1例重组人p53腺病毒联合化疗治疗复发鼻咽癌病人的护理

刘
鉴
Ｌｉ ｉ ｎ（ ｎｑａ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｔｈｉｄ Ｍ ｉｉａ ｙ Ｍ ｅ ｉａ ｕ Ｊ ａ Ｘｉ ｉｏ Ｈ ｓ ｉａ ｏ ｒ ｌｔ ｒ ｄｃ ｌ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｏ ｉ ｅ ｓｔ ｆＰＬＡ ．Ｃｈｏ ｑ ｎｇ ４ ０ ７ Ｃｈｉ ａ ｎｇ ｉ ０ ０３ ｎ）
指 导 ， 证 营 养 的充 足 摄 取 ， 治 疗 顺 利 有 效 地 进 行 ； 予 皮 肤 保 使 给 护 理 配 合 胸 腺 素 增 强抵 抗 力 ， 强 皮肤 抗 感 染 能 力 ， 有 效 预 防 增 能
瘤 体 皮 肤 感 染 ， 切 观 察 病 人 治疗 后 的 不 良反 应 ， 密 给予 针 对 性 整 体护理 ， 而确保治疗的顺利进行， 到满意效果。 从 达 参考文献 ：
程 结束 时 复查 血 常 规 均 维 持 在 正 常 范 围 ， 证 了 下 周 期 治 疗 的 保
按 时进 行 。
２ ３ 瘤 体 内 注 射 的 护理 ．
２ ３ １ 注 射前 的护 理 ． ．
注射 前 应 对 病 人 进 行 心理 护 理 ， 除 病 解
使 肿 瘤 细 胞 处 于 冬 眠 状 态 。重组 人 ｐ ３ 病 毒 注 射 液 瘤 内注 射 ５腺
注 更 安 全 、 效 地 进 行 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 时提 高 其 生 活 质 量 ， 有 减 同 建
立 一 条 好 的 静 脉 通道 ， 仅 可 以 减 少病 人重 复静 脉 穿 刺 的 痛 苦 ， 不
更 重 要 的是 可 以 避 免 化疗 药 物 对 外 周 静 脉 的破 坏 ， 予 病 人 行 给
ｃｈ ｅｍ Ｏｔ１ ａＰＹ Ｉ ｅｒ
主要为 Ｐ Ｆ化 疗 方 案 所 致 ， 对 病 人 可 能 出现 的 骨 髓 抑 制 ， 病 针 对 人 生 活 上 实施 护 理 干 预 ， 导 病人 多食 用 一 些 补 血 益 气 的食 物 ， 指 如 红 枣 、 生 、 血 、 鱼 、 肝 、 物 内脏 、 头 汤 、 叶 蔬 菜 瓜 花 鹅 甲 猪 动 骨 绿 果 、 洋 参 等 。对 探 视 人 员 实 行 限 制 ， 病 人 多 卧床 休 息 ， 少 西 让 减 外 出 活 动 时 间 ， 软 毛 牙 刷 、 氟 牙 膏 刷 牙 ， 免 碰 伤 。 医护 人 用 含 避 员 陪 同 如厕 ， 防止 意 外 发 生 。保 持 皮 肤 、 口腔 清 洁 ， 免 感 染 。 避 防 止受 凉 。 同时 护 士 每 日为病人 体检 ２ ， 天监 测体温 ４ ～６ 次 每 次 次 ， 切 观 察 有 无 感 染 征 象 。严 格 无 菌 技 术 ， 作 集 中 完 成 ， 密 操 尽 可 能 减 少有 创 性 操 作 。经 过 以 上 护 理 措 施 ， 病 人 整 个 用 药 期 该 间 无 感 染 及 发热 发生 ， 身皮 肤 黏膜 完 好 ， 见 出血 点 。用 药 疗 全 未
２ ２ 化疗 的 护 理 ．
２ ２ １ 化 疗 前 的护 理 ．．
病 人 曾多 次 行 化 疗 ， 周 静 脉情 况 相 对 外
较 差 。针 对 病 人 此 次 化 疗 过 程 相 对 较 长 ， 了 使 化 疗 药 物 的输 为
（ 收稿 日期 ： ０ ９ ０—２ ） ２ ０ —１ ８ （ 文编辑 寇丽红） 本
外 周 静 脉 置 人 中 心静 脉导 管 （ Ｉ Ｃ） ］ ＰＣ ｌ 。 ４ ２２２ 化疗后 的护理 ．． 治 疗 后 第 ４天 ， 人 血 象 有 下 降 趋 势 ， 病
ｎ ｓ ｈ ｙ ｇ ａＩ ｃ ｃ ｎ ａ Ｏｐ ａｒ ｎ ｅ ａｒ ｉｏｍａ ｔｅａ ｅ ｂ ｒ ｔｄ ｙ ｐ ３ ａ ｅ ｏ ｉｕ ｉ ｃ ｍ ｂｉａ ｉ ｎ ｗ ｉｈ ５ ｄ ｎ ｖ ｒｓ ｎ ｏ ｎ ｔｏ ｔ
年 ４月右 颈 原 包块 上 方 皮 肤 出 现 卫 星 结 节 ， 有 右 耳 闷 胀 阻 塞 伴
感， 临床 诊 断 ： 咽 癌 放 化 疗 后 复 发 伴 右 颈 淋 巴结 转 移 。２ ０ 鼻 ０９
年 ６月 ， 人 右耳 出现 听 力减 退 ， 昏 ， 侧 眼 花 ， 逐 渐 加 重 ， 病 头 右 并 ９ 月入 住 我 科 。查 体 ： 颈部 皮 下组 织 变 硬 ， 上 颈见 一 约 ８ ｃ 右 右 ｍ× ６ ｃ 大 小 肿 块 ， 面 高低 不 平 ， 硬 ， ｍ 表 质 固定 ， 痛 ， 眼睑 闭合 受 压 右
ｐ ３腺 病 毒 注 射剂 由腺 病 毒 载 体 ＤＮ 和 ｐ ３基 因两 部 分 组 成 ， ５ Ａ ５ 可 以有 效 地 将 ｐ ３基 因 转 入 肿 瘤 组 织 内 ， 激 机 体 产 生 特 异 性 ５ 刺 抗 肿 瘤 免 疫 反 应 ， 调 多 种 抗 癌 基 因和 下 调 多种 癌 基 因 的 活性 ， 上 从 而 瀑 布 性 增 强 抑 癌 效 应 ， 异 地 引 起 肿 瘤 细胞 程 序性 死 亡 ， 特 或
ＣＨ Ｉ ＥＳ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｅ ＮＧ ＲＥＳＥＡ ＲＣＨ Ａｐｒｌ ２ ０ Ｖ ｏ ． ４ Ｎｏ． Ｃ ｉ， ０１ １ ２ ４
１ 重 组 人 Ｐ 腺 病 毒 联 合 化 疗 例 ３ ５ 治疗 复发 鼻 咽癌 病 人的 护理
Ｎｕ ｓ ｎ ａｒ ｏ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉｈ ｅｌ ｓ ｄ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｆ ｏ ｅ ａｓ ｔ ｒ ａｐ ｅ
医院 。
周 ， 查 血 象有 下 降 趋 势 ， 部 包块 周 边 红 肿 疼 痛 。经 对 症 支持 复 颈
处 理 ， 药 ４周 后 ， 侧 颈 部 包 块 明 显 缩 小 、 平 、 边 少 发 红 ， 用 右 扁 周
无 触痛 ， 常 规 等 指 标 仍 维持 在 正 常 范 围 内， 证 了下 周期 治 疗 血 保
结合放疗 、 化疗 治 疗 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 ， 效 显 著＿ ， 如 何 对 注 疗 ２ 但 ］ 射 部 位 及 周 围 皮 肤 进行 观 察 和 护理 的报 道 较 少 。我 们 使 用 重 组
人 对 瘤 体 内注 射 的 陌 生 感 产 生 顾 虑 ， 除 其 恐 惧 、 虑 心 情 ， 消 焦 对 病 人 态 度 和 蔼 ， 心 讲 解 相 关 知 识 、 作 方 法 。介 绍 成 功 病 例 ， 耐 操 使病 人 增 强 信 心 ， 证 良好 的心 态 配 合 操 作 。 同 时 对 病 人 血 常 保
规 进行 检查 ， 持 在 正 常 范 围方 可 进 行 注 射 。 告 知 病 人 注射 中 维 局 部 有 肿 胀 、 痛 等 症 状 ， 其 对 注 射 的不 适 感 有 心 理 准 备 ， 疼 使 减
轻 紧 张 焦虑 感 。 ２ ３ ２ 注 射 后 的 护 理 注射 完 毕 后 应 局 部 按 压 针 眼 ３ ｒｉ ５ ．． ｎ ａ
颈部 淋 巴结 复 发 ， 疗 后 颈 部 肿 块 缩 小 ， 未 完 全 消 失 。２ ０ 治 但 ０９
ｍｉ ， 防止 出血 及 药 物 外 渗 ， 以 无 菌 纱 布 覆 盖 包 扎 ， 强 巡 ｎ以 并 加 视 ， 时 发 现 病 情 变 化 。对 病 人 进 行 疼 痛 评 分 ， 度 疼 痛 ， 耐 及 轻 可 受 ， 予 精 神 支 持 ； 要 时 给 予 泰 勒 宁 １片 口服 行 止 痛 治 疗 严 给 必 密 观 测 体 温 变 化 ， 察 包 块 变化 及 疼 痛 红 肿 情 况 ， 意 饮 食 ， 观 注 保 持 口腔 清 洁 。穿 棉 质 无 领 衣 服 ， 少 局 部 摩 擦 ， 减 防止 包 块 破 溃 。
射 ， 周 １次 ， 次 １支 ， 间 注 意 复 查 血 象 变 化 。根 据 病 情 共 每 每 期
用 ４周 ～ ５周 。 应 用 第 ４天 病 人 开 始 出 现 疲 乏 、 欲 不 振 、 食 腹
痛 、 便干燥 、 便 ， 颈部包块局部红肿 ， 体征 无改变。第 ２ 大 黑 右 余
输 注 ， 轻 病 人 在 治 疗 过程 中 ］ 傅 向 军 ， 健 男 ． 组 人 ｐ ３腺 病 毒 在 头 颈癌 综 合 治 疗 中的 研 究 进 １ 黄 重 ５ 展 ［］ 中 华 医护 杂 志 ，０ ６ １ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ （ ）８ —８ ． ［ ］ 陈 传 本 ， 建 基 ， 鹭 英 ． 组 人 ｐ３腺 病 毒 注 射 液 结 合 放 射 治 疗 ２ 潘 徐 重 ５ 鼻 咽 癌 Ⅱ期 临 床 试 验 观 察 ［］ 中 华 医学 杂 志 ，０ ３２ ）８ ． Ｊ． ２ ０ （３ ：３ ［ ３ 施 晓 芸 ， 亦 佳 ． 周 静 脉置 人 中心 静 脉 导 管 的 临床 应 用 及 护 理 进 ３ 施 外 展 ［］ 家 庭护 士 ，０ ７ ５ １ ：０ Ｊ． ２ ０ ，（ Ａ） ３． 作 者 简 介 刘鉴 工 作 单 位 ：０ ０ ７ 中 国 人 民 解 放 军 第 三 军 医 大 学 新 桥 ４０３ ，
人 ｐ ３腺 病 毒 联 合 Ｐ ５ Ｆ方 案 治 疗 复 发 性 鼻 咽癌 伴 颈 部 淋 巴 结 转
移 １ ， 精 心 护 理 ， 副 反 应轻 微 ， 效 良好 。 现报 道 如 下 。 例 经 毒 疗
１ 病 例 介 绍
病 人 ， ，６岁 ， ０ ６年 ５月发 现 鼻 咽 癌 伴 颈 部 淋 巴 结 转 男 ４ ２０ 移 ， 疗 后 复 查 颈 部 穿 刺提 示 肿 块 基 本 消 失 。２ ０ 治 ０ ７年 ４月考 虑
的按 时进 行 。
２ 护 理
２ １ 心 理 护理 ．
针 对 病 人 由 于 疾 病 反 复 侵 犯 ， 治 难 愈 ， 生 久 产
焦 虑 、 郁 、 观 的情 绪 。 医护 人 员 定 期 对 其 提 供 支 持性 心理 干 抑 悲 预 ， 病人 增 强 信 心 ， 观 积 极 地 配 合 治 疗 。 同 时对 家属 加 强 沟 使 乐 通 ， 家 属 理解 并 支 持 治 疗 ， 助 治 疗 的 顺 利 进 行 。 使 协
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３