慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗
《艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效与安全性分析》
《艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效与安全性分析》一、引言慢性乙型肝炎（CHB）是一种全球性传染病，其治疗一直是临床关注的重点。
近年来，随着抗病毒药物的不断发展，艾米替诺福韦（Tenofovir Alafenamide，TAF）作为新型抗病毒药物，在治疗慢性乙型肝炎方面取得了显著的疗效。
本文旨在分析艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性，为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院近两年内接受艾米替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎患者资料。
所有患者均按照治疗指南进行诊断和治疗，并进行了至少6个月的随访。
研究数据包括患者的基本情况、治疗效果、不良反应等。
三、艾米替诺福韦的疗效分析1. 病毒学应答艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的病毒学应答显著。
经过治疗，患者的乙肝病毒（HBV）DNA水平明显下降，且在短期内即可达到较低水平。
与治疗前相比，治疗后HBV DNA的抑制率显著提高，表明艾米替诺福韦具有较好的抗病毒作用。
2. 肝功能改善艾米替诺福韦治疗可显著改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。
治疗后，患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标明显降低，肝脏炎症得到有效控制。
3. 肝脏病理学变化通过对患者的肝脏病理学检查，发现艾米替诺福韦治疗可改善肝脏组织学病变。
治疗后，肝脏炎症活动度降低，肝纤维化程度减轻，肝细胞损伤得到改善。
四、艾米替诺福韦的安全性分析艾米替诺福韦在治疗慢性乙型肝炎患者过程中表现出良好的安全性。
常见的不良反应包括胃肠道不适、头痛、乏力等，多数为轻度或中度，且多数情况下可自行缓解或通过调整药物剂量等方式进行控制。
同时，对肾功能的影响较小，不易引起肾功能损伤。
在长期随访过程中，未发现严重的不良反应或药物相互作用。
五、结论通过对艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性分析，我们发现艾米替诺福韦在治疗过程中表现出显著的抗病毒作用和改善肝功能的优势。
张振忠教授辨治乙肝相关性肾病的经验
张振忠教授辨治乙肝相关性肾病的经验发表时间：2016-06-01T16:34:00.177Z 来源：《中国医学人文》2016年第3期作者：吴健张军军刘宁州赵宏波张振[导读] 人体气血津液的化生均有赖于脾胃运化水谷精微，脾肾功能失调会导致其他脏腑功能失调，故治疗用药尤其强调补肾健脾。
吴健张军军刘宁州赵宏波张振忠（北京市石景山区中医医院肾内科北京 100043）基金项目：北京基层中医药学科团队基地建设项目；北京市中医药“薪火传承3+3 工程”张振忠基层老中医传承工作室【摘要】乙肝相关性肾病是难治性疾病，西医治疗存在局限性。
由于乙肝和肾病同时存在及长期的西药干预等导致病机复杂，中医病机认为本病病位在肝肾，而兼及于脾。
湿热疫毒、水肿、血瘀为标，肝、脾、肾虚为本，为正虚邪实证。
张振忠教授在治疗过程中，祛邪和扶正并存、标本兼治，多脏并调，强调滋补肝肾和补肾健脾是治疗根本，灵活把握好活血化瘀的“度”，巧用虫药，剔邪通络，祛瘀生新，对本病治疗疗效确切，解患者之疾苦，提高了患者的生活治疗，节省了医疗费用。
【关键词】乙肝相关性肾病; 中医; 辨证论治; 祛邪和扶正并存; 滋补肝肾; 补肾健脾; 活血化瘀; 巧用虫药; 剔邪通络【中图分类号】 R2【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0235-02乙肝病毒相关抗原性肾病（HBV-GN）是指乙肝病毒感染引起的肾小球肾炎，是常见的继发性肾脏疾病，其发病机制尚不清楚[1]，且治疗方案亦存在争议，目前对于IFN 及核苷类似物、激素、免疫抑制剂等多采用联合用药，同时给予保肝、利尿、抗凝等对症支持治疗[2]；其病程长，病情复杂，在长期服药过程中，干扰素、激素容易出现毒、副作用，患者服药过程比较痛苦，西医治疗本病也遭遇瓶颈，近年认为仅α- 干扰素疗效较肯定，但常规剂量大、价格昂贵，且对已发生于肾脏的免疫炎症反应无影响。
由于激素与细胞毒药物可能导致病毒复制增强与加重肝损伤疾患，故应慎用此类药物，所以现代医学在治疗上存在矛盾[3-5]。
慢性乙型肝炎诊断标准
慢性乙型肝炎诊断标准慢性乙型肝炎是一种常见的慢性病毒感染，它会影响肝脏的正常功能，导致一系列消化道症状和肝功能异常。
为了有效管理和治疗慢性乙型肝炎，准确的诊断是至关重要的。
本文将详细介绍慢性乙型肝炎的诊断标准，包括定义、流行情况、诊断标准、鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。
一、慢性乙型肝炎的定义和病理生理机制慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测阳性，超过半年以上，或有慢性乙肝病史、或肝活检病理检查有慢性炎症改变、或影像学检查有慢性肝病表现的一类疾病。
其主要病理生理机制是乙肝病毒感染肝细胞后，在肝细胞内进行复制，并释放入血液，刺激机体产生免疫应答，导致肝细胞损伤和肝功能异常。
二、慢性乙型肝炎的流行情况慢性乙型肝炎在全球范围内流行，发病率和病死率较高。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过3.5亿人感染乙肝病毒，其中约75%为慢性感染。
在发展中国家，由于卫生条件和医疗资源相对不足，慢性乙型肝炎的发病率和病死率更高。
三、慢性乙型肝炎的诊断标准1、流行病史：患者在过去半年的时间内，乙肝表面抗原（HBsAg）或乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）持续阳性。
2、临床特点：患者有乏力、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等肝功能受损的表现。
3、实验室检查：血清谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，血清总胆红素（TBIL）或直接胆红素（DBIL）升高，白蛋白（ALB）降低，球蛋白（GLB）升高，白蛋白/球蛋白比值（A/G）降低或倒置。
四、慢性乙型肝炎的鉴别诊断慢性乙型肝炎需要与以下疾病进行鉴别诊断：1、酒精性肝病：长期大量饮酒导致的肝损伤，临床上表现为酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。
鉴别要点是饮酒史和戒酒后病情的变化。
2、非酒精性脂肪肝：由于脂肪代谢紊乱导致的肝细胞脂肪变性，鉴别要点是除外饮酒和其他致病因素。
五、慢性乙型肝炎的治疗和预防1、抗病毒治疗：目的是抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损伤，改善肝功能。
常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物。
恩替卡韦与替诺福韦对乙型肝炎合并尿毒症患者的临床治疗效果比较
黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE第12卷第6期2021年3月Vol. 12Mar. 2021恩替卡韦与替诺福韦对乙型肝炎合并 尿毒症患者的临床治疗效果比较邵竞楠，何宇(齐齐哈尔市第七医院肝病四科，黑龙江齐齐哈尔161000)摘要：分析恩替卡韦与替诺福韦对乙型肝炎合并尿毒症患者的临床治疗效果，为后续临床治疗提供科学参考。
选取在齐齐哈尔市 第七医院接受治疗的50例乙型肝炎合并尿毒症患者为研究对象，根据用药方式分为A 组和B 组。
A 组采用恩替卡韦进行抗病毒治疗,B 组采用替诺福韦进行抗病毒治疗,对比两组的临床治疗效果。
两组患者在治疗期间无死亡情况,A 组的HBV - DNA 转阴率为95.6%，显著高于B 组的85. 2% (P<0. 05)。
A 组的AST.ALT 等肝功能指标显著高于B 组(P<0.05)。
采用恩替卡韦或替诺福 韦治疗乙肝合并尿毒症患者均获得了理想效果，且安全性高，但替诺福韦对改善患者的肝功能效果更加理想。
关键词：替诺福韦；恩替卡韦；乙肝合并尿毒症；临床疗效中图分类号：R575.5文献标志码：B 文章编号：1674 -8646(2021)06 -0062 -02Comparison of the Clinical Treatment Effect of Entecavir and Tenofovir on Patients with Hepatitis B Combined with UremiaShao Jingnan , He Yu(The Fourth Department of Hepatopathy , Qiqihar Seventh Hospital , Qiqihar 161000, China)Abstract : The research analyzes the clinical treatment effect of Entecavir and Tenofovir on patients with hepatitis B combined with uremia , to provide scientific reference for further clinical treatment. 50 patients with hepatitis B combined with uremia in Qiqihar Seventh Hospital are selected as the research objects , and they are divided into group A and group B according to pharmacy method. Group A receive Entecavir antiviral treatment , and gi'oup B receiveTenofovir antiviral treatment. Clinical treatment effects of two groups are compared. There is no death in treatment period in two groups. HBV-DNA negative conversion ratio of group A is 95. 6% , which is significantly higher than85. 2% in group B(P <0. 05). Liver function indexes , such as AST and ALT, in group A are significantly higher thangroup B (P < 0. 05 ). Entecavir and Tenofovir treatment on patients with hepatitis B combined with uremia has achieved ideal effect , and it is safe. But Tenofovir has better effect on the improvement of patient ' s liver function.Key words : Tenofovir ； Entecavir ； Hepatitis B combined with uremia ； Clinical effect乙型肝炎是由乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝脏损害为主的全身性传染病，如未能及时 有效地控制HBV 的复制，将逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。
乙肝表面抗原阴性,还是不正常呢
乙肝表面抗原阴性，还是不正常呢乙肝表面抗原阴性不一定表示病情不正常，需要综合考虑其他乙肝病毒学检测指标，如乙肝e抗原、乙肝核心抗体、乙肝表面抗体等，以及肝功能、肝组织病理等方面的检查结果，结合患者的临床症状判断病情的严重程度和治疗方案。
治疗方法：1.抗病毒治疗：乙肝抗病毒治疗是目前治疗乙肝最有效的方法之一，包括nucleos(t)ide类和干扰素类两大类。
nucleos(t)ide类药物包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等，干扰素类药物包括α-干扰素和λ-干扰素。
选择使用何种药物需根据患者的病毒学检测指标和肝功能等因素进行综合分析。
2.免疫调节治疗：免疫调节治疗包括免疫抑制剂、抗体和细胞治疗等，可改善肝组织的炎症和纤维化，缓解肝炎患者肝功能的恶化。
3.肝移植：对于晚期肝硬化和肝癌等终末期肝脏疾病患者，肝移植是最有效的治疗方法之一。
注意事项：1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累和酗酒等不良习惯。
2.注意药物和食品安全，避免药物和食品过敏或中毒事件的发生。
3.定期进行医学检查，及时了解肝功能和病毒学指标的变化情况，及时调整治疗方案。
4.遵守医生的治疗方案，按时服药，不可随意停药或更换药物。
5.加强自我保护意识，避免肝炎的传播，如避免多人共用针头等不安全行为。
乙肝复发引起的下肢腿肿乙肝是一种病毒性肝炎，可能会引起肝脏炎症和损害，甚至导致肝硬化和肝癌。
此外，乙肝患者不仅容易出现肝脏相关的并发症，还可能出现其他非肝脏相关的并发症，如下肢肿胀。
本文将重点讨论乙肝复发引起的下肢肿胀的治疗方法和注意事项。
一、乙肝复发引起的下肢肿胀的病因下肢肿胀是指腿部或脚部出现肿胀现象。
乙肝患者出现下肢肿胀的原因可能有多种，具体原因需要根据患者的具体情况而定。
下面是一些可能会导致下肢肿胀的原因：1. 肝功能异常：乙肝病毒会直接攻击肝脏，造成肝脏炎症、坏死和功能受损。
如果肝脏功能异常，就可能导致血浆蛋白质合成受到影响，造成血管内压力下降，从而导致水分和蛋白质液体从血管内渗出到组织中，引起下肢肿胀。
抗乙型肝炎病毒药
抗乙型肝炎病毒药目前公认的抗乙肝病毒药物主要有两类：干扰素类和核苷类似物。
两者的优缺点核苷类似物聚乙二醇干扰素口服需皮下注射副作用少副作用常见仅有抗病毒作用同时具有抗病毒和免疫调节作用强力抑制HBVDNA HBVDNA抑制作用较弱HBsAg血清转换率低HBsAg血清转换更常见需要长期治疗疗程确定耐药率咼无耐药风险干扰素（IFN）：是机体细胞在病毒感染或受刺激后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质。
干扰素有三种（a,B，Y），分别由人体白细胞、纤维母细胞及致敏淋巴细胞产生，目前使用基因工程。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒药物，干扰素a是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。
在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。
干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA,抑制蛋白的合成，翻译和装配。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
我国已批准普通IFN-a和PeglFN-a用于治疗CHB。
普通IFN-a治疗CHB患者具有一定的疗效，PeglFN-a相较于普通IFN-a能取得相对较高的HBeAg血清转换率、HBVDNA抑制及生物化学应答率。
基于干扰素a,目前主要是聚乙二醇干扰素（PeglFN-a）的抗HBV治疗方案广泛应用。
与核苷（酸）类似物治疗相比，PegIFN治疗具有更低的HCC发生率。
但许多研究表明，干扰素在抑制HBVDNA方面效果欠佳，并且基因C型和D型的患者较A型和B型患者对干扰素反映较差。
另外，干扰素的副反应较明显，患者耐受性较差此类药物具有直接抗病毒及增强免疫双重作用。
聚乙二醇干扰素a-2a：180ug/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
聚乙二醇干扰素a-2b：1.0-1.5ug/kg/次，每周1次，皮下注射，疗程1年。
IFN-a治疗的禁忌证：IFN-a治疗的绝对禁忌证妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿性肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染，视网膜疾病，心力衰竭和慢性阻塞性肺部等基础疾病。
探讨慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的临床治疗分析
探讨慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的临床治疗分析作者：梁冰张靖华梁亚林朱丽萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的研究并分析慢性肾小球炎合并慢性乙型肝炎的临床治疗效果。
方法追踪并收集某院近年来慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的患者的临床治疗的资料，分析患者在服用霉酚酸醋、泼尼松和拉米夫定联合药物治疗前后的各项生理指标的变化。
结果大多数患者治疗后的尿蛋白相对治疗前显著降低以及血胆固醇的浓度趋向正常。
结论治疗慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎应用霉酚酸醋、泼尼松和拉米夫定的效果是目前治疗此病最佳的药物，治愈率较高。
【关键词】临床治疗；慢性乙型肝炎；慢性肾小球肾炎近年来，我国肾病合并肝病的发病率呈上升的趋势，因此肾病的治疗效果也逐渐成为医学界讨论和探究的热点话题[1]。
慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎是肾病中叫难治的疾病之一，目前还没发现治疗此病较规范的治疗方案。
肾脏在人体的新陈代谢中起着排除毒物和对原尿的各种处理的功能[2]。
如肝脏和肾脏出现病变，人体的内环境就遭到破坏，各种体内的毒物堆积，进而损坏邻近的脏器。
所以，研究并分析慢性肾小球肾炎合并慢性乙型肝炎的临床治疗是医学界最为重视的热题。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取上述所述的患者48名，将患者随机分为四组，男女比例约为1：3，年龄（34±10）岁，身高（157.2±7.8）cm，体重（48.3±10.1）Kg。
所有的患者的尿蛋白都显著高于正常最大上限值，免疫荧光检查是排除病毒相关的物质沉积，应确定排除其他疾病的继发病等。
1.2方法治疗前应先测量每组病人的尿蛋白、胆固醇、甘油三酯等指标的含量。
一组开始使用霉酚酸醋从较高剂量给病人服用，观察各指标有无变化，总结其临床治疗效果，2组应用泼尼松治疗方法同一组，三组应用拉米夫定治疗，方法同上俩组，四组应用三种药合用治疗。
每种方法观察治疗一段时间后分析各种治疗方案的临床治疗效果。
抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者低病毒血症影响因素分析
抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者低病毒血症影响因素分析张万洁1，李子怡1，王富春1，田爱平2，毛小荣21 兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2 兰州大学第一医院感染科摘要：目的 分析抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者发生低病毒血症的影响因素。
方法 CHB患者230例，给予规范抗病毒治疗至少48周。
治疗后检测乙型肝炎病毒（HBV）DNA，以HBV DNA<20 IU/mL为完全病毒学应答、20 ~ 2 000 IU/mL为低病毒血症。
比较完全病毒学应答患者与低病毒血症患者的人口学资料，治疗前乙肝免疫学指标［乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）］、HBV DNA水平、肝功能指标（AST、ALT）、甲胎蛋白及肝纤维化4因子指数（FIB-4）。
采用二元Logistic回归分析CHB患者发生低病毒血症的影响因素。
结果 230例患者中，完全病毒学应答121例、低病毒血症109例。
低病毒血症患者FIB-4≥3.25比例高于完全病毒学应答患者（P<0.05）。
低病毒血症患者年龄小于完全病毒学应答患者，治疗前HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平高于完全病毒学应答患者（P均<0.05）。
将低病毒血症与完全病毒学应答患者基线资料比较P<0.1的指标，包括年龄、治疗前HB‐sAg、HBeAg、HBV DNA、FIB-4及抗病毒药物类型纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，治疗前高HBeAg水平是CHB患者抗病毒治疗后发生低病毒血症的危险因素。
结论 CHB患者抗病毒治疗前HBV NDA、HBsAg、HBeAg水平升高是治疗后发生低病毒血症的危险因素，对治疗前高HBV NDA、HBsAg、HBeAg的患者应在抗病毒治疗过程中密切监测，以早期识别低病毒血症，调整抗病毒治疗方案。
关键词：慢性乙型肝炎；低病毒血症；病毒载量doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.08.017中图分类号：R512.6 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）08-0068-04根据WHO数据估计，我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者将近7 000万。
慢乙肝核苷(酸)类药物长期抗病毒治疗的安全性
附件2：慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物长期抗病毒治疗的安全性（广东省药学会2015年4月15日印发）摘要：大多数接受核苷（酸）（nucleos(t)ide analogues，NAs）类药物治疗的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者需要长期治疗，部分患者甚至需要终身治疗，而且患者个体间通常存在明显的差异，因此在临床应用过程中需要密切监测NAs类药物长期治疗的安全性。
本文旨在对NAs类药物长期抗病毒治疗的安全性数据进行回顾总结，加强广大临床医师对相关安全性问题的认识，并为临床实践提供指导。
关键词：慢性乙型肝炎；核苷（酸）类药物；安全性Safety of Long-Term Anti-Viral Treatment with Nucleos(t)ide Analogues for Patients with Chronic Hepatitis BAbstract： Most chronic hepatitis B (CHB) patients need long-term treatment with nucleos(t)ide analogues (NAs), whereas part of them even need life-long treatment. However, due to heterogeneity of human beings, it is great important to monitor the long-term safety of NAs in the management of patients with chronic hepatitis B in clinical practice. This article aimed to review the safety data of long-term anti-viral treatment with NAs with the expectation to enhance the awareness of clinicians to these issues and support clinical practice.Key words: chronic hepatitis B; nucleos(t)ide analogues; safety目前，核苷（酸）类药物（nucleos(t)ide analogues，NAs）是慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者抗病毒治疗的主要选择，具有疗效强、总体安全性和耐受性良好、服用方便等优势[1]。
替比夫定治疗中国慢乙肝患者的三大独特优势
替比夫定可安全用于妊娠期慢性乙型肝炎患者的治疗
目前我国上市的5种核苷（酸）类似物中，替比夫定和替诺福韦酯为妊娠B级药物，其他3种为C级药物。替比夫定2007年在中国上市，目前已在中国市场应用达10年，积累了较多治疗妊娠期慢性乙型肝炎患者的临床经验和研究数据。
替比夫定在妊娠期使用的安全性也已获得研究与临床实践证明。Brown等的一项荟萃分析纳入26项不同核苷（酸）类似物应用于妊娠期的临床研究，其中替比夫定相关研究9项。安全性亚组分析结果显示，与未用抗病毒药物的对照组比较，替比夫定治疗未增加妊娠母亲的肌酸激酶升高、产后出血和剖宫产率的发生风险。Piratvisuth等对18项前瞻性研究进行了汇总分析显示替比夫定治疗组的自然流产率及终止妊娠率并未超过总体人群中的发生情况。除了妊娠期用药对母亲的安全性之外，药物对于后代的安全性同样值得关注。
干扰素经治患者
干扰素是慢性乙型肝炎患者的首选治疗方案之一。目前国内外威指南均指出，接受IFN治疗的HBeAg阳性患者应根据早期应答情况调整治疗方案。在干扰素治疗12和或24周时，应评估治疗疗效。此时，如果HBsAg滴度无明显下降且维持较高水平，可以考虑停用干扰素。如患者仍需抗病毒治疗，可考虑序贯核苷（酸）类似物治疗。
Zheng等对70例干扰素治疗未完全应答的慢性乙型肝炎患者给予序贯替比夫定治疗2~4年。结果证明，治疗4年时，96.29%的患者达到HBV DNA检测不到，累积51.8%的患者实现了HBeAg血清学转换。
Luo等的研究对比了干扰素治疗不佳的慢性乙型肝炎患者序贯替比夫定或恩替卡韦治疗104周的疗效。结果表明，恩替卡韦治疗患者的HBV DNA检测不到率为92.06%，替比夫定治疗组为87.1%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；替比夫定组的HBeAg血清学转换率达51.61%，恩替卡韦组为19.05%，两组间差异显著，P＜0.01。同时，多项研究证明，干扰素序贯替比夫定治疗的大部分患者耐受性良好，无严重不良事件的发生。
成人患者如何服用核苷酸类抗乙肝病毒药物
51慢性乙型肝炎目前为止还没有根治的药物。
乙肝之所以难以根治主要是因为①乙肝病毒DNA 可以与人体DNA 结合，使其在人体内难以清除；②人们对其易产生免疫耐受；③病毒容易发生耐药突变。
我国是乙肝流行较为严重的国家之一，根据中国疾病预防控制中心的统计数据，目前我国乙肝病毒携带者数量约为9000万人，消灭乙肝任重道远。
现阶段对乙肝的治疗主要就是化学药物抗病毒治疗，常用药物为核苷酸类抗病毒药物，如何正确口服核苷酸类抗病毒药物对于患者更安全有效？10mg。
而肾功能异常时，如果肌酐清除率（Ccr）≥50ml/min 不需要调整给药间期，当Ccr 为30~49（ml/min）时，每48小时服用一次，每次10mg；当Ccr 为10~29（ml/min）时，每72小时服用一次，每次10mg；透析患者每7天服用一次，每次10mg，透析后服用。
阿德福韦酯不受食物影响，可饭前或饭后服用。
发生漏服时如果时间＜12小时立即补服10mg；当＞12h，下次正常服药。
600mg。
肾功能不全时：Ccr ≥50（ml/min）的患者无需调整剂量；Ccr 在30~49（ml/min）时每次600mg，每48小时一次；Ccr ＜30（ml/min）（无需透析）时每次600mg，每72小时一次，对于透析的终末肾病患者推荐每96小时一次，每次600mg，透析后服用。
用药后乳汁中可含有替比夫定，建议哺乳期患者换用其他药物治疗。
食物不影响药物的吸收可于饭前或者饭后服用，用药后避免驾驶或者其他危险操作。
替比夫定主要通过肾脏排泄，同时可能引起严重肌病，用药期间还需要监测肾功能以及血清肌酸激酶。
发生漏服时如果当天想起时尽快补服，若第二天才想起就不用补服，按下次正常时间服用。
次100mg。
当30≤Ccr ＜50（ml/min）时首剂100mg，之后每日50mg；当15≤Ccr ＜30（ml/min）时首剂100mg，之后每日25mg；当5≤Ccr ＜15（ml/min）时首剂35mg，之后每日15mg；当Ccr ＜5（ml/min）时首剂35mg，之后每日10mg。
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比
恩替卡韦和替诺福韦在逆转乙肝肝硬化上的疗效对比【摘要】乙肝是一种严重的慢性病毒性感染，可能导致肝硬化等并发症。
恩替卡韦和替诺福韦是常用的抗病毒药物，通过抑制病毒复制来治疗乙肝肝硬化。
恩替卡韦在逆转乙肝肝硬化中显示出良好的疗效，而替诺福韦也能有效减轻肝损伤。
两者在逆转乙肝肝硬化方面的疗效比较表明，恩替卡韦可能更具优势。
恩替卡韦和替诺福韦在治疗逆转乙肝肝硬化时也存在一些不同之处。
联合使用恩替卡韦和替诺福韦可能具有更大的意义，有望提高疗效。
结论指出各自在逆转乙肝肝硬化中的优势，以及综合疗效的表现。
未来研究应关注恩替卡韦和替诺福韦的优化治疗方案，以提高逆转乙肝肝硬化的效果。
【关键词】乙肝肝硬化、恩替卡韦、替诺福韦、疗效对比、逆转、联合应用、优势、综合疗效、未来研究方向1. 引言1.1 乙肝肝硬化的严重性乙肝肝硬化是乙型肝炎的晚期并发症，是一种严重的肝脏疾病。
乙肝病毒感染持续时间长且未得到有效控制，会导致肝脏组织的进行性损伤和纤维化，最终演变为肝硬化。
肝硬化时，肝脏出现严重纤维化和结缔组织增生，肝脏功能逐渐受损，影响体内代谢、解毒、合成等多个重要功能，甚至会导致肝功能衰竭、肝细胞癌等严重并发症。
乙肝肝硬化严重性的表现包括肝功能受损、腹水积聚、消化道出血、肝性脑病等临床症状，对患者生活质量和生存带来极大影响。
乙肝肝硬化具有潜隐性、进展快速的特点，容易出现急性加重或者恶性转归，给治疗带来挑战。
及早干预、有效控制乙肝肝硬化的进展，逆转肝脏的纤维化和损伤，保护肝功能，对患者至关重要。
恩替卡韦和替诺福韦作为常用的抗乙型肝炎病毒药物，在逆转乙肝肝硬化中发挥着重要作用。
接下来将对二者的作用机制进行介绍。
1.2 恩替卡韦和替诺福韦的作用机制恩替卡韦（Entecavir）和替诺福韦（Tenofovir）是目前用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）感染的两种常用药物。
它们通过不同的机制来抑制病毒的复制，从而减少病毒在肝脏中的数量，达到控制病毒感染和逆转乙肝肝硬化的效果。
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗ppt课件
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 5、干扰素不良反应及处理
2021精选ppt
20
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 6、干扰素治疗的禁忌证
2021精选ppt
Hale Waihona Puke 21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 7、干扰素治疗过程中及治疗后的监测和随访
2021精选ppt
22
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
2021精选ppt
11
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
2021精选ppt
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慢性乙型病毒性肝炎的治疗
（四）中国指南对核苷(酸)类似物长期治疗疗程的建议
要实现上述的治疗目标，对于治疗疗程的建议如下
完全应答者最短疗程：HBeAg阳性CHB者需要24月，HBeAg阴性 CHB者需要30月。
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26慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物2恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标症状体征及服药时间等综合分析判定才可以对停药时间作出较为正确的判定这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生所以说恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命
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谢谢聆听！
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（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
拉米夫定联合玉屏风散治疗乙肝相关性肾炎的疗效
此， 其治疗关键是益气 固表 ， 正气足 ， 卫表固， 则外 邪不入 ， 内邪 自清 。玉 屏 风 散 以黄 芪 为 君 ， 以 白 配
术 、 风 ， 能 益气 ， 能 固表 ， 以敛 汗 ， 药 味 防 既 又 兼 且
少， 服用方便 ， 价格低廉 ， 依从性好 ， 适合长期服用 。 现代药 理研 究 发现 ， 玉屏 风散 对机 体 的细胞 和体 液 免疫有整体调节作用 ：１ 玉屏风散能激活补体系 （） 统 参 与免 疫 反 应 ， 进 体 内 ＩＡ 升 高 ， 抗 体 内 促 ｇ 对 Ｉ Ｉ ｇ ｇ Ａ、 Ｇ和 Ｉ ｇ Ｍ的分泌减少 ， 调节体液免疫 ；２ （）
第３ ６卷 第 ５期 ２１ ０ １年 ｌ ０月
贵 阳 医 学
院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｅ ＣＡＬ ＣＯＬＬ Ｍ ＤＩ ＥＧＥ
ＶＯ ． ６ Ｎｏ ５ １３ ． ２ ０１１ Ｏ ．１
・
研 究 简报 ・
拉 米 夫 定 联 合 玉 屏 风 散 治 疗 乙肝 相 关 性 肾炎 的疗 效
张 明霞
（ 湖北 民族学 院附属 医院 肾 内科 ，湖北 恩施 ４ ５０ ） ４ ０ ０
［ 摘
要 ］目的： 观察拉米夫定联合玉屏风 散治疗乙 肝相关性肾炎（ Ｂ ．Ｎ 的临 Ｈ ＶＧ ） 床疗效。 方法： １ 将２ 例患
者随机分为两组 ， 对照组 １ ０例给予拉米夫定 口服抗 病毒治疗 ， 治疗组 １ 例在 对照 组 的基 础上加 用玉屏 风散 治 １
Ｔ ｂ ２ Ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆｉ ｄ ｘ ｃ ａ ｇ ｓ ｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ｐ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａｔ ｒｔ ａｍｅ ｔ ａ ． ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ２ ｇ ｕ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ｅ
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治及中医干预策略
随着 乙肝疫 苗的接种 推广 … 中国 乙肝 病毒 （ ＨＢ Ｖ） 携带 者 系膜 区， 激 活补体造成 免疫损 伤 ； 免疫 复合 物沉积 于 肾小 球毛 数量 已由 ９ ． ７ ５ ％降至 ７ ． １ ８ ％， 为中度流行 区 ， 然而 乙肝 患者 的 细血管壁或系膜 区后激活补体及细胞 因子 ， 诱发 Ⅲ型变态反应 基数仍 旧庞大 。并 且 因 ＨＢ Ｖ具 有泛 嗜性 ， 可 引起 多种肝 外 病 而损伤肾脏 。儿童患者 由于 ＨＢ ｅ Ａ ｇ分子量较 小可直 接穿过 变， 其 中肾损害常见 ， 有研 究 表 明 在东 亚 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｇ Ｎ是 最 常 肾小球基底膜至上皮下 ， 与循 环 中的相应 抗体 在上 皮下结 合 ， 见的继发性 肾小球 肾炎 。据 国外 的统计 ， 该 病 的发生 率 占乙型 导致膜性 肾病 ， 也可 以表 现为膜增 殖性 肾小球 肾炎 和系膜增生 肝炎患者 的 １ ０ ％一 ２ ０ ％ 。作为一种 常见 的继 发性肾炎 ， 部分 患 性肾小球 肾炎 。当然也有一部分患者 表现为 Ｉ ｇ Ａ肾病 ， 可能 因 者可进展至终末期 肾衰竭 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 。当然 降低 ＨＢ Ｖ—Ｇ Ｎ发 生 存在不同程度 的肝 损 害， 体内 ［ ｓ Ａ代谢 障碍 ，导致 继发 性 Ｉ ｇ Ａ 的最有效措施仍是接 种 乙肝疫 苗预 防 乙肝 的发 生。治疗 方 面 肾病 。Ｂ ｈ ｉ ｍ ｍ ａ等 认为轻 度蛋 白尿 的 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｇ Ｎ与 Ｈ Ｂ Ｖ携 减少 蛋 白尿和延缓 肾脏病 进展 同样非 常重 要 。中医在 乙型肝 带和遗传因素无关 ， 但是 肾病 的进展特别是 膜性 肾病 进展则与 炎和慢性肾脏病 的治疗 中积 累了丰富的经验 ， 本文分 析 当前该 Ｈ Ｂ Ｖ复制和人体 因素相关 。
杞菊地黄丸联合恩替卡韦治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的临床研究
【临床研究】杞菊地黄丸联合恩替卡韦治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的临床研究胡 涛 吕志平(指导)南方医科大学中医药学院 广东广州510515关键词 慢性乙型肝炎 肝肾阴虚 杞菊地黄丸 恩替卡韦 临床观察 慢性乙型肝炎目前治疗以抗病毒为主,恩替卡韦(ETV)是治疗本病的有效抗病毒药物之一,在体外实验、动物模型和人体临床试验中均表明出很强的抗乙肝病毒活性,优于拉米夫定和阿德福韦[1]。
本研究采用杞菊地黄丸联合恩替卡韦治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎,结果发现不仅在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症反应等方面取得了满意的效果,而且缩短了恩替卡韦的疗程,且不影响长期疗效。
现报告如下。
1 临床资料111 诊断标准:西医诊断标准依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修定的病毒性肝炎诊断标准[2]拟定。
所选病例均为初次就诊患者,未经任何治疗,并排除甲肝、丙肝、戊肝等其他肝病及重大器官疾病;血清学检测HBeAg+,丙氨酸氨基转移酶(AL T)>112倍正常值上限,HBV2DNA滴度≥106copy/ml。
中医辨证标准参照1991年中国中医药学会内科肝胆病专业委员会拟定的慢性肝炎辨证标准[3],排除辨证属于复合证型的患者。
112 一般资料:77例均为近2年来我院传染病门诊初诊病人,符合西医慢性乙型肝炎的诊断标准,中医辨证属肝肾阴虚型。
将其随机分为两组,治疗组37例中,男19例,女18例;年龄19～56岁,平均36岁。
对照组40例中,男21例,女19例;年龄18～59岁,平均30岁。
两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0105),具有可比性。
2 治疗方法对照组:恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司生产)015mg,睡前服用,每日1次。
治疗组:在上述治疗的基础上加服杞菊地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),水蜜丸,每次8丸,每日3次。
两组均治疗12个月。
治疗期间不加用其他降转氨酶、抗病毒药物和免疫调节药物。
慢性乙型肝炎防治全文版指南(2023)
慢性乙型肝炎防治全文版指南(2023)慢性乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病，对人体健康造成了严重威胁。
本指南旨在提供慢性乙型肝炎的防治策略，以帮助医务人员和患者更好地管理和减轻该病的影响。
预防措施1. 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防慢性乙型肝炎的最有效方法。
按照疫苗接种计划，尽早完成接种。
2. 避免血液传播：避免与感染乙型肝炎的人分享针头、注射器等注射工具。
避免接触他人的血液和体液，尤其是在性行为和共用卫生用品时。
3. 安全性行为：使用安全套可以降低乙型肝炎的传播风险。
避免与感染乙型肝炎的人发生不安全的性行为。
4. 定期筛查：定期进行乙型肝炎病毒检测，早期发现感染，有助于及时采取治疗措施。
治疗策略1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
治疗应综合考虑患者的年龄、性别、病毒载量、肝功能等因素。
2. 抗病毒治疗：对于符合治疗指征的患者，选择适当的抗病毒药物进行治疗。
治疗期间应密切监测病情和药物不良反应。
3. 定期随访：治疗期间应定期进行血液检查，评估疗效和监测肝功能。
定期随访可以及时调整治疗方案，确保治疗效果。
4. 并发症管理：对于出现肝硬化、肝癌等并发症的患者，应积极采取相应的治疗措施，并提供支持性治疗。
生活方式建议1. 饮食调整：均衡饮食，减少油腻、辛辣食物的摄入。
避免饮酒和吸烟，以减轻肝脏负担。
2. 锻炼身体：适量的有氧运动可以改善身体状况，增强免疫力。
但应避免剧烈运动和过度疲劳。
3. 心理支持：慢性乙型肝炎患者常伴有心理压力和焦虑，建议积极寻求心理支持，与医务人员和家人进行交流。
结论慢性乙型肝炎的防治需要综合各种措施，包括疫苗接种、预防传播、个体化治疗和生活方式调整。
本指南提供了简单明了的策略，希望能够对医务人员和患者提供指导，减少慢性乙型肝炎的发病和传播。
请在实施本指南时，遵循相关法律法规和医疗伦理要求。
参考文献：请参考可确认的权威医学文献，以获取更详细的信息。
肾功能减退患者常用口服抗病毒药物剂量调整
10～
0.3mg qd
HD or CAPD
0.1mg qd
替比夫定片素比伏
慢性乙肝者
≥50
0.6g qd
主要以原形肾排；
HD 4h能清除23%；
药品说明书
30～49
0.6g q48h
＜30
0.6g q72h
终末期肾病
0.6g q96h
恩替卡韦片博路定
慢性乙肝者
≥50
0.5mg qd
空腹服用；
主要以原形肾排；
HD 4h能清除13%；CAPD 7d后仅清除0.3%
药品说明书
30～49
0.25mg qd
10～29
0.15mg qd
HD or CAPD
0.05mg qd(HD后应用)
慢性乙肝拉米夫定治疗失败者
≥50
1.0mg qd
30～49
肾功能减退患者常用口服抗病毒药物剂量调整
药品名称
适应症
Ccr(ml/min)
用法用量(静脉滴注)
备注
出处
拉米夫定片贺普丁
慢性乙肝者
≥50
0.1g qd
主要以原形肾排
药品说明书
＜50
禁用
HIV感染者
≥50
0.15g bid
临床用药须知
30～49
0.15g qd
15～29
第1天0.15g，之后0.1g qd
5～14
第1天0.15g，之后50mg qd
＜5
第1天50mg，之后25mg qd
HD
第1天150mg，之后25～50mg qd
阿德福韦酯片贺维力
慢性乙肝者
≥50
10mg qd
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慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗
发表时间：2020-04-15T09:36:55.503Z 来源：《中国医学人文》2020年4期作者：钟卉[导读] 分析慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗方式
【摘要】目的：分析慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗方式，总结效果。
方法:选择2017年8月-2018年12月收治的34例慢性肾脏病患者作为对象，结合患者的病情实施针对性的治疗，治疗后总结结果。
结果：本次研究中对于34例患者实施针对性的给药治疗，其中32例患者治疗有效，总有效率是94.1%。
结论：针对慢性肾脏病患者实施乙肝抗病毒治疗，能促进患者的恢复，提高生活质量。
关键词：慢性肾脏病；乙肝抗病毒；治疗效果
慢性乙型肝炎是当前常见的一种慢性传染病之一，直接对人的身体健康有一定的影响，近些年来肝炎的患者发生几率比较高。
乙肝病毒感染可能会引起肾脏损害的现象，无论是乙肝病毒感染引起的肾脏损害还是合并乙肝病毒感染的现象，都需要及时进行干预和治疗，不断促进患者的恢复。
慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗主要以乙肝相关肾炎的抗病毒治疗为主，本次研究中对所有患者实施针对性的治疗方式，治疗后对结果分析，详细如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月-2018年12月收治的34例慢性肾脏病患者作为对象，结合患者的病情实施针对性的治疗，治疗后总结结果。
其中男女分别是22例和12例，年龄区间是40-65岁，平均年龄（55.62±0.25）岁。
1.2方法
在本次研究中依据临床的实际用药指南给药，分别是拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二干扰素α-2a。
1.3统计学方法
录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n(%)]表示,行 x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,进行 t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本次研究中对于34例患者实施针对性的给药治疗，其中32例患者治疗有效，总有效率是94.1%。
3.讨论
慢性乙型肝炎的发生几率较高，直接对人的身体健康造成影响。
针对疾病的特殊性，在临床干预和治疗中需要注意的是明确具体的治疗要求，只有严格按照要求实施，才能起到理想的效果。
乙肝相关性肾炎是由乙型肝炎病毒感染等导致的，属于免疫复合物沉积为特点的一种肾小球疾病，属于常见的疾病类型。
儿童乙肝相关性肾炎患者可以自发缓解，但是成年人少数可以自行缓解。
乙肝相关性肾炎表现为肾病综合症，可能会出现膜性肾病的现象，其中以膜性肾病比较常见。
当前对于HBV的治疗没有统一的标准，在当前治疗中需要明确基本的条件，缺少此项之后不能诊断。
慢性HBV感染之后引起肾脏疾病的机制不明确，推测得知，可能是免疫复合物沉积导致的，部分患者可能出现机体免疫功能低的现象，由于HBV直接感染肾脏，因此当前在治疗中可采用抗病毒以及免疫抑制剂等实施干预和治疗。
结合最新的治疗报道得知，免疫治疗之后不增加病毒反跳和肝肾功能损害，在综合性治疗综合考虑到患者的年龄、基线病毒水平以及肾脏疾病类型和病毒自身耐药性等，进行针对性的治疗。
乙肝相关肾炎的抗病毒治疗方式可行性较高，在临床治疗的过程中，在比较短的时间内重建细胞免疫之后，符合具体的治疗要求。
需要注意的是干扰素直接应用在失代偿期肝硬化和自身免疫疾病治疗中，在后续治疗中，抗病毒治疗方式一般在免疫抑制前2周可以实施，完成免疫抑制之后，抗病毒治疗持续大约在6个月-1年左右[1]。
血液透析治疗的患者以乙肝患者为主，重在进行预防，乙肝疫苗的注射可以有效预防乙肝感染，在整个阶段需要对是否存在禁忌进行分析[2]。
在透析中，严格按照操作的标准实施。
结合血液透析的患者乙肝感染表现、实验室结果等进行分析，由于比较隐匿，在整个阶段要求进行水平值的测定。
干扰素治疗本身积极影响大，兼顾到耐受性和实际效果等，在处理中需要综合考虑到各个方面。
除非拟行肾移植，否则抗病毒治疗仅局限在活动性肝炎[3]。
肾移植可能会出现乙肝感染的情况，乙肝表面抗阳性终末期的案例，如果不存在肝硬化的现象，可考虑进行肾脏的移植。
在长期给药的阶段，依据耐药性和后续给药情况等，恩替卡韦可为血液透析的患者治疗首选，在干预中也可以选择替诺福韦，针对非活动性感染者，除非有存在肝硬化或肝癌，合并丙肝感染，建议动态监测病情变化[4]。
乙肝表面的抗原阳性终末期肾病的案例，如果不存在肝硬化的现象，可以考虑实施肾脏移植，针对已经出现肝硬化的案例，单纯的实施肾脏移植之后可能会增加代偿风险。
在整体治疗中，肾移植之后采用免疫抑制剂等可能增加风险，因此在后续治疗中，可以考虑到个人情况，在后续干预治疗中，综合分析临床情况，合理进行干预和治疗。
慢性肾脏疾病并发乙肝病毒感染的病症比较特殊，医护人员需要对患者进行适当的指导和教育，使其明确各注意事项，积极配合据诶手治疗。
所有患者在接受治疗后，可实施抗病毒的进一步干预和治疗，最大程度抑制病毒，延缓肝硬化，避免出现功能代偿失调[5]。
本次研究中对于34例患者实施针对性的给药治疗，其中32例患者治疗有效，总有效率是94.1%。
说明针对慢性肾脏病的案例实施乙肝抗病毒方式治疗，整体上有重要的作用，针对性治疗方式整体可行性高。
综上所述，合理的用药治疗方式本身有突出的作用，有序进行干预后，符合具体的治疗要求，因此针对性治疗方式值得借鉴和实施。
参考文献
[1]陈丽平,张旭东.直接抗病毒药物在慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎中的应用进展[J].临床合理用药杂志,2018,11(32):180-181.
[2]段英,王笑梅,赵莹莹,李贲,全敏,欧蔚妮,邢卉春.慢性乙型肝炎病毒感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(05):422-426.
[3]林黄芬,沈婷,张园园,沈娴.慢性肾脏病合并HCV感染治疗进展[J].中国血液净化,2017,16(12):822-826.
[4]李航,张福杰,卢洪洲,蔡卫平,吴昊,孙永涛,赵红心,张彤,曹玮,李太生.HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识[J].中国艾滋病性病,2017,23(06):578-581.
[5]赵娜,陈杰.慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗[J].医学理论与实践,2016,29(13):1706-1708.。