硫酸镁在产科护理静滴用药安全论文

探讨硫酸镁在产科护理中的静滴用药安全摘要：硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。

产科常用于治疗妊高症、前置胎盘、先兆早产、子宫强直等。

硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制、危及生命。

孕妇治疗时有效血清镁离子浓度为1.7～3mmol/l，若高于3mmol/l即可发生中毒症状[1]。

由于硫酸镁点滴特殊性，很多因素直接或间接影响硫酸镁输液滴速。

为了能保证在医生规定浓度和时间内完成点滴，做到有效观察，达到治疗效果，产科护理中采用自硫酸镁点滴观察记录卡[2]。

关键词：硫酸镁；输液卡；护理
【中图分类号】r472【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）10-0349-01
1临床资料
2012年1月1日至7日，在产科随机抽查硫酸镁药物静脉输液21例，用药过程缺陷率达11%，主要存在以下缺陷：无输液巡视卡缺陷率为1.5%，输液卡记录不完整缺陷率为6%，输液滴速不符缺陷率为3%。

存在安全隐患，影响护理质量。

2原因分析
动员科室人员，采用头脑风暴查找原因，根据鱼骨图排列所有原因，对硫酸镁用药过程缺陷进行原因分析。

在护士方面：输液卡的作用及认真填写的重要性在护士的意识中被逐渐淡化，输液卡缺项司空见惯；法制观念不强，安全意识不够，未进行巡视；按规范巡视了患者而未记录；护理人员少、工作任务繁重而未按规范进行巡视；
输液滴数仅凭经验估计“差不多”就算调整了，致使输液速度过快或过慢。

在患者方面：患者不了解输液速度是医生根据病情需要所定，在治疗中起着重要作用；不愿意受治疗性体位的约束；希望尽快结束输液；擅自调快滴速，导致输液提前结束。

并进一步确定其主要原因：
2.1护士药理知识缺乏；
2.2调节滴数麻烦，耗时间。

3方法
3.1针对护士药理知识缺乏的改进措施
3.1.1每周晨会对护士进行药理知识培训；首次硫酸镁负荷量常用25%。

硫酸镁20ml加入5%葡萄糖 100ml，在30min内滴完，护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应，应减慢滴速并通知医生。

继以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖1000ml 静滴，滴速以每1g/h为宜，最快不超过2g/h。

每日总用量15～20g，24h内总剂量不能超过30g。

用硫酸镁静滴3g/h，连用2～3h后，则需减为1.5g/h，否则易中毒[3]。

3.1.2规范硫酸镁药物宣教内容；护理人员需向患者讲明输液速度是医生根据其病情制订的，并讲解所用药物的作用和不良反应，强调擅自调快或减慢输液速度均影响治疗效果或增加药物的不良反应，以使患者增强对医嘱、护嘱的依从性。

强调认真执行医嘱，按时准确输入药物重要性的认识，同时加强职业道德教育，使之增强责任感，严格按操作规程进行，输液期间每60分钟巡视1次并记
录，以便及时发现问题及时处置。

3.1.3定期考核药理知识掌握情况，每月公布监控结果并纳入护士日常考核记录。

3.1.4设置特殊药物输液巡视卡，备用输液巡视卡放置固定位置，便于注射班护士取放；
3.1.5定期监控特殊药物输液巡视卡执行情况，包括记录内容完整性及输液速度等，发现问题，及时跟进。

3.2针对调节滴数麻烦，耗时间的改进措施：每位护士在上班期间必须佩带手表调节硫酸镁滴速度。

针对危重病人使用微泵静推药物，确保药物剂量准确，同时减轻护理人员工作量。

4结果
2012年3月，再次调查硫酸镁用药过程缺陷率，由改进前的11%
降低到4.9%。

通过项目改进，将整改措施进行固化，在产科执行。

5护理体会
随着我国社会经济的不断发展、民主与法制建设的日益增强.公民的法制观念和维权意识不断提高，患者求医观念，也正在发生改变，患者对护理服务水平的要求也越来越高.而护理工作中的欠缺因素，滞后于社会发展需求的问题已经显现出来，这电是近年来医疗纠纷呈上升趋势的重要原因。

《医疗事故处理条例》等法规应社会发展之所需颁布实施，以法律形式对护理工作的权限、职责和义务加以规范[4]。

护理工作者面对社会发展的变革。

加强自身素质建没.提高管理水平和业务水平，加强法律知识学习，改变服务理念，
建立和谐的护患关系不再是一句空口号.解决现存问题已迫在眉睫。

参考文献
[1]熊花爱，丁宁，张素娥.硫酸镁的药理作用[j].中华实用医学杂志，2006，6（22）：22
[2]范菊花.使用输液回卡提高护理质量[j].齐鲁护理杂志，1995，2：52
[3]赵华民，魏征.用硫酸镁治疗高血压的护理剂注意事项[j].临床医学，2002，22（7）：61
[4]牟洪香，杨志彩.实施《医疗事故处理条例》后护理文件应注意的法律问题[j].护理研究，2003，17（2a）j83。