ４ １ — ６ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ ９ — ２
心 脏手术体外 循环 能够 引起 患者心肺 功 能的变化 ， 系患 者 术后 病死 率增 高最 主要 的 原因 。由于肺 功能 不全会 导致 患 者 血 氧饱 和度 降低 、 氧分 压 降低 、 身缺 氧和 由于 缺氧所 导致 的 全
预处 理 能够 改善 肺 的再 灌 注功 能 ， 起 到一 定程 度 的肺 保 护 并 作用。 综上所 述 ， 应用七 氟醚进行 预处理 能够改善 患者肺 换气功
Ｈ ０ ７ １２）顺苯磺胺 阿 曲库铵 诱导组 。ｓ 组 ： ２０ ０７ ， ｌ 咪达 唑仑 、 芬
能 ， 提高其 肺顺 应性 ， 并 同时 减轻 其体外循 环所 引起 的肺损 伤 ； 主要机制则可 能同炎症 因子抑 制关 系密切 。
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麻醉与镇痛 ・
２２６第卷 １ ０ 年月 ２第２ １ 期
七氟醚在体外循环 中的肺保护作用
梁敬柱 吴立新 张 志 刚
广东省中山市人 民医院麻醉科， 广东中山 ５ ８ ０ ２４ ０ 【 摘要 】目的 观察七 氟醚对 于心脏手术 患者体外循 环后导 致肺损伤所起 到的保护作 用。 方 法 对笔者所在 科室 ２ １ ０ ０年 ９月 １ ２日 ～２ １ 年 ９月 １ ０１ ２日手术 治疗 的 ３ Ｏ例心脏 瓣 膜病患者 临床资 料进行 回顾性分 析 。 结果 ３组 患者 比较 ， ｓ组 与 ｓ 组 Ｃ Ｂ时间均延 长 ， － Ｐ 人住 Ｉ Ｕ时 间缩 短。 结论 应 用七氟醚进行 预处 理能够改善 患者肺换气 功能 ， 提高其肺顺 应 Ｃ 并 性， 同时减 轻其体外 循环所引起 的肺损伤 ； 主要机制 则可 能同炎症因子抑制关 系密切。
为二 尖瓣 置 换 ， １ 为 主动脉 置换 ， 为 主动脉 瓣 十二尖 瓣 １例 ９例 置换 。患 者均 排除风 湿性 活 动与慢 性炎 症性 疾病 及恶 性肿 瘤 和 自身免疫性 疾病 ， ３周 内均未 应用激 素与非 甾体类 的抗 炎 在
镇痛 药 物治疗 。患 者术 前 的血生 化检 查均 无异 常 。将 其 随机 分为 Ｆ与 Ｓ ｓ 组 。上述 ３ 患者的一般 资料 比较差异无 统计 、１ 组
公 司 ， ４ ０ ２ ７ 静 注 ００ ～ ．０ｍ ， 苯 磺胺 阿 曲库 铵 （ Ｈ ２ ２ ０ ６） ．５ ０１ ｇ 顺 江
苏恒 瑞 医 药股 份 有 限公 司， ０ ６ ８ ９） ．— ． ｍ ／ｇ Ｈ２ ０ ０ ６ ０３ ０６ ｇｋ 。诱 导 组 Ｓ组 ： 达唑 仑 、 太 尼 、 氟醚 （ 海恒 瑞 医药 有 限公 司 ， 咪 芬 七 上
３ 讨 论
在 Ｃ Ｂ后 ， 者肺损 伤能 够影 响其术 后的恢 复 ， Ｐ 患 多表 现呈 肺弥散 功能 的下 降与肺水 肿 以及 通气血流 的 比值失 调 ， 和肺分 流 的 比例增 大 以及顺 应性 降低 ｌ 同时 Ｃ Ｂ后 也存 在有 程度 ５ ｌ 。 Ｐ 不 同 的再灌 注 损 伤 ， 也必 然 会 影 响患 者术 后 的肺 功 能 。据 文 献报 道 ， 应用 七氟 醚吸 入 ， 能够 减少 患者 肺缺 血后再 灌 注时其 乳 酸脱氢 酶 降低及 释放 的活性 ， 还能 抑制其 肿瘤 因 子 的释放 ，
学 意 义 （ ＞ ００ ， 有 可 比性 。 Ｐ ． 具 ５）
１２ ． 方 法
也让肺 湿干质 量的 比有所 降低 ， 终减轻患者肺 缺血 灌注 引起 最
的损伤 。在本 研究 当中 ， 明应 用七氟醚进行 预处理 能够 减轻 表 Ｃ Ｂ引起 的肺损伤 ， Ｐ 但七 氟醚组 则缩短 了术 后患者 机械通 气时
起 到的保护作用 ， 现报 道如下 。
１ 资 料 与方法
１１ 一 般 资料 ．
笔 者所 在医 院 自 ２ １ ０ ０年 ９月 １ ２日 ～ ２ １ 年 ９月 １ ０１ ２日 ，
于笔 者所 在科 室手 术治 疗 的 ３ Ｏ例心脏 瓣膜 病患 者 临床资 料 ，
其 中男 １ ， １ ６例 女 ４例 ， 龄最 大 ６ 年 ２岁 ， 小 ３ 最 ５岁。有 １ ０例
应用 Ｓ Ｓ １ ． 产 品与服务 的统计学解决方 案 ） Ｐ Ｓ ７０（ 软件 来进 行数 据 的统计 及 处理 ， ４ 来 表示数 据 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔ 验应 用 于 以（ － ） 以 检
计量 资料 ， ｘ检 验应 用于计 数 资料 ， 两组 间 的相互 比较则 以 对
采用 ｑ检 验 ， Ｐ＜ ００ 以 ．５为差异有 统计 学意义 。
２ 结果
３ 患者 Ｃ Ｂ时 间 、 组 Ｐ 拔管 时间与入住 Ｉ Ｕ时 间结果见 表 １ Ｃ 。
表 １ ３ 患者ＣＰ 时 间与拔 管 时 间以及 入住 ＩＵ时间对 比 （ ± 组 Ｂ Ｃ ）
手 术治 疗 的 ３ 心脏 瓣 膜病患 者 临床资 料进 行 回顾性 分析 ， Ｏ例
旨在观 察七 氟醚对 于 心脏 手术 患者体 外循 环后 导致肺 损 伤所
心律 失常 及心功 能衰竭 ｌ２ 而术后 长期带 管 与机械性 辅助 呼 ｌ１ －； 吸 则会 进一 步 引起 气 道损 伤 ， 增加 患者感 染 的几率 Ｉ４ 并 ３１ －。本
研 究 对 笔 者所 在 科室 ２ １ ０ ０年 ９月 １ ２日 ～ ２ １ 年 ９月 １ 日 ０１ ２
１３ 统 计 学 处 理 ．
间 、 管时 间及住 院 时间 ， 拔 同时也 间接 反应 了应用 七氟 醚 进行
对 ３ 心脏瓣 膜 病患 者 临床 资料进 行 回顾性 分析 ， ０例 随机 分 为 ３组 （ 组 １ ） 每 ０例 。Ｆ组 ：咪 达 唑仑 （ 江苏 恩华 药 业 有 限
公 司 ， ０ ８ ０ ５） ～ ０ｍｇ 芬 太 尼（ 昌 人福 药 业有 限责 任 Ｈ１９ ０ ２ ５ １ ， 宜