腰椎牵引禁忌症、适应症和注意事项2

腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项

薛春雷淡继红山西芮城中医院理疗科

薛春丽薛豪杰山西芮城古魏医院康复科

腰椎病引起的腰腿疼痛是常见病，腰椎牵引是治疗腰椎病的有效方法之一，但任何一种医疗手段和技术都是一把双刃剑，都有适应症和禁忌症，临床治疗时亦有常识及窍门，若运用不当，患者牵引后会病情加重，甚或引发变症。根据自己从事康复理疗二十余年的经验，今把腰椎牵引的禁忌症、适应症和注意事项，稍加总结整理，希望对病患及同道有所帮助。

一腰椎牵引禁忌症：

急性腰扭伤、中央型腰椎间盘突出症（患者双下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障碍及鞍区麻木）、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性化脓性脊柱炎、腰椎峡部不连、严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、体质虚弱或过度疲劳者、孕妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的患者。

二腰椎牵引适应症：

轻中度的腰椎间盘突出症、胸腰椎关节突关节紊乱、退行性病变引起的腰痛、神经根粘连、神经根关节卡压、滑膜嵌顿、腰椎假性滑脱、早期强直性脊柱炎。

三腰椎牵引注意事项：

（1）首先排除腰牵禁忌的疾病，在明确诊断后确需腰椎牵引的，在无危险及方向明了的情况下选择腰椎牵引。

（2）牵引前要使病患处肌肉筋腱放松，如采用局部按摩、拔火罐、热敷、烤电后，使病患处气血畅通无僵硬感再实施腰牵，急性腰椎间盘突出症应经消炎、活血、脱水治疗后，病情逐渐稳定再选择腰牵。

（3）捆绑合适：腰椎牵引需胸围捆绑和腰围捆绑，捆绑固定后上下或一侧用力使胸腰分离，以达到牵拉复位的目的。捆绑时一定要松紧合适，如捆绑过紧而增加患者痛苦使肌肉产生紧张，在用力牵引的情况下会加重病情，弄巧成拙。

（4）力量均匀：牵拉时力量要均匀，循序渐进、不论快牵还是慢牵都要以患者舒适为

度、牵引力不能过大，若牵拉中腰痛或下肢疼痛加重则停止牵引，应改变牵引方式或另图他策。

（5）牵引中，医者应时刻观察并与患者语言交流，如有不适立刻停止牵引并随症处理。

（6）腰椎牵引后应让患者充分卧床休息，减少负重和弯腰、扭腰动作，下床时应腰围固定。

患者素质各异，患病原因各异，虽同一疾病，同一治法，临床中也要因人、因症细心施法。

愿读到本文的患者早日康复，愿看到本文的同行提出宝贵意见，共同探讨！

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2014年7月10号0:07