立体定向微创技术

长期以来，强迫症、焦虑症、精神疾病等神经症的治疗，都只停留在药物治疗、心理治疗、物理治疗阶段，只是针对患者的相关症状进行治疗，“治标不治本”。现代脑立体定向手术治疗的方法是通过现代影像学技术及神经电生理学技术，准确地找出与病变有极大关联的“点”，也就是从根本上找到了治疗精神疾病的“密码”，并且找到了与精神疾病活动相关的神经通道，通过阻断它们之间的联系，彻底摧毁脑内导致发病的核团，也彻底阻断了精神疾病再次发作的根源，真正起到治标又治本的功效。

现代脑立体定向技术在临床上的广泛应用，标志着功能性神经疾病的治疗，已经从以往的单纯药物治疗，向药物治疗、手术治疗相结合的方向发展;功能性神经疾病的外科手术方式，已经从不可逆的毁损术、切除术，向可逆性的电刺激术发展;功能性神经疾病的外科手术目的，已经从单纯的治病，向治病、功能保护的方向迈进!

在重庆仁爱医院精神疾病诊疗中心，专家们经过数十年的研究与临床实践，总结出了一套行之有效的方法，从神经症的检查、诊断、术前评估、微创手术、术后康复与随访等各方面严格执行卫生部门规定的临床路径，大大保证了手术的有效率与治愈率。从目前该院开展的近300例手术来看，临床疗效颇为可观，治愈率高达90%以上!

立体定向微创手术治疗精神疾病的原理

一是情感环路理论：情感环路理论认为：精神外科手术通过调节脑内某些与精神活动相关的脑结构，阻断某些神经之间的联系，可减轻或消除精神症状。比如：边缘系统环路(Papez环路，情感环路)与情绪变化有关，丘脑与情绪、意识、感觉、视觉、听觉有关，杏仁核与情感、行为、内脏活动有关，额叶前区与精神活动有关，扣带回与情感活动和调节有关。国际失眠抑郁精神科专家举例说，扣带回前中部的毁损可以缓解焦虑、强迫、多疑、妄想、幻想、偏执等症状。

多巴胺(Dopamine, DA)是中枢神经系统内与神经精神疾病关系最为密切的一类神经递质。

二是神经递质理论：神经递质理论认为，神经递质是精神病发病的原因之一。5-羥色胺减少，去甲肾上腺素升高，多巴胺增多，兴奋性氨基酸(谷氨酸)缺乏，可导致情感和精神疾病的发生和加重。边缘系统广泛接受多种递质能神经元的传递。DA亢进，假如对于精神分裂症是一个有重要指导思想的学说，手术以边缘系统为治疗靶点，通过引起神经递质及其受体的改变来调节情绪和行为。

立体定向技术不断完善微创治疗精神疾病更有效

现代立体定向手术是目前国际上十分先进的一种治疗精神疾病和神经症的高尖端技术，它充分利用高精度立体定向仪来对核团进行准确定位，特别是从原数据来分析靶点到可视性找靶点技术升级后，不但可以解剖定位，而且还能进行功能定位，使手术真正实现了微创，安全性和疗效得到了极大的提高，采用这种方法可以说是立竿见影的。

近10年来，随着CT、MRI、PET、DSA等高清晰影像技术的飞速发展，以及神经解剖学、神经电生理学、神经电生理检测技术发展，还有高精度立体定向仪的问世，使核团毁损的定位由X线脑室造影间接测量核团的方式，发展为在CT、MRI层面上直接测量核团的方法，而该方法对核团靶点定位相当精确，使得脑内神经核团的定位准确性可以达到细胞水平，不但可以解剖定位，而且能进行功能定位，手术创伤明显减少，安全性增加，疗效显著提高，手术并发症大为减少。

在技术上，随着临床上的多元化定位和多靶点组合理论的不断完善，目前现代脑立体定向技术不仅能

做到脑内靶点的精确定位，而且可依据患者的不同症状和治疗的需要，做靶点部分毁损，既达到治疗的目的，又保留了手术靶点的其他功能，使现代脑立体定向技术真正做到了微创，手术安全性也得到了极大的提高，脑立体定向技术成为难治性精神病可供选择的最有效治疗方法之一。

立体定向微创手术适应症：

1、情感性精神病(躁狂症、抑郁症、双相型躁郁症、快速循环型躁郁症);

2、精神分裂(以冲动为主的精神分裂、严重的更年期精神分裂等);

3、顽固的神经症(强迫症、焦虑症、恐怖症、神经性厌食症等);

4、癫痫性精神障碍;

5、物质依赖性精神障碍;

6、精神发育迟滞性精神障碍疾病。

严重程度：以上疾病经常规的疗法如心理、药物、物理、电休克等方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用严重，患者无法忍受;或患者的服药依从性非常差，不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。因病情严重而影响工作和生活者。

其他条件：1、患者年龄必须在16岁以上，70岁以下。2、病史在3年以上。综合来看手术适应症就是：年龄在16岁以上，70岁以下，病史在3年以上的各种难治性精神病。