经外周静脉穿刺中心静脉置管 ( PICC)

经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）签字同意书 患者姓名 性别 年龄 床号 住院号 患者因病情治疗的需要，拟行中心静脉置管，置管前需患者或家属了解行置管 术和术后可能发生的并发症，签字后方可进行操作。 适应症： 1.外周静脉条件差，难以维持输液的患者。 2.危重患者抢救时。 3.输液需要超过一周以上者及家庭病床患者。 4.一些对外周静脉刺激性大的药物（如化疗药、高浓度葡萄糖、大剂量补钾、TPN 等）。 优点： 1.保护患者的外周静脉。 2.可减少反复经外周静脉穿刺输液的患者。 3.是抢救危重患者的重要输液途径。 4.可长期保留在血管内。患者活动方便、护理简便，利于提高生活质量。 可能出现的并发症： 1.个体差异不同，血管变异。可能会出现穿刺失败。 2.导管移位。 3.出血或血肿。 4.导管堵塞。 5.感染。 6.静脉炎。 7.血栓栓塞及其他一些严重的并发症。 此操作的成功与患者的静脉状况有直接关系，患者或家属确认已阅读本知情书，并 认可可能出现操作失败或出现一些并发症，同意承担该风险，并愿意支付该操作费 用。 如同意使用，请签字。 患者或家属签字： 年 月 日
操作步骤：
注意事项：



操作前必须与患者沟通，消除紧张恐惧心理。 穿刺前严禁撕开导管外套，以免污染导管。 严格无菌操作，减少并发症发生。 输液完后必须用稀释肝素液正压封管，如凝血 机制差，可用生理盐水正压封管。 严密观察穿刺点有无红肿，注意体温变化。 穿刺手臂应适当活动，以避免影响血液循环引 起手臂肿胀。
P ICC置管后并发症的预防与护理
1 、静脉炎 包括机械性静脉炎和血栓性静脉炎。 2 、导管堵塞 是P ICC置管后主要并发症之一。 3 、 感染 多由于无菌操作不严或换药不及时 等原因引起。 4 、导管漂移或脱出 主要由于导管固定不妥、肢体活动过度和外力的 牵拉。
PICC 置入护理记录单
床号 穿刺静脉 X 线定位 穿刺者
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功 者； （2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳， 氨基酸等； （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵； （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等； （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
结语：

PICC置管为输液治疗提供了一条安全、简便的
途经,减少反复穿刺给病人带来的痛苦。P ICC能有效
减少化疗药物对血管的毒性作用,具有穿刺成功率高、 并发症少、保留时间长等特点,且不受年龄、性别、 疾病种类所限。而对P ICC并发症的预防和正确处理 是延长导管使用寿命的关键所在。
谢 谢！
PICC置管的优点


(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉， 不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空 气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选 择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢 体的活动不受限制。 (2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛 苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限 制，可直接在病房操作。
经外周静脉穿刺中心静脉置管 （ PICC）

经外周静脉穿刺中心静脉置管术是一项 安全、方便、有效的静脉穿刺置管技术， 它能够在短时间内建立起一个维持时间 较长的静脉通道，有利于减少患者静脉 的反复穿刺次数，减轻其痛苦，有利于 危重患者的抢救，有利于合理用药，充 分发挥药物疗效。
PICC置管的适应证
材料介绍：
操作方法：

1、静脉选择 PICC置管通常在病人 肘窝部的贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉 中任选一条，导管直 接插入到上腔静脉。 需要选择弹性及显露 性好的血管。

体位

平卧位或半卧位
用物准备：

治疗盘、碘伏、纱布罐、棉签、治疗巾、 弯盘、无菌生理盐水、无菌手套、止血 带、单腔导管、正压接头、透明敷贴、 输液胶贴、输液器、稀释肝素液（1： 100U/ml）及药液。
日期 冲 封 管液
姓名 插入长度
住院号 外露长度
置管时间
导管型号
穿刺前臂围（肘窝上 10CM）
穿刺过程描述（顺利否） 有 无 换 接 外 露 臂围 回血 头 长度 穿刺 有无 状况 换敷 护士 点 有 分 泌 描述 贴 签名 无红 物 肿


PICC置管的禁忌证


（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝 血机制障碍，免疫抑制者慎用； （2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血 栓形成史，外伤史，血管外科手术史； （5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅 者。
百度文库


(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有 良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔 软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年， 置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 (4)因导管可直接进入上腔静脉，此处血 流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药 物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。
早期进行置管的患者在化疗过程中基 本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中 能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。 目前已成为危重病和化疗患者长期静脉 营养支持及用药的一条方便，安全，快 捷，有效的静脉通路。