龙海市新农合报销政策最全汇总

龙海市新型农村合作医疗政策文书汇总

1、龙海市新型农村合作医疗费用补偿规定

2、龙海市新农合不予补偿的范围

3、龙海市新型农村合作医疗即时补偿相关事项补充说明

4、龙海市新型农村合作医疗即时补偿流程图

5、龙海市新型农村合作医疗外伤补偿申报表

6、龙海市新型农村合作医疗注意事项

龙海市新型农村合作医疗费用补偿规定

一、住院医疗费用补偿标准

疗费用－起付线）×补偿比例＝可报实际金额]

二、门诊特殊病种医疗费用补偿标准

龙海市新农合不予补偿的范围

一、酗酒、斗殴、吸毒、自杀、自残或他人伤害及其他违法犯罪所发生的医疗费用；

二、参加新农合农村居民在境外期间所发生的医疗费用；

三、参加新农合农村居民违反新农合诊疗项目规定、用药范围规定及医疗服务设施范围规定和支付标准的；

四、发生严重自然灾害、疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用；

五、计划生育费用；

六、煎药费、住院伙食费、取暖费、出诊费、会诊费、点名手术费、转诊费（包括急救车费）、救护费、电炉费、特护费、陪伴费、包房费等；

七、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、美容治疗和矫形手术、安装假肢、气功、按摩、家庭病床、特别护理等费用；

八、企业工伤、交通事故产生伤害造成的医疗费；

九、在营利性医疗机构住院和门诊统筹补偿病种外的非住院各种检查诊疗费；

十、在诊治中存在弄虚作假发生的医疗费用；

十一、其他不属补偿的费用

龙海市新型农村合作医疗即时补偿相关事项补充说明

一、住院医药费用在300元以上的参合患者才可申报即时补偿。

二、医院审核员应认真核对参合患者的参合资格，属以下几种情况，

需要求参合患者提供相关证明，才予以办理即时补偿。

三、《即时补偿申报表》由经治医生填写，填写要求完整、规范。

四、参合患者的医药费用数据导入后，市直医院报账中心审核员要更改系统里的“诊断情况”，同时对参合患者的医药费用进行审核。五、在参合患者领取补偿金之前，市直医院报账中心审核员应在四张《龙海市新型农村合作医疗住院补偿审核表》及“住院发票”上加盖“已补偿”字样。

六、参合患者即时补偿的材料应按以下顺序装订整齐：

1、《龙海市新型农村合作医疗住院补偿审核表》

2、《龙海市新型农村合作医疗即时补偿申报表》

3、户口簿复印件

4、住院发票

5、疾病证明书

6、住院医药费用汇总清单

7、出院小结

8、医嘱单复印件

9、其他证明材料

龙海市新型农村合作医疗即时补偿流程图

龙海市新型农村合作医疗外伤补偿申报表

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龙海市新型农村合作医疗注意事项

参合登记

农民在缴纳参合费时，应以户为单位，户口簿内所登记的家庭成员要全部参合，做到户不漏人。如出现漏人现象，则取消该户全年住院医疗费用的补偿申报资格。

属以下对象的农村居民年度内可补办参合手续：

1、新生儿在出生后三个月内参合的，从出生之日起享受医疗费用补偿待遇；在出生三个月后参合的，从参合下个月起享受新农合待遇；

2、退伍军人、出狱、大中专生等参合年度内从龙海市外新迁入本市农村居民户籍的农村居民可以申请参合，从参合后的下个月起享受新农合待遇。

住院补偿

一、参合农民住院申报补偿时，须提供以下材料：

参合农民⑴新农合证；⑵户口簿；⑶患者身份证；

医疗机构⑴住院发票；⑵住院费用汇总清单；⑶疾病证明书；

⑷出院小结；⑸医嘱单复印件；(以上均须加盖公章)二、2008年度住院医疗费用补偿申报截止日期为： 2009年1月31日17时，逾

期不再受理。

三、在龙海市内医院住院的：在出院时直接在该医院窗口办理即时补偿；

四、在龙海市外非营利性医院就医的：住院医疗费用在5000元以下，到户口所

在地乡镇新农合报账中心申报补偿；住院医疗费用在5000元以上的，到市新农合管理中心申报补偿。

五、因外伤住院的：应附加填写（外伤申报表）和（门诊病历），按第四条的规

定的费用申报额申报。

六、有参加商业保险的：商业保险先报销，后按第四条的规定的费用申报额申报。门诊特殊病种补偿

一、门诊特殊病种补偿资格申报程序

携带（新农合证、本人身份证、相片三张、相关病史证明材料）到所在卫生院登记申报→到指定医院临床检查诊断→返所在卫生院审核→经管理部门审批→领取就诊卡

二、门诊特殊病种医疗费用补偿申报

1、门诊特殊病种的申报材料：门诊发票、费用清单、门诊病历、《龙海市新农合

门诊特殊病种就诊卡》、《新农合证》、户口簿及本人身份证等手续到户籍所在地乡镇报账中心申报补偿。

2、门诊医疗费用补偿原则上一年一报，截止时间为次年的1月31日17时止。

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