心脏生理解剖结构和传导路径课件
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《心脏的解剖和生理》课件
风湿性心脏病
风湿热累及心脏
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染 有关的变态反应性疾病，可累及心脏。
心律失常
风湿性心脏病患者可出现各种心律失常，如 心房颤动等。
心脏瓣膜损害
风湿热累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭 不全。
心力衰竭
严重风湿性心脏病可导致心力衰竭，表现为 呼吸困难、水肿等。
先天性心脏病
心脏核磁共振（MRI）
对心肌病变、心包疾病等具有较高诊断价值 。
冠状动脉造影
用于诊断冠心病，评估冠状动脉狭窄程度。
其他辅助诊断手段
心电图（ECG）
记录心脏电活动，判断心律失常、心肌缺血等。
心电向量图
分析心脏电活动的三维向量，辅助诊断心肌肥厚 等病变。
ABCD
动态心电图（Holter）
长时间记录心电图，捕捉阵发性心律失常。
非药物治疗方法介绍
生活方式干预
包括饮食调整、戒烟限酒、适量运动等，有助于改善心血管健康 。
心脏康复
通过综合评估患者情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动训 练、心理干预等，提高患者生活质量。
手术治疗
对于部分严重心脏疾病患者，手术治疗可能是必要的选择，如心脏 搭桥手术、心脏瓣膜置换等。
个体化治疗方案制定
心脏血管分布
1 2
冠状动脉
分为左、右冠状动脉，分别起自主动脉根部左、 右冠状动脉窦内，负责供应心脏血液。
冠状静脉
负责回收心脏血液，汇入冠状静脉窦后注入右心 房。
3
心静脉
负责回收心肌血液，直接汇入右心房或冠状静脉 窦。
02
心脏生理功能与机制
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
《心脏的生理》课件
右冠状动脉主要供应右心房、右心室 、室间隔后1/3及左心室后壁等部位 的血液。
左冠状动脉主要供应左心室、左心房 、室间隔前2/3及部分右心室前壁等 部位的血液。
心脏的神经支配包括交感神经和副交 感神经，它们通过释放不同的神经递 质来调节心脏的收缩力、心率和传导 性等生理功能。
02
心脏收缩与舒张过程
心音听诊技巧和方法
听诊环境应安静和温暖，被体检者裸露 部位不应感到寒冷。检查者手不能太凉
或太热。
被体检者取坐位或卧位，必要时可嘱被 体检者改变体位或配合做深呼吸运动来
听诊心音和杂音的变化。
将听诊器胸件置于被体检者心前区，探 听心音的变化。在心脏瓣膜听诊区听诊 时，可用定点法或移动法来确定心脏瓣
膜病变的位置。
05
心脏节律与传导系统异常
正常心脏节律维持机制
心脏传导系统
心脏具有一套精密的传导系统，包括 窦房结、心房传导束、房室结、希氏 束、左右束支等，它们协同工作，确 保心脏肌肉细胞按照一定顺序和速率 收缩。
自主神经系统调节
心脏的节律还受到自主神经系统的调 节，交感神经和副交感神经通过释放 不同的神经递质来调节心脏的收缩力 和速率。
心肌细胞电生理特性
自律性
心肌细胞在没有外来刺 激条件下能自动产生节 律性兴奋的能力或特性
。
传导性
心肌细胞具有传导兴奋 的能力，称为传导性。
兴奋性
心肌细胞受到刺激时具 有产生兴奋的能力或特
性，称为兴奋性。
收缩性
心肌细胞受到刺激后产 生收缩反应的能力或特
性，称为收缩性。
兴奋-收缩耦联机制
兴奋-收缩耦联是指心肌细胞在兴奋过程中，通过一系列生物化学变化，最终实现收 缩的过程。
运动负荷时的调节能力。
左冠状动脉主要供应左心室、左心房 、室间隔前2/3及部分右心室前壁等 部位的血液。
心脏的神经支配包括交感神经和副交 感神经，它们通过释放不同的神经递 质来调节心脏的收缩力、心率和传导 性等生理功能。
02
心脏收缩与舒张过程
心音听诊技巧和方法
听诊环境应安静和温暖，被体检者裸露 部位不应感到寒冷。检查者手不能太凉
或太热。
被体检者取坐位或卧位，必要时可嘱被 体检者改变体位或配合做深呼吸运动来
听诊心音和杂音的变化。
将听诊器胸件置于被体检者心前区，探 听心音的变化。在心脏瓣膜听诊区听诊 时，可用定点法或移动法来确定心脏瓣
膜病变的位置。
05
心脏节律与传导系统异常
正常心脏节律维持机制
心脏传导系统
心脏具有一套精密的传导系统，包括 窦房结、心房传导束、房室结、希氏 束、左右束支等，它们协同工作，确 保心脏肌肉细胞按照一定顺序和速率 收缩。
自主神经系统调节
心脏的节律还受到自主神经系统的调 节，交感神经和副交感神经通过释放 不同的神经递质来调节心脏的收缩力 和速率。
心肌细胞电生理特性
自律性
心肌细胞在没有外来刺 激条件下能自动产生节 律性兴奋的能力或特性
。
传导性
心肌细胞具有传导兴奋 的能力，称为传导性。
兴奋性
心肌细胞受到刺激时具 有产生兴奋的能力或特
性，称为兴奋性。
收缩性
心肌细胞受到刺激后产 生收缩反应的能力或特
性，称为收缩性。
兴奋-收缩耦联机制
兴奋-收缩耦联是指心肌细胞在兴奋过程中，通过一系列生物化学变化，最终实现收 缩的过程。
运动负荷时的调节能力。
《心脏生理结构》课件
。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，无法满足 身体对氧和营养物质的需求。
心律失常
心脏电信号传导异常，导致心 跳不规则。
心肌病
心肌结构和功能异常导致的心 脏疾病。
心脏疾病的成因
遗传因素
家族遗传是心脏疾病的 重要风险因素。
不良生活习惯
吸烟、酗酒、缺乏运动 、不良饮食习惯等。
慢性疾病
高血压、糖尿病、高血 脂等慢性疾病会增加心
心脏也可以产生一些激素和生 物活性物质，如心钠素和内皮 素，对心血管系统的调节起到 重要作用。
心脏与内分泌系统的相互作用 ，共同维持身体的内环境平衡 和稳定。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
PART 05
心脏与其他系统的关系
心脏与血液循环系统的关系
心脏是血液循环系统的核心，负 责将血液泵送到全身各个组织和
器官。
心脏通过收缩和舒张运动，推动 血液在血管中流动，为身体提供 氧气和营养物质，并带走代谢废
物。
心脏的节律性跳动保证血液循环 的稳定性和连续性，对维持生命
至关重要。
心脏与呼吸系统的关系
PART 02
心脏的解剖结构
心包
定义
心包是包裹在心脏表面的双层囊 状结构，具有保护和固定心脏的
作用。
功能
心包可以减少心脏与胸腔之间的摩 擦，并帮助维持心脏位置的稳定。
异常情况
心包炎是心包的炎症，可能导致心 包增厚、粘连，影响心脏的正常功 能。
心房
定义
心房是心脏的两个上腔，负责接收血 液。
功能
异常情况
压力感受器调节
心脏内存在压力感受器，可以感知血压的变化，并通过神经反射调 节心脏的收缩力和心率。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，无法满足 身体对氧和营养物质的需求。
心律失常
心脏电信号传导异常，导致心 跳不规则。
心肌病
心肌结构和功能异常导致的心 脏疾病。
心脏疾病的成因
遗传因素
家族遗传是心脏疾病的 重要风险因素。
不良生活习惯
吸烟、酗酒、缺乏运动 、不良饮食习惯等。
慢性疾病
高血压、糖尿病、高血 脂等慢性疾病会增加心
心脏也可以产生一些激素和生 物活性物质，如心钠素和内皮 素，对心血管系统的调节起到 重要作用。
心脏与内分泌系统的相互作用 ，共同维持身体的内环境平衡 和稳定。
2023-2026
END
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感谢观看
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REPORTING
PART 05
心脏与其他系统的关系
心脏与血液循环系统的关系
心脏是血液循环系统的核心，负 责将血液泵送到全身各个组织和
器官。
心脏通过收缩和舒张运动，推动 血液在血管中流动，为身体提供 氧气和营养物质，并带走代谢废
物。
心脏的节律性跳动保证血液循环 的稳定性和连续性，对维持生命
至关重要。
心脏与呼吸系统的关系
PART 02
心脏的解剖结构
心包
定义
心包是包裹在心脏表面的双层囊 状结构，具有保护和固定心脏的
作用。
功能
心包可以减少心脏与胸腔之间的摩 擦，并帮助维持心脏位置的稳定。
异常情况
心包炎是心包的炎症，可能导致心 包增厚、粘连，影响心脏的正常功 能。
心房
定义
心房是心脏的两个上腔，负责接收血 液。
功能
异常情况
压力感受器调节
心脏内存在压力感受器，可以感知血压的变化，并通过神经反射调 节心脏的收缩力和心率。
D1-心脏生理解剖结构和传导路径ppt课件
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
BW产品综述
Slide 1
7/6/2024
电生理培训（一）
心脏解剖结构、电传导路径 导管定位
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
Positions
冠状窦 心尖
Slide 38
7/6/2024
电生理检查
心内心电图 前传测试
前传
从高位右房起搏
逆传
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
从右室心尖起搏
Slide 39
7/6/2024
Slide 4
7/6/2024
左室上腔静脉 主动脉弓 左上肺静脉 左下肺静脉
右房 下腔静脉
右室
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
Slide 5
7/6/2024
主动脉
房间隔
卵圆窝
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
P wave - Atrial Depolarisation
QRS - Ventricular Depolarisation
PR interval - time taken for the impulse to be conducted from the SA node to the Purkinjie
《心脏解剖和生理》课件
心力衰竭治疗
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、生活方式改变和器械治疗等，应根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案。
心律失常
心律失常定义
心律失常是指心脏电信号传导异 常导致心脏跳动的节律或频率异
常。
心律失常症状
常见症状包括心悸、胸闷、头晕等 ，严重时可出现晕厥或猝死。
心律失常治疗
治疗心律失常的方法包括药物治疗 、电生理治疗和手术治疗等，应根 据患者的具体情况选择合适的治疗 方案。
04
心脏健康与保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，增加蔬 菜、水果和全谷物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动， 如快走、骑车或游泳等。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥胖和相关慢性疾 病。
定期的心脏检查01Fra bibliotek常规心电图检查
有助于早期发现心
律失常、心肌缺血
绞痛、心肌梗死甚至猝死。
冠心病治疗
治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
心力衰竭
心力衰竭定义
心力衰竭是指心脏无法充分泵血，导致身体各器官得不到足够的血液供应。
心力衰竭症状
常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重时可出现急性肺水肿和心源性休克。
心肌灌注
03
心肌灌注是指心肌在收缩期从冠状动脉获得血 液的过程。
心肌缺氧与缺血
04
心肌缺氧和缺血是指心肌因血液供应不足而导 致的氧和营养物质供应不足的状态，可引起心
肌损伤和功能障碍。
03 心脏疾病
冠心病
1 3
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的 心脏病。
治疗心力衰竭的方法包括药物治疗、生活方式改变和器械治疗等，应根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案。
心律失常
心律失常定义
心律失常是指心脏电信号传导异 常导致心脏跳动的节律或频率异
常。
心律失常症状
常见症状包括心悸、胸闷、头晕等 ，严重时可出现晕厥或猝死。
心律失常治疗
治疗心律失常的方法包括药物治疗 、电生理治疗和手术治疗等，应根 据患者的具体情况选择合适的治疗 方案。
04
心脏健康与保健
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，增加蔬 菜、水果和全谷物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动， 如快走、骑车或游泳等。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥胖和相关慢性疾 病。
定期的心脏检查01Fra bibliotek常规心电图检查
有助于早期发现心
律失常、心肌缺血
绞痛、心肌梗死甚至猝死。
冠心病治疗
治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
心力衰竭
心力衰竭定义
心力衰竭是指心脏无法充分泵血，导致身体各器官得不到足够的血液供应。
心力衰竭症状
常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重时可出现急性肺水肿和心源性休克。
心肌灌注
03
心肌灌注是指心肌在收缩期从冠状动脉获得血 液的过程。
心肌缺氧与缺血
04
心肌缺氧和缺血是指心肌因血液供应不足而导 致的氧和营养物质供应不足的状态，可引起心
肌损伤和功能障碍。
03 心脏疾病
冠心病
1 3
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的 心脏病。
《心脏的解剖生理》PPT课件
14
（一）右心房
•
右心房位于心的右上部，壁薄而腔大。右心房上部呈锥体形突出的盲端
部分称为右心耳。
15
上腔静脉口 下腔静脉口
卵圆窝
右心耳
冠状窦口
右房室口
16
（二）右心室
膜部室间隔
前瓣 三尖瓣 隔瓣
后瓣
腱索
乳头肌
肺动脉口 动脉圆锥 室上嵴
17
（三）左心房
左肺上、下静脉开口 四个入口 右肺上、下静脉开口 一个出口 左房室口
3
体内血液流动的路径
•
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环(大循环)和肺循
环(小循环)二部分。
4
体循环
•
左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入
小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
5
肺循环
•
肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血。右心
左心耳
右 肺 上 、 下 静 脉 开 口
左房室口
18
（四） 左心室
左房室口
前 乳 头 肌
二尖瓣前瓣
后 乳 头 肌
二尖瓣后瓣
左心耳
19
心的瓣膜
20
肺
三
动
尖
脉
瓣
瓣
右心房
四 腔四 门
左心房
右心室 左心室
肺动脉
二通道
主动脉
二
主
尖
动
瓣
脉
瓣
21
22
主动脉瓣
左右冠状动脉开口
升主动脉
主动脉窦
主动脉瓣
23
三尖瓣
/
三条沟 ：冠状沟、前/后室间 沟
（一）右心房
•
右心房位于心的右上部，壁薄而腔大。右心房上部呈锥体形突出的盲端
部分称为右心耳。
15
上腔静脉口 下腔静脉口
卵圆窝
右心耳
冠状窦口
右房室口
16
（二）右心室
膜部室间隔
前瓣 三尖瓣 隔瓣
后瓣
腱索
乳头肌
肺动脉口 动脉圆锥 室上嵴
17
（三）左心房
左肺上、下静脉开口 四个入口 右肺上、下静脉开口 一个出口 左房室口
3
体内血液流动的路径
•
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环(大循环)和肺循
环(小循环)二部分。
4
体循环
•
左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入
小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。
5
肺循环
•
肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血。右心
左心耳
右 肺 上 、 下 静 脉 开 口
左房室口
18
（四） 左心室
左房室口
前 乳 头 肌
二尖瓣前瓣
后 乳 头 肌
二尖瓣后瓣
左心耳
19
心的瓣膜
20
肺
三
动
尖
脉
瓣
瓣
右心房
四 腔四 门
左心房
右心室 左心室
肺动脉
二通道
主动脉
二
主
尖
动
瓣
脉
瓣
21
22
主动脉瓣
左右冠状动脉开口
升主动脉
主动脉窦
主动脉瓣
23
三尖瓣
/
三条沟 ：冠状沟、前/后室间 沟
《心脏传导系统》课件
房室结
房室结位于房间隔下部，是心脏传导系 统的重要部分，负责将窦房结产生的电 信号传递到心室。
它由特殊的心肌细胞构成，这些细胞具有不 同的电生理特性，能够将窦房结产生的电信 号进行转换和传递，使心室能够协调地收缩 和舒张。
房室结的电信号传递过程受到多种 神经和体液因素的影响，这些因素 可以调节心脏的节律和搏动强度。
03
02
房室传导阻滞
房室结、希氏束等部位传导障碍， 影响心脏电信号传递。
预激综合征
心脏先天发育异常，导致心脏电信 号异常传导。
04
心脏传导系统疾病的诊断
心电图检查
通过心电图记录心脏电信号变化，判断心脏 传导系统是否存在异常。
动态心电图监测
长时间监测心脏电信号变化，提高诊断准确 性。
心内电生理检查
通过心导管检查心脏电生理特性，明确心脏 传导系统异常的部位和性质。
心脏传导系统的功能
控制心脏节律
心脏传导系统能够产生和传导电 信号，使心脏按照一定的节律收 缩和舒张。
维持血液循环
通过控制心脏的节律，心脏传导 系统能够维持血液循环的稳定， 保证身体各器官的正常功能。
调节心率
通过调节电信号的传导速度和幅 度，心脏传导系统能够调节心率 ，以适应身体在不同生理状态下 的需要。
当前研究已经取得了一定的成果，例 如对心脏传导系统的解剖和生理功能 有了更深入的了解，开发出了一些新 的诊断和治疗方法。
心脏传导系统疾病的研究趋势
随着科技的不断进步和研究的深入，未来心脏传导系统疾病的研究趋势将更加注重跨学科的合作和创 新。
基因组学、蛋白质组学、代谢组学等新兴学科的快速发展将为心脏传导系统疾病的研究提供更多的思路 和方法。
浦肯野纤维
《心脏解剖与生理课件》
冠状动脉疾病
冠状动脉供血不足或堵塞导致心肌缺血和心肌梗 塞。
心力衰竭
心脏无法有效泵血，导致组织器官供血不足。
心脏解剖与生理课件
本课件将介绍心脏的位置、形状，以及心脏解剖的基本部分，包括心房、心 室、心脏瓣膜和血液流动路径等内容。
心脏的四个基本部分
心房
接收静脉血并将其输送到心室。
心脏瓣膜
确保血液在心脏内流动的正确方向。
心室
将血液泵送到全身各个组织和器官。
心肌
由肌肉组织构成，使心脏收缩和舒张。
血液在心脏内的流动路径
心肌缺血
血液供应不足时，可导致心肌缺血和心绞痛。
冠状动脉梗塞
严重的冠状动脉阻塞可能导致心肌梗塞。
心脏的神经调节
1
交感神经
2
通过释放肾上腺素等激素调节心率和
收缩力。
3
迷走神经
由副交感神经系统控制，降低心率和 收缩力。
神经的平衡
迷走神经和交感神经之间的平衡对心 脏功能至关重要。
常见的心脏疾病及其生理学基础
1
静脉血进入心脏
通过体循环的静脉将含有废物的血液输送到心脏。
2
心房收缩
心房收收缩
心室收缩将氧合血液推出心脏，进入动脉系统。
心脏的起搏与传导系统
心脏内的起搏与传导系统负责调节心脏的节律和收缩顺序。包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维。
心肌细胞的结构和功能
心肌细胞结构
心肌细胞具有多核和横纹肌纤维的特点。
心肌细胞功能
通过肌动蛋白的收缩和舒张来推动血液。
心脏的能量代谢
1 心肌能量供应
通过氧化代谢产生的ATP提供能量。
2 心脏代谢适应
心肌细胞具有适应各种能量代谢需求的能力。
心脏解剖分析课件
心脏解剖分析课件
目 录
• 心脏概述与位置 • 心脏壁层结构分析 • 心腔划分与血液循环路径 • 传导系统及其生理功能 • 冠状动脉供血系统分析 • 心脏神经调节机制
01 心脏概述与位置
心脏在人体中作用
01
02
03
推动血液循环
心脏通过收缩和舒张，将 血液推送至全身各部位， 为身体提供必需的氧气和 营养物质。
方，形态不规则。
接收血液来源
02
左心房接收来自肺部的富氧血；右心房接收来自身体其他部位
的贫氧血。
内部结构
03
左心房内有二尖瓣，防止血液逆流；右心房内有三尖瓣，同样
起防逆流作用。
左心室和右心室结构特点
位置与形态
左心室位于心脏左后方，形态呈圆锥形；右心室 位于心脏右前方，形态呈月牙形。
肌肉厚度
左心室肌肉较右心室更厚，以承受更大的泵血压 力。
心外膜组成与功能
组成
心外膜是一层薄而光滑的浆膜，由单层扁平上皮细胞组成， 覆盖在心脏表面。
功能
心外膜的主要功能是保护心脏，减少心脏在搏动时与周围组 织的摩擦，同时它也是心脏神经末梢的感受器，能感知心脏 的收缩和舒张。
心肌层特点及作用
特点
心肌层是心脏壁的主要组成部分，由 心肌细胞构成，具有自动节律性、传 导性和收缩性。
心腔内血流方向判断
心房至心室
血液由心房流向心室，经房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）控制单向流 动。
心室至大动脉
血液由心室泵入相应大动脉（主动脉或肺动脉），再分流至各级 分支动脉。
静脉回流
各级静脉收集来自身体各部的贫氧血，回流至右心房，完成循环。
04 传导系统及其生理功能
窦房结位置及功能介绍
目 录
• 心脏概述与位置 • 心脏壁层结构分析 • 心腔划分与血液循环路径 • 传导系统及其生理功能 • 冠状动脉供血系统分析 • 心脏神经调节机制
01 心脏概述与位置
心脏在人体中作用
01
02
03
推动血液循环
心脏通过收缩和舒张，将 血液推送至全身各部位， 为身体提供必需的氧气和 营养物质。
方，形态不规则。
接收血液来源
02
左心房接收来自肺部的富氧血；右心房接收来自身体其他部位
的贫氧血。
内部结构
03
左心房内有二尖瓣，防止血液逆流；右心房内有三尖瓣，同样
起防逆流作用。
左心室和右心室结构特点
位置与形态
左心室位于心脏左后方，形态呈圆锥形；右心室 位于心脏右前方，形态呈月牙形。
肌肉厚度
左心室肌肉较右心室更厚，以承受更大的泵血压 力。
心外膜组成与功能
组成
心外膜是一层薄而光滑的浆膜，由单层扁平上皮细胞组成， 覆盖在心脏表面。
功能
心外膜的主要功能是保护心脏，减少心脏在搏动时与周围组 织的摩擦，同时它也是心脏神经末梢的感受器，能感知心脏 的收缩和舒张。
心肌层特点及作用
特点
心肌层是心脏壁的主要组成部分，由 心肌细胞构成，具有自动节律性、传 导性和收缩性。
心腔内血流方向判断
心房至心室
血液由心房流向心室，经房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）控制单向流 动。
心室至大动脉
血液由心室泵入相应大动脉（主动脉或肺动脉），再分流至各级 分支动脉。
静脉回流
各级静脉收集来自身体各部的贫氧血，回流至右心房，完成循环。
04 传导系统及其生理功能
窦房结位置及功能介绍
心脏的解剖和生理-精品医学课件
慢射血期 心室舒张期：等容舒张期、快速充盈期、减
慢充盈期
（二）心血管疾病的诊断
症状、体征及实验室检查 • 1.症状：常见的有发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、
水肿、晕厥等
• 2.体征：望诊、触诊、叩诊、听诊
• 3.实验室检查：主要包括常规生化检查，急性心 肌梗死时心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白，心力衰 竭时脑钠肽的测定等。
• 一、药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、利尿剂等。
• 二、介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）、 射频消融术、埋藏式心脏起搏器植入术、先天性 心脏病经皮封堵术、心脏瓣膜的介入治疗。
• 三、外科治疗பைடு நூலகம்• 四、其他治疗
第一章 总论
（一）心脏的解剖和生理
一、心脏的解剖 1.心脏的结构 2.心脏的传导系统：包括窦房结、房室结、房室 束和普肯耶纤维 3.冠状动脉：左冠状动脉（左主干、左前降支、 左回旋支）和右冠状动脉
体外循环
（一）心脏的解剖和生理
• 二、心脏的生理
• 1.心肌动作电位：除极过程与复极过程
• 2.压力容量曲线变化 心室收缩期：等容收缩期、快速射血期、减
（二）心血管疾病的诊断
辅助检查 • 1.非侵入性检查
血压测定、心电图检查（常规心电图、动态 心电图及运动负荷试验等）、心脏彩超、X线胸 片、心脏CT、心脏MRI、心脏核医学等。 • 2.侵入性检查
右心导管试验、左心导管试验、心脏电生理 检查、腔内成像技术、心内膜和心肌活检、心包 穿刺等。
（三）心血管疾病的治疗
慢充盈期
（二）心血管疾病的诊断
症状、体征及实验室检查 • 1.症状：常见的有发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、
水肿、晕厥等
• 2.体征：望诊、触诊、叩诊、听诊
• 3.实验室检查：主要包括常规生化检查，急性心 肌梗死时心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白，心力衰 竭时脑钠肽的测定等。
• 一、药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β 受体阻滞剂、利尿剂等。
• 二、介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）、 射频消融术、埋藏式心脏起搏器植入术、先天性 心脏病经皮封堵术、心脏瓣膜的介入治疗。
• 三、外科治疗பைடு நூலகம்• 四、其他治疗
第一章 总论
（一）心脏的解剖和生理
一、心脏的解剖 1.心脏的结构 2.心脏的传导系统：包括窦房结、房室结、房室 束和普肯耶纤维 3.冠状动脉：左冠状动脉（左主干、左前降支、 左回旋支）和右冠状动脉
体外循环
（一）心脏的解剖和生理
• 二、心脏的生理
• 1.心肌动作电位：除极过程与复极过程
• 2.压力容量曲线变化 心室收缩期：等容收缩期、快速射血期、减
（二）心血管疾病的诊断
辅助检查 • 1.非侵入性检查
血压测定、心电图检查（常规心电图、动态 心电图及运动负荷试验等）、心脏彩超、X线胸 片、心脏CT、心脏MRI、心脏核医学等。 • 2.侵入性检查
右心导管试验、左心导管试验、心脏电生理 检查、腔内成像技术、心内膜和心肌活检、心包 穿刺等。
（三）心血管疾病的治疗
心脏的解剖结构及生理 ppt课件
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二心脏的内部解剖
心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成， 心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、 右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣 膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动 脉之间的瓣膜称主动脉瓣。
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四冠状动脉解剖及冠脉血液循环
营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支， 分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源 于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉 又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发 出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中 下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。 回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上 部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、 左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室 前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
（二）肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室—肺动脉瓣—肺 动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣— 主动脉
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六心脏功能及基本概念
心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高 和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房 和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与心率有 关。
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间隔的前2/3 回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、
左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3（三）冠状循环
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（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中，左 心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期 冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。 右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动 脉血流没有明显的时相变化。
心脏简要解剖PPT课件
肌电活动无直接关系，与心电关系不大 。
易损期：相对不应期开始之初的一小段时期，落 在此处的激动易引起心房、心室肌的颤动，诱发恶性 心律失常。
2、应激期：心肌的静息状态，刺激只要达到阈值 即可引起反应。
不 不应期存在的意义：不应期对心脏有生理性保
护作用，由于它的存在，可使心脏每次兴奋后可得 到充分休息，免受过频刺激。
不应期的影响因素： 1.心率 心率快则不应期短，心率慢则不应期
（二）兴奋性（应激性） 心肌对刺激能发生反应
的特性称为心肌细胞的兴奋性。兴奋性在心动周期的 不同阶段有很大差别。心动周期分为不应期（又分为 绝对不应期和相对不应期）和应激期。
分类： 1、不应期：（1）绝对不应期：心肌细胞受到刺 激后给任何强大的刺激也不反应的一段时期。 （2）相对不应期：绝对不应期后，较强的刺激可 发生较弱的反应。
心肌细胞分为两种：
①具有收缩功能，但传导、激动 比较缓慢的普通心肌细胞（工作细 胞）。
②具有起搏功能，传导迅速的特 殊分化细胞，这种细胞构成心脏 的传导系统。心脏传导系统包括： 窦房结、结间束、房室结、房室 束（希氏束）、左右束支、浦氏 纤维
心脏的传导系统
（一） 窦房结（S）心脏正常激动的起源，是正常 的心脏起搏点。位于上腔静脉于右心房交接处的 心外膜下1mm处。分头、体、尾三部分，从由上 到左下后包绕上腔静脉，体积长10-20mm、宽25mm、厚2mm，细长呈新月形。
四、心脏的神经分布 交感神经：分布较广，为心脏
的促进神经。兴奋时分泌儿茶酚胺 类物质，使心率增快，自律性增高 ，收缩力增加，传导加速，冠脉扩 张。
迷走神经：兴奋时分泌乙酰胆 碱，使自律性降低，心率减慢，收 缩力减弱，传导减慢，冠脉收缩。
五、心肌细胞的生理特性
易损期：相对不应期开始之初的一小段时期，落 在此处的激动易引起心房、心室肌的颤动，诱发恶性 心律失常。
2、应激期：心肌的静息状态，刺激只要达到阈值 即可引起反应。
不 不应期存在的意义：不应期对心脏有生理性保
护作用，由于它的存在，可使心脏每次兴奋后可得 到充分休息，免受过频刺激。
不应期的影响因素： 1.心率 心率快则不应期短，心率慢则不应期
（二）兴奋性（应激性） 心肌对刺激能发生反应
的特性称为心肌细胞的兴奋性。兴奋性在心动周期的 不同阶段有很大差别。心动周期分为不应期（又分为 绝对不应期和相对不应期）和应激期。
分类： 1、不应期：（1）绝对不应期：心肌细胞受到刺 激后给任何强大的刺激也不反应的一段时期。 （2）相对不应期：绝对不应期后，较强的刺激可 发生较弱的反应。
心肌细胞分为两种：
①具有收缩功能，但传导、激动 比较缓慢的普通心肌细胞（工作细 胞）。
②具有起搏功能，传导迅速的特 殊分化细胞，这种细胞构成心脏 的传导系统。心脏传导系统包括： 窦房结、结间束、房室结、房室 束（希氏束）、左右束支、浦氏 纤维
心脏的传导系统
（一） 窦房结（S）心脏正常激动的起源，是正常 的心脏起搏点。位于上腔静脉于右心房交接处的 心外膜下1mm处。分头、体、尾三部分，从由上 到左下后包绕上腔静脉，体积长10-20mm、宽25mm、厚2mm，细长呈新月形。
四、心脏的神经分布 交感神经：分布较广，为心脏
的促进神经。兴奋时分泌儿茶酚胺 类物质，使心率增快，自律性增高 ，收缩力增加，传导加速，冠脉扩 张。
迷走神经：兴奋时分泌乙酰胆 碱，使自律性降低，心率减慢，收 缩力减弱，传导减慢，冠脉收缩。
五、心肌细胞的生理特性
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左心耳 回旋支 左冠 右冠 前降支
心脏解剖结构
右室流出道
升主动脉 上腔静脉 高位右房 冠状窦 三尖瓣环 左房
右房
左室 右室
下腔静脉 右室心尖
心尖
心脏传导系统
窦房节
房室节
希氏束
蒲氏纤维
心脏的电传导系统
SA
LAV
LV RV
A n a to m y o f th e H e a r t
ST segment T wave
ST Segment
P T Q
S
PR Interval
P wave - Atrial Depolarisation QRS - Ventricular Depolarisation PR interval - time taken for the impulse to be conducted from the SA node to the Purkinjie
R ST Segment P T Q PR Interval S
ST segment Beginning of Ventricular Repolarisation
T wave
P wave - Atrial Depolarisation QRS - Ventricular Depolarisation PR interval - time taken for the impulse to be conducted from the SA node to the Purkinjie ST segment - Beginning of Ventricular Repolarisation
PA
高位右 房电极
右室心 尖电极
X光透视图（右前斜位）
RAO
X光透视图（左前斜位）
LAO
典型心内心电图记录
Surface ECG
HRA
HBE
CS
RVA
导管放置
“A” 波 “H” 波 “V” 波
体表 心 电图
高位右房
希氏束
冠状窦 心尖
心内心电图 电生理检查
前传测试
前传
从高位右房起搏
R ST Segment P T Q PR Interval S
T wave - Ventricular Repolarisation (Recovery)
Repolarization or Recovery
心电传导路径
窦房节
房室节 希氏束
Standard values
如何测量这些时间 距离 (PA, AH, HV)?
靠近相应这些位置获得 其心内心电信号，并同 其他部位的信号相比较。
ECG
如何到达这些传导位置?
• 利用电生理标测导管:
– 最早激动位置: – 希氏束电位： – 最晚电位： – 左房电位/ 左室电位 窦房结 希氏束 心室心尖 HRA HBE RVA
冠状窦
CS
希氏束 电极
常规电生理标测过程
RAO 冠状窦 电极 LAO
逆传
从右室心尖起搏
肺动脉
室间隔
三尖 瓣
二尖瓣
循环系统
CORONARY CIRCULATION
冠状动脉循环系统
ARTERIAL SUPPLY 动脉血供
Right coronary artery 右冠
posterior descending artery 后降支 Left coronary artery 左冠 LAD 前降支 Circumflex and its marginal 回旋支
A r r h y thm i a s
心肌细胞的电活动周期
体表心电图
Simplified ECG P S R T
Q
A n a to m y o f th e H e a r t
A r r h y thm i a s
BWT Apr’02
P wave - Atrial Depolarisation
电生理培训（一）
心脏解剖结构、电传导路径 导管定位
心脏
位置
A n a to m y o f th e H e a r t
大小
A r r h y thm i a s
左室上腔静脉 主动脉弓 左上肺静脉 左上肺静脉 左下肺静脉 左下肺静脉
右房
左房
下腔静脉
冠状窦
左室
右室
主动脉
界嵴
房间隔
卵圆窝
QRS
R ST Segment
P
PR interval
ST segment T wave
Q PR Interval
S
T
P wave - Atrial Depolarisation
R
ST Segment P T Q PR Interval S
QRS - Ventricular Depolarisation
Electrophysiology
电生理知识
Training 培训
培训内容
• The anatomy of the heart 心脏解剖结构 • The electrical conduction system 电传导途径 • The EP procedure 电生理手术过程 • The EP catheter 电生理导管简介 • The Biosense Webster product portfolio BW产品综述
PR interval ST segment T wave
P wave - Atrial Depolarisation QRS - Ventricular Depolarisation
R
PR interval - time taken for the impulse to be conducted from the SA node to just before ventricular depolarization